Прививка диаскинтест куда ставят
1. Что такое диаскинтест
2. Как и куда делают диаскинтест
3. Как правильно подготовиться к процедуре проведения диаскинтеста
Что такое диаскинтест
В современной медицине каждый день разрабатываются всё новые и новые методы диагностики, однако, то ли в силу дефицита бюджета, то ли из-за российского менталитета изменения доходят до граждан, проживающих в глубинках только тогда, когда старые методы безнадёжно устаревают, поэтому до сих пор многие не знают что такое диаскинтест и как его проводят.
Диаскинтест – это методика проведения пробы на туберкулёз как у детей, так и у взрослых, разработанная в России под руководством Киселёва В.И. в лаборатории НИИ молекулярной медицины Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова несколько лет назад.
Туберкулёзная палочка Коха является очень распространённым микроорганизмом, находящимся в крови, по разным данным, чуть ли не 95% людей. Однако, в большинстве случаев это неактивная форма, которая просто дрейфует, не причиняя вреда. Туберкулёзное поражение лёгких человека и других тканей его организма вызывает только активная форма бактерии, которой человек заражается при определённых условиях.
Ранее первичная диагностика заражения туберкулёзом проводилась в основном при помощи манту и флюорографии, у которых есть ряд серьёзных недостатков. Флюорографическое исследование само по себе довольно вредное и его нельзя использовать детям и беременным женщинам, а также затемнение лёгкого на снимках может быть вызвано пневмонией, рубцами, опухолями, которые могут ввести диагноста в заблуждение как сами по себе, так и скрыть за собой туберкулёз, вызванные изменения которым могут попасть в зону «тени». К тому же на снимках можно заметить уже начавшееся изменение лёгочной ткани, а не только-только зародившуюся болезнь, которую намного легче вылечить. Манту проводят для определения палочки Коха в крови человека, однако этот вид диагностики слишком чувствительный как к латентному туберкулёзу, так к БЦЖ и некоторым другим бактериям и является скорее показателем склонности человека к заболеванию, а не наличия самой болезни и требует дополнительной проверки при положительном результате.
Диаскинтест некоторые ошибочно принимают за альтернативу манту, однако, это скорее дополняющий метод диагностики. Вакцина представляет собой аллерген, а именно белки – маркеры иммунной системы только к активной форме туберкулёза. Если в организме нет такой формы бактерии или её наличие слишком несущественно, то он покажет отрицательный результат, а если иммунная система уже знакома с этими веществами, тогда результат теста будет положительный. Ложноположительных результатов как у реакции манту у него почти нет, поэтому если он говорит «да», то, значит, что человек точно болеет. Недостатком диаскинтеста является то, что при низком иммунитете или малого количества возбудителей он мало эффективен и может показать неверный отрицательный результат.
Диаскинтест проводится как всем знакомое с детства манту и показывает наличие в организме человека активной формы туберкулёзной бактерии.
Использование манту и диаскинтеста в паре помогает скомпенсировать их недостатки и получить максимально точный и безопасный результат. Манту покажет склонность организма к заболеванию, а диаскинтест – его наличие. В случае положительной реакции первого и отрицательной второго, пациенту необходимо начать укреплять свой организм и иммунную систему, а также провериться через определённое время. Если результат положительный, то необходимо обследование и лечение.
Как и куда делают диаскинтест
Диаскинтест делают как манту: тонкой иглой подкожно вводится незначительное количество препарата, содержащего белки – антигены к активной форме туберкулёза. Они абсолютно безвредны и от них ни в коем случае нельзя ничем заразиться, исключая редкие индивидуальные аллергии и небольшого поднятия температуры, потому что поступившие в кровь новые антигены организм может принять за начавшееся воспаление и выдать соответствующую реакцию.
Куда ставят диаскинтест? Диаскинтест ставиться в то же само место, что и манту – тыльная сторона руки между локтём и запястьем примерно по центру. Выбор именно этой области вызван довольно тонкой чувствительной кожей и защищённостью от случайных повреждений или действий, способных повлиять на результат. В какую руку делают диаскинтест зависит от выбора врача и пациента, обычно это левая у правшей и правая у левшей. Если диаскинтест проводится одновременно с реакцией манту, то эти две прививки ставятся в разные руки. Проведение диаскинтеста – несложная процедура, которую детям делают прямо в школе или детском саду.
Как правильно подготовиться к процедуре проведения диаскинтеста
Особая подготовка к диаскинтесту не требуется, главное, чтобы пациент подходил по некоторым параметрам: во-первых, должна быть в норме иммунная система, чтобы не было шанса получить ложноотрицательный результат, а во-вторых, тестируемый человек должен быть абсолютно здоровым, так как заболевания могут нарушать иммунитет, а реакция на воспалительный аллерген может усугубить состояние.
Перед проведением теста необходимо заранее вымыться и сделать необходимую тяжёлую физическую работу, так как три дня до снятия показаний нельзя будет мочить, тереть и подвергать воздействию пота место укола.
Источник
Что за прививка Диаскинтест для детей — это проба на туберкулез, ставшая альтернативой реакции Манту. Используется для выявления болезни в активной или спящей стадии. Что представляет из себя препарат, чем он отличается от пробы Манту, как оценивают результат, и что делать, если он положительный?
Что такое Диаскинтест
Диаскинтест часто сокращают как ДСТ или Д-тест. Прививка Д-тест, что это такое — технически это не прививка, а проба или тест на туберкулез, что следует из названия. Диаскинтест — название препарата, который вводится под кожу для выявления заболевания или подтверждения его отсутствия. Препарат содержит два антигена, которые входят в состав микобактерий туберкулеза. Иммунная система организма реагирует на эти антигены, запуская процесс уничтожения.
Чем отличается от Манту
Пробы очень похожи — в обоих случаях препарат вводится под кожу в области предплечья. Но в составах препаратов есть существенные различия. Препарат туберкулин, который используется для проведения реакции Манту, в качестве аллергена содержит экстракт микобактерий туберкулеза человека и крупного рогатого скота. В состав Диаскинтеста в качестве аллергена входит белок с двумя поверхностными антигенами возбудителя туберкулеза человека.
Диаскинтест более точен, чем проба Манту, поскольку реагирует только на активные микобактерии туберкулеза. Манту чаще дает ложноположительный результат, реагируя, например, на прививку БЦЖ или микобактерии, не вызывающие туберкулеза, от чего прививка ДСТ более показательна. Диаскинтест часто назначают после пробы Манту для уточнения результата.
Состав препарата, форма выпуска
Препарат выпускается российской фармацевтической компанией Генериум в форме жидкости, в которой растворены специфические белки микобактерий туберкулеза.
В состав препарата входят:
- белок с двумя поверхностными антигенами возбудителя туберкулеза;
- фенол;
- полисорбат 80;
- гидроортофосфат натрия;
- хлорид натрия;
- дигидрофосфат калия;
- гидроксибензол;
- очищенная вода для инъекций.
Как подготовиться к процедуре
Давайте разберемся, что за прививка ДСТ, и как к ней готовиться. Это подкожное введение препарата, которое не требует какой-то специальной подготовки. Для получения результата не важно, натощак проводится проба или после еды. Единственное условие — ребенок или взрослый полностью здоров в течение месяца до проведения теста. Если в последний месяц наблюдалось какое-либо заболевание, пробу проводить нельзя, так как есть шанс получить ложный результат. Нельзя делать прививку при противопоказаниях.
Как делается укол
Процедура практически безболезненная. Проводит ее только квалифицированная медсестра. Укол делается с внутренней стороны предплечья в ту руку, которая у человека менее активна (правшам — в левую, левшам — в правую). Пациент сидит. В тонкий туберкулиновый шприц набирают препарат объемом 0,2 мл, после чего 0,1 мл выпускают в стерильный марлевый тампон. Оставшаяся часть препарата в количестве 0,1 мл вводится внутрикожно после предварительной обработки места укола спиртом.
После процедуры разрешается принимать душ и мочить руку, нельзя тереть, чесать место укола и использовать химические моющие средства. Не следует в эти дни посещать бассейн и сауну, так как слишком длительный контакт с водой (тем более с хлоркой) приведет к ложноположительному результату. Рекомендуется носить одежду из мягкой ткани с просторными рукавами, чтобы избежать трения.
Результаты
Результаты пробы оценивают через 72 часа, то есть через 3 суток после введения действующего вещества. Только специально обученный медицинский работник правильно оценит результат Диаскинтеста. По прошествии 72 часов прививка DST дает отрицательный, сомнительный, положительный или ложноположительный результат.
Отрицательный
Отрицательный результат — это норма. В этом случае на месте укола:
- виден еле заметный след от инъекции;
- отсутствует покраснение (гиперемия);
- едва заметное уплотнение (до 1 см в диаметре);
- небольшой синяк до 3 мм (возникает при неправильном введении иглы).
При отрицательном результате отсутствует папула (припухлость) на месте введения вещества. Вот так выглядит отрицательный результат:
Сомнительный
Результат вызывает сомнения, если:
- видна небольшая отечность мягких тканей;
- кожа в месте укола покраснела;
- диаметра таких проявлений — не больше 2-4 мм.
При сомнительных результатах пациенту назначается уточняющая диагностика — анализы, флюорография или рентген легких. Тест повторяют через 2 месяца.
Положительный
Результат положительный, если:
- присутствует выраженная гиперемия (покраснение) кожи;
- видна папула (припухлость в месте укола);
- диаметр этих проявлений — от 5 до 10 мм.
Существует гиперергическая реакция на пробу, сопровождающаяся повышением температуры тела, увеличением лимфоузлов. В этом случае уплотнение и покраснение достигают в диаметре 10-15 мм. Место укола чешется.
Вот так выглядит положительный результат:
Ложноположительный
В некоторых случаях тест показывает положительный результат при отсутствии туберкулеза. Это ложноположительная реакция — сигнал о возможных негативных изменениях в организме человека. Причинами ложноположительной реакции бывают:
- наличие противопоказаний к проведению пробы, о которых пациент не знал (например, заболевание в начальной стадии);
- заражение места укола (попадание туда грязи) — часто дети грязными руками трогают место инъекции, что приводит к инфицированию;
- неадекватная аллергическая реакция на антигены;
- аутоиммунные заболевания.
Чтобы минимизировать риск ложноположительной реакции, важно проводить Диаскинтест строго при отсутствии противопоказаний.
Какие принять меры при положительных результатах
Если результат оказался положительным, пациента обязательно отправят на обследование к фтизиатру. Инфицирование палочкой Коха еще не означает, что заболевание получит развитие. Не стоит паниковать, вовремя принятые меры помогут справиться с заболеванием. Положительный Д-тест (что это за прививка, теперь знают все родители) — повод сдать дополнительные анализы. Фтизиатр при необходимости назначает лечение. Туберкулез в начальной стадии излечивается полностью и в достаточно короткие сроки. Заболевшего ставят на учет в тубдиспансер. После проведения терапии назначается повторный Диаскинтест. Главное при выявлении положительной реакции — вовремя обратиться за помощью к специалистам.
Противопоказания к применению
Диаскинтест проводится только абсолютно здоровому человеку. Если в состоянии здоровья есть какие-либо отклонения, проба дает ложноположительный результат. Диаскинтест противопоказан при:
- инфекционных и вирусных заболеваниях (ОРВИ, ГРИПП, бронхит, пневмония, ларингит и прочие);
- болезнях внутренних органов в острой стадии (гепатит, пиелонефрит, панкреатит, язва желудка);
- эпилепсии;
- атопическом дерматите;
- псориазе, экземе кожи в остром течении;
- индивидуальной непереносимости компонентов препарата.
Стоит отказаться от проведения прививки, если у ребенка наблюдается хотя бы небольшой кашель или насморк. Нельзя делать пробу, если менее чем за 4 недели проводилась любая другая вакцинация.
Диаскинтест: что это за прививка — отзывы родителей
Однозначных отзывов ни об одном медицинском препарате на просторах интернета не найти. Всегда найдутся довольные и недовольные прививкой родители.
Положительные отзывы
«После того как моему ребенку в школе сделали Манту, у него была плохая реакция, и нас отправили к фтизиатру для исключения туберкулеза. Там нам назначили Диаскинтест, и он показал, что все у моего сына хорошо. Диаскинтест более информативный и достоверный, поэтому, если есть сомнения насчет Манту, то нужно прибегнуть к этому исследованию». (Ольга)
«Диаскинтест делала обоим сыновьям перед поступлением в школу. Обычно после пробы Манту у нас розовое пятнышко без уплотнения, а тут просто след от укола. Ни аллергии, ни побочек не было. Врач сказал, что у нас все в порядке». (Мария)
«Диаскинтест куда лучше этой дремучей Манту! Сколько лет из-за этих проб нас гоняли то к педиатру, то в тубдиспансер, то к аллергологу. С Диаскинтестом никаких проблем нет. Дочка сказала, что укол даже легче переносится, чем Манту. Никакой реакции. Даже мылась в душе, ничего не вспухало и не краснело». (Юлия)
«Перед плановым проведением Манту я стала искать в интернете, есть ли что-то эффективнее или безопаснее этого метода, потому что очень переживала, что у сына может быть реакция на прививку. И переживала я не беспричинно, так как у меня в детстве были случаи ложноположительного Манту, и после этого пришлось очень долго обследоваться и состоять на учете у фтизиатра. Нашла информацию о Диаскинтесте и пошла на консультацию к нашему педиатру по поводу того, можно ли заменить обычное Манту на этот препарат. Педиатр подтвердила найденную мной информацию о том, что этот метод более точный и надежный, и разрешила делать кожную пробу с его помощью. Диаскинтест нам пришлось покупать за свои деньги, но привили нас бесплатно в поликлинике. Все прошло хорошо, и никаких побочек на эту прививку не было». (Яна)
Отрицательные отзывы
«Мне Диаскинтест не помог выявить заболевание. При туберкулезе почек проба была отрицательной, а Манту положительная. Диагноз удалось поставить только после комплексного обследования — УЗИ, томография, анализы крови и мочи». (Екатерина)
«Сыну 18 апреля сделали Диаскинтест в школе, на следующей день он звонит с уроков и просит забрать его. Жалобы на головную боль, боль в горле и температуру (37,8 мерила школьная медсестра). Все эти дни лечили как при ОРВИ. Температуру сбивали нурофеном и панадолом). Сегодня был пятый день, а температура 38, хота вчера 37,5. Жалуется на боль в ногах, тошноту, слабость, есть отказывается. Температура очень высокая была первые три дня 39-40,3». (Валентина)
«У сына после Диаскинтеста сильно заболели ноги. Он не мог ходить, было очень больно. К утру прошло. Но было страшно на него смотреть. Реакцию на ноги дает этот тест. Уже не первый раз такое слышу». (Анастасия)
«С этой пробой началась у нас череда злоключений. Ставили в школе Диаскинтест. Был результат, который долго рассматривали, а затем решили, что он положительный. Направили в тубдиспансер, там сходу прописали целый комплект противотуберкулезных препаратов. Ребенку 8 лет, живет в квартире, играет только с соседями, никто в семье не болел, откуда туберкулез? Пошли, сами сделали снимок, поехали в столицу в частную клинику, врач сказал, что все в порядке, никакого лечения принимать не нужно, но следует сделать повторную пробу через 3 месяца, пропив антигистаминные препараты и посидев на диете. Через 3 месяца сделали повторную реакцию — вышло все хорошо! Вот вам и точный Диаскинтест!» (Светлана)
Источник
Среди кожных туберкулиновых проб в России чаще всего применяют «Диаскинтест». При этом его делают для детей в школе перед началом учебного года и перед поступлением в 1 класс. Однако у родителей всегда есть сомнения: делать или нет «Диаскинтест» своему ребенку? Есть ли возможность отказаться от него и какие есть опасения по поводу этого препарата?
Как делают «Диаскинтест»?
Designed by 8photo / Freepik
Перед нами одна из разновидностей кожной пробы, которая помогает оценить, заражен ли человек микобактериями (палочкой Коха) – возбудителем туберкулеза. Препарат вводится под кожу с внутренней стороны предплечья. Спустя некоторое время проявляется воспалительная реакция в виде небольшой папулы. По её размеру врач и оценивает – была ли проба положительной или отрицательной.
«Диаскинтест» был разработан компанией Generium и активно применяется на территории СНГ с 2009 года. По оценке ВОЗ отечественный тест и анализ гамма-интерферона в крови (IGRA)
показывают сходные результаты при оценке БЦЖ-вакцинированных детей.
«Диаскинтест»: состав препарата
Препарат представляет собой фосфатный раствор со специфичными рекомбинантными белками-антигенами ESAT6 и CFP10. Их продуцируют искусственно выращенные и генетически модифицированные бактерии Escherichia coli BL21(DE3)/pCFP-ESAT. В состав препарата также входят:
Консервант (фенол);
Стабилизатор раствора (полисорбат 80);
Гидроортофосфат натрия;
Хлорид натрия;
Дигидрофосфат калия;
Гидроксибензол;
Вода для инъекций.
Принцип действия препарата заключается в провокации иммунитета, то есть с его помощью имитируют заражение палочкой Коха и смотрят на результат. «Диаскинтест» часто ошибочно называют прививкой, хотя это именно диагностический препарат
Реакция на препарат происходит только, если человек инфицирован микобактериями, то есть во время самого заболевания или на стадии бактерионосительства.
Отличие «Диаскинтеста» от пробы Манту
Ранее во всех медучреждениях и школах повсеместно применялась проба Манту, которая также вводится под кожу на запястье. При этом в качестве действующего компонента пробы Манту используются штаммы нескольких микобактерий: M. tuberculosis, M. bovis или M. avium.
Поэтому «Диаскинтест» считается более специфичным по сравнению с реакцией Манту:
Он реагирует только на определенные виды бактерий-возбудителей туберкулеза;
Он не дает ложноположительного результата в сочетании с вакциной БЦЖ. По этой причине, кстати, пробу Манту в определенных ситуациях считают непоказательной, особенно если прививка была проставлена недавно, либо ребенок прошел несколько ревакцинаций.
Это вовсе не значит, что «Диаскинтест» лучше. У него тоже
есть ограничения, несмотря на высокую точность. При этом фтизиатры и детские врачи настаивают: его нужно использовать в дополнение к пробе Манту, а не вместо неё.
Детям вплоть до 7 лет «Диаскинтест» делать не рекомендуется, поскольку он не показывает эффективность прививки БЦЖ – её как раз ставят в раннем возрасте
Противопоказания ДСТ
Любые недолеченные инфекции (ОРВИ, грипп, COVID-19, ангина и т.д.);
Хронические болезни в стадии обострения (ревматоидный артрит, ревматизм, пиелонефрит);
Острая аллергическая реакция на компоненты препарата;
Любые виды аллергии и сопутствующие им заболевания (в том числе бронхиальная астма);
Эпилепсия;
Недавняя прививка БЦЖ. ДСТ можно делать не ранее чем через месяц после вакцинации.
Designed by Freepik
Результаты пробы «Диаскинтеста»
После того, как препарат, попадет под кожу, должна начаться местная воспалительная реакция. В месте инъекции появится небольшой волдырь, может образоваться небольшой синячок. Возможна местная гиперемия (разогрев кожных покровов), покраснение, зуд. Ни в коем случае не давайте ребенку чесать волдырь, чтобы не занести инфекцию!
Результаты пробы «Диаскинтест» оцениваются не ранее чем спустя 72 часа после процедуры. За это время иммунитет успеет максимально отреагировать на чужеродный белок.
Нормой «Диаскинтеста» для детей и взрослых считается отрицательный результат. Папула должна быть менее 2 мм в диаметре;
Сомнительным считается результат, при котором размер папулы около 4 мм, при этом нет нарыва и инфильтрата в нём;
Положительный результат – небольшой гнойничок и размер папулы более 5 мм;
Усиливающаяся или гиперергическая реакция – папула с гнойными выделениями около 14 мм в диаметре, увеличиваются местные лимфоузлы, появляются другие нарывы.
Впрочем, положительный «Диаскинтест» не всегда говорит об активной форме туберкулеза. Он может свидетельствовать и о заражении микобактериями. Далеко не всегда это требует лечения, поскольку здоровый иммунитет может справиться с возбудителем самостоятельно.
Сомнительный, положительный и тем более гиперергический результат «Диаскинтеста» требует отдельного обследования у фтизиатра
Можно ли отказаться от «Диаскинтеста» в школе?
Родители крайне настороженно относятся к пробам Манту и «Диаскинтесту», не делая между ними различий. Причины в общем-то обоснованы: малышей ежегодно чуть ли не с годовалого возраста проверяют на туберкулез. При этом реакция Манту дает высокий процент аллергических реакций.
В то же время образовательное учреждение имеет полное право не принять на общее обучение ребенка, который не был привит от туберкулеза. В 2017 году Министерство образования разослало письмо, основные положения которого:
Ребенок может быть допущен до занятий, если была сделана проба Манту, «Диаскинтест» или получено заключение фтизиатра о том, что он здоров;
Дети, которые не прошли обследование и не имеют сведений о прививках, должны обучаться отдельно;
Фтизиатр может только выдать справку, но не может указать школе/детскому саду/вузу – принимать ребенка на обучение или не принимать;
Руководство общеобразовательного учреждения само решает, допускать ли такого ребенка до занятий.
Designed by pressfoto / Freepik
В прошлом году законность такого решения
подтвердил Верховный Суд РФ, не найдя нарушений прав детей на обучение. Иными словами, родители могут отказаться от пробы Манту, «Диаскинтеста» в школе и вообще от любых прививок и диагностических тестов, если находят их сомнительными или у ребенка есть противопоказания (например, аллергия). Однако далеко не факт, что после этого его примут на обучение.
В качестве альтернативы «Диаскинтесту» и пробе Манту можно использовать специальный анализ крови (квантифероновый тест, либо ПЦР-анализ) и флюорографию. Для этого нужно пройти обследование в тубдиспансере, получить направление на анализы, либо сделать их платно
Родители тех детей, которых оставили на домашнем обучении, имеют право жаловаться в прокуратуру. Однако есть нюанс: отказались ли вы от всех видов обследования? Или все-таки у вас есть на руках заключение фтизиатра, но вопреки этому школа все равно отказывается принимать ребенка на обучение?
Итог
Делать «Диаскинтест» можно, начиная с 7-летнего возраста – как раз к моменту поступления в школу. Ребенок должен быть абсолютно здоров, пролечен от простуды, отита и других респираторных заболеваний, не иметь противопоказаний к препарату в виде аллергической реакции. При этом «Диаскинтест» в целом безопаснее, чем реакция Манту.
Родители имеют право написать отказ от проведения «Диаскинтеста» в школе, однако, все равно должны доказать руководству учебного заведения, что ребенок не болеет туберкулезом и безопасен для остальных детей. В противном случае ему светит домашнее обучение. Как показывает практика, в таких вопросах суды встают на сторону школы, а не родителей.
Источник