Прививка дифтерия промежуток между прививками
Дифтерия – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, характеризующееся развитием фибринозного воспаления в области внедрения возбудителя (поражаются преимущественно верхние дыхательные пути, слизистая оболочка ротоглотки). Ключевую роль в развитии инфекции играет не сам микроорганизм, а токсин, выделяемый им в организме, что приводит к тяжелому течению заболевания и летальным исходам. В древние времена дифтерию называли «смертельная язва глотки» из-за специфического плёнчатого налёта в горле и большого количества летальных исходов.
Передается заболевание в основном воздушно-капельным путем, возбудитель – дифтерийная палочка (Сorynebacterium diphtheriae). Источником инфекции является больной человек или носитель, выделяющий патогенные штаммы дифтерийной палочки.
В зависимости от места распространения инфекции выделяют несколько форм дифтерии:
локализованная, когда проявления ограничиваются только местом внедрения бактерии;
распространённая, когда налёт выходит за пределы миндалин;
токсическая – наиболее опасная форма болезни, для которой характерно бурное течение, отёк многих тканей;
дифтерия других локализаций, если входными воротами инфекции были нос, кожа, половые органы.
Несмотря на разнообразие клинических форм, основным проявлением дифтерии является образование на слизистых оболочках горла, носоглотки или кишечника плотных пленок, которые не снимаются, а если их оторвать, то откроются язвенно-некротические поражения слизистой. Течение инфекции, как правило, крайне тяжелое за счет отравления организма токсином, который вырабатывается дифтерийной палочкой. Токсин поражает нервную и сердечно-сосудистую системы, развиваются миокардиты, парезы, параличи, полинейропатии. Если своевременно не обратиться за медицинской помощью с целью проведения специфического лечения (введения противодифтерийной сыворотки), то смертность среди заболевших достигает 50 – 70%.
Защититься от этого опасного инфекционного заболевания взрослым и детям помогает прививка. На сегодняшний день прививка от дифтерии представляет собой введение анатоксина (препарата из токсина возбудителя заболевания). Дифтерийный анатоксин вызывает специфическую реакцию иммунной системы, при которой вырабатываются особые вещества – антитоксины.Именно антитоксины и обеспечивают последующую невосприимчивость человека к дифтерийной инфекции в течение 10 лет. История массового применения вакцин от дифтерии берет начало с 1974 года, когда Всемирная организация здравоохранения начала реализацию Расширенной программы иммунизации населения. За истекшие 40 лет в странах, где население массово вакцинировалось против дифтерии, удалось уменьшить частоту заболеваемости этой инфекцией на 90%.
В настоящее время эпидемиологическая ситуация по дифтерии в Российской Федерации благополучная, регистрируются единичные случаи заболеваний, что стало возможным благодаря иммунизации.
Когда и кого прививают? На территории Российской Федерации прививки против дифтерии начинают проводить с трехмесячного возраста, дети вакцинируются трехкратно с последующими ревакцинациями. На сегодняшний день действует следующая схема вакцинации:
I вакцинация – 3 месяца,
II вакцинация – 4,5 месяцев (не ранее, чем через 45 дней после первой),
III вакцинация – 6 месяцев (не ранее, чем через 45 дней после второй),
I ревакцинация – 18 месяцев,
II ревакцинация – 6-7 лет,
III ревакцинация – 14 лет,
Последующие ревакцинации – через каждые 10 лет.
Если человек не был привит от дифтерии в детском возрасте, то для формирования полноценной защиты взрослому необходимо получить несколько доз вакцины, чтобы наработалось достаточное количество антитоксина. Курс вакцинации состоит из 2 прививок с интервалом между ними от 30 до 45 дней, с ревакцинацией спустя 6-9 месяцев. Все последующие введения вакцины от дифтерии взрослые должны делать каждые 10 лет.
Чем прививают? Чаще всего в Российской Федерации для иммунизации против дифтерии используются следующие виды вакцин:
АКДС – вакцина, содержащая дифтерийный, столбнячный и коклюшный компоненты, которую применяют для иммунизации детей до 4 лет;
АДС – вакцина против дифтерии и столбняка, применима для иммунизации детей до 6 лет, имеющим противопоказаниями к коклюшному компоненту;
АДС-м – вакцина, содержащая сниженную дозу дифтерийного и столбнячного компонентов, ее инъекции делают детям старше 6 лет и взрослым, ранее привитым против дифтерии;
АД-м – вакцина, содержащая сниженную дозу дифтерийного компонента, которую используют для иммунизации взрослых, имеющих высокий иммунитет к столбняку.
Кроме отечественных вакцин сегодня в России зарегистрирован ряд зарубежных вакцин, содержащих дифтерийный компонент:
Инфанрикс (АаКДС) – дифтерийно-столбнячная трехкомпанентная бесклеточная коклюшная вакцина (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия),
Пентаксим (АаКДС+ИПВ+ХИБ) – дифтерийно-столбнячно-бесклеточная коклюшно-полиомиелитная и ХИБ вакцина (санофи Пастер, Франция),
Тетраксим (АаКДС+ИПВ)- дифтерийно-столбнячно-бесклеточная коклюшно-полиомиелитная вакцина (санофи Пастер, Франция, подана на регистрацию),
Инфанрикс-пента (АаКДС+ИПВ+ВГВ)- дифтерийно-столбнячно-бесклеточная коклюшно-полиомиелитная, гепатитная В вакцина (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия, подана на регистрацию),
Инфанрикс-гекса (АаКДС+Хиб+ИПВ+ВГВ)- дифтерийно-столбнячно-бесклеточная коклюшно-полиомиелитная, гепатитная В и Хиб вакцина (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия, подана на регистрацию).
Для чего нужна иммунизация против дифтерии?
Прививка от дифтерии защищает привитого от серьезного инфекционного заболевания, от которого на протяжении долгих столетий умирали тысячи детей. Полный курс иммунизации против дифтерии позволяет сформировать невосприимчивость к инфекции , что убедительно доказано на примере стран, где привито почти 98% населения, и заболевание дифтерией являются редкостью.
Осложнения после вакцинации против дифтерии. Анатоксины слабо реактогенны и осложнения после иммунизации крайне редки. Могут отмечаться гиперемия и уплотнение в месте инъекции или кратковременный субфебрилитет.
Противопоказание к вакцинации.
Абсолютных противопоказаний нет. Временно прививку нельзя проводить в острый период заболевания или аллергии, но после нормализации состояния иммунизацию можно проходить безбоязненно.
Источник
Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках национального календаря профилактических прививок (из Приказа МЗ №125н от 21.03.2014 «Об утверждении национального календаря профилактических прививок
и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям») Вакцинация и ревакцинация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по применению. При изменении сроков вакцинации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам, и в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.
Иммунопрофилактика-2014 (справочник) В.К. Таточенко, Н.А. Озерецковский, А.М. Фёдоров 12-е изд., доп. – Москва: ПедиатрЪ, 2014.
Термин (от англ. catch-up vaccination) принят для обозначения вакцинации лиц, не привитых в календарные сроки.
При составлении индивидуального плана вакцинации минимальный интервал между 2 дозами той же вакцины не должен быть менее 1 мес, но
удлинение интервала между первыми 2-3 дозами серийных вакцин до 2 мес повышает их иммуногенность; ревакцинирующие дозы должны вводиться
в сроки, указанные в Календаре. При введении отдельных вакцин существует ряд особых правил.
Минимальные интервалы введения прививок в случае догоняющей вакцинации при нарушении графика Таблица адаптирована из справочника Иммунопрофилактика-2014 В.К. Таточенко, Н.А. Озерецковский, А.М. Фёдоров; 12-е изд., доп. – Москва: ПедиатрЪ, 2014.
Минимальный интервал V1 – V2 | V2 – V3 | V3 – V4 | V4 – V5 | V5 – V6 |
ВГВ | 1 мес. при его удлинении повторное введение 1-й дозы не нужно | вводится не ранее чем через 6 мес от начала иммунизации | ||
АКДС цельноклеточная коклюшная вакцина не применяется в возрасте старше 4 лет, у детей 4-6 лет используются вакцины с бесклеточным коклюшным компонентом (АаКДС) | 1,5 мес. | 1,5 мес. | не должна вводиться ранее чем через 12 мес после V3 (в возрасте ≥18 мес). | |
АаКДС в возрасте 5-6 лет АаКДС вводят без Хиб-компонента. | 1-2 мес. | 1-2 мес. | 4-я доза не должна вводиться ранее чем через 12 мес после V3 (в возрасте ≥18 мес). | |
АДС Детей, достигших 6 лет, прививают АДС-М | 1 мес. | 6 мес. как после 2х доз АДС, так и после 2х доз АКДС | ||
АДС-М применяется в возрасте старше 6 лет как для ревакцинации привитых, согласно Календарю, так и для первичной вакцинации ранее не привитых против дифтерии и столбняка | 1 мес. | 6 мес. | ||
ОПВ | вводится как 3-я доза (V3) после 2 доз ИПВ | 3 мес, но не ранее возраста 18 мес | 2 мес, но не ранее возраста 20 мес Если V4 введена в возрасте старше 14 лет, V5 не вводится | |
ИПВ | 1,5 мес. | 1,5 мес. | 12 мес. (в возрасте ≥18 мес) Если V4 введена в возрасте старше 14 лет, V5 не вводится. | V5 – через 2 мес после V4, но не ранее возраста 20 мес. |
Корь-краснуха-паротит | 6 мес. (для краснухи – 3 мес), 2-я прививка не должна вводиться раньше возраста 6 лет | |||
Хиб-вакцина прививки проводятся до возраста 5 лет | 3-кратная вакцинация проводится при ее начале в 1-м полугодии При начале вакцинации во 2-м полугодии вводится 2 дозы При начале вакцинации в возрасте ≥1 года вводится 1 доза | 3-кратная вакцинация проводится при ее начале в 1-м полугодии Ревакцинация не ранее возраста 18 мес. | Ревакцинация – в 18 мес. | |
Пневмококковая конъюгированная вакцина (ПКВ) | 2 мес. | не менее 4 мес. (для формирова-ния иммунной памяти) Ревакцинация не ранее возраста 12 мес. | Интервал между ПКВ и ППВ ≥2 мес. | |
Пневмококковая полисахаридная вакцина (ППВ) вводится в возрасте ≥ 2 лет | 3 года у детей до 10 лет, 5 лет – с 10 лет | |||
Ветряная оспа | 6-10 недель | |||
Гепатит А | 6-12 мес. | |||
Грипп | Детям (до возраста, указанного в инструкции к вакцинам), прививаемым впервые и не болевшим гриппом, а также больным с иммунодефицитом, рекомендуется вводить 2 дозы с интервалом 4 нед. | в последующие годы – однократно | ||
Клещевой энцефалит Вакцина клещевого энцефалита культуральная концентрированная сухая для детей и взрослых | допустимый минимум 2 мес. обычно 5-7 мес. | первая ревакцинация через 1 год | далее – каждые 3 года | |
Клещевой энцефалит ЭнцеВир с возраста 3 лет | Стандартная схема 5-7 мес. Экстренная схема 1-2 мес | первая ревакцинация через 1 год | далее – каждые 3 года | |
Клещевой энцефалит ФСМЕ-ИММУН® Джуниор детям 6 мес – 16 лет | Стандартная – 1-3 мес. Экстренная – 14 дней | 5-12 мес. | далее – каждые 3 года | |
Клещевой энцефалит Энцепур детский (детям 1-12 лет) Энцепур взрослый (с 12 лет) | Традиционная схема 1-2 мес. Экстренная схема – 7 дней | 9-12 мес. Экстренная схема – 21 день | 3-5 лет 9-12 мес. | 3-5 лет |
Ротавирусная инфекция РотаТек первую дозу вводят между 6 и 12 нед, завершая вакцинацию к 32 нед | 4-6 нед. | 4-6 нед. | ||
Ротавирусная инфекция Ротарикс вводят с возраста 6 нед | 4-6 нед. вторую дозу желательно ввести до возраста 16 нед, но в любом случае не позже 24 нед. | |||
Папилломавирусная инфекция Гардасил девочкам и мальчикам с 9 лет | Стандарт – 2 мес. Ускоренная – 1 мес. | Стандарт – 4 мес. Ускоренная – 3 мес. | ||
Папилломавирусная инфекция Церварикс девочкам с 9 лет | 1 мес. | 5 мес. |
Источник
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Цель Европейского Регионального Комитета ВОЗ: «к 2020 году или раньше снизить заболеваемость дифтерией до 0,1 и менее на 100 000 населения». В 2006 году были выявлены 182 случая (заболеваемость 0,13). Несмотря на это важность усилий по охвату вакцинацией детей против дифтерии очевидна. Поскольку с момента массовой вакцинации взрослых прошло более 10 лет, необходима очередная массовая ревакцинация.
Показания и метод введения прививки от дифтерии
Анатоксины (все препараты) вводят детям раннего и дошкольного возраста только внутримышечно в дозе 0,5 мл, старшим детям и взрослым их можно вводить глубоко подкожно.
АДС вводят детям от 3 мес. до 6 лет, имеющим противопоказания к введению АКДС или переболевшим коклюшем. Курс вакцинации – 2 дозы с интервалом 30-45 дней, ревакцинация – однократно через 9-12 мес. (достигших возраста 6 лет ревакцинируют АДС-М). Если ребенок, перенесший коклюш, уже получил 1 прививку АКДС, ему вводят 1 дозу АДС с ревакцинацией через 9-12 мес, если получил 2 прививки АКДС, проводят только ревакцинацию АДС через 9-12 мес.
АДС-М применяют для ревакцинации детей в 7 лет, подростков 14 лет и взрослых каждые 10 лет, а также для вакцинации ранее не привитых лиц старше 6 лет (2 прививки с интервалом 30-45 дней, первая ревакцинация через 6-9 мес, вторая – через 5 лет, далее – каждые 10 лет). АДС-М применяют в очагах дифтерии.
АД-М применяют для плановых возрастных ревакцинаций лицам, получившим АС в связи с экстренной профилактикой столбняка.
Прививка от дифтерии: характеристика препаратов
Дифтерийные анатоксины, зарегистрированные в России
| Анатоксин | Содержание | Дозировка |
| АДС – дифтерийно-столбнячный анатоксин, Микроген, Россия | В 1 мл 60 ЛФ дифтерийного и 20 ЕС столбнячного AT | Вводят в/м детям до 6 лет по 0,5 мл (>30 МИЕ дифтерийного и >40 МИЕ столбнячного AT) |
| АДС-М – дифтерийно-столбнячный анатоксин, Микроген, Россия | В 1 мл 10 ЛФ дифтерийного и 10 ЕС столбнячного AT | Вводят 0,5 мл в/м детям старше 6 лет и взрослым, первичная серия – 2 дозы + бустер |
| АД-М- дифтерийный анатоксин, Микроген, Россия | В 1 мл 10 ЛФ дифтерийного анатоксина | Вводят 0,5 мл в/м детям старше 6 лет и взрослым, первичная серия – 2 дозы + бустер |
Лицензированные в России дифтерийные анатоксины адсорбированы на алюминия гидроксиде, консервант – мертиолят (0,01%). Хранение при 2-8°. Подвергшиеся замораживанию препараты не пригодны. Срок годности 3 года. Помимо этого анатоксины входят в состав АКДС, Тетракок, Инфанрикс, Пентаксим, а также Бубо-М, Бубо-Кок.
Иммунитет и вакцинация переболевших
Введение препаратов по приведенным схемам приводит к образованию антитоксических антител, препятствующих развитию симптомов дифтерии (или резко смягчающих их) и столбняка у 95-100% привитых.
Заболевание дифтерией любой формы у не привитых детей и подростков расценивается как первая вакцинация от дифтерии, у получивших до заболевания одну прививку – как вторая вакцинация. Дальнейшая прививка от дифтерии проводятся согласно действующему календарю. Дети и подростки, получившие законченную вакцинацию, одну или несколько ревакцинаций, а также взрослые после заболевания легкой дифтерии без осложнений не подлежат дополнительной прививке. Дети и подростки привитые два или более раз и перенесшие тяжелые формы дифтерии, должны быть привиты однократно в дозе 0,5 мл, а взрослые – двукратно, но не ранее чем через 6 мес. после перенесенного заболевания. Последующие ревакцинации во всех случаях следует проводить согласно Календарю.
Противопоказания к проведению прививки от дифтерии
Абсолютных противопоказаний к проведению прививки от дифтерии нет. При развитии аллергических реакций следующую дозу вводят на фоне кортикостероидных препаратов. Не рекомендуются плановые прививки беременных. Прививка от дифтерии хронически больным проводится в периоде ремиссии, в том числе на фоне поддерживающей терапии.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Побочные явления и осложнения после прививки от дифтерии
Анатоксины слабо реактогенны, редкие реакции – местная гиперемия и уплотнение, кратковременный субфебрилитет и недомогание. Детям с фебрильными судорогами в анамнезе перед прививкой следует дать парацетамол. Описаны отдельные случаи анафилактического шока, неврологических реакций. Местная аллергическая реакция встречается у лиц, многократно получавших АС.
Постэкспозиционная профилактика дифтерии
Немедленной вакцинации при тесном контакте с больным дифтерией подлежат не привитые против дифтерии лица, а также дети и подростки, у которых наступил срок очередной ревакцинации, и взрослые, привитые, согласно документации, 10 и более лет назад. Вакцинации подлежат и лица, у которых при скрининге не обнаружены защитные титры дифтерийных антител (1:20 и более).
ВОЗ рекомендует химиопрофилактику лицам, имевшим тесный (семейный, половой) контакт с больным дифтерией до получения отрицательных результатов посева, что предупреждает распространения инфекции. Назначают оральные препараты (Оспен, макролиды), которые при положительном посеве вводят 10 дней, или бензатин-пенициллин внутримышечно однократно в дозе 600 000 ЕД детям до 6 лет и 1 200 000 ЕД – старшим.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Прививка от дифтерии” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Источник