Прививка для детей кто часто болеет
Комментарии
Опубликовано в :
Бронхиальная астма и иммунизация №2 (32) март – апрель 2004 г.
С.М. Харит, Т.В. Черняева, Е.А. Лакоткина
НИИ детских инфекций МЗ РФ, Санкт-Петербург
Часто болеющие дети – понятие, не являющееся диагнозом. В данную группу объединяют детей, для которых характерны частые, повторные заболевания. Результаты многочисленных эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что каждый ребенок переносит от 3 до 5 эпизодов ОРЗ в год [3]. Если в возрасте до 3-х лет ребенок болеет больше 3-х, а старше 3-х лет – более 5 раз в год, таких детей и относят к часто болеющим. В качестве причин частых заболеваний называют: раннюю социализацию детей, неблагоприятное эпидокружение, наличие первичных иммунодефицитов, в том числе дефектов в системе интерферонов, очагов хронической инфекции (ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта), внутриутробных (врожденных) инфекций, фоновых соматических заболеваний, при которых возможно развитие вторичных иммунных нарушений, аллергических процессов, а также дисбиоза слизистых носоглотки и кишечника. Как правило, у часто болеющих детей выявляется несколько факторов риска [1, 2].
При решении вопроса о вакцинации этой группы детей желательно соблюдение нескольких принципов:
- прививки проводятся через 2-4 недели после выздоровления от очередного острого заболевания;
- используют сочетанное введение вакцин, что позволяет скорректировать нарушение графика прививок, часто возникающее у таких детей из-за ежемесячных заболеваний;
- при проведении иммунизации используют средства для профилактики наслоения интеркуррентных инфекций;
- помимо плановых прививок таким детям следует рекомендовать иммунизацию против гриппа, гепатита А, гемофильной и пневмококковой инфекций.
В НИИДИ на протяжении многих лет осуществляется вакцинация детей с различными проблемами в состоянии здоровья, в том числе часто болеющих. Наблюдение за 122 часто болеющими и 69 здоровыми детьми в возрасте 1,5-9 лет, планово привитыми живой коревой вакциной или дифтерийно-столбнячным анатоксином, показало, что действительно, они существенно чаще, чем здоровые заболевают в поствакцинальном периоде. Так при иммунизации против кори интеркуррентные инфекции развивались у 37,8% привитых из группы ЧБ и у 2,1% здоровых детей (Pj
Оценка выраженности общего обычного вакцинального процесса по общепринятым критериям как бессимптомного, слабого (подъем температуры до 37,50С), средней силы (с температурой тела от 37,6 до 38,50С) и сильного (с лихорадкой выше 38,60С) выявило, что существенные различия у часто болеющих детей и здоровых имели место при коревой прививке. Бессимптомное течение регистрировали у 67,2% часто болеющих детей, привитых против кори, по сравнению с 91,5% здоровых. Слабые общие побочные реакции отмечали у 21,8% и 8,5% соответственно. Лишь у часто болеющих детей диагностировали реакции средней силы (у 6,3%) и сильные (в 4,7%). Вакцинальный процесс при иммунизации анатоксинами протекал бессимптомно у 92,9% часто болеющих и 100% здоровых детей, слабые побочные реакции были у 7,1% часто болеющих, средней силы и сильных реакций выявлено не было.
Для профилактики интеркуррентных инфекций после прививки одномоментно с вакцинацией или предварительно могут быть использованы различные препараты, включающие производные микроорганизмов (липополисахариды, дериваты клеточных стенок, рибосомы стрептококков, гемофильной палочки); химические иммуномодуляторы – синтетические полимеры, низкомолекулярные синтетические соединения; интерфероны, индукторы интерферона. В клинике НИИДИ проводилось клинико-иммунологическое сравнение эффективности тималина, влияющего на соотношение и функции Т-лимфоцитов; экзогенного коммерческого интерферона, дибазола, аскорбиновой кислоты, рибомунила, элеутерококка, спленина. С использованием медикаментозной терапии был привит 91 часто болеющий ребенок. Группами сравнения были дети, привитые без лекарственных препаратов, и здоровые дети.
Анализ эффективности использованных препаратов показал, что назначение рибомунила и спленина предупреждало развитие заболеваний в поствакцинальном периоде и способствовало гладкому течению коревой вакцинации, такому же, как и у здоровых детей. Изучение заболеваемости у детей после прививки выявило, что профилактический эффект рибомунила и спленина сохранялся и после отмены препаратов, в течение ближайшего месяца.
Таким образом, при использовании живой коревой вакцины у часто болеющих детей отмечается большая частота развития клинически выраженного вакцинального процесса, чем у здоровых, однако частота реакций средней силы и сильных не превышает допустимую по наставлениям к этому препарату. При введении анатоксинов значимых различий со здоровыми детьми нет. В то же время большая возможность наслоения интеркуррентных инфекций в поствакцинальном периоде определяет необходимость использования общеукрепляющей и противовирусной терапии указанным группам детей одномоментно с введением вакцин или до иммунизации.
Оценка иммунного статуса у часто болеющих детей до вакцинации по сравнению со здоровыми выявила снижение числа Т-лимфоцитов (28,50 ±1,41% и 41,55±3,66%, р
Однако изучение динамики антителообразования и его выраженности по среднегеометрической величине титров антител не выявило достоверных различий между здоровыми и часто болеющими детьми. После первого введения АДС-анатоксина 25,0% из группы часто болеющих и 28,4% среди здоровых не имели защитных титров антител, после второго введения все 100% детей в обеих группах выработали противодифтерийные антитела в защитных титрах. При вакцинации против кори серонегативными остались 5,8% часто болеющих и 6,3% здоровых детей, после ревакцинации серонегативных не было. Таким образом, исходные особенности иммунного статуса не повлияли на адекватность специфического иммунного ответа у часто болеющих детей. Это свидетельствует о существовании резервных, функциональных возможностей иммунной системы указанной группы детей, а также о невозможности предсказать выраженность антительного ответа на вакцинацию с помощью предварительного исследования субпопуляций лимфоцитов, продукции ИФН-a, ФНО-a и ИЛ-1b.
Для оценки клинической безопасности и иммунологической эффективности одномоментного введения коревой вакцины и анатоксина проведено наблюдение за 21 часто болеющим ребенком, получившим вакцинацию кори вместе с I ревакцинацией АДС-М. Наблюдение в поствакцинальном периоде выявило тенденцию к снижению частоты развития осложненного течения в 1,7 раза при сочетанном введении. Среднегеометрическая величина титров противодифтерийных антител у детей, получивших одномоментное введение АДС-М и коревой вакцины, было выше, чем при использовании только АДС-М (на 30 день – 10,60 ±0,27log2 и 9,34±0,37log2 соответственно, р
Таким образом, вакцинация часто болеющих детей эффективна и безопасна. Специфический иммунный ответ на вакцинацию у них не отличается от такового у здоровых. Иммунизацию часто болеющим детям следует проводить всеми вакцинами календаря прививок, а также рекомендовать дополнительные прививки против гриппа, пневмококковой, гемофильной, менингококковой инфекций, так как они чаще подвержены инфицированию, чем здоровые дети. Для профилактики наслоения интеркуррентных инфекций могут применяться различные медикаментозные средства, этим же эффектом обладает и сочетанное введение вакцин.
Литература
- Коровина Н.А., Чебуркин А.В., Заплатников А.Л., Захарова И.Н. Иммунокорригирующая терапия часто и длительно болеющих детей. М., 2001.44.
- Романюк Ф.П., Сидорова Т.А., Алферов В.П. Часто болеющие дети. СПб., МАПО, 2000.63.
- Учайкин В.Ф. Детский доктор, 1999, №1, 33-35.
- Черняева Т.В., Харит С.М., Кощеева Ю.В. и др. Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2001, № 2, 40-45.
С.М. Харит, Т.В. Черняева, Е.А. Лакоткина, 2004
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник
25.03.11
Мы пойдем ставить на след. неделе.
Сама попросила, т.к.в сад собираемся. В интернете отзывы хорошие. Переносится легко. Только после болезни недельку нужно подождать, потом ставить.
25.03.11
Я ставила обоим своим деткам.
Это прививка является обязательной в развитых странах, защищает от пневмококков и опосредованно от гриппа. При ОРВИ основным осложнением бывает инфицирование пневмококками. Их много, некоторые живут в организме. Это может и не обязательно пневмония, может быть бронхит, ларингит, трахеит и т.п. Так что лучше ставьте. Мы ставили платно почти за 8 т.р.
26.03.11
Нам бы тожe
Не помешала бы такая прививка.
26.03.11
ставили сыну, не особо помогло 🙁
после прививки как болел так и болеет, так же часто
26.03.11
эта првиивка не от всех болезней
у вас иммунитет снижен, поэтому болеете. А вот если бы прививки не было, могли бы пневмонией заболеть тяжело.
20.11.18
LenaSTAR, сделали прививку и через месяц заболели пневмонией
26.03.11
из назначения
Профилактика заболеваний, вызываемых Streptococcus pneumoniae серотипов 4, 6В, 9V, 14, 18С, 19F и 23F (включая сепсис, менингит, пневмонию, бактериемию и острый средний отит) у детей в возрасте от 2 месяцев до 5 лет.
26.03.11
превенар
нам ставили в поликлинике бесплатно как часто болеющим, ее кстати надо два раза ставить-вторая прививка через два мес. кажется. болеть меньше не стали, но как говорили выше, данная прививка не уменьшает кол-во простуд, а защищает от возможных осложнений типа пневмонии и др. про эффективность сказать не могу – бронхиты все же бывают, но данная прививка входит в календарь обязательных прививок в др. странах, в россии пока нет-слишком дорога чтобы охватить всех.
27.03.11
Моему стаили один раз, но то что он ставится и второй раз нам не говорили :(((
Результаты после прививки я вижу налицо. Раньше когда он болел до этой прививки, мучился бронхитами, высокой температурой до 5 дней, абструкцией и т.д. Сейчас если заболеет, то не все так осложняется печально, температура если повышается, то как у всех детей на 2-3дня. Т-т-т
28.03.11
Превенар
Мы поставили прививку Превенар в июне прошлого года, т.к. год часто болели(т.к. пошли в сад в ясли в 2,2 года). Через 2 дня после прививки дочка сильно заболела с сильным сухим кашлем, который мучил 3 недели до самого отъезда в отпуск (ездили на море в Сочи).На море кашель успокоился- скорее всего влияние морского воздуха, но по приезду мы как болели часто, так и этот год часто болели. Если говорить откровенно-Особого эффекта от прививки мы не ощутили.
28.03.11
мы поставили первый
должны пойти на второй.а нам сказали,что ставится 4 раза.3 раза до года и последний в 2года.так сказали в кабинете иммунопрофилактики по халтурина.вот второй раз должны поставить в мае.тогда стоит или не стоит делать эту прививку?нам педиатр сказала,что нужно делать.особенно,когда будет ходить в садик,не будет часто болеть. А на практике что?
27.02.18
мы поставили прививку, первую зиму без простуды, а так обычно практически всю зиму дома болели в сад вообще не ходили, вообщем довольны
27.02.18
Я поставила среднему сыну в 3.5 года. Заметила улучшение, ттт но бронхитов не стало, перестали пить антибиотики.
Младшему перед садиком осенью поставили. Адаптация прошла легко. 2 недели продержался думаю это хороший результат. Средний, к примеру, только 3 дня отходил и болел 3 недели. Потом опять также по кругу. Это было ужасно.
И младший сейчас ттт тоже без бронхитов, только простуда.
Авторизуйтесь, чтобы комментировать
Ваши данные будут надежно защищены и не будут переданы третьим лицам
Источник
Вакцинация часто болеющих детей
Часто болеющие дети(ЧБД) — это в первую очередь группа детей диспансерного наблюдения, с высокой восприимчивостью к респираторным инфекционным заболеваниям. В группу ЧБД относят детей с высокой частотой заболеваемости ОРЗ и ОРВИ в течение календарного года.
Острые респираторные заболевания (ОРЗ) занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости детей. Ежегодно в мире регистрируется более миллиарда случаев острых респираторных инфекций, которые, помимо собственного негативного влияния на организм человека, способствуют формированию хронической патологии.
Наиболее подвержены ОРЗ:
– дети в возрасте 2-6 лет, иммунная система которых находится в стадии формирования,
– дети, посещающие детские коллективы, что связано с высокой контагиозностью возбудителей,
– дети с очагами хронической инфекции в носоглотке,
– дети с аллергической патологией.
Несмотря на успехи в диагностике и лечении, частота ОРЗ у детей в различных регионах РФ увеличивается.
ОРЗ у детей являются не только медицинской, но и важной социальной проблемой современного общества. Они требуют значительных материальных затрат, нанося серьезный экономический ущерб, связанный как непосредственными затратами на лечение, так и с потерей трудового времени родителей: в 95% случаев частые ОРЗ у детей являются причиной дополнительной нагрузки на семейный бюджет. Кроме того, высокая заболеваемость приводит к большим экономическим затратам родителей и государства, ограничивает подростков в выборе профессии, влияет на их физические и репродуктивные возможности.
Таким образом, частые ОРЗ у детей являются проблемой, требующей комплексного подхода к ее решению, и определяют актуальность и необходимость объединения усилий медиков, семьи и государства в реализации не только лечебных и реабилитационных, но и профилактических программ для ЧБД.
Комплексная реабилитация ЧБД на всех этапах оздоровления должна включать: рациональный режим дня, оптимальное питание, регулярные закаливающие мероприятия и индивидуальную медикаментозную коррекцию, рациональная витаминотерапия, специфическая иммунизация.
Среди различных методов реабилитации часто болеющих детей особое место среди них отводится вакцинопрофилактике. Вакцинация часто болеющих детей эффективна и безопасна. Специфический иммунный ответ на вакцинацию у этих детей не отличается от такового у здоровых.
Иммунизацию часто болеющим детям следует проводить всеми вакцинами календаря прививок, а также рекомендовать дополнительные прививки против гриппа, ветряной оспы, пневмококковой, гемофильной, менингококковой инфекций, так как они чаще подвержены инфицированию, чем здоровые дети. Для профилактики наслоения других инфекций могут применяться различные медикаментозные средства, но эффект от них менее продолжительный, чем после введения вакцин.
!!!Частые ОРЗ у ребенка не являются противопоказанием к проведению плановых прививок
Все потому, что данные вакцинации не являются провоцирующими, то есть не способны утяжелить признаки заболевания. Следовательно, ОРЗ никоим образом не влияет на развитие осложнений у ребенка. Тем самым прививки для часто болеющих детей даже играют позитивную роль! Иммунизация часто болеющих детей вакцинами, разрешенными для использования у детей, может не только существенно уменьшить частоту вторичных осложнений ОРЗ, но и снизить частоту респираторных инфекций.
Однако при вакцинации необходимо выполнять следующие рекомендации:
1. Прививки проводят в период полного здоровья ребенка (не ранее чем через 2-4 недели после выздоровления после острого заболевания).
2. В день вакцинации такие дети должны проходить тщательный врачебный осмотр с обязательной термометрией. Предварительно они должны быть обследованы и оздоровлены согласно индивидуальному плану.
3. Рекомендуется проводить вакцинацию в начале недели и в первой половине дня во избежание осложнений с тем, чтобы обеспечить медицинское наблюдение после иммунизации.
4. Используют сочетанное введение вакцин, что позволяет скорректировать нарушение графика прививок, часто возникающее у таких детей из-за ежемесячных заболеваний.
5. В поствакцинальном периоде такие дети должны быть максимально ограждены от интеркуррентных заболеваний.
6. Помимо плановых прививок таким детям следует рекомендовать иммунизацию против гриппа, гепатита А
7. Не следует таким детям начинать прививки перед поступлением либо сразу же при поступлении в детское учреждение, так как в новом коллективе ребенок наряду с эмоциональными ситуациями сталкивается с необычной (незнакомой) для него микрофлорой
8. При отягощенном вакцинальном анамнезе рекомендуется проводить вакцинацию в условиях стационара после комплексного обследования ребенка.
Самым надежным средством предупреждения инфекционных заболеваний является вакцинопрофилактика, т.е. выработка в организме невосприимчивости к этим возбудителям с помощью специально созданных вакцин.
Чтобы быть грамотными, здоровыми и культурными людьми и родителями, мы должны понимать важность вакцинопрофилактики и освободить ей надлежащее место в нашей жизни.
Источник