Прививка акдс в поликлинике какая

АКДС – обязательная прививка в детском возрасте. Впервые ее делают трехмесячным малышам. Показана она и взрослым, так как не формирует пожизненный иммунитет от входящих в ее состав инфекций.

Прививка АКДС – причина беспокойства многих родителей. Есть мнение, что она тяжело переносится, что некоторые дети должны получать от нее полный медотвод. Считается, что импортная АКДС воспринимается лучше, поэтому ее нужно предпочесть отечественной. Что из этого правда, а чему верить не стоит, мы спросили у ведущего врача-педиатра детской клиники «Медси» на Пироговской Мадины Абдулаевой.

АКДС – расшифровка

Аббревиатура состоит из первых букв инфекционных компонентов, входящих в состав препарата:

А – адсорбированная, то есть компоненты препарата выдержаны на веществах, которые усиливают их действие и увеличивают продолжительность эффекта вакцинации;

К – коклюш;

Д – дифтерия;

С – столбняк.

Вакцина АКДС применяется для формирования стойкой иммунной защиты от инфекций, особенно опасных для детей первых лет жизни.

Коклюш вызывает поражение дыхательных путей, для детей до двух лет он смертельно опасен. Дифтерия поражает желудочно-кишечный тракт, но ее осложнения могут проявляться отеком дыхательных путей, поражением сердца и нервной системы. Столбняк бьет прицельно по нервной системе, вызывая судороги, и без своевременной медицинской помощи приводит к гибели инфицированного.

Вакцинация на первом году жизни, а затем ревакцинация АКДС, согласно национальному календарю профилактических прививок, многократно снижает риск заражения этими опасными инфекциями. А если организм столкнется с возбудителем болезни, ее течение будет легким и не будет представлять угрозы для жизни или развития тяжелых осложнений.

Сколько прививок АКДС нужно сделать

«Вакцинацию проводят и детям, и взрослым для того, чтобы создать иммунитет от указанных инфекций, – отмечает врач-педиатр Мадина Абдулаева. – При этом в организме вырабатываются защитные факторы, необходимые для иммунной защиты в течение определенного срока. В детском возрасте ее проводят в три, четыре с половиной месяца и шесть месяцев, то есть через каждые 45 дней. Далее следует ревакцинация в полтора года, следующий этап – введение вакцины в семь и 14 лет».

Такой график обусловлен специфичностью формирования иммунного ответа организма. Иммунитет на всю жизнь от этих инфекций выработаться не может. А к младшему школьному возрасту количество антител от коклюша значительно снижается, поэтому заразиться опасной инфекцией могут и привитые дети. Из-за этого к традиционной для России вакцинации на первом году жизни и в полтора года в график АКДС добавили ревакцинацию в семь и 14 лет.

В европейских странах и США эта практика существует уже много лет. В России долгое время не было вакцины для проведения этой профилактической работы. Препарат был зарегистрирован в 2017 году, с тех пор он успешно применяется в детском возрасте и у взрослых.

Нужно ли делать АКДС взрослым

Для людей старшего возраста не существует механизмов, позволяющих обязать или настоятельно рекомендовать выполнение профилактических прививок. Делать ли АКДС, каждый должен решать сам. Но с учетом опасности инфекций, от которых защищает прививка, сложно назвать причины, почему стоит избегать вакцинации. Кроме того, препараты для вакцинации доступны, сделать прививку можно бесплатно в любой городской и районной поликлинике.

«Взрослым, которые ранее не были привиты против дифтерии и столбняка, вводят вакцину с интервалом в 30 дней с последующей ревакцинацией через шесть-девять месяцев, – уточняет Мадина Абдулаева. – Для создания прочной защиты необходима ревакцинация каждые 10 лет. Желательно применять вакцину со сниженным содержанием коклюшного компонента».

Выбор вакцины

Как правило, в поликлиниках используют препараты, которые закупают за бюджетные средства в рамках национальной программы «Здравоохранение». Пациенту выбирать препарат не приходится. Назначает и определяет целесообразность применения той или иной вакцины педиатр или терапевт. Он учитывает состояние здоровья и индивидуальную реакцию пациента.

В российской медицинской практике используют отечественные препараты: АКДС, АДС и АДСМ, а также импортные «Пентаксим», «Инфарикс» и «Инфарикс Гекса», «Адасель». Разница между отечественными и импортными вакцинами заключается в особенностях коклюшного компонента. В российских он цельноклеточный, то есть покрыт оболочкой, а именно она и вызывает бурные реакции организма. Из-за этого цельноклеточные вакцины переносятся тяжелее.

Импортные препараты не содержат цельноклеточных компонентов и чаще всего включают сразу несколько элементов в одном шприце. Благодаря этому не нужно делать несколько уколов или растягивать вакцинацию на несколько дней.

«Если есть выбор, лучше сделать вакцинацию «Пентаксимом» в связи с содержанием большего количества компонентов и меньшей реактогенностью», – советует Мадина Абдулаева.

Что делать перед прививкой АКДС

Специальной подготовки вакцинация не требует. Ребенку и взрослому достаточно не болеть перед ее проведением в течение 14 дней. Если у малыша есть проявления аллергии (высыпания, атопический дерматит), целесообразно пропить антигистаминный препарат, который назначит врач-педиатр.

Иногда подготовка должна быть более тщательной. Это касается детей с прогрессирующим неврологическим заболеванием. При его стабильном течении решение о прививке должны принимать педиатр и невролог.

Цельноклеточные вакцины не ставят детям, склонным к фебрильным судорогам на фоне повышения температуры. И малышам, у которых уже была острая реакция на предыдущую прививку:

• с повышением температуры свыше 40 градусов,
• развитием судорог,
• шока или синдрома длительного плача.

С прививкой стоит повременить, если ребенок заболел ОРВИ, а также в период обострения хронического заболевания. После острой инфекции нужно дать организму две-четыре недели на восстановление для формирования правильного иммунного ответа. После нетяжелой ОРВИ или кишечной инфекции выполнять вакцинацию можно сразу после нормализации температуры.

pixabay.com &nbsp/&nbspamyelizabethquinn

Побочные эффекты АКДС

Вопреки распространенному мнению, осложнения после АКДС возникают крайне редко. Детям вакцину вводят в ножку в районе бедра. В этом месте может возникать покраснение и отек. Если уплотнение превышает три сантиметра, беспокоит, зудит, увеличивается в размерах, можно использовать противоаллергические гели или кремы. Их наносят местно на уплотнение.

Боль в ножке может сохраняться до двух суток. Но возникает она вовсе не из-за действия столбнячного компонента, а из-за болевого синдрома после введения иглы. Ребенок может прихрамывать на эту ножку, щадить ее. Эта реакция нормальна и краткосрочна.

Не считаются отклонением от нормы:

• повышение температуры до 39,5, но терпеть ее не нужно, рекомендуется дать малышу жаропонижающее;
• капризы;
• снижение аппетита;
• беспокойный сон.

В этих случаях ребенку нужно обеспечить покой, не кормить насильно, чаще предлагать жидкость. Активность стоит ограничить, а занятия спортом отложить на три дня. Если же малыш бодр и хорошо перенес прививку, можно не отменять ежедневные прогулки и даже купание. Мочить место укола в течение суток нежелательно. Поэтому принимать ванну или плавать в бассейне не стоит, а вот принять душ перед сном можно.

По словам Мадины Абдулаевой, температура после АКДС и другие побочные реакции, как правило, проходят в течение трех-пяти дней. Обращаться к врачу при этом не нужно, такие реакции не представляют опасности для здоровья ребенка.

Помощь врача потребуется, если реакция на АКДС выражена сильно: температура поднялась выше 40 градусов или возникли судороги. В этих случаях нужно вызвать скорую или приехать с ребенком в приемное отделение детской больницы.

Татьяна Торская; врач-педиатр Мадина Абдулаева

Публикации: 0

Источник

Общество – 13 Февраля 2014, 07:31

О вакцинации в детской поликлинике рассказывает врач-педиатр кабинета вакцинопрофилактики Маргарита МИРОНОВА.

– Мы работаем по календарю профпрививок: обязательных и бесплатных. Прививки детям делаем по согласию родителей, это обязательное условие. Никто никому прививку насильно делать не будет. Берем у родителей письменное согласие или отказ от вакцинации, но предварительно рассказываем, объясняем, какие последствия могут быть, если ребенка не привить. Этой зимой в городе прошла волна кори, и после этого количество родителей, готовых сделать прививку своему ребенку, резко возросло.

Конечно же, на каждую прививку ребенок может дать реакцию. Недавно у одной девочки на прививку АКДС (дифтерия, коклюш, столбняк – прим. ред.) поднялась высокая температура, был сильный крик. Энцефалическая реакция.

– Почему энцефалическая?

– Вакцина АКДС включает в себя коклюшную убитую бактерию, обладающую высокой реактогенностью. В коклюшном компоненте множество антигенов, имеющих сродство с клетками головного мозга, поэтому коклюш иногда заканчивается воспалением головного мозга – энцефалитом. Вы видите, насколько серьезное это заболевание, даже если одна убитая клетка может вызвать сильную реакцию организма. Но энцефалическая реакция на АКДС бывает редко. Обычно после этой прививки у детей слегка поднимается температура.

– Девочке помогли?

– Конечно. Сначала мы думали, что недосмотрели и такая реакция на вакцину вызвана каким-то другим заболеванием. Ребенка тщательно обследовали, и осмотр подтвердил, что перед прививкой девочка была здорова. Ее организм так среагировал. Другие прививки с коклюшным компонентом мы этому ребенку делать не будем. От коклюша она защищена, а прививку от дифтерии и столбняка сделаем ей через пять лет.

– Как вы оцениваете качество отечественных вакцинопрепаратов?

– Вакцины в России сейчас гораздо лучше тех, что были пять или десять лет назад. Любая вакцина проходит не один этап исследований и проверок, и если она не иммуногенна, то есть не дает выработку антител, то ее и не используют. Все вакцины, с которыми мы работаем, сертифицированы. Разговоры о том, что современные отечественные вакцины выпускаются по каким-то техническим условиям, а не по ГОСТам, не имеют под собой никакого основания. Контроль за производством и применением вакцинопрепаратов в нашей стране осуществляется государственным учреждением ФГУН ГИСК им. А.А. Тарасевича.

Кроме отечественных вакцин в нашей поликлинике мы предлагаем альтернативу: зарубежный аналог вакцины АКДС, который гораздо легче переносится детьми. Но все индивидуально. Были случаи, когда температура поднималась и после вакцинации зарубежным аналогом: <Инфанриксом> или <Пентаксином>. Но в процентном отношении такие реакции значительно реже, чем на отечественную вакцину.

– Почему?

– За счет того, что в зарубежной вакцине всего два или три антигена, а в нашей – более 1000, ведь это цельная клетка. Ее убили, зафиксировали и очистили немного. Но это цельная клетка с оболочкой и со всем содержимым. А <Инфанрикс>, повторюсь, – это всего два или три выделенных антигена, поэтому вакцина переносится легче, но за нее придется заплатить. Сегодня распространены и другие зарубежные вакцины, включающие в себя не только антигены дифтерии, коклюша, столбняка, но и гепатита и полиомиелита.

– Эффективность отечественной и зарубежной вакцины разная?

– Абсолютно одинаковая.

– Значит, совершенно необязательно целую клетку антигенов вводить в организм? Достаточно двух-трех?

– Да, это так. Но в России распространена вакцина АКДС в виде целой клетки, и ее мы прививаем бесплатно. Другой отечественной вакцины пока не предлагают. Сейчас, насколько я знаю, идут разработки более совершенной вакцины, но пока ее не ввели <в оборот>. Во-первых, существуют зарубежные аналоги, которые разработаны и сертифицированы. А российскую новую вакцину нужно будет сертифицировать, а это сложный процесс. Тем не менее попытки создать отечественную, более совершенную вакцину АКДС предпринимаются.

– Сколько стоит зарубежная прививка с коклюшным компонентом?

– 1265 рублей. Делают ее трехкратно, и на каждом этапе нужно платить за вакцину 1265 рублей.

– Скажите, пожалуйста, насколько сейчас распространен коклюш, коль от него делают такую серьезную прививку?

– Коклюш до сих пор имеет распространение, потому что на коклюшный компонент иммунитет нестойкий. Коклюш – тяжелое заболевание. На первом году жизни заболевший ребенок переносит коклюш с высокой температурой, кашлем и остановкой дыхания на любой звук, на включение света, на процесс питания. Симптомы сохраняются в течение полугода. Может произойти кровоизлияние в глаза, в головной мозг. Школьники переносят коклюш без высокой температуры, но кашель у них тоже присутствует.

– Вакцинированный человек может заболеть коклюшем?

– У вакцинированного ребенка и взрослого человека в течение трех лет сохраняется иммунитет к этому заболеванию. По истечении этого срока ребенок или взрослый может заболеть коклюшем, но перенесет он его гораздо легче, чем невакцинированный человек. В России от коклюша прививают до 4-летнего возраста. В 6 лет мы делаем ребенку прививку от дифтерии и столбняка. За рубежом детей в 6 лет прививают не только от этих заболеваний, но и от коклюша. В 11 лет вакцинацию от коклюша повторяют, потом – в 14 лет и так далее до 65 лет. Делают это для того, чтобы искоренить источник инфекции.

– Вы в своей врачебной практике встречали заболевание коклюшем?

– В 2013 году в городе Дзержинском коклюша не было, а в 2012 году случаи заболевания коклюшем зарегистрированы. К счастью, их немного, потому что мы прививаем детей. Конечно, у нас есть отказы от этой прививки. Они всегда были и будут.

– Перед вакцинацией ребенка осматривают?

– Да, мы расспрашиваем родителей: есть ли жалобы, какие были предыдущие реакции на вакцину и так далее. Естественно, проводим осмотр, термометрию. Дети с хронической патологией перед прививкой должны сдать анализы. Здоровый ребенок обследуется в декретированные сроки, и перед каждой вакцинацией ему не требуется сдача анализов.

– Что значит декретированные сроки?

– В три месяца, в шесть месяцев, если у ребенка была анемия. В один год ребенок тоже проходит обследование, и в это время он сдает анализы.

– Можно ли вакцинировать ребенка в более позднем возрасте? Не в три месяца делать прививку АКДС, а позже?

– От гепатита В, например, детей прививают в первые же сутки после рождения, чтобы избежать заражения в самом раннем возрасте. АКДС делают начиная с трех месяцев по этой же причине. Скажу еще о том, что японские медики установили прямую связь между прививками от гепатита В и снижением онкологических заболеваний – раком печени, в частности. Так что прививку от гепатита В можно назвать первой противораковой прививкой.

– В детских садах и школах сейчас вакцинируют детей? Или все в поликлинику идут?

– Нет, в детских садах и школах прививки тоже делают. Медицинские сестры получают вакцину, которая хранится в холодильниках с определенной температурой. Переносят вакцину в специальных термоконтейнерах. Так что здесь никакого нарушения в режиме хранения вакцины нет. Регулярно мы обучаем медицинский персонал обращению с вакциной. Мы понимаем важность этого вопроса и держим его под контролем.

Татьяна РЯБЧЕНКО

Версия для печати

Источник