Прививка акдс или гекса

Что ж, надеюсь, что сегодня я наконец-то дойду до главного вопроса, а вернее до ответа на главный вопрос – что лучше АКДС, Пентаксим или Инфанрикс Гекса? В прошлых частях моей “саги” ???? я рассказала о всех компонентах вакцин, чем они отличаются друг от друга. В общем, разобрала состав по полной. Теперь пришла очередь подсчитать плюсы и минусы, и узнать, что лучше АКДС, Пентаксим или Инфанрикс Гекса?

Минусы и плюсы вакцины АКДС

Исходя из всех предыдущих частей, которые можно найти по этой ссылке, этой и вот этой. У отечественной вакцины АКДС можно выделить следующие минусы:

вакцина морально устарела
в отличие от Пентаксима и Инфанрикса у АКДС есть в составе мертиолят, по другому его ещё называют тиомерсал – это ртутьсодержащее органическое вещество. Мертиолят или тиомесал не опасен (это подтверждает ВОЗ) но все же его применение уже устарело, и в современных вакцинах его не используют. Если взглянуть на официальную инструкцию к отечественной АКДС, то вы увидите, что и наша вакцина выпускается в двух формах – с тиомерсалом и без тиомерсала. Вот ссылка на инструкцию.
в отечественной АКДС присутствует цельноклеточный коклюшный компонент (wP), а в Пентаксиме и в Инфанрикс – бесклеточный коклюшный компонент (aP). Цельноклеточный компонент переносится чуть хуже и чуть чаще даёт осложнения
вакцина не входит в список аккредитованных ВОЗ (подробнее ниже)

К плюсам вакцины АКДС можно отнести следующее:

доступность (вакцина делается бесплатно)
проверены временем
цельноклеточный коклюшный компонент в АКДС, как и любые другие вакцины на основе цельных клеток, вырабатывает более стойкий и продолжительный иммунитет у человека, чем бесклеточный коклюшный компонент в Пентаксиме и Инфанрикс Гекса. В США были проведены исследования, в которых сравнивали два вида вакцин. Результаты показали, что вакцины с цельноклеточным коклюшным компонентом защищают лучше в период эпидемии коклюша. Вот ссылка на исследование.

Минусы и плюсы вакцины Пентаксим

Вспомнив все предыдущие части моей статьи о вакцинах, можно выделить следующие плюсы и минусы вакцины Пентаксим. Быть может не все согласятся с моими выводами, но здесь уже на ваше усмотрение. Итак, к плюсам Пентаксима можно отнести:

вакцина современная, усовершенствованная
в ней используется бесклеточный коклюшный компонент, который реже даёт побочные результаты
защищает от гемофильной инфекции

К минусам вакцины Пентаксим я отношу следующее:

вакцину делают в России по зарубежным технологиям
вакцина не прошла проверку временем
бесклеточный коклюшный компонент хуже защищает от коклюша, чем цельноклеточный
вакцина применяется в основном в странах третьего мира (и тут, пожалуй, надо будет написать отдельный параграф)
вакцина не прошла аккредитацию в США (об этом тоже напишу отдельно)
вакцина не входит в список аккредитованных ВОЗ

Минусы и плюсы вакцины Инфанрикс Гекса

К плюсам применения вакцины Инфанрикс Гекса можно отнести всё тоже, что касается и вакцины Пентаксим, так как они очень похожи по составу. В Инфанрикс разве что чуть меньше всяких добавок. Итак, плюсы вакцины Инфанрикс Гекса:

вакцина современная, усовершенствованная
в ней используется бесклеточный коклюшный компонент, который реже даёт побочные результаты
защищает от гемофильной инфекции
вакцину производяь в Бельгии и Германии (в отличие от Пентаксима, производимого в России)
эту вакцину применяют в развитых странах (а мы знаем, что развитые страны – это страны, которые впереди планеты всей, к ним относятся, США, Великобритания, Германия, Франция, Швеция, в общем, почти весь Евросоюз, но не весь!)
эта же вакцина защищает и от гепатита B

Теперь поговорим о минусах вакцины Инфанрикс Гекса:

бесклеточный коклюшный компонент хуже защищает от коклюша, чем цельноклеточный
вакцина не прошла проверку временем
вакцина не входит в список аккредитованных ВОЗ

В каких странах применяют Пентаксим?

В России Пентаксим пользуется огромной популярностью, так как некоторые врачи призывают делать именно эту вакцину. Потому что “Пентаксимом прививают во всём мире” (?). По крайней мере, педиатры именно в этом уверяют, но очень сильно ошибаются, когда так говорят. Поэтому давайте проведём небольшое расследование и узнаем, в каких странах применяют Пентаксим? Где аккредитована эта вакцина?

Пентаксим не входит в список аккредитованных ВОЗ

Пентаксим не входит в список аккредитованных ВОК вакцин. Да, не надо удивляться, если вам кто-то говорил обратное. Список вакцин, аккредитованных ВОЗ, находится в открытом доступе по этой ссылке. Впрочем, если не хочется разбираться, то я сделала отдельную выдержку со списком аккредитованных вакцин для профилактики дифтерии, коклюша, столбняка. Находится он по этой ссылке. Сразу скажу, что из этого списка ни одна вакцина в нашей стране не применяется. Если говорить о компании Sanofi, которая производит Пентаксим, то ВОЗ одобрил только Hexaxim – вакцина для профилактики дифтерии, коклюша, столбняка (эти компоненты бесклеточные), гемофильной инфекции типа b, полиомиелита и гепатита B. То есть, в ней сразу шесть компонентов. Так что факт того, что Пентаксим не входит в список аккредитованных ВОЗ тоже можно отнести к минусам.

Пентаксим в США

Пентаксим в США не запрещён, он просто не прошёл аккредитацию. Почему? Спросите вы… Честно говоря, найти об этом информацию в интернете я не смогла. Вместо Пентаксима в США аккредитована похожая вакцина, произведённая также Sanofi, и называется она Pentacel (Пентацел). Многие считают, что у них одинаковый состав, но это не так. Впрочем, эта тема требует отдельного параграфа, а может даже и отдельной статьи. Кроме Пентацела в США для профилактики дифтерии, коклюша, столбняка используют следующие вакцины: Infanrix, Daptacel, Pediarix, Kinrix, Quadracel. Если интересно, то здесь по ссылке полный список аккредитованных в США вакцин.

Пентаксим используют в странах третьего мира?

Конечно, многим мои слова о том, что Пентаксим используют в странах третьего мира покажутся обидными. Как это так? В странах третьего мира. А вот так. Мы уже выяснили с вами, что Пентаксим не используют в США, там используют Пентацел. В Канаде Пентаксим тоже не используют, там аккредитованы следующие вакцины для профилактики дифтерии, коклюша, столбняка: Инфанрикс Гекса (INFANRIX hexa), INFANRIX®-IPV, INFANRIX®-IPV/Hib, Педиацел (PEDIACEL), QUADRACEL, Hexaxim. Информацию об этом я взяла с официального сайта по ссылке (кстати, по ссылке найдёте все аккредитованные вакцины в Канаде). В Великобритании Пентаксим тоже не аккредитован. В 2018 году в Великобритании рекомендуют использовать только шестивалентную вакцину, которая защищает от дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции, полиомиелита и гепатита B – это Инфанрикс Гекса с шестью компонентами. Больше никаких вакцин, похожих на Пентаксим, здесь не рекомендуют. До конца 2017 года была рекомендована ещё вакцина Pediacel и обычная Инфанрикс Infanrix. Однако, как я уже сказала выше, в 2018 году Минздрав Великобритании перешёл исключительно на шестивалентные вакцины, а так как у Педиацела всего пять компонентов, то естественно, что её не включили в список. Но думаю, что в скором времени Педиацел будет выпускаться и с шестью компонентами. Эту информацию я взяла с официального сайта, вот ссылка. Итак, я всё ближе подкрадываюсь к выводу, который сделала в начале этого параграфа, что Пентаксим используют только в странах третьего мира. Ну ладно, хватит расстраиваться. Итак, идём дальше. Теперь рассмотрим, какие вакцины аккредитованы в Евросоюзе – и в развитых странах, и в развивающихся. И снова официальные данные нам в помощь. По этой ссылке можно найти все аккредитованные в Евросоюзе вакцины для профилактики дифтерии, коклюша, столбняка. Итак, в Евросоюзе используют следующие вакцины: ADACEL, TRIAXIS, COVAXiS, Boostrix, INFANRIX, diTekiBooster, BoosterTdaP, TdaP-IMMUN, Tribaccine. ADACEL и TRIAXIS делает Sanofi, также компания, что и Пектаксим. Если говорить о пятивалентных вакцинах, какой является Пентаксим, то вот список аккредитованных в ЕС. Итак, в списке присутствуют: Ditekipol/Act-Hib, Infanrix-Ipv+hib, Infanrix-Polio+hib, Pediacel, Pentavac и та-дам Пентаксим (Pentaxim). Теперь смотрим, где именно в Еврсоюзе применяют Пентаксим. Это Хорватия, Кипр, Эстония, Франция, Венгрия, Латвия, Литва, Польша, Румыния, Словения. Смотрим, где аккредитован Инфанрикс. Это Австрия, Хорватия, Чехия, Эстония, Германия, Ирландия, Латвия, Литва, Мальта, Нидерланды, Польша, Португалия, Румыния, Испания, Бельгия, Люксембург, Финляндия, Исландия, Норвегия, Швеция, Германия. То есть, если вы видите, такие процветающие страны, как Норвегия, Швеция, например, применяют на своих территориях Инфанрикс, а не Пентаксим. Пентаксим почему-то распространён в европейских странах, которые, мягко говоря, не могут похвастаться лидирующими позициями на мировой арене в сфере здравоохранения.

Что ж. Я же назвала эту небольшую главу “Пентаксим используют в странах третьего мира”. Значит, надо теперь взглянуть на рекомендации стран третьего мира. Хотя таких стран очень много, поэтому я сделала проще и вбила в поисковик Гугла слово “Pentaxim”. Информации много, поэтому скажу вкратце, что Пентаксим, помимо России, используют во Вьетнами, Китае, Индии, Украине, но в развитых странах его не используют. Так что делайте выводы.

История вакцины Пентаксим

Судя по официальным данным вакцины Пентаксим и Пентацел были внедрены в 1997 году. Пентаксим впервые лицензировали в Швеции, а Пентацел – в Канаде. Если судить по этой отчётности Sanofi. В этом же документе чётко даётся объяснение, что Пентаксим в Евросоюзе лицензировали под торговой маркой Пентавак (Pentavac).

И напомню, что на меня можно подписаться в Инстаграм, чтобы следить за обновлениями блога, ник ekler_mamma ????https://www.instagram.com/ekler_mamma/

Материалы, которые я использовала:

https://www.who.int/vaccine_safety/initiative/tools/DTP_vaccine_rates_information_sheet.pdf

https://pediatrics.aappublications.org/content/131/6/e1716

https://bib.kuleuven.be/files/ebib/jaarverslagen/SanofiAventis_2008.pdf

https://www.canada.ca/en/public-health/services/publications/healthy-living/canadian-immunization-guide-part-1-key-immunization-information/page-15-contents-immunizing-agents-available-use-canada.html

https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/669418/VU_273_December2017.pdf

https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/699392/Complete_immunisation_schedule_april2018.pdf

https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/533829/9699_PHE_2016_Complete_Immunisation_Schedule_SUMMER16_A4_16.pdf

Клинические исследования вакцины Пентаксим:

https://www.biomedsearch.com/nih/Immunogenicity-safety-acellular-pertussis-diphtheria/21678741.html

https://www.biomedsearch.com/nih/Evaluation-acellular-pertussis-diphtheria-tetanus/20578530.html

https://www.biomedsearch.com/nih/Immunogenicity-safety-DTaP-T-vaccine/19323013.html

https://miss-eklerchik.ru/calculator/html_subpages/cpm.html

Источник

Вакцинация от дифтерии, коклюша и столбняка обязательна и очень важна для каждого ребенка. Однако, столкнувшись с бурной реакцией организма малыша на первую прививку, с лихорадкой и сильными болями, родители задаются вопросом: а существуют ли другие вакцины, легкопереносимые детским организмом?

Существуют зарубежные прививки АКДС – это Инфанрикс, Инфанрикс Гекса и Пентаксим. В чем их различие? Можно ли ставить их ребенку вместо тех, что делают планово в поликлинике? Стоит ли приобретать дорогую иностранную вакцину или просто перетерпеть очередную прививку?

Общие сведения о вакцинах, их составе и действии

С 1940 года в России проводится всеобщая иммунизация населения. Есть утвержденный Национальный календарь вакцинации, которого придерживаются все медицинские учреждения. Когда ребенок только появляется на свет, ему ставятся первые прививки от гепатита В и туберкулеза.

Медики считают основной для формирования детского иммунитета вакцину от трех очень опасных, даже смертельных, заболеваний:

дифтерии – острого инфекционного заболевания, поражающего верхние дыхательные пути;
коклюша, приводящего к воспалению легких, судорогам и остановке дыхания;
столбняка – почвенной инфекции, сопровождающейся судорогами и проблемами с нервной системой.

О серьезности этих заболеваний говорит статистика. Так, до всеобщей вакцинации смертность от столбняка составляла 90%, а от дифтерии – 25%.

АКДС – это название препарата для вакцинирования, выпускаемого в России, но для удобства так называют все вакцины от этих заболеваний. Иностранные вакцины отличаются от российских по многим характеристикам.

В импортных нет формалина и мертиолята, так как в США и на территории Евросоюза эти вещества запрещены. В них также отсутствует бесклеточная антикоклюшная составляющая, из-за чего они лучше переносятся детьми любого возраста.

Многие зарубежные вакцины производятся в комплексе против полиомиелита, гепатита В и других заболеваний. Однако, они не входят в медицинскую страховку ребенка, и ставить такую прививку придется платно.

Отечественная вакцина АКДС

В поликлинике малышу по умолчанию бесплатно поставят российскую вакцину. Она недорогая, по сравнению с Пентаксим и Инфанрикс, и не очень современная. В составе она содержит мертвые коклюшные микробы, дифтерийный и столбнячный анатоксин.

Анатоксины широко применяются в производстве вакцин. Они вырабатываются возбудителями заболеваний, но после термической обработки становятся неопасными. При этом анатоксины сохраняют антигенную активность, то есть формируют иммунитет у ребенка.

В качестве консерванта, антисептика, а также для защиты от грибка используется мертиолят (тиомерсал) – металлоорганическое соединение ртути. Это опасное вещество, очень токсичное, канцерогенное, вызывающее аллергии, является мутагеном.

Доза мертиолята, содержащаяся в отечественной вакцине, неопасна для маленького ребенка. Однако в организме новорожденного уровень содержания ртутных соединений после иммунизации снижается только через месяц. Именно это соединение часто служит причиной отказа родителей от прививания российскими препаратами.

АКДС применяется только до возраста 4 лет. Выбирая, какой вакциной прививать своего малыша, следует помнить, что ВОЗ отечественная вакцина одобрена.

Французская вакцина Пентаксим

Есть французская вакцина, подобная АКДС. В отличие от отечественной, она защищает малыша еще от полиомиелита и гемофильной инфекции. Пентаксим дополнительно содержит вирус полиомиелита инактивированный, а вирус коклюша в ее составе расщеплен, у него удалена оболочка.

Кроме того, в отличие от АКДС и вакцины от полиомиелита, Пентаксим лучше переносится. Она снижает риск развития вакциноассоциируемого полиомиелита, то есть возникшего именно по причине вакцинации. Об этом же свидетельствуют множественные отзывы родителей о вакцине в интернете.

Бельгийские вакцины Инфанрикс и Инфанрикс Гекса

Кроме французской вакцины Пентаксим, на российском аптечном рынке есть другой препарат – бельгийский аналог Инфанрикс. Он предназначен для вакцинации против коклюша, дифтерии и столбняка. Включает в себя компоненты, аналогичные французской вакцине.

Препарат Инфанрикс Гекса содержит дополнительно вакцину от гепатита В, гемофильной инфекции и полиомиелита. В нем дополнительно содержится неомицин и полимиксин. Вакцина противопоказана при чувствительности к антибиотикам. Субъективная оценка родителями этого препарата тоже очень высока.

Какой препарат выбрать: импортный или отечественный?

Какие есть существенные отличия у отечественной и импортной вакцин? При выборе стоит руководствоваться важными параметрами: схема вакцинации, состав препарата, возможные осложнения и поствакцинальные реакции:

Пентаксим и Инфанрикс – бесклеточные, ацеллюлярные вакцины, из-за чего лучше переносятся малышами. Они гораздо реже дают поствакцинальные реакции в виде гипертермии, отека и покраснения в месте, где был поставлен укол. Российский препарат относится к цельноклеточным вакцинам, в нем содержатся клетки коклюша. После него часто бывают поствакцинальные осложнения.

Иностранные вакцины, в отличие от российской, не содержат вредный и очень аллергенный компонент – мертиолят. Он является причиной некоторых негативных реакций. Формалин в них тоже отсутствует.
Пентаксим дополнительно защищает от полиомиелита и гемофильной инфекции, а это значит, что нужно будет реже прививать ребенка, делать меньше уколов. Это, несомненно, лучше, ведь для малыша каждая процедура – сильный стресс.
У зарубежных прививок иммунный ответ на 2-3% ниже. Однако, учитывая ревакцинацию, эта разница становится незаметна.
АКДС ставится бесплатно в поликлинике. Упаковка Пентаксим и Инфанрикс в среднем обойдется в 1500 рублей. Приобрести их можно в аптеке или поставить вакцину в частной клинике. Для сравнения – цена на упаковку российского препарата в аптеке составляет около 200 рублей.
Иностранные вакцины в упаковке уже расфасованы по одноразовым шприцам, посредством которых и осуществляется прививка, а это значит, что риск заражения через нестерильный шприц отсутствует. Как правило, прививаясь отечественным препаратом в поликлинике, нельзя точно знать, что все было сделано правильно.

Педиатры рекомендуют сделать первую прививку АКДС. Если будет тяжелая реакция на нее, то в последующем прививать малыша зарубежными аналогами.

Хотя родителям детей-аллергиков, возможно, стоит сразу сделать выбор в пользу Инфанрикс или Пентаксим, так как риск возникновения аллергии на отечественный препарат очень высок.

Есть ли разница в графике вакцинации?

Разницы в графике вакцинации от коклюша, дифтерии и столбняка у иностранных и отечественных вакцин нет. Прививка делается по схеме согласно Национальному календарю вакцинации:

в 3 месяца;
в 4-5 месяцев (ровно через 30-45 дней после первой прививки) (подробнее в статье: какая прививка ставится ребенку в 5 месяцев?);
в 6 месяцев;
в 18 месяцев;
в 6-7 лет;
в 14 лет.

Рекомендуется придерживаться этой схемы. Если самочувствие малыша не позволяет сделать прививку, ее перенесут.

Есть ли отличия в побочных реакциях?

К вакцинации от дифтерии, коклюша, столбняка следует подготовиться независимо от препарата – будь это АКДС, Инфанрикс или же Пентаксим:

за 3 дня давать малышу антигистаминное средство;
убедиться, что ребенок здоров, измерить температуру тела.

Вакцинировать разрешено только абсолютно здорового ребенка!

Это предотвратит развитие побочных реакций. Для всех вакцин они примерно одинаковы:

аллергическая реакция, сыпь, крапивница;
отек Квинке, анафилактический шок;
инфекционно-токсический шок;
судороги;
покраснение и уплотнение в месте укола;
повышение температуры тела до 39-40 °С;
гипотония.

На импортные, безклеточные вакцины такие реакции возникают гораздо реже. Для безопасности малыша следует 30 минут после прививки побыть в поликлинике, чтобы в случае тяжелой поствакцинальной реакции ему оказали срочную медицинскую помощь. В основном серьезные реакции возникают сразу после введения вакцины или если прививку поставили при наличии абсолютных противопоказаний.

Побочные реакции исчезают через 3-5 дней. При лихорадке рекомендуется давать жаропонижающее и продолжить пару дней принимать антигистаминные препараты.

Как вести себя при возникновении той или иной реакции, расскажет врач перед вакцинацией. Также он может перенести или отменить прививку при наличии противопоказаний.

Различаются ли противопоказания?

Значительной разницы в противопоказаниях тоже нет. Существуют абсолютные противопоказания для всех вакцин:

гиперчувствительность к компонентам препарата;
энцефалопатия;
некоторые заболевания нервной системы;
туберкулез;
гепатиты;
нарушение свертываемости крови;
ВИЧ-инфекция;
очень тяжелая реакция на предыдущую прививку.

И относительные:

острое заболевание инфекционной и неинфекционной природы;
повышение температуры тела;
рвота, тошнота, недомогание, жидкий стул.

Являются ли вакцины взаимозаменяемыми?

Мнения врачей на этот счет расходятся. Одни считают, что следует делать ревакцинацию малыша одним и тем же препаратом. Другие – что нет смысла заменять отечественную вакцину Пентаксимом или Инфанриксом. Подтвержденных противопоказаний к замене нет.

При этом нужно учитывать, что Пентаксим и Инфанрикс Гекса защищают дополнительно от других заболеваний и внесут изменения в весь график прививок. При наличии тяжелой реакции на АКДС есть смысл продолжать прививать уже импортными вакцинами.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник