Прививка чтобы ребенок меньше болел

Только выздоровели — снова на больничный, насморк прошел — но только на неделю… На что только не идут мамы дошкольников, чтобы остановить вереницу простуд и вирусов! Кварцевание, закаливание, курсы модных лекарств. Что из этого работает, а что только выматывает маму и ребенка?

На самые актуальные вопросы мам, измученных детскими ОРВИ, отвечала педиатр Суламифь Вольфсон во время цикла вебинаров «Как пережить осень»

Ребенок пошел в детский сад, через две недели слег с соплями. Вылечили, вернулись в сад — через три дня снова заболели. На этот раз дома посидели пять дней и снова вышли, и вот опять ребенок начал чихать и кашлять. Что я делаю не так? Нужно подольше сидеть дома после болезни, чтобы восстановился местный иммунитет?

К сожалению, дети дошкольного возраста болеют чаще, чем дети других возрастных групп. Иммунная система «обучается», сталкиваясь с разнообразными вирусами и бактериями, местный иммунитет находится в процессе созревания, первые контакты с детскими коллективами — все это способствует тому, что дети часто простужаются. К 8–10 годам ситуация наладится, и ребенок станет болеть реже, а пока придется воспринимать частые простудные инфекции как неизбежность. 

Что касается сроков восстановления местного иммунитета, то они совершенно индивидуальны и, что самое главное, от них ничего не зависит. Иначе все дети, кого держат дома до полного исчезновения соплей, не заболевали бы через три дня после очередного возвращения в детский сад. А они заболевают, примерно так же, как и те, кто пришел в детский сад с остаточным насморком.

В общем, долго сидеть дома после ОРВИ нет смысла: если у ребенка уже не поднимается температура, он весел, бодр, у него хороший аппетит — ему можно возвращаться в детский сад.

Если ребенок еще чихает, кашляет, значит ли это, что он заразный? 

Все зависит от вируса. Есть вирусы, которые переболевший ребенок распространяет до полугода, например, аденовирус. И есть вирусы, которые погибают уже через сутки после начала заболевания. Мы никогда не будем на сто процентов уверены, что ребенок сейчас не заразен. Но могу сказать точно: бояться стоит не тех детей, которые пришли после болезни с остаточными соплями, а тех, кто сегодня пришел в сад вроде как здоровый, а завтра неожиданно слег с температурой. Вот они-то всех остальных и успеют заразить: за 1–2 дня до появления яркой картины болезни (кашель, насморк, температура) мы все наиболее заразны.

На самом деле то, что дети болеют, в целом нормально. Они должны поболеть сейчас, чтобы стать достаточно крепкими взрослыми: это часть становления иммунной системы организма.

И сколько раз за год можно вот так болеть с перерывами на недельку? Что считается нормой, а что уже нет?

В среднем дети болеют ОРВИ 4–6 раз в год, и это норма. Если вы первый год в детском саду, то ребенок может болеть до 8 раз. На второй год он будет болеть уже не так часто.

Не норма, если каждая вирусная инфекция заканчивается бактериальным осложнением, если у ребенка пневмония чаще, чем 2 раза в год, если постоянно отмечаются гнойничковые заболевания кожи. А болеть ОРВИ три-четыре раза подряд с небольшими перерывами — противно, но тоже нормально для детсадовца.

А если мы сменим детский сад — все начнется по новой?   

Не совсем по новой: кое-какую иммунную память ваш ребенок уже обрел. Конечно, он будет продолжать болеть, уже не так много, как в первый год, но, возможно, и не так мало, как болел бы на прежнем месте. В любом случае нет смысла сидеть дома и ждать, пока вирусы пройдут мимо вместе с жизнью.

Какое есть самое главное и универсальное средство от постоянных простуд и вирусов?

Как ни банально звучит, но самое главное — почаще тщательно мыть руки с мылом. Смывать с себя микрочастицы пыли и капель, на которых живут вирусы и бактерии. Мойте руки и лицо при каждом удобном случае: после прогулки, после поликлиники, после гостей, перед едой… Из всех известных мер профилактики эта — самая главная. 

Каждый год нам предлагают в поликлинике привиться от гриппа. Полезно ли делать эти прививки? И если да, то как часто?  

Вакцинация от гриппа — это эффективный способ защиты от гриппа. К сожалению, от других вирусов, провоцирующих ОРВИ, прививка не защищает. Прививаться можно в любое время года, но нужно учесть: в Россию грипп приходит обычно в феврале, а в Европу — в ноябре. Иммунитет вырабатывается через 2 недели после вакцинации.

Прививаться каждый год действительно нужно, так как активные штаммы вируса гриппа меняются ежегодно, и через год прежняя вакцина уже не действует. 

Выбирая вакцину для прививки, отдавайте предпочтение вакцинам без добавления иммуномодуляторов.  

Правда ли, что дети в основном заболевают, когда переохлаждаются? Мороженого поели, на улице перегуляли, босиком побегали — и вот опять насморк и горло красное?

На самом деле нет. Ребенок, скорее всего, не заболеет, если он бегает босой по дому или кричит на морозе. Он может осипнуть, но, скорее, не от мороза, а от самого крика. Если он поел мороженое — тоже, скорее всего, не заболеет, потому что мороженое во рту довольно быстро согревается. Возбудителем инфекции является не холод, а вирус. Другое дело, если ребенка всегда кутали, согревали, он ходил по дому только в носках и тапочках, а потом вдруг разулся. Если всегда гулял в теплой шубе, а потом вдруг выскочил на улицу в легкой куртке. Задача родителей — практиковать здоровый образ жизни без перегрева, и тогда холод не так уж страшен. Хотя, конечно, в двадцатиградусный мороз бегать по улицам без куртки и шапки не стоит. Непривычный холод естественным образом ослабляет иммунитет.

Не кутаться и купаться в прохладной воде — это закаливание?

Нет, это просто здоровая привычка (если холод в разумных пределах). Закаливание — это совсем другая история, гораздо более сложная и трудоемкая, для самых терпеливых родителей. Это целый комплекс процедур, направленных на повышение устойчивости организма к перепаду температур. Закаливание помогает против ОРВИ и других болезней — это полезно и здорово, но это ничего общего не имеет с попытками внезапно начать обливать детей холодной водой или купать в проруби. Закаливание должно быть системным. Кроме того, не должно травмировать ребенка и причинять  ему дискомфорт.

Знакомые очень хвалят бронхомунал: начали давать ребенку во время очередной ОРВИ, пропили целый курс, и ребенок с тех пор меньше болеет. Что это за лекарство, как действует? Стоит ли и нам его пропить?

Бронхомунал относится к группе бактериальных лизатов — препаратов, которые содержат антигены от инактивированных (то есть фактически убитых) бактерий. Идея этих препаратов логична: как будто прививка, но без укола. Пьешь полгода красивые капсулы, антигены усваиваются и делают твой иммунитет устойчивым к бактериям. Но, во-первых, нужно понимать, что вся эта история по определению не имеет никакого отношения к вирусам (вирус и бактерия — это два очень разных врага), а во-вторых – это препараты профилактические, поэтому нет никакого смысла пить их во время болезни.

Честно говоря, я не встречала никаких достаточно валидных исследований, которые доказывали бы эффективность бактериальных лизатов. Профессиональные издания пишут, что по этой группе препаратов «доказательная база невелика». То есть неизвестно, действуют они на самом деле или нет. Я рекомендую в данном случае придерживаться общего правила: если можно обойтись без какого-либо лекарства, лучше его не принимать.

В детском саду мамы из родительского комитета собираются купить ультрафиолетовый рециркулятор — прибор, который убивает микробы в воздухе, и от этого дети меньше передают друг другу инфекции. Стоит ли это делать? Прибор не очень дешевый, не хочется тратить деньги напрасно.

Да, сейчас многие начинают покупать в школы и детские сады диспенсеры с антисептиком, УФ-лампы, рециркуляторы… Все эти аппараты действительно работают, но все равно я советую серьезно подумать, прежде чем начать их использовать. 

Прежде всего диспенсеры и рециркуляторы требуют постоянного технического осмотра, специализированной очистки, контроля за сохранностью оборудования. Будут ли все это делать сотрудники детского сада? Возьмут ли это на себя мамы, которые покупают прибор? 

Далее, все эти прекрасные приборы были разработаны не для школ и детских садов, а для операционных, научных лабораторий, больничных палат, где лежат люди с очень тяжелыми заболеваниями и очень ослабленным иммунитетом… В общем, для мест, где воздух действительно должен быть приближен к стерильному. Для сопливых детей жесткая зачистка воздуха в помещении — лишняя мера. К тому же нужно помнить, что на место убитой микрофлоры всегда придет другая: природа пустоты не терпит.

Самое главное — никакие приборы не избавят вас от необходимости соблюдать правила личной гигиены. Купить и повесить лампу на стену — простое решение, а вот как договориться с воспитателями, чтобы они как можно больше гуляли с детьми? Как уговорить их проветривать комнаты? Что сделать, чтобы дети действительно хорошо и тщательно мыли руки всякий раз, когда им говорят? Вот об этом я призываю подумать и на это потратить силы.

Подробнее о том, как остановить вереницу простуд и вирусов — в цикле вебинаров «Как пережить осень»

Евгения Масленникова

В последнее время сложилась тенденция: родители все чаще стали отказываться от прививок своим детям. В результате в настоящее время в детских садах и школах соотношение “привитых” и “непривитых” детей доходит до 50 на 50.

Большинство докторов безусловно осуждают отказы родителей от вакцинации и считают, что те подвергают здоровье своих детей неоправданному риску. Доводы же родителей, которые пишут отказ от прививок, в основном крутятся вокруг одного – прививки подрывают иммунитет ребёнка (мол, они лишь инфицируют организм, при этом не обеспечивая 100% защиту от болезней).

Право отказаться от прививания детей закреплено законодательно в ст. 32 (о согласии на медицинское вмешательство) и ст. 33 (о праве на отказ от медицинского вмешательства) «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. № 5487−1, а также в ст. 5 (о праве на отказ от вакцинации) и ст. 11 (о проведении вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних) федерального закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ.

При этом ребенка, которому не сделали ни одной прививки, все равно обязаны принять в группу кратковременного пребывания (ГКП для детей до 3 лет), в детсад и в школу.

И пусть бы принятие решения о прививках детям оставалось полностью на совести родителей (ведь только они несут полную ответственность за здоровье своего потомства), но вопрос о прививках все чаще становится камнем преткновения в детских образовательных учреждениях. Проблема вот в чем: какого-либо официального регламента, регулирующего порядок разграничения “привитых” и “непривитых” детей нет.

Допустим, ребенку сделали живую вакцину полиомиелита. Если ранее, в советское время, приоритет давался “привитым” детям, а “непривитого” ребенка на время исключали из группы, если в ней есть ребенок с живой вакциной, то теперь руководители детских заведений мечутся между двух огней: привитых и непривитых детей становится примерно попровну, и никто из родителей не хочет, чтобы его ребенка отлучали от группы из-за кого-то. В результате все остается на усмотрение администрации.

Позиция автора этой статьи: детей нужно прививать от опасных заболеваний, только делать это нужно “правильно”. Как именно? Разберемся далее.

Мифы о прививках

1. “Прививки снижают иммунитет”

На самом деле в течение 2−4 недель после вакцинации иммунная система работает «в усиленном режиме». Поэтому если ребенок, например, только что привился от кори и через день заболел ОРВИ: это скорее всего проявление вируса, который он подхватил еще до вакцинации (например, в самой поликлинике).

Поэтому самая лучшая подготовка к вакцинации- укрепление иммунитета естественным способом (правильное питание, режим дня + постепенное закаливание), чтобы вакцинации проходили в срок и без последствий.

2. “Часто болеющего ребенка прививать нельзя”

Если ребенок часто болеет, то у него снижен иммунитет. Но вакцина имеет более слабую форму, которая даже такому ребенку по силам, а вот реальная болезнь может сотворить с ослабленным организмом все, что угодно. Поэтому слабым деткам нужна более тщательная подготовка к прививкам, в отличие от здоровых детей, но никак не отказ от прививок, который сделает его организм только более уязвимым.

3. «Прививки можно делать только после иммунограммы»

Иммунограмма — это анализ, который делают только при подозрении на серьезное иммунодефицитное состояние, а возникает такое подозрение, если ребенок страдает, например, от постоянных гнойничковых инфекций, повторяющихся грибковых заболеваний, рецидивирующих пневмоний.

Когда нельзя делать прививки?

Постоянные противопоказания:

• сильная реакция на конкретную вакцину или поствакцинальное осложнение ;
• аллергическая реакция;
• прогрессирующие заболевания нервной системы;
• онкологические заболевания;
• иммунодефицитные состояния.

Временные противопоказания:

• любые острые заболевания (например, ОРВИ – отвод на 2−4 недели);

• обострение какой-либо хронической болезни;
• недавно перенесенная операция;
• переливание крови.

Подготовка к прививке

Здорового ребенка не надо готовить к вакцинации. Но детям с хроническими заболеваниями, как правило, необходимы подготовительные процедуры (например, прием специальных препаратов). Например, малышам, страдающим аллергией, – антигистаминные препараты в течение недели до прививки и еще неделю после, с заболеваниями мочеполовых путей – уросептики.

От чего прививают детей?

Все эти инфекции, увы, вполне реальны даже в наше время, а отказ от прививок ведет к возникновению эпидемий (которые действительно время от времени вспыхивают в разных частях света, но, слава Богу, их удается контролировать):

• от туберкулеза: живая ослабленная вакцина от туберкулеза называется БЦЖ, и эту прививку делают еще в роддоме. Затем ее повторяют в возрасте 7 лет. Эта вакцинация не исключает вероятность заболевания, но препятствует развитию тяжелых форм.
• от кори, краснухи и эпидемического паротита (свинки): как правило, делается годовалому малышу и повторяется в 6 лет.
• от коклюша, дифтерии и столбняка: заболевания, которые могут приводить к летальному исхи чаще всего используют тройную вакцину отечественного производства (АКДС).
• от пневмо-кокковой инфекции: пневмококки — это микробы, которые вызывают пневмонию, отит, бронхит и даже менингит, наиболее опасны для детей до 2 лет, а также для часто болеющих малышей до 5 лет.
• от гепатита А: опасная инфекция, вспышки которой вдетских садах и младших классах наблюдаются регулярно.
• от ветряной оспы: эта болезнь грозит серьезными осложнениями (пневмония, бактериальное инфицирование элементов сыпи), которые могут привести даже к летальному исходу.

В каком возрасте прививают детей?

Основные прививки ребенку делают на первом году жизни, а в период с двух до до шести лет вакцинация почти не проводится. Но есть исключения:

например, в  Москве двухлеток однократно прививают против пневмококковой инфекции и ветряной оспы, а если ребенок ходит в детский сад — еще и от гепатита А.

В 6 лет дошкольников ревакцинируют против кори, краснухи и паротита, а семилеткам уже в школе делают прививку от туберкулеза, дифтерии и столбняка.

Что делать после прививки?

Наблюдать за ребенком на предмет осложнений или поствакцинальных реакций: аллергия, повышение температуры до 40 С, отек, локальные боли, судороги. И хотя они встречаются редко, они могут приобретать тяжелую форму, которая уже требуют немедленной медицинской помощи.

Часто случается, что у ребенка повышается температура до  38−39 0С в первые три дня после прививки. В этом случае хорошо помогают жаропонижающие: свечи, таблетки или сироп (но нельзя использовать аспирин!).

В случае применения живых вакцин на 7−14 день после прививки возможно развитие «болезни в миниатюре» (сыпь, отеки и т. д.).

Понравилась статья? Палец вверх! Хотите узнавать о наших новых материалах первыми? Подпишитесь!

ЕЩЕ ПОЧИТАТЬ:

Причины капризов и избалованности детей на самом деле кроются в…

Как правильно гулять с младенцем: супер лайфхаки!

10 продуктов, которые нельзя есть детям до 3 лет

Готовые детские наборы игрушек в дорогу, на прогулку и для игр вне дома (а также в подарок!) по выгодной цене от бренда “Ребёнок Занят”: можно заказать на сайте>>> www.busybag.ru (подбор по возрасту и полу, разные форматы, внутри от 10+, 20+, 30+ или 50+ интересных и новых “развлекашек” для ребёнка, которые спасут карапуза от скуки и пригодятся не один раз!

СКОРО! Наборы для новорожденных: отличное приобретение для будущих родителей (а также идеальный ПОДАРОК на рождение ребенка!)

В профиле есть ссылки на наш сайт и аккаунты в соцсетях (Instagram, Facebook и ВКонтакте).