Причины отвода от прививки от гриппа у взрослых

Вакцинация – наиболее эффективный способ профилактики большинства инфекционных заболеваний. Несмотря на кажущуюся простоту, это серьёзная процедура. Перед тем, как сделать прививку, необходимо выявить и учесть противопоказания, иначе вместо ожидаемой пользы будет нанесён вред.

Медотвод от прививки от вируса гриппа показан в индивидуальных случаях, когда вакцинация может повлечь серьёзные последствия для здоровья пациента. Профилактика респираторной инфекции может быть отложена на время или запрещена пожизненно. Это зависит от типа вакцины, хронических, наследственных, инфекционных заболеваний в анамнезе.

Что такое медотвод от прививки

Медотвод – это запрет проведения вакцинации при наличии определённых факторов, которые существенно повышают риск развития негативных последствий. В этом случае иммунизация является неоправданной, так как вероятность вреда от прививки значительно превышает ожидаемую пользу. Бумага выдаётся исключительно по медицинским показаниям, личные предупреждения не могут быть основанием для его оформления.

Если пациент считает вакцинацию бесполезной или опасной для своего здоровья, он оформляет документ другого образца – отказ по собственным убеждениям. Он имеет юридическую и медицинскую силу, ответственность за все последствия неучастия в программе иммунизации возлагаются на пациента. За несовершеннолетних детей решение принимают родители или официальные опекуны.

Прививка против гриппа не входит в перечень обязательных. Она рекомендована, но об её выполнении принимается добровольное решение. Если пациент не прошёл противогриппозную вакцинацию, это не может быть поводом для отстранения его от учёбы или работы. Отказываться от прививки не стоит «сгоряча». Во-первых, для защиты от эпидемии сезонного гриппа применяются разные вакцинные препараты с разными составами, свойствами, показаниями и побочными эффектами. Если один противопоказан, то другой вполне может подойти. Во-вторых, не стоит прислушиваться к мнению некомпетентных лиц, лучше проконсультироваться с врачом или изучить информацию из компетентных источников.

Медицинский отвод от прививок бывает истинным, подтверждённым медицинской наукой, и ложным – не имеющим научного обоснования, базирующимся на ложных убеждениях, страхах, бездоказательных предположениях.

Отказ от иммунизации бывает общим, касающимся всех препаратов, и частным, когда нельзя вводить определённый вид вакцины. Ограничения также делятся на постоянные, действующие при любых обстоятельствах, и временные – прививку делают после устранения фактора риска. В каждой инструкции к вакцинным препаратам изложен перечень условий, при которых требуется частный медотвод.

Запрет выдаётся на разные строки, минимум на 3 месяца. По истечении срока действия медицинского отвода принимается решение о целесообразности его продления. Если угрожающие факторы не устранены, в бумаге указываются основание её выдачи и новый период ограничений. Документ официально освобождает ребёнка от вакцинации и разрешает посещать детский сад, школу.

Относительный

Относительный медотвод – при разрешении на прививку допускаются ограничения и запреты на её проведение с учётом определённых факторов. С каждым годом на основе исследований ВОЗ список временных противопоказаний сужается. Это связано с высоким качеством вакцин и их низкой реактогенностью (нежелательные побочные эффекты после прививки развиваются редко).

Временную справку выдают при острых инфекционных болезнях, лихорадке в период разгара с температурой 39-40 °C, обострении хронических заболеваний.

Ложный отказ от прививки, который не имеет научного обоснования, бывает при таких состояниях:

• острые заболевания, протекающие в лёгкой форме;
• этап выздоровления после болезней со средней и тяжёлой клинической картиной;
• лечение антибиотиками, местными кортикостероидами (гормональные мази, капли);
• аллергия на антибактериальные препараты и неспецифические аллергены;
• дисбактериоз;
• недоношенность;
• наличие в анамнезе врождённых пороков, сепсиса, гемолитической болезни новорождённых, перинатальной энцефалопатии, стабильных неврологических состояний.

Абсолютный

Абсолютный медотвод – категоричный запрет на прививку без рассмотрения альтернативных вариантов. Иммунизацию от гриппа не делают, если предыдущее введение дозы этого же препарата вызвало сильную реакцию с такими клиническими признаками:

• общая температура тела – 40 °С;
• в месте введения сформировался выраженный инфильтрат, покраснение, отёк диаметром от 8 см;
• тяжёлые аллергические реакции – ангионевротический отёк (Квинке), анафилактический шок, синдром Лайела (генерализованное поражение кожи и слизистых токсико-аллергической природы).

Сейчас применяют такие вакцины от гриппа, у которых абсолютный запрет на введение минимальный – наличие в организме онкологических заболеваний 3-й, 4-й стадий, острые тяжёлые патологии с лихорадкой, СПИД.

В каких случаях необходим временный отказ от прививок

Для некоторых категорий пациентов составляют индивидуальный график вакцинации, отходя от рекомендованных сроков в календаре прививок. Это взрослые и дети, находящиеся на лечении гормональными средствами, цитостатиками (препаратами химиотерапии). Также следует отложить иммунизацию во время прохождения курса лучевой терапии, так как в этот период вакцина может нанести вред здоровью.

Временный отказ от иммунизации показан детям в период выраженной сезонной аллергии, при ОРВИ, гриппе, пневмонии или кишечной инфекции. Мероприятие откладывается в период обострения хронических заболеваний – бронхита, тонзиллита, фарингита и других. Прививку откладывают не менее чем на 3 недели после переливания цельной крови или её препаратов (эритроцитарной, тромбоцитарной массы). После иммуносупрессивной терапии, подавляющей иммунитет, использование живых вакцин показано не ранее чем через полгода. Временными противопоказаниями могут быть авитаминоз, реабилитационный период после хирургического вмешательства.

Общая слабость и сопутствующие заболевания

Без допуска педиатра в процедурном кабинете прививку не сделают. Врач должен осмотреть ребёнка не только на наличие объективных патологических признаков (сыпь на теле, покраснение слизистых оболочек, воспалительные процессы в гортани). Важно обратить внимание на субъективные симптомы – вялость, усталость, сонливость, пассивность, нежелание идти на контакт с родителями и медицинскими работниками.

При обнаружении косвенных признаков инфекционной интоксикации (головная боль, головокружение, физическая слабость) рекомендуют сдать общий анализ крови. По результатам лабораторного исследования можно определить вирусную, бактериальную инфекцию в организме, глистную инвазию, обострение хронической болезни. В этом случае прививку от гриппа откладывают на срок 2-3 недель до улучшения состояния.

Температурные отклонения

По мнению ВОЗ, лёгкое недомогание с субфебрильной температурой не является поводом для медотвода. Но в педиатрической практике врачи чаще не допускают ребёнка к проведению прививки от гриппа. Это обосновано опасениями по поводу побочных явлений в течение двух недель после ее проведения. Несмотря на то, что развитие тяжёлых осложнений диагностируется крайне редко, педиатры не рискуют проводить иммунизацию при лёгкой гипертермии. Индивидуальные особенности организма у детей разные, предугадать появление негативных последствий нельзя.

Причины для получения пожизненного медицинского отвода

Следует разграничить понятия «медицинский отвод» и «полный отказ от принятия участия в вакцинации». Полный отказ обосновывается наличием у пациента хронических аутоиммунных заболеваний, устойчивой аллергией на компоненты вакцинных препаратов и так далее. Возможен частичный отказ, когда запрещается выполнение только определённых прививок. Несмотря на доказанную пользу вакцинации, для такого пациента она может оказаться более опасной возможными последствиями, чем отсутствие антигенной защиты от конкретных инфекционных заболеваний.

Пожизненный медицинский отвод дают при наличии подтверждённых в ходе обследования абсолютных противопоказаний:

• развитие опасных для жизни анафилактических реакций на ранее проведённую иммунизацию;
• первичный иммунодефицит – клеточные, гуморальные, комбинированные иммунодефициты, которые передаются генетически или во время внутриутробного развития от матери;
• ВИЧ-инфицированные пациенты, малыши, рождённые от ВИЧ-позитивной матери;
• СПИД;
• рак 3-й и 4-й стадий;
• тяжёлые нарушения функции кроветворения.

Как получить медотвод от прививки от гриппа взрослым и детям

Получение документа о запрете на проведение вакцинации освобождает родителей от регулярного письменного отказа. Но получить официальный медотвод непросто, особенно если ребёнок посещает дошкольное или учебное заведение. Основанием к выдаче справки должно быть заключение не только педиатра или семейного врача. Оно базируется на заключении узкопрофильных специалистов. Если требуется пожизненный отвод, пациент проходит врачебную комиссию, документ заверяет председатель медкомиссии.

Где оформить

Взять медотвод можно только в государственной поликлинике по месту жительства, где ведётся учет по вакцинации населения. Первоначально обращаются к участковым терапевту, педиатру. В зависимости от диагноза, пациент направляется к другим специалистам. С результатами осмотров, анализов возвращаются к семейному врачу, который выписывает документ.

Какую информацию содержит справка, и как она выглядит

Справка представляет собой бланк формата А5 (половина альбомного листа).

Данные, которые вносят в документ:

• ФИО, возраст (дата рождения);
• номер справки;
• с какой целью выдана («по месту требования»);
• информация, от каких видов прививок медотвод;
• диагноз;
• срок действия документа;
• реквизиты учреждения – печати поликлиники и врача (прямоугольный штамп, треугольная, круглая печать).

Консилиум и комиссия

Если состояние пациента спорное, лабораторные и инструментальные исследования не дают чётких данных о том, что прививку нельзя делать, человека направляют на врачебную комиссию. В большинстве случаев специалисты дают отсрочку на 1 год, реже – пожизненно. Особенно это касается детей, так как с ростом ребёнка крепнет иммунитет, и уходят хронические болезни. На исчезновение патологий также влияет гормональная перестройка в подростковом периоде.

Медотвод от прививки от гриппа взрослым по причине внутренних болезней дают гематологи, онкологи, аллергологи, иммунологи, инфекционисты.

Прививки от гриппа позволяют предотвратить заражение этим заболеванием и его тяжелые осложнения. Вакцинация должна проходить обдуманно, учитывать противопоказания и возможные болезни пациента. Сейчас можно получить медотвод от прививки от гриппа.

Что такое медотвод

Медотвод представляет собой временный отказ от вакцинации. Сейчас медицинский отвод дают не более чем на 6 месяцев.

По окончании данного срока пациента обследуют врачи, и дают разрешение на прививку или продлевают отвод.

Возможные причины

Причины медотвода от прививок:

1. Остаточные проявления перенесенного заболевания. В этом случае медотвод от вакцинации могут дать на небольшой срок. Доктор должен будет выяснить, что симптомы болезни полностью прошли. Когда ребенок выздоровеет, ему можно будет делать вакцинацию.
2. Во время заболевания. Когда дети болеют, проводить им вакцинацию нельзя даже в том случае, если в качестве симптомов наблюдается только кашель или насморк.
3. Если в крови снижен уровень гемоглобина. При этом вакцинацию проводить нельзя. В данном случае могут дать медицинский отвод на некоторый срок.
4. Если у ребенка снижен иммунитет.

Когда дети часто болеют, иммунитет у них слабый, вакцинацию проводят только специальными препаратами, которые имеют меньшее количество побочных эффектов. Более слабые вакцины назначают ребенку и в том случае, когда у него проявляется аллергическая реакция на какие-либо вещества. Назначить более мягкие препараты может иммунолог.

Врачи могут дать медотвод от прививок гриппа, если у детей патология нервной системы, когда наблюдаются иммунодефицит, судороги, высокая температура или простуда. Причиной запрета являются злокачественные опухоли.

Ребенок заболел

Временный недуг — ангина, бронхит, ОРВИ, воспаление легких или инфекционное заболевание — являются противопоказанием к проведению вакцинации. Больному ребенку нельзя делать прививки. Его организм может не выдержать двойного воздействия инфекции, что создает трудности для выздоровления, не способствует формированию иммунитета от гриппа. Если ребенок болеет, то педиатр дает ему временный медицинский отвод, перед проведением вакцинации врач должен убедиться, что ребенок здоров.

Врачи считают, что проводить вакцинацию можно не раньше чем через неделю после выздоровления ребенка. Если дети переболели воспалением легких или гриппом, то срок увеличивается до двух недель.

Иногда врач предлагает прививку, но родители видят, что ребенок еще не выздоровел. При такой ситуации родители имеют право написать отказ от вакцинации или пойти к другому доктору.

Общая слабость и сопутствующие заболевания

Перед прививкой врач должен осмотреть ребенка, провести обследование, назначить анализы. Если у детей наблюдается слабость, головная боль, сонливость, педиатр должен назначить анализ крови на содержание гемоглобина и отсутствие воспалительного процесса.

Причиной недомогания может стать недостаток витаминов или несбалансированное питание. Медицинский отвод при этом дают на неопределенный срок, который зависит от состояния ребенка.

Если ребенок лечится в больнице по поводу другой патологии, например воспаления легких, или ему проводили обследование, сделали хирургическую операцию, то вакцинацию проводить нельзя.

При этом по медицинским показаниям отвод дает педиатр или лечащий врач в больнице. Если снижен иммунитет после болезни, то решение принимает иммунолог.

Температурные отклонения

Часто при повышенной температуре тела детям дают отвод на некоторое время. Если у ребенка повышена температура тела, отмечается упадок сил, то прививку делать нельзя.

Иногда в таком случае специалисты медотвод не дают, а рекомендуют прийти тогда, когда нормализуется температура. Медики считают гипертермию, а также слабость и недомогание временным явлением.

Абсолютное освобождение

Абсолютным медотводом считают индивидуальную непереносимость вакцины или ее состава. Сейчас применяют такие вакцины от гриппа:

• Гриппол;
• Инфлювак;
• Ваксигрипп.

Если у маленького пациента при введении такого фармацевтического средства была аллергическая реакция, это является абсолютным противопоказанием для повторной иммунизации. Кроме того, медицинский отвод дают при непереносимости составных веществ вакцины. К ним относятся:

• неомицин;
• овальбумин;
• белок яйца.

Эти составляющие находятся в препаратах в небольшом количестве, но могут вызвать аллергию. Данные о непереносимости вакцины должны быть записаны в карточку.

Как сделать медотвод от прививок

Часто лечащий врач не может сам принять решение об отводе прививки. Тогда собирают комиссию, которая будет решать вопрос о возможности или невозможности осуществления иммунизации. Если врачи посчитают основания для отвода правильными, то вакцинацию могут полностью отменить. Тогда родителям нужно взять справку об этом у педиатра.

Получить медотвод от иммунизации можно в следующих случаях:

• иммунодефицит;
• сниженный вес тела;
• аллергия на вакцину;
• патология нервной системы;
• непереносимость белка яиц.

После медотвода

Если пациенту был выдан запрет на вакцинацию, то этот документ требует составить индивидуальный график прививок. Этим занимается педиатр.

Часто родители с ребенком посещают иммунолога, чтобы он составил график вакцинации с учетом состояния маленького пациента. Если родители опасаются побочных реакций от вакцин, то можно отказаться от прививки. Когда взрослые не хотят делать ребенку прививки, они могут написать отказ.

Почему число медотводов снижается

Родители понимают, что грипп может вызвать тяжелые осложнения, которые способны принести вред организму ребенка. Вылечить такие последствия инфекционной патологии будет сложно.

Единственным правильным решением, помогающим предотвратить тяжелое заболевание, является прививка. Поэтому сейчас количество отказов и медотводов от прививок снизилось по сравнению с предыдущими периодами.