Причины медотвода от прививок у грудничка

Вакцинация — эффективная профилактическая мера для предупреждения заражения огромным количеством опасных заболеваний. Однако бывают случаи, когда прививка невозможна по состоянию здоровья ребёнка. Отдельным случаем является добровольный отказ родителей осуществлять прививание ребёнка.

В любом случае, для того чтобы иметь официальное право не проходить плановую вакцинацию, необходимо получить специальный документ – медицинский отвод от прививок. Он тоже имеет свой график и правила осуществления.

Что такое медицинский отвод

Официальным показанием для неосуществления вакцинации является медотвод от прививок. Это особый вид медицинского документа, который подтверждает наличие противопоказаний к плановому прививанию ребёнка.

Не стоит путать медотвод с отказом. Первый является медицинским документом, второй — заявлением родителей, заверенным медицинским работником. Выдать такой документ имеет право только медицинское учреждение, которое ведёт регулярные наблюдения за ребёнком с противопоказаниями к прививкам.

Что касается финансовой стороны, государственная поликлиника должна проводить все этапы бесплатно и выдавать справку в установленный законом срок. Но есть платные (частные) кабинеты и врачи, которые могут гораздо быстрее выдать медотвод государственного образца, но за дополнительную плату.

Процедура следующая: когда родители приводят ребёнка на плановый осмотр, и врач замечает какое-либо из противопоказаний к плановому прививанию, он может оформить медотвод. В документе указывается, с какого и по какой период рекомендовано отсрочить плановые прививки. Эти же данные заносятся в индивидуальный график вакцинации, который врач составляет ребёнку.

График находится в медицинской книжке ребёнка (карта индивидуального развития). Сроки индивидуальной вакцинации могут пересматриваться, а в случае стойких противопоказаний ребёнку может быть дан пожизненный медотвод от прививок.

За правильным медотводом и грамотным составлением индивидуального графика вакцинации лучше обращаться не в детскую поликлинику, а к врачу иммунологу. При себе необходимо иметь заключение врача о состоянии здоровья ребенка и направление, а также индивидуальную карту развития и график вакцинаций. После тщательного обследования иммунолог сможет оформить медицинский отвод и составить индивидуальный план вакцинации.

Тем не менее стоит помнить, что формирование иммунитета к большинству опасных заболеваний невозможно без вакцинации, так как организм просто не будет знаком с возбудителем. А значит и не сможет распознать и обезвредить его своевременно. Поэтому не стоит пытаться получить медотвод безосновательно.

Причины для выдачи медотвода от прививок

Обычного нежелания родителей осуществлять вакцинацию ребёнка недостаточно для того, чтобы врач выдал медотвод. Специалист несёт ответственность, личную и юридическую, за каждый выданный документ. У ребёнка должны быть явные противопоказания к осуществлению то или иной вакцинации. Временный недуг таковым не является.

Что касается противопоказаний, они могут быть абсолютными и относительными. Абсолютные противопоказания являются причиной для оформления пожизненного медотвода от прививок. Это связано с абсолютной неспособностью организма адекватно отреагировать на введение вакцины и выработать иммунитет. В случае введения вакцины такому ребенку есть риск получить осложнения, связанные с острой реакцией.

Относительные противопоказания – это состояния, которые могут проходить со временем. Например, острая респираторная вирусная инфекция и грипп, всяческие простудные заболевания, ветрянки, аллергии, температурная реакция, период акклиматизации, некоторое время после контакта с инфекционными больными.

К абсолютным противопоказаниям к прививкам относятся:

• cиндром приобретённого иммунодефицита/ вирус иммунодефицита человека (ВИЧ/СПИД);
• онкологические заболевания, иммуносупрессия, применение цитостатиков и химиотерапия;
• низкий уровень гемоглобина, анемия любого генеза;
• системные заболевания любого характера в хронической форме;
• аллергическая реакция на любые компоненты препарата;
• острое заболевание со злокачественным течением и тенденцией к прогрессированию.

Относительными противопоказаниями являются любые заболевания в острой стадии, которые в перспективе будут вылечены и не станут препятствием к вакцинации ребёнка.

Намного шире и ответственней на этот вопрос смотрит Всемирная организация здравоохранения, которая установила критерии и сроки для медотвода по конкретным видам вакцин.

Кроме того, существуют и такие противопоказания, которые требуют рассмотрения на специальных консилиумах и заключения медицинской комиссии:

• острая реакция на предыдущее введение препарата является показанием к медотводу от любой вакцины;
• любые иммунодефицитные состояния, иммуносупрессия и беременность являются противопоказаниями для введения живых вакцин;
• вакцину БЦЖ нельзя вводить при весе ребёнка менее 2 кг, а также при наличии коллоидного рубца, оставшегося после предыдущего введения вакцины;
• любые заболевания нервной системы, а также склонность к фебрильным и другим судорогам являются противопоказанием для введения вакцины АКДС. В случае таких противопоказаний ребёнку вводят АДС;
• живую вакцину против кори противопоказано водить детям с аллергической реакцией на аминогликозиды;
• вакцинацию против паротита не проводит детям с аллергией на яичный белок;
• вакцину против полиомиелита, а также препараты АДС и АДСМ обычно вводят всем детям, без пожизненного медотвода.

Некоторые родители считают, что слабое здоровье должно быть противопоказания к прививанию ребёнка. Скорее всего, это связано с тем, что дети со слабым иммунитетом намного ярче реагирует на вакцинацию, чем здоровые. Однако правда состоит в том, что именно ослабленный детский организм более всего нуждаются в дополнительной стимуляции защитных сил.

Такую стимуляцию способна дать вакцинация. Конечно, повышение температуры и местные воспалительные реакции у этих деток будут протекать более выражено. Однако это будет говорить о том, что организм начал бороться с агентом в вакцине и вырабатывать собственный иммунитет.

Несмотря на опасения со стороны родителей по поводу введения в организм ребенка возбудителя, стоит отметить, что количество возбудителя и уровень его активности, который допускается в препарате, исключает возможность заражения самим заболеванием. Многие вакцины не содержат целого вируса или микробной клетки, только фрагменты, а значит, не содержат возбудителя в его биологически активном виде.

Тем не менее наличие любого из противопоказаний или подозрение на них должно стать поводом для рассмотрения вопроса о получении в поликлинике или в иммунологическом кабинете медицинского отвода от прививки по графику вакцинации.

Автор: Сухорукова Анастасия Андреевна, педиатр

О чем необходимо поговорить с врачом пред тем, как сделать ребенку прививку

Советуем почитать: Спорный вопрос. Прививка от рака шейки матки

Новости СМИ2

Большинство современных родителей осознает необходимость своевременных прививок. Желательно следовать графику, приведенному в Национальном календаре вакцинации, чтобы уберечь малыша от возможной инфекции. Однако в некоторых случаях прививки противопоказаны, либо их не рекомендуется делать по общепринятой схеме, тогда врач выдает медотвод. Разберемся, что это такое, какие есть причины для выдачи документа, и сколько он действует.

Необходимость медотвода от профилактических прививок решается совместно с лечащим врачом

Что такое медотвод?

Перед тем как ребенку будет поставлена прививка, его должен осмотреть педиатр. В некоторых случаях врач рекомендует сдать анализы крови и мочи перед процедурой. Если все в порядке, доктор указывает в карточке ребенка, что в данный момент вакцинация конкретным препаратом разрешена. Однако любой вид иммунизации имеет противопоказания, среди которых ОРВИ, грипп, детские инфекционные заболевания. В этом случае стоит подождать полного выздоровления ребенка, и лишь затем делать прививку.

Существуют и более веские основания для отказа от прививки на срок от полугода до трех лет – тяжелые болезни, иммунодефицит, аллергические реакции на вакцину. Во всех перечисленных случаях врач оформляет медотвод – официальное разрешение не вакцинировать ребенка. Главная особенность этого документа в том, что весь период, пока действует бумага, подписывать отказ от прививок не нужно.

Виды медотвода

Медицинский отвод от вакцинации может быть абсолютным и временным. Первый выдается при таких состояниях, как аллергическая реакция на компоненты прививки, ВИЧ и других заболеваниях. Второй оформляется на определенный период, по истечении которого возможность иммунизации рассматривается повторно.

Причины для выдачи медотвода ребенку или взрослому

Стоит помнить, что медотвод не выдается детям на основании лишь того, что их родители решили отказаться от прививок. Оформить отказ мама с папой могут в любой момент, не аргументируя его. Как правило, такая бумага имеет срок годности не более 6 месяцев. Официальный медотвод может быть выдан взрослому, но чаще его оформляют детям. Рассмотрим более подробно основания, по которым можно его получить. Среди них причины, перечисленные в медицинских противопоказаниях для проведения прививок, утвержденном Главным санитарным врачом РФ:

• сильная аллергическая реакция на введение предыдущей вакцины;
• не ставят прививку от туберкулеза (БЦЖ), если вес грудничка менее 2 кг;
• от иммунизации живой вакциной стоит отказаться при иммуннодефицитных состояниях, злокачественных опухолях;
• не делают прививку от гепатита В лицам с аллергией на дрожжи (рекомендуем прочитать: противопоказания к прививке против гепатита В у новорожденных).

Эти и другие противопоказания, перечисленные в документе, являются поводом к получению медотвода. Педиатр дает официальное заключение, ссылаясь на данный перечень. Врач указывает дату осмотра и срок, до которого ребенка разрешено не вакцинировать. Если требуется продлить отсрочку плановых прививок, период медицинского отвода может быть пересмотрен вплоть до пожизненного.

Новорожденные с маленьким весом временно освобождаются от БЦЖ (рекомендуем прочитать: для чего новорожденным делают прививку БЦЖ?)

Сколько действует медотвод при разных заболеваниях и состояниях?

Абсолютные противопоказания к вакцинации не требуют регулярного подтверждения и выдаются пожизненно. Временный медотвод оформляется на различные периоды в зависимости от причины:

• Как правило, при острых состояниях или обострении хронических заболеваний медицинский отвод действует, пока больной не почувствует себя лучше, плюс 4 недели. То есть считается, что пациент должен чувствовать себя удовлетворительно в течение месяца перед иммунизацией.
• Если ребенок перенес ОРВИ в легкой и форме или острую кишечную инфекцию, вакцинация разрешена на следующий день после того, как у него нормализуется температура.
• Если у ребенка в анамнезе иммунодефицит, обусловленный злокачественным заболеванием, его прививают сразу после улучшения состояния. Однако прививка не может быть сделана ранее, чем через 3 месяца после окончания терапии.
• Детей, которые рождены от ВИЧ-инфицированных матерей, не прививают от туберкулеза ранее, чем в 1,5 года – в это время точно устанавливается их ВИЧ-статус.
• Не прививают живыми вакцинами беременных женщин, хотя достоверных данных о том, что иммунизация негативно повлияет на плод, не существует.

Медотвод может быть пожизненным или носить временный характер, тогда вакцинацию просто переносят на некоторое время

Как получить медотвод и как выглядит справка?

Оформить медотвод от прививок не сложно, если у ребенка есть противопоказания, перечисленные в официальном перечне (см. выше). Для начала необходимо обратиться к педиатру – он даст направление к профильному специалисту, который выдает заключение с диагнозом на основании осмотра, исследований, лабораторных анализов. С этой информацией нужно снова отправляться к педиатру, который выдаст справку с медотводом.

Если диагноз вызывает вопросы или заболевание не входит в перечень, доктор при необходимости отправляет данные о пациенте в иммунологическую комиссию, которая принимает окончательное решение. В результате больной получает документ, который выглядит, как обычная мед справка, где указаны следующие данные:

• фамилия имя больного;
• дата рождения;
• учреждение, для которого выдан документ (либо по месту предъявления);
• указан диагноз, на основании которого оформлен медотвод от прививок;
• дата выдачи.

Справка выдается по требованию – ее предъявляют в детских учебных заведениях, при отправке ребенка в лагерь.

Составление индивидуального графика вакцинации после получения отвода

После того как медицинская отсрочка от прививок оформлена, следует разработать индивидуальный график профилактических прививок. Это должен сделать педиатр, учитывая анамнез больного, а также периоды обострения и ремиссии хронических заболеваний. В некоторых случаях прививки выполняются в щадящем режиме – вместо живых вакцин используются инактивированные или с меньшим количеством составляющих:

• Дети с заболеваниями ЦНС не вакцинируются вакциной АКДС, вместо нее им вводится АДС (без коклюшного компонента).
• Малышам, которые родились от ВИЧ-инфицированной матери оральную полиовакцину заменяют на инактивированную. То есть вместо ослабленных вирусов ребенку вносят уже убитых.
• Больным с первичным иммунодефицитом живые вакцины не вводят. Вместо них используются инактивированные.