Прививка бцж в шесть лет
Содержание статьи
- Прививка БЦЖ: от чего защищает, в каком возрасте ставится
- Вакцинация от туберкулеза: за и против
- Проведение БЦЖ: по календарю и индивидуально
- Особенности вакцинации
- Противопоказания к проведению
- Осложнения после прививки
Прививка БЦЖ ставится в роддоме сразу после рождения малыша. Очень часто у родителей возникает закономерный вопрос – что такое БЦЖ-прививка, когда ее делают и сколько раз, стоит ли вводить ее малышу так рано и не будет ли осложнений.
Туберкулез – серьезная проблема для всех стран мира, хотя заболеваемость этой инфекцией различается в зависимости от уровня медицины и экономического развития государства. До введения вакцинации туберкулез встречался гораздо чаще, и у детей могли возникать серьезные поражения не только легких, но и внутренних органов, костей и головного мозга, нервной системы. Многие годы ученые разрабатывали эффективную вакцину, которая появилась в 1921 году. Но ее активное применение в нашей стране началось только с 1950 года. Рассмотрим, от чего новорожденным ставится прививка БЦЖ, какова расшифровка этого названия и что стоит знать о вакцинации.
Прививка БЦЖ: от чего защищает, в каком возрасте ставится
Свое название вакцина получила от английской аббревиатуры – BCG (Бацилла Кальмета-Герена). В нее входит живой ослабленный штамм туберкулезной палочки крупного рогатого скота. Эта бактерия не опасна для людей, но формирует иммунную защиту от тяжелых форм туберкулёза (поражения костей позвоночника, менингита, тяжелых поражений внутренних органов) и перехода скрытого носительства бацилл в активную форму инфекции (легочный туберкулез). Источник:
Д.Т. Леви, Н.В. Александрова
Вакцинопрофилактика туберкулеза // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение, 2015, с. 4-8
Сегодня эту прививку ставят в родильном доме, на 4 сутки жизни доношенного ребенка, если нет противопоказаний. Ставится прививка БЦЖ и недоношенным детям, но они должны весить более 2500 г и не иметь проблем со здоровьем. В последующем ревакцинация БЦЖ проводится в возрасте 7 и 14 лет по результатам туберкулиновых проб (Манту).
В нашей стране вакцинация БЦЖ внесена в график обязательных прививок национального календаря – ее рекомендовано делать всем детям. Но не все страны поддерживают идею о всеобщей вакцинации от туберкулеза в раннем возрасте. Часть стран Европы и США отказались от массовой вакцинации, они применяют прививку только детям из группы риска. Это объясняют низкой заболеваемостью туберкулезом в этих странах.
Вакцинация от туберкулеза: за и против
Споры относительно вакцинации БЦЖ ведутся не один год. Сомнения вызывают несколько вопросов:
- От чего защищает прививка. Даже полноценная вакцинация БЦЖ не спасает от инфицирования туберкулезными бактериями. Ребенок рано или поздно заражается патогенными микобактериями, но они будут бессимптомно присутствовать в легких, не давая о себе знать и сдерживаясь иммунитетом. Напряженность иммунитета и реакцию тела на эти микробы проверяют пробами Манту.
- Сколько действует прививка. Детям рекомендовано усилить иммунитет в возрасте 7 и 14 лет, если к этому моменту тело не познакомилось с микобактерими (проба Манту – отрицательная). В этом случае проводится ревакцинация БЦЖ, и иммунная система получает дополнительный стимул, обновляя иммунные реакции.
- Когда делается первый укол. Многие родители считают, что вакцинация в роддоме – это слишком рано. Малыш в первые месяцы жизни мало контактирует с чужими людьми и заболеть не может. Но специалисты по туберкулезу приводят данные статистики – многие взрослые люди, считающие себя здоровыми, в действительности болеют этой инфекцией, не лечатся, выделяют микобактерии и могут заразить малыша. Среди них могут быть бабушки, дедушки, близкие знакомые семьи. Источник:
Н.М. Корецкая
Туберкулез у детей и подростков в современных условиях // Сибирское медицинское обозрение, 2010
Известно, что чем раньше произойдет контакт с туберкулезными палочками, тем выше риск осложнений инфекции. Поэтому вакцинация показана так рано, чтобы иммунная система уже успела выработать антитела к опасным бациллам.
Проведение БЦЖ: по календарю и индивидуально
Прививка ставится на 3-4 сутки после рождения, только с письменного согласия родителей. Если у ребенка имеются противопоказания (временные или постоянные), ему дается медотвод с отметкой в обменной карте. В дальнейшем, если противопоказаний уже нет, ребенка иммунизируют по индивидуальному графику. Прививка делается отдельно от всех других вакцин, в отдельный день. Важно провести ее как можно раньше на первом году, чтобы начала формироваться иммунная система.
Есть два варианта вакцины – БЦЖ и БЦЖ-М (в ней доза вдвое уменьшена). БЦЖ-М рекомендуют для ослабленного или ребенка с низким весом, прививают по индивидуальному календарю, спустя некоторое время.
Особенности вакцинации
Родителям нужно знать, куда делают укол, и как затем изменяется место прививки по мере формирования иммунных реакций. Вакцина ставится в плечо, в верхней его трети, тонкой иглой, препарат вводится внутрикожно. Иммунитет формируется постепенно, по мере того, как в месте прививки возникает иммунная реакция на введенных ослабленных возбудителей. Через 6-8 недель в месте укола возникает реакция: сначала – узелок, который приподнимается над поверхностью кожи, становясь похожим на укус комара; затем по центру возникает пузырек, который заполнен желтой жидкостью. Родители думают, что прививка БЦЖ гноится, но это вполне закономерная реакция. Образуется корочка, которая потом отлетает, в итоге остается рубчик.
Но почему остается шрам и можно ли избежать подобной реакции? Врачи говорят, что это нормальный иммунный процесс, и область прививки со временем остается практически незаметной. Чтобы рубчик был небольшим, не нужно трогать болячку, сдирать корку или мазать ее зеленкой или йодом.
Родителей волнует, можно ли купать ребенка при появлении пузырька и корки? Все гигиенические процедуры проводятся в обычном режиме, но место прививки не нужно усиленно тереть, просто аккуратно промыть мылом и водой.
Противопоказания к проведению
Как и для любой прививки, для БЦЖ существуют противопоказания. К ним относят массу тела менее 2500 г, тяжелые травмы в родах, гемолитическую болезнь новорожденных и общие инфекционные патологии. Для ревакцинации в возрасте 7 и 14 лет противопоказания следующие:
- перенесенный туберкулез или инфицирование бактериями;
- положительная проба Манту;
- высокая температура, ОРВИ и любые острые заболевания;
- онкологические заболевания;
- предыдущие осложнения от прививки. Источник:
Н.В. Кривохиж
Методы профилактики туберкулеза среди детей и подростков // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути решения, 2013, с. 585-602
Осложнения после прививки
Переносится БЦЖ хорошо, осложнения после прививки возникают редко. Если введение вакцины было не внутрикожным, а подкожным, возможно развитие гнойничка в тканях. Наблюдается синюшность кожи, образование размером с горошину и реакции лимфоузлов. Важно обращать внимание на динамику процесса и сообщать об этом педиатру.
Источники:
- Д.Т. Леви, Н.В. Александрова. Вакцинопрофилактика туберкулеза // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение, 2015, с. 4-8.
- Н.М. Корецкая. Туберкулез у детей и подростков в современных условиях // Сибирское медицинское обозрение, 2010.
- Н.В. Кривохиж Методы профилактики туберкулеза среди детей и подростков // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути решения, 2013, с. 585-602.
Вакцина БЦЖ ставится только в роддомах.
Детский медицинский центр “СМ-Клиника” не проводит вакцинацию БЦЖ.
Источник
1167 просмотров
24 сентября 2020
Подскажите, пожалуйста, как поступить в этой ситуации. В сентябре исполнилось 8 лет ребенку. Сейчас в первом классе. Одно манту в 2019м году лет было 5 мм. После этого сразу сделали диаскин-тест. Результат нормальный. В этом году мы ещё успеваем сделать ревакцинацию БЦЖ?
Можно ли ее делать?
Достаточно ли сделать ещё один диаскин-тест перед вакциной, чтобы понять, можно ли ревакцинироваться?
Насколько страшно, если врач не разрешит и скажет, что уже поздно ревакцинироваться?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Инфекционист
Здравствуйте! Все вопросы решит участковый педиатр. Проводить ревакцинацию можно. ее при необходимости проводят еще и в 15 лет.
Терапевт
Здравствуйте, ревакцинации подлежат дети до 6-7 лет с отрицательной реакцией Манту, если реакция была + значит ревакцинация не будет эффективна, как в вашем случае.
В этом нет ничего страшного, не переживайте!
Фтизиатр
Надежда, Вашего ребенка ревакцинировать можно и нужно. Но для этого необходимы отрицательные реакции Манту, а не Диаскин-тест. Ребенку должны сделать Манту, и если она будет отрицательная, тогда в течение двух недель успеть ревакцинировать БЦЖ. Чтобы не было ложноположительной реакции, исключите все аллергенные продукты питания, вещи, не должно быть никаких явлений острых заболеваний (ОРВИ), глисты также являются сильными аллергенами. Делать Манту можно под прикрытием антигистаминных за 3-5 дней до реакции и пока не проверят результат.
Надежда, 24 сентября 2020
Клиент
Елена,
Спасибо, а почему нельзя на основании диаскин-тест принять решение, можно ли делать ревакцинацию? Почему именно манту?
Фтизиатр
Надежда, реакция Манту менее специфична, чем Диаскин-тест, т.е., он считается более чувствительным. Но при вакцинации или ревакцинации необходимо учитывать все нюансы, т.е. любые, даже небольшие ответные реакции, даже небольшие гиперемии. А такие очень небольшие изменения может дать только реакция Манту. Она реагирует на любой неспецифический, тем более специфический, процесс в организме. Но если появилась гиперемия (даже 1-2 мм), вводить БЦЖ нельзя, рисковать здоровьем ребенка никто не будет. Поэтому и рекомендуют делать Манту под прикрытием антигистаминных, чтобы не было ложной реакции.
Надежда, 24 сентября 2020
Клиент
Елена,
А если в 2019м году была ложно положительная манту и сейчас будет ложно положительная , как понять, можно ли делать ревакцинацию? Диаскин-тест разве не более информативен?
Фтизиатр
Надежда, вообще Манту должны быть отрицательные в течение двух, лучше трёх лет подряд. Но здесь надо смотреть конкретно. Если просто небольшая гиперемия (3-5 мм), то в этом году после отрицательной реакции могут сделать БЦЖ. Но если гиперемия была больше или тем более папула (любых размеров), значит, ребенок считается инфицированным и делать БЦЖ не будут.
Надежда, 24 сентября 2020
Клиент
Елена,
Поняла, спасибо большое за подробные разъяснения. А если уже исполнилось 8 лет неделю назад, мы точно успеваем? Нам не имеют право отказать в ревакцинации?
Фтизиатр
Нет, отказать не имеют права. Главное, чтобы Манту была отрицательная.
Педиатр
Добрый вечер. Да, можно, ничего страшного , что запоздали.Ставите пробу Манту через 72 часа если результат отрицательный ставите бцж-м в течении двух недель.Только нужно посмотреть какие были предыдущие результаты.
Надежда, 24 сентября 2020
Клиент
Альбина,
В 2019м году манту была 5 мм, после нее сделали диаскин-тест – нормальный. С такими предыдущими результатами можно делать ревакцинацию?
Педиатр
Да , если это была гиперемия , а не папула.
Педиатр
Добрый вечер. Необходимо сделать ребенку реакцию Манту, если результат отрицательный, то необходимо провести ревакцинацию.
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Добрый день да можно и в вашем случает даже нужно. Только вначале смотрим на реакцию Манту. Манту через 3 дня если все в порядке ,спокойно делайте прививку
Педиатр
При положительной реакции Манту ревакцинация БЦЖ не делается.
Диаскинтест более чувствительный тест, он не подходит для оценки необходима ли ревакцинация БЦЖ или нет.
Т..о. в вашем случае незавсимо от результата диаскинтеста ревакцинация БЦЖ не нужна.
В этом нет ничего плохого – ребёнок уже встретился с туберкулезной палочкой, у него есть иммунитет.
Педиатр
Здравствуйте. Ревакцинация бцж делается только тем детям, у кого отрицательная реакция Манту. Надо смотреть предыдущие результаты. И решать должен только врач фтизиатр, если были до этого явно положительные (последние несколько лет). Детей с отрицательной пробой Манту в 7 лет обычно очень мало. Положительная проба Манту в этом возрасте говорит о том, что в организм уже попала палочка туберкулёза (в какой то год был резкий скачок результата). Обычно после этого ребёнок год наблюдается у фтизиатра, и ревакцинация не проводится. По этой же причине не делается Манту взрослым после 30лет, так как мы все уже прошли через этот период. Чтобы точно понять, нужна ли вам ревакцинация, надо смотреть Манту за все года.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Здравствуйте.
Ревакцинация БЦЖ, в отличие от многих других прививок, не является обязательной по графику. Всем детям в род.доме или чуть позже делают БЦЖ. И этой прививки зачастую достаточно, чтобы обеспечить иммунитет на долгие годы. В 7 и в 14 лет проверяют наличие иммунитета и принимают решение – ревакцинировать или нет.
Как решить? Есть приказы. В соответствии с приказом Минздрава России регламентируется ежегодное проведение детям в возрасте от 1 до 7 лет (включительно) пробы Манту, детям в возрасте от 8 до 14 лет – пробы с Диаскинтестом, от 15 до 17 лет (включительно) – пробы с Диаскинтестом или флюорографическое исследование органов грудной клетки – легких.
Проба Манту отражает наличие постпрививочного иммунитета и иммунитета после встречи с туберкулезной палочкой в естесственной среде. Диаскин отражает только иммунитет от самой инфекции и никогда не покажет наличие иммунитета от прививки.
Вам в 7 лет сделали Манту. Она 5 мм. Значит положительная. Это может быть иммунитет от прививки или инфекция. Сделали диаскин – отрицательный. Значит нет инфекции. Значит Манту положительная из-за наличия иммунитета от прививки.
Положительная Манту является противопоказанием для проведения БЦЖ.
С 8 лет вам уже нужно делать диаскин, и забыть о Манту.
Ревакцинация по данным Манту и Диаскин в возрасте 7 лет вашему ребенку не нужна. Ни сейчас, ни год назад.
Надежда, 25 сентября 2020
Клиент
Зоя,
Спасибо большое за ответ!
А могла она в 7 лет просто расчесать место введения манту и таким образом получилась ложно положительная реакция? Просто до этого мы вообще не ставили манту и поэтому о динамике сложно говорить. Есть только один результат 2019го года. Там было покраснение 5 мм.
Может, есть смысл сделать сейчас и манту и диаскин-тест, чтобы понять , какова динамика и не был ли тогда ложно положительный результат и уже на основе нового результата сделать вывод?
И ещё такой вопрос: а в 14-15 лет на основе диаскин-теста принимают решение ревакцинироваться или нет? Что делать тем, кто только один раз в семь лет сделал манту, достаточно этого потом будет для того, чтобы понимать, нужна ревакцинация или нет?
Надежда, 25 сентября 2020
Клиент
Зоя,
И ещё такой вопрос. Как должны контролировать здоровье те, кто отказывается от ревакцинации БЦЖ? Я имею в виду тех, у кого манту была положительная, они думали, что у них иммунитет, а на самом деле была просто аллергическая реакция на манту. Они спокойно отказались от ревакцинации, а иммунитета -то, получается, нет у них. Как в таких ситуациях следить за здоровьем и быть на чеку?.Делать диаскин-тест каждый год – этого достаточно? За какими факторами ещё надо следить, если ребенок не ревакцинировался, а должен был ревакцинироваться?
Правильно ли я поняла, что сейчас редко кто ставит ревакцинацию БЦЖ в 7 лет, так как у большинства иммунитет от прививки сохраняется ? Чем опасна ревакцинация при наличии иммунитета?
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Раз Манту ровно 1, то можно попросить сделать вам Манту. В школе ее может не быть. В поликлинике.
Расчес все же был бы видет как расчес. И 5 мм доволько неплохая реакция. Как в вашем сертификате написан результат Манту. Как “р5мм”? Была только краснота, или папула?
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Ежегодный диаскинтест и является методом слежения за риском инфицирования.
И сейчас, и раньше – редко кого ревакцинировали в 7 и в 14 лет.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
На счет ревакцинации в 14 лет я вас ввела в заблуждение. От ревакцинации в 14 лет отказались, т к. Первичной вакцинации и если надо 1 ревакцинации достаточно.
На счет расчеса – если у вас р5мм на писано, то это папула. Папула не увеличивается при расчесывании. И папула не является ложно положительной реакцией. На расчесе только краснота растет.
На счет антигистаминных перед Манту. Считаю в корне неверным их назначение. Ведь Манту это специфическая АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ реакция. Препаратами как раз можно смазать реакцию.
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. Не нужна Вам БЦЖ. Предыдущая проба Манту положительная, а это значит иммунитет у Вашего ребёнка против туберкулёза есть. Зачем ещё вводить в организм живые микобактерии туберкулёза? Показаний нет. И если Вы не сделаете БЦЖ, то ребёнку от этого будет только лучше.
Педиатр
Здравствуйте,Надежда. Результат предыдущим проб Манту тоже имеет значение за последние четыре года для решения вопроса о проведении ревакцинации БЦЖ. Если они были тоже положительными, но Диаскин-тест отрицательным – то вопрос о ревакцинации необходимо решать совместно с фтизиатром..
Педиатр, Пульмонолог
Тем более, что БЦЖ в 8 лет Вам сделают только после создания иммунологической комиссии, если она покажет, что вакцинировать нужно. В Вашем случае я не вижу показаний. В Вашем окружении есть лица из группы риска? Больные туберкулёзом? Проба Манту должна быть отрицательной два раза подряд.
Педиатр
Здравствуйте вакцинировать ребенка можно, вам не откажут, так что не волнуйтесь, перед БЦЖ сделайте R-манту если результат отрицательный смело делайте БЦЖ.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник