Причины медотвода от прививок у детей

Вакцинация — эффективная профилактическая мера для предупреждения заражения огромным количеством опасных заболеваний. Однако бывают случаи, когда прививка невозможна по состоянию здоровья ребёнка. Отдельным случаем является добровольный отказ родителей осуществлять прививание ребёнка.

В любом случае, для того чтобы иметь официальное право не проходить плановую вакцинацию, необходимо получить специальный документ – медицинский отвод от прививок. Он тоже имеет свой график и правила осуществления.

Что такое медицинский отвод

Официальным показанием для неосуществления вакцинации является медотвод от прививок. Это особый вид медицинского документа, который подтверждает наличие противопоказаний к плановому прививанию ребёнка.

Не стоит путать медотвод с отказом. Первый является медицинским документом, второй — заявлением родителей, заверенным медицинским работником. Выдать такой документ имеет право только медицинское учреждение, которое ведёт регулярные наблюдения за ребёнком с противопоказаниями к прививкам.

Что касается финансовой стороны, государственная поликлиника должна проводить все этапы бесплатно и выдавать справку в установленный законом срок. Но есть платные (частные) кабинеты и врачи, которые могут гораздо быстрее выдать медотвод государственного образца, но за дополнительную плату.

Процедура следующая: когда родители приводят ребёнка на плановый осмотр, и врач замечает какое-либо из противопоказаний к плановому прививанию, он может оформить медотвод. В документе указывается, с какого и по какой период рекомендовано отсрочить плановые прививки. Эти же данные заносятся в индивидуальный график вакцинации, который врач составляет ребёнку.

График находится в медицинской книжке ребёнка (карта индивидуального развития). Сроки индивидуальной вакцинации могут пересматриваться, а в случае стойких противопоказаний ребёнку может быть дан пожизненный медотвод от прививок.

За правильным медотводом и грамотным составлением индивидуального графика вакцинации лучше обращаться не в детскую поликлинику, а к врачу иммунологу. При себе необходимо иметь заключение врача о состоянии здоровья ребенка и направление, а также индивидуальную карту развития и график вакцинаций. После тщательного обследования иммунолог сможет оформить медицинский отвод и составить индивидуальный план вакцинации.

Тем не менее стоит помнить, что формирование иммунитета к большинству опасных заболеваний невозможно без вакцинации, так как организм просто не будет знаком с возбудителем. А значит и не сможет распознать и обезвредить его своевременно. Поэтому не стоит пытаться получить медотвод безосновательно.

Причины для выдачи медотвода от прививок

Обычного нежелания родителей осуществлять вакцинацию ребёнка недостаточно для того, чтобы врач выдал медотвод. Специалист несёт ответственность, личную и юридическую, за каждый выданный документ. У ребёнка должны быть явные противопоказания к осуществлению то или иной вакцинации. Временный недуг таковым не является.

Что касается противопоказаний, они могут быть абсолютными и относительными. Абсолютные противопоказания являются причиной для оформления пожизненного медотвода от прививок. Это связано с абсолютной неспособностью организма адекватно отреагировать на введение вакцины и выработать иммунитет. В случае введения вакцины такому ребенку есть риск получить осложнения, связанные с острой реакцией.

Относительные противопоказания – это состояния, которые могут проходить со временем. Например, острая респираторная вирусная инфекция и грипп, всяческие простудные заболевания, ветрянки, аллергии, температурная реакция, период акклиматизации, некоторое время после контакта с инфекционными больными.

К абсолютным противопоказаниям к прививкам относятся:

• cиндром приобретённого иммунодефицита/ вирус иммунодефицита человека (ВИЧ/СПИД);
• онкологические заболевания, иммуносупрессия, применение цитостатиков и химиотерапия;
• низкий уровень гемоглобина, анемия любого генеза;
• системные заболевания любого характера в хронической форме;
• аллергическая реакция на любые компоненты препарата;
• острое заболевание со злокачественным течением и тенденцией к прогрессированию.

Относительными противопоказаниями являются любые заболевания в острой стадии, которые в перспективе будут вылечены и не станут препятствием к вакцинации ребёнка.

Намного шире и ответственней на этот вопрос смотрит Всемирная организация здравоохранения, которая установила критерии и сроки для медотвода по конкретным видам вакцин.

Кроме того, существуют и такие противопоказания, которые требуют рассмотрения на специальных консилиумах и заключения медицинской комиссии:

• острая реакция на предыдущее введение препарата является показанием к медотводу от любой вакцины;
• любые иммунодефицитные состояния, иммуносупрессия и беременность являются противопоказаниями для введения живых вакцин;
• вакцину БЦЖ нельзя вводить при весе ребёнка менее 2 кг, а также при наличии коллоидного рубца, оставшегося после предыдущего введения вакцины;
• любые заболевания нервной системы, а также склонность к фебрильным и другим судорогам являются противопоказанием для введения вакцины АКДС. В случае таких противопоказаний ребёнку вводят АДС;
• живую вакцину против кори противопоказано водить детям с аллергической реакцией на аминогликозиды;
• вакцинацию против паротита не проводит детям с аллергией на яичный белок;
• вакцину против полиомиелита, а также препараты АДС и АДСМ обычно вводят всем детям, без пожизненного медотвода.

Некоторые родители считают, что слабое здоровье должно быть противопоказания к прививанию ребёнка. Скорее всего, это связано с тем, что дети со слабым иммунитетом намного ярче реагирует на вакцинацию, чем здоровые. Однако правда состоит в том, что именно ослабленный детский организм более всего нуждаются в дополнительной стимуляции защитных сил.

Такую стимуляцию способна дать вакцинация. Конечно, повышение температуры и местные воспалительные реакции у этих деток будут протекать более выражено. Однако это будет говорить о том, что организм начал бороться с агентом в вакцине и вырабатывать собственный иммунитет.

Несмотря на опасения со стороны родителей по поводу введения в организм ребенка возбудителя, стоит отметить, что количество возбудителя и уровень его активности, который допускается в препарате, исключает возможность заражения самим заболеванием. Многие вакцины не содержат целого вируса или микробной клетки, только фрагменты, а значит, не содержат возбудителя в его биологически активном виде.

Тем не менее наличие любого из противопоказаний или подозрение на них должно стать поводом для рассмотрения вопроса о получении в поликлинике или в иммунологическом кабинете медицинского отвода от прививки по графику вакцинации.

Автор: Сухорукова Анастасия Андреевна, педиатр

О чем необходимо поговорить с врачом пред тем, как сделать ребенку прививку

Советуем почитать: Спорный вопрос. Прививка от рака шейки матки

Новости СМИ2

Хотя всеобщая вакцинация считается чудодейственным средством против эпидемий различных хворей и осложнений, все-таки до сих пор отношение к ней очень противоречивое. С одной стороны, прививают новорожденных младенцев, с другой – интернет полон историй о страшных побочных эффектах и аллергических реакциях.

Даже те родители, которые признают полезность вакцин, иногда по какой-то причине не хотят делать ребенку инъекцию во время, указанное в прививочном календаре. В определенных случаях берут временный или постоянный медотвод от процедуры вакцинации.

Как получить этот медицинский документ, кому следует отказываться от прививок и когда, разберемся дальше.

Что такое медотвод

Самое активное время для вакцинирования – первые полтора года жизни. В это время малыш еще мало контактирует с другими людьми, а значит имеет низкий риск инфицирования и болезни. После плановых инъекций детский организм имеет достаточно времени и сил для выработки собственных иммунных реакций к возбудителям болезней.

Конечно, трудно вырабатывать иммунитет, если ребенок уже борется с каким-нибудь заболеванием. Поэтому в период ухудшения самочувствия плановую процедуру лучше отложить до выздоровления. Доктор вместе с родителями принимает решение о переносе или отмене плановых медицинских процедур.

Медотводом будет считаться противопоказание для вакцинации, назначенное врачом на три и больше месяцев. Такой документ выдается на основании официального перечня медицинских противопоказаний, утвержденного в определенной стране.

Противопоказания различаются по срокам:

• временные: после окончаниЯ срока медотвода прививки делаются по индивидуальной схеме;
• постоянные: в этом случае сроки отвода постоянно продлеваются, а родителям нужно особенно внимательно следить за сохранением здоровья малыша.

Медотвод от прививок: причины

Фактором отказа от процедуры является не только такая субъективная причина как страх родителей перед побочными последствиями. Существуют вполне объективные противопоказания, основанные на медицинских знаниях и рекомендованные ВОЗ.

Медотвод от вакцинации можно получить в следующих случаях:

• яркая аллергическая реакция у ребенка на предыдущее введение вакцины;
• выявленная аллергия на любой из компонентов в составе препарата, например, чувствительность к куриному белку, который входит в состав большинства средств;
• при нарушениях в работе иммунной системы, в том числе онкологии, ВИЧ-инфекции и приеме некоторых лекарств;
• во время острой фазы какого-либо заболевания, сопровождающейся повышением температуры;
• отводом от прививки БЦЖ служит низкая масса тела новорожденного (менее 2,5кг);
• комбинированная вакцина с коклюшным компонентом, известная как АКДС, не делается, если у ребенка случались судороги;
• сдвигают сроки вакцинирования на более поздние у недоношенных детей.

Вообще, любой прививочной процедуре должен предшествовать врачебный осмотр. Педиатр, а при необходимости – иммунолог, взвесят —доводы «за» и «против»— и помогут родителям принять правильное решение.

Если ребенок заболел

Острое простудное заболевание с высокой температурой дает основания перенести плановую инъекцию. Если же ребенок болеет часто, то педиатр рассчитывает для него индивидуальный прививочный график.

Состояния при которых стоит повременить с прививкой, будут такими:

• ОРВИ даже при неострых или остаточных симптомах. Инъекцию рекомендуется делать полностью здоровому ребенку;
• сниженный уровень гемоглобина;
• ослабленный иммунитет, признаком которого являются частые заболевания. В этом случае малышу нужно сначала укрепить иммунную систему, а потом давать дополнительную нагрузку в виде вакцин. Другой вариант – подбор препарата со специальным составом, в этом может помочь врач-иммунолог.

Родители, как никто другой, знают особенности поведения своего крохи. Поэтому их должны насторожить любые резкие изменения состояния: сонливость, вялость, раздражительность, быстрая утомляемость, потеря аппетита. Такие изменения нужно обсудить с педиатром и, возможно, сдать дополнительные анализы перед тем, как принимать решение о прививке.

Делать укол разрешено через несколько дней после того, как исчезли основные симптомы заболевания. После тяжелой инфекции выжидают около месяца.

Как получить медотвод от прививок

Процедура получения такой справки, как медотвод от прививок, дает возможность родителям не писать постоянно отказы, а предоставлять официальный медицинский документ.

Чтобы получить такой документ нужно сделать следующее:

• Получить врачебное заключение о наличии противопоказания у специалиста соответствующего профиля.
• Затем с этим заключением подойти к своему педиатру. Если состояние здоровья ребенка подпадает под описанные в инструкции по применению иммунобиологического препарата и соответствующие документы МОЗ, то оформляется медицинский отвод. В нем доктор пишет свои рекомендации, о сроках воздержания от прививок.
• На специальной иммунологической комиссии принимается окончательное решение на основании рекомендаций врача.
• В детской карте вакцинации делают отметку; данные также заносятся в специальный журнал учета.

Когда вакцинация запрещена: видео

Известный педиатр отвечает на вопрос, волнующий многих родителей: наличие каких болезней служит противопоказанием к прививкам.