Прививка для группы риска кто в нее входит
13 июля 2013
427 Просмотры
Прививки можно рассматривать в равной степени как благо и как угрозу. Все зависит от того, о каком именно индивидуальном случае идет речь. В частности, существуют группы лиц, которым вакцинация временно или же постоянно противопоказана.
Прививки сейчас в нашей стране возведены в разряд обязательных для большинства населения. Точнее говоря, официально считается, что привитыми должны быть фактически все граждане. Исключениями в данном смысле могут считаться лишь те граждане, которым по медицинским причинам та или иная конкретная вакцина, в силу особенностей ее компонентов и реакции на них организма человека, противопоказана. В таких ситуациях применяется так называемый медотвод. То есть, другими словами имеется в виду официальное разрешение со стороны медицинских работников на отказ пациента от вакцинации. Медотвод может быть частичным или же, соответственно, полным (абсолютным).
Отметки о том, какие именно прививки и когда именно были сделаны данному конкретному человеку, традиционно отражает прививочная карта. Прививочная карта или, если говорить более правильно, сертификат профилактических прививок, представляет особый медицинский документ, служащий для фиксирования всех данных, касающихся вакцинации. Традиционно сертификат профилактических прививок хранится в амбулаторной медицинской карте пациента, которая обычно заводится в участковых поликлиниках. Если человек в силу тех или иных причин не участвует в процессе вакцинации, то прививочная карта заменяется бланками соответствующих документов, отказов, медотводов и т.д. Сертификат профилактических прививок может существовать также и в виде совершенно обособленной медсправки.
Более того, надо сказать, что этот самый сертификат профилактических прививок нередко включен в перечень, куда входят самые необходимые медсправки, без которых невозможны те или иные операции. Скажем, например, таковые медсправки могут проверяться при приеме человека на работу или иже на учебу, при организации санаторно-курортного лечения, протезирования и т.д. и т.п.
Возвращаясь к лицам, которые по той или иной причине не относятся к числу вакцинируемых граждан, отметим следующее. Среди них присутствует немало тех, кто в принципе не имеет явных противопоказаний к прививкам, но находится в потенциальной группе риска. Группы риска – это определенные группы лиц, объединенных единым фактором угрозы здоровью, могущим наступить в результате вакцинации.
Во-первых, в группе риска находятся женщины, которые в ближайшее время планируют забеременеть. В частности, такие прививки, как против краснухи и против оспы будут безопасными, если были сделаны за два месяца до наступления беременности и более. Если же доподлинно известно, что женщина ранее перенесла эти болезни, то необходимости в прививке вообще нет.
Во-вторых, женщинам, которые планируют беременность, лучше всего сделать прививку против сезонного гриппа заранее, а не непосредственно перед эпидемическим сезоном, то есть не во время беременности.
Что касается женщин во время беременности, то они тоже по вполне понятным и объяснимым причинам относятся к группе риска. Вообще самый идеальный вариант – это полная вакцинация за один-два месяца до момента наступления беременности. Вакцинация же непосредственно во время беременности все же опасна для плода. Соответственно, прививки беременным стоит делать только в самых крайних случаях.
Отметим, что во время беременности в любом случае считаются противопоказанными живые вакцины, а также вакцины против желтой лихорадки (в исключительном порядке допускается прививка женщине со сроком до четырех месяцев беременности).
В то же время официальная позиция гласит, что беременность не является противопоказанием для вакцинации женщины против столбняка, бешенства, а также против гепатита В. Прививка против кори допускается лишь с использованием иммуноглобулина.
Следующая большая группа риска в плане прививок – это лица, больные сахарным диабетом, а также лица с болезнями легких и сердца. В отношении таких граждан вакцинация всегда производится в индивидуальном порядке, причем рассматриваются потенциальные последствия каждой вакцины в отдельности. Тем, у кого больные легкие, особенно важно в период ремиссии успеть сделать прививку от сезонного гриппа и пневмококковой инфекции. То же можно сказать и относительно людей с заболеваниями почек, печени, онкологическими диагнозами. Для них также обязательна прививка против гепатита В в период ремиссии. Больные ВИЧ и СПИД, а также люди, страдающие заболеваниями селезенки, вакцинируются дополнительно против гемофильной инфекции (ХИБ). Наконец, мужчины, которые являются сторонниками однополых сексуальных отношений, дополнительно вакцинируются против гепатита А и гепатита В, поскольку они находятся в ситуации повышенного риска этих заболеваний.
ФОРМЫ МЕДИЦИНСКИХ СПРАВОК:
Источник
Острые заболевания
Лицам с острыми заболеваниями плановую вакцинацию обычно возможно провести через 2-4 недели после выздоровления. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. по эпидпоказаниям допускается введение АДС или АДС-М, ЖКВ, ВГВ, Плановые прививки проводятся сразу же после нормализации температуры. Решение о проведении вакцинации лечащий врач базирует на оценке состояния больного, при котором возникновение осложнений маловероятно.
Перенесших менингит и другие тяжелые заболевания ЦНС прививают через 6 месяцев от начала болезни – после стабилизации остаточных изменений, которые при более ранней вакцинации могут быть истолкованы как ее последствие.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Хронические болезни
Плановая вакцинация проводится после стихания обострения хронической болезни в периоде ремиссии – полной или максимально достижимой, в том числе, на фоне поддерживающего лечения (кроме активного иммуносупрессивного). Маркером возможности проведения вакцинации может быть гладкое течение у больного ОРВИ. По эпидпоказаниям прививают и на фоне активной терапии – сопоставив риск возможного осложнения вакцинации и возможной инфекции.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Лица, давшие реакции на предыдущие дозы вакцины
Повторно вакцину, вызвавшую сильную реакцию (Т° >40,0°, отек >8 см в диаметре) или осложнение, не вводят. При таких реакциях на АКДС, хотя они повторяются редко, последующую вакцинацию можно провести бесклеточной вакциной или АДС на фоне преднизолона внутрь (1,5-2 мг/кг/сут – 1 день до и 2-3 дня после вакцинации). В случае реакции на АДС или АДС-М вакцинацию по эпидпоказаниям завершают также на фоне преднизолона. Повторно детям, давшим фебрильные судороги, вводят бесклеточную вакцину или АКДС на фоне жаропонижающих.
Живые вакцины (ОПВ, ЖКВ, ЖПВ) детям с реакцией на АКДС вводят как обычно. Если ребенок дал анафилактическую реакцию на содержащиеся в живых вакцинах антибиотики или яичный белок, последующее введение этих и сходных по составу вакцин (например, ЖПВ и ЖКВ) противопоказано.
Беременность
К моменту наступления беременности женщина должна быть полностью вакцинирована. Введение живых вакцин беременным противопоказано: хотя риск для плода не доказан, их применение может совпасть с рождением ребенка с врожденным дефектом, что создаст сложную для интерпретации ситуацию. Вакцинировать не привитую беременную следует лишь в особых случаях, например, при предстоящем переезде в эндемичную зону или при контакте с управляемой инфекцией:
- в случае контакта с корью профилактика проводится иммуноглобулином;
- в случае введения краснушной или ветряночной вакцины женщине, не знавшей о беременности, ее прерывание не проводится;
- вакцинацию против желтой лихорадки проводят только по эпидпоказаниям не ранее 4-го месяца беременности;
- АДС-М может быть введен при контакте с больным дифтерией;
- вакцинация против гриппа проводится сплит- или субъединичными вакцинами;
- вакцинация против бешенства проводится в обычном порядке;
- вакцинации против гепатита В не противопоказана;
- в первой половине беременности противопоказано введение АС (АДС-М) и ПСС, во второй половине – ПСС.
Недоношенные дети
Недоношенные дети дают адекватный ответ на вакцины, а частота реакций у них даже несколько ниже, чем у доношенных. Их прививают всеми вакцинами в обычных дозах после стабилизации состояния при адекватной прибавке веса. Введение вакцины АаКДС группе детей гестационного возраста
Детей, родившиеся в асфиксии или с признаками внутриутробной инфекции, можно отвести от введения ВГВ, если у матери отсутствует HBsAg. Если же мать – носитель, то ребенка следует привить, т.к. риск при этом меньше, чем риск заражения (детей с весом ниже 1 500 г. прививают одновременно с введением специфического иммуноглобулина человека против гепатита В в дозе 100 ME).
Глубоко недоношенных детей следует прививать в стационаре 2-го этапа ввиду возможности усиления апноэ. БЦЖ-М не вводится детям с весом ниже 2 000 г, с распространенными изменениями на коже, а также больным, но они должны получить прививку в отделении 2-го этапа. Дети первых месяцев жизни, перенесшие тяжелые заболевания (сепсис, гемолитическую анемию и др.), вакцинируются обычно.
Кормление грудью
Кормление грудью не является противопоказанием к вакцинации женщины, так как с молоком выделяется только вирус краснушной вакцины; инфицирование ребенка наблюдается редко и протекает бессимптомно.
Дети с частыми ОРВИ
Частые ОРВИ не свидетельствуют о наличии иммунодефицита и не должны отводиться от прививок, которые проводят через 5-10 дней после очередного ОРВИ, в т.ч. на фоне остаточных катаральных явлений; ожидание их полного окончания часто сопровождается началом следующей инфекции. «Подготовка» таких детей (витамины, «адаптогены» и т.д.) не усиливает иммунный ответ, который обычно не отличается от такового у редко болеющих. Бактериальные лизаты способствуют урежению ОРВИ.
[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Операции
Поскольку операция представляет собой стрессовое воздействие, иммунизацию, без крайней необходимости, проводить раньше, чем через 3-4 недели, не следует. Прививки следует провести не позже, чем за 1 месяц до плановой операции. Против гепатита В вакцинируют (Энджерикс В) по экстренной схеме 0-7-21 день – 12 мес.
Вакцинация лиц, имевших контакт с инфекционным больным
Инкубация острой инфекции не нарушает вакцинальный процесс, вакцинация детей, контактировавших с больными другой инфекцией, опасений вызывать не должна.
Вакцинация и введение препаратов крови
Иммуноглобулин человека, плазма и кровь содержат антитела, инактивирующие живые вакцины, они же защищают не привитого ребенка от управляемой инфекции, так что соблюдение интервалов. К вакцине желтой лихорадки антител в отечественных препаратах крови нет, поэтому эту прививку не откладывают. Наличие антител не влияет на приживаемость ОПВ, как и на результаты использования инактивированных вакцин (специфические иммуноглобулины вводят вместе с вакцинами (гепатит В, бешенство).
Интервалы между введением препаратов крови и живых вакцин
Препараты крови | Доза | Интервал |
ИГ профилактика: | 1 доза | 3 мес. |
Отмытые эритроциты | 10 мл/кг |
|
Иммуноглобулин для внутривенного введения | 300-400 мг/кг | 8 мес. |
Трансфузионный анамнез важен, начиная в возрасте 1 года и 6 лет – перед введением живых вакцин.
Если получившему живую вакцину ребенку вводят иммуноглобулин, плазму или кровь ранее, чем через 2 недели, он должен получить повторную прививку через интервал, приведенный в таблице, так как эффективность первой прививки может быть снижена.
Источник
Приветствую Вас, мои дорогие читатели!
Убедительно прошу Вас поставить лайк и оставить комментарий, это поможет мне в моем деле, для вас нетрудно и мне приятно.
27 декабря 2020 года в силу вступил приказ от 21.03.2014 г. №125 н Минздрава «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», который определяет календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. В данный календарь Минздрав включил профилактическую прививку против коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2.
Данная профилактическая прививка определяет три приоритета разных уровней, где к каждому приоритету относится определенная категория граждан, на разных уровнях свои категории. Далее вашему вниманию представляется три приоритета с 1 по 3 уровень:
К приоритету 1-го уровня относятся:
взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям:
работники медицинских, образовательных организаций, социального обслуживания и многофункциональных центров;
лица, проживающие в организациях социального обслуживания;
лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями бронхолегочной системы, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и ожирением.
К приоритету 2-го уровня относятся:
взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям:
работники организаций транспорта и энергетики, сотрудники правоохранительных органов, государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу;
лица, работающие вахтовым методом;
волонтеры;
военнослужащие;
работники организаций сферы предоставления услуг.
К приоритету 3-го уровня относятся:
государственные гражданские и муниципальные служащие;
обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования старше 18 лет;
лица, подлежащие призыву на военную службу.
Несмотря на четкий календарь профилактических прививок, включающий в себя профилактическую прививку против коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, четкого ответа является ли данная профилактическая прививка обязательной, до сих пор нет. Некоторые работодатели пользуются положением в стране и под предлогом того, что сотрудник не хочет вакцинироваться, увольняет последнего, возникает весьма неприятная ситуация с манипуляцией рабочим персоналом.
Сегодня вы с вами постараемся понять, является ли профилактическая прививка против коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2 обязательной, и поможет нам в этом Федеральный закон от 17.09.1998 N 157-ФЗ “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней”.
В соответствии с ч.1 ст. 5 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней” гражданин РФ имеет право на отказ от профилактических прививок, это его законное право, гражданин сам решает, вакцинируется он или нет!
Но, данный Федеральный закон устанавливает случаи обязательной вакцинации. Так, в соответствии со ст. 10 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней” календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, сроки проведения профилактических прививок и категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.
Таким образом, календарь утвержденный Минздравом, включающий профилактическую прививку против коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, определяет ее как обязательную на населения Российской Федерации, это вытекает из положения ч.3 ст.10 10 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней”.
Помимо этого данный закон предусматривает перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок.
В соответствии с постановлением Правительства РФ от 15.07.1999 N 825 “Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок” данный перечень включает в себя следующие виды работ:
1. Сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
2. Работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
3. Работы в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
4. Работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
5. Работы по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов.
6. Работы, связанные с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объектов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
7. Работы по отлову и содержанию безнадзорных животных.
8. Работы по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей.
9. Работы с больными инфекционными заболеваниями.
10. Работы с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний.
11. Работы с кровью и биологическими жидкостями человека.
12. Работы в организациях, осуществляющих образовательную деятельность.
Данные виды работ требуют проведение обязательного проведения профилактических прививок.
Но мы не должны забывать, что у гражданина имеется его законное право на отказ о профилактических прививок, регламентированное ч.1 ст. 5 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней”, я об этом уже указывал выше.
Здесь же считаю необходимым отметить, что любое медицинское вмешательство требует дачи информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи, это вытекает из ч.1 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”.
Отказ от профилактических прививок подтверждается гражданином в письменной форме, при этом это является его обязанностью (ч.3 ст.5 ФЗ 157-ФЗ).
Каковы же последствия отказа от вакцинации?
Та же самая ст.5 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней” определяет, что отсутствие профилактических прививок влечет:
1)запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;
2)временный отказ в приеме граждан в образовательные организации и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
3)отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.
Из-за того, что возникают такие противоречия, никто до сих пор не может дать внятного ответа на наш вопрос «является ли профилактическая прививка против коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2 обязательной?».
В итоге получается, что у гражданин РФ на основании закона обладает правом отказа от профилактических прививок, любое медицинское вмешательство требует дачи информированного добровольного согласия гражданина, а с другой стороны календарь профилактических прививок определяет категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации, помимо этого у нас определен перечень работ, которые требует обязательного проведения профилактических прививок, но в таком случае нарушается право гражданина, возникает правовая коллизия, это пробел в законодательстве, который устранить необходимо в ближайшее время.
По мнению Ларисы Попович «Прививка делается по желанию и идет в соответствии с клиническим разрешением, так как у каждого человека могут быть определенные причины от нее отказываться. По общему основанию “обязаловки” быть не может. А если это будет происходить, то станет нарушением конституционных норм. Никто не может заставить человека быть здоровым»,— сказала госпожа Попович».
Есть и другое мнение на данную правовую проблему:
По мнению Полины Габай эпидемия коронавируса дала все необходимые основания включить новую прививку в Национальный календарь профилактических прививок. Ранее ни одна вакцина не была зарегистрирована на территории РФ, сделать это было невозможно. Вакцинация, включенная в национальный календарь, является обязательной для определенных категорий населения, которые там указаны.
В конце хотелось бы также сказать, что штрафов за отказ от вакцинации не предвидеться, такая инициатива была ранее выдвинута, но вскоре члены рабочей группы по внесению поправок в новый КоАП РФ отказались от нее.
Статья посвященная штрафам за отказ от вакцинации по ссылке: https://www.9111.ru/questions/7777777771151120/
Приветствую Вас мои дорогие читатели! Я очень рад, что вы посетили мой профиль и ознакомились с моими статьями. Убедительная к Вам просьба мои дорогие читатели, не забывайте ставить лайк и оставлять комментарий под статьей, это поможет мне в моем деле, для Вас нетрудно, а мне приятно!
Источник