Прививка кпк для аллергика
130 просмотров
20 февраля 2021
Добрый вечер! Сыну 6 мес. С 3 мес появился атопический дерматит, далее был стул с кровью и слизью. После того, как стал кушать альфаре амино со стулом все наладилось. Дерматит то сильнее, то слабее проявляется. Сейчас в основном он контактный, в тех местах чем трется, когда ползает и от слюней на подбородке. В поликлинике аллерголог дала мед отвод на три месяца, но сегодня на приёме забыла снова ее про вакцинацию спросить, при каких условиях ребёнка можно прививать. Особенно интересует ротатек. Первую дозу он получил в 2 мес, а дальше мы не ставили ее. Скоро ему уже 7 мес, а вакцинировать можно до 8 мес. Хотелось бы поставить ее до конца.
Сдавали так же кровь на lgE, lgG
Выявилась небольшая аллергия на куриное яйцо.
У меня два основных вопроса:
1. При каких условиях я могу продолжить вакцинацию ребёнка?
2. По прикорму, до какого возраста отложить введение яйца и курицы?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте, атопический дерматит не является противопоказанием к вакцинации, это ложные противопокпзания.
Яйца и курицу после года, также как и рыбу и помидоры их по возможности до 2х-3х лет не давать.
Аллерголог-Иммунолог
Добрый день!
Прививать при атопическом дерматите можно.
Противопоказанием к вакцинации является только тяжёлое обострение атд.
С ротатек поторопитесь. Хоть завтра делайте.
Анализы на Аллергены нужно прикрепить.
Хорошо проваренный желток не содержит аллергенов. Его вообще не стоит бояться. Можно пробовать с 7мес.
Курицу с 7-8 мес
Дарина, 20 февраля
Клиент
Дарья, анализы прикрепила.
Спасибо
Аллерголог-Иммунолог
Иг G на Аллергены больше никогда не сдавайте. Этот анализ не используется для диагностики аллергии. Это развод на деньги.
А вот согласно анализу игЕ на белок яйца ребенок может среагировать. Но анализ не 100% достоверен.
Пока не сдадите анализ Иммунокап иг Е на овомукоид, я бы белок яиц ребенку не разрешила давать.
Дарина, 20 февраля
Клиент
Дарья, насколько я знаю, ситуация с аллергенами может меняться с возрастом, у ребёнка. Есть ли смысл, например, сдать иммунокап к году? То есть подождать немного?
А так же хочу уточнить по поводу вакцин кпк и грипп. Если аллергия подтвердится, то эти вакцины ставить нельзя?
Аллерголог-Иммунолог
Вакцины этим ставить можно и нужно даже при аллергии на белок яйца. Там содержание аллергенов белка настолько низкое, что не достигает пороговых значений для развития реакции
Не торопитесь сдавать, вы слишком маленькие. Сдадите после года.
Чаще всего такая аллергия к 1 году проходит.
Дарина, 20 февраля
Клиент
Дарья, спасибо вам большое за подробный ответ!
Аллерголог-Иммунолог
Здравствуйте! Прививать ребенка с атопическим дерматитом можно и нужно. Рекомендую делать прививки на фоне антигистаминных препаратом.
Мясо курицы рекомендую вводить после года. Куриные яйца рекомендую вводить после снижения показателя иммуноглобулина Е к белку куриного яйца.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
анонимно, Мужчина, 32 года
Доброго времени суток!
У ребенка 2,8 г. атопический дерматит с пищевой сенсибилизацией, который дебитюривал в 1 месяц.
Клинически установлены аллергены (казеин, глютен, пшеничная и ржаная мука, куриные яйца овальбумин, банан).
Заболевание протекает волнообразно, максимально длительная ремиссия была около 1,5 месяцев, затем периодически появляются высыпания.
По индвидуальному графику вакцинации пред прививкой КПК был сделан анализ повторно для того, чтобы определиться с постановкой прививки.
Иммунолог в детской поликлиники делает мед. отвод на пол года и говорит, что с такими результатами данный вид вакцины делать нельзя.
Верно ли ее суждение, ранее аллерголог иммунолог говорил, что это не является противопоказанием, но вакцину нужно ставить где рядом есть реанимация.
Очень переживаю, так в нашем регионе есть вспышки кори.
Хотела бы узнать ваше мнение и рекомендации по данному вопросу!
P/S Результаты последних анализов, прилагаются к письму.
На данный момент имеются прививки БЦЖ, Тетраксим, пентаксим (2 раза), 2 гепатита
За ранее спасибо!
аллерголог, иммунолог, педиатр
Здравствуйте.
Существует мнение, что если у ребенка аллергия на куриный белок, то все вакцины, которые сделаны на основе куриного эмбриона, ему противопоказаны. Зарубежные препараты коревой и паротитной вакцин готовятся на куриных эмбрионах и поэтому их не вводят лицам с анафилактическими реакциями на куриный белок. Отечественные коревая и паротитная вакцины готовятся на яйцах японских перепелов, поэтому это противопоказание к ним не относится. Таким образом, реакция на белок куриного яйца является противопоказанием для применения импортных вакцин (так как они готовятся с использованием куриных эмбрионов), однако в этом случае можно сделать прививку российской. И наоборот, в случае реакции на перепелиные яйца, прививку лучше сделать импортной вакциной.
Главное, что надо понимать: вакцинация подобными вакцинами (а это не только вакцина от кори, краснухи и паротита, но и инактивированные гриппозные вакцины) противопоказана не тогда, когда имеется «аллергия вообще», а тогда, когда имеются тяжелые аллергические реакции. Тяжелые аллергические реакции — это:
• анафилактический шок;
• отек Квинке;
• генерализованная крапивница.
То есть если у ребенка, после употребления яиц происходит обострение аллергического дерматита (щеки покраснели, появилась сыпь), то это не имеет никакого отношения к анафилактическим реакциям.
В некоторых медицинских справочниках приводятся рекомендации касательно того, как родителям в домашних условиях провести тест на аллергию к овальбумину (белку куриного яйца).
Для этого следует палец родителя обмакнуть в белок сырого куриного яйца, а затем этим пальцем провести по слизистой оболочке внутренней поверхности нижней губы. Если после этого не возникнет отека (опухания) нижней губы, то это означает, что вакцинацию проводить можно.
анонимно
Спасибо за ответ! С данными фактами уже была ознакомлена, читала, стать и выдержки по рекомендациям!
Верно ли я вас поняла, что прилагаемый мною результат анализа не является прямым отводом для вакцинации. То есть мне следует проверить реакцию нанесением белка (допустим перепелиных яиц, в которых также содержится овальбумин) на губе, для определения возможности проведения данной вакцинации?
Есть ли рекомендации согласно анализу крови при высоком классе результатов анализа? Или они не являются показательными? В связи с тем, что ребенку и кормящей маме была назначена гипоаллергенная диета, могу только утверждать что ребенок получал данных аллерген через молоко ГВ на момент обнаружения аллергенов, и у него были высыпания в виде крапивницы.
Возможно ли рассмотрение постановки данной вакцины ( Российского производства на перепиленных яицах, в которых так же содержится овальбумин) при блокате зиртека и супрастина за 30 минут до вакцинации, может ли это смягчить реакцию на аллерген?
Белок овальбумин куриного яйца и белок овальбумин перепелиного яйца – это два разных белка.
Оральный тест с белком перепелиного яйца провести можно.
Рекомендации касательно диеты можно обсуждать после очного осмотра ребенка, сбора анамнеза, изучения медицинской документации ребенка: одного анализа недостаточно для создания искусственных ограничений в рационе ребенка.
Прием антигистаминных препаратов на общую реакцию на прививку не влияет.
Источник
В настоящее время отмечается рост аллергических заболеваний среди детей и взрослых. У родителей больного ребенка или взрослого человека, страдающего аллергией, могут возникать различные опасения или заблуждения, приводящие к необоснованным отказам от прививок или же выборочной вакцинации с нарушением графика. В результате ребенок или взрослый остается незащищенным от управляемых инфекций. Итак, давайте разберемся когда вакцинация действительно противопоказана, а когда может проводиться и при каких условиях.
В ряде случаев – при наличии тяжелых системных реакций на компоненты вакцины – вакцинация противопоказана. Но, необходимо понимать, мы говорим именно о тяжелых реакциях, когда у человека после введения аллергена любым способом (через рот, при попадании на кожу, инъекционно и др.) развиваются одышка, удушье, потеря сознания, судороги, падение артериального давления, рвота, распространенная крапивница или ангионевротический отек (отек Квинке) и другие тяжелые состояния. Диагноз тяжелой системной реакции (анафилаксии) устанавливается врачом документально. Больной должен быть обязательно проконсультирован врачом аллергологом-иммунологом для уточнения диагноза и получения рекомендаций во избежание повторного контакта с причинно-значимым аллергеном.
Обострение хронического аллергического заболевания (например, атопического дерматита или бронхиальной астмы) после вакцинации не является тяжелой системной реакцией на нее и не может быть противопоказанием для дальнейших прививок.
При наличии тяжелых системных реакций на какие вещества человеку противопоказана вакцинация?
Далее рассмотрим вопросы вакцинации при наличии хронического аллергического заболевания. Обращаем Ваше внимание на то, что речь идет о профилактических прививках, выполняемых ПЛАНОВО. Если имеются показания к экстренной вакцинации, например, против бешенства, столбняка или кори, вопросы ее проведения решаются лечащим врачом при возникновении ситуации, требующей экстренной вакцинации.
Атопический дерматит.
Атопический дерматит представляет собой хроническое заболевание кожи, когда наряду с аллергическим воспалением имеют место наследственные дефекты строения эпидермиса.
У ряда больных атопический дерматит имеет непрерывно рецидивирующее течение, когда сложно достичь полной ремиссии. Сохранение остаточных элементов сыпи не препятствует проведению вакцинации. В таком случае за 3-4 дня до и 5-7 дней после вакцинации назначаются антигистаминные препараты в возрастной дозировке и проводится необходимое местное лечение (в том числе гормональными кремами и мазями),
кроме использования препарата из группы топических ингибиторов кальциневрина – Такролимуса (Протопик)
. Из-за потенциального риска снижения эффективности, вакцинация проводится до начала использования данного препарата, либо через 14 (для инактивированных вакцин) или 28 дней (для живых вакцина) после завершения курса лечения. Для другого препарата этой же группы – Пимекролимуса (Элидел) – подобных ограничений нет. Не рекомендуется только его применение в области инъекции вакцины, в том числе при развитии местной поствакцинальной реакции, также из-за потенциального риска снижения эффективности вакцинации.
Пищевая аллергия.
При наличии пищевой аллергии за неделю до и две недели после вакцинации «виновные» пищевые продукты (молочные продукты, куриное яйцо, рыба и др.) исключаются из рациона. Кроме того, в те же сроки рекомендуется исключить из рациона шоколад, мед, орехи, морепродукты, цитрусовые, клубнику и продукты, содержащие красители и консерванты.
Бронхиальная астма.
Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание органов дыхание, основным механизмом которого является повышенная реактивность бронхов, т.е. их чувствительность для различных факторов внешней среды, как аллергенов (домашней пыли, животных, плесени, пыльцы растений), так и неспецифической природы (табачный дым, острые респираторные вирусные инфекции и др.).
Бронхиальная астма может иметь различную тяжесть течения – от единичных приступов в течение года до ежедневных дневных и ночных приступов, влияющих на физическую активность, сон и в целом значительно снижающих качество жизни.
Вакцинация людей, страдающих бронхиальной астмой, проводится в период ремиссии на протяжении как минимум 1 месяца. При этом ремиссия может достигаться самостоятельно или на фоне проводимой базисной терапии (местными глюкокортикостероидами, препаратами, содержащими комбинацию глюкокортикостероида и длительно действующего бета-2-агониста, антилейкотриеновыми препаратами и др.). В последнем случае мы говорим о контроле бронхиальной астмы. При этом пациент получает прежнюю базисную терапию или, по заключению лечащего врача, она может быть временно увеличена. Как правило, больным бронхиальной астмой также назначают терапию антигистаминными препаратами 2 поколения за 1-2 недели до и 1 неделю после проведения вакцинации в возрастной дозировке.
Аллергический ринит и аллергический конъюнктивит, сезонная аллергия (поллиноз).
Аллергический ринит и конъюнктивит – это аллергическое воспаление слизистой оболочки носа и конъюнктивы глаза соответственно, обусловленное контактом с причинно-значимым аллергеном.
Симптомы аллергического ринита и конъюнктивита могут проявляться в течение всего года или иметь сезонный характер, связанный с ежегодным цветением растений (деревьев, луговых, сорных трав) и распространением в воздухе спор некоторых плесневых грибов.
При наличии круглогодичного ринита и конъюнктивита, вакцинация проводится в период ремиссии, на фоне терапии антигистаминными препаратами 2 поколения за 1-2 недели до и 1 неделю после вакцинации в возрастной дозировке.
Если же ринит и конъюнктивит имеют сезонный характер, плановые профилактические прививки не выполняются в сезон цветения растений, вызывающих аллергию. В центральной полосе России деревья цветут обычно с середины марта до начала июня, луговые травы – с конца мая по начало августа, сорные травы – с середины июня по начало сентября. Споры плесневых грибов рода Cladosporium и Alternaria присутствуют в воздухе с марта по сентябрь с пиком концентрации в воздухе в июле-августе.
Кроме ринита и конъюнктивита, сезонные обострения также характерны для атопического дерматита и бронхиальной астмы. Плановая вакцинация в период цветения в таком случае также не проводится.
При подозрении на наличие сезонной аллергии, рекомендуется посетить врача аллерголога-иммунолога для проведения необходимого обследования с целью уточнения диагноза, лечения и получения рекомендаций по проведению мероприятий, направленных на ограничение контакта с пыльцой растений и спорами плесневых грибов.
Крапивница и ангионевротический отек (отек Квинке).
Крапивница и ангионевротический отек представляют собой большую группу заболеваний, которые могут иметь аллергический генез, вызываться различными физическими факторами (холодом, солнечным светом, давлением и др.) или быть одним из симптомов другого неаллергического заболевания. Кроме того, крапивница и ангиоотек могут иметь острое или хроническое течение. Тактика в отношении вакцинации при наличии крапивницы и ангиоотека существенно зависит от выше перечисленных факторов и определяется лечащим врачом аллергологом-иммунологом.
Вакцинация и аллергологическое обследование.
Кожные пробы с аллергенами обычно проводятся за 7-10 дней до вакцинации или через 30 дней после вакцинации живыми вакцинами, через 2 недели после вакцинации инактивированными вакцинами, через 8-12 недель после вакцинации БЦЖ, через 14 дней после пробы Манту.
Исследование сыворотки крови на специфические IgE к различным аллергенам может выполняться не зависимо от вакцинации и постановки пробы Манту.
Вакцинация и аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).
Плановая вакцинация проводится за 15-30 дней до и через 15-30 дней после введения очередной дозы аллергена.
При планировании АСИТ рекомендуем обсудить вопросы вакцинации и постановки пробы Манту с наблюдающим врачом аллергологом-иммунологом.
Источник
Можно ли заболеть после вакцинации COVID-19, и всем ли удается сформировать иммунитет после прививки? Как быть переболевшим, когда им нужно задуматься о вакцинации и почему не стоит ждать появления новых вакцин. На эти вопросы отвечает главный внештатный специалист по иммунопрофилактике комитета по здравоохранению Петербурга Cусанна Харит.
“Сегодня вакцинация проходит в условиях пандемии. Это значит, даже после первой прививки от коронавируса возможность встретиться с инфицированным сохраняется, – говорит в видеообращении Сусанна Харит. – Поэтому вполне вероятна ситуация, когда человек заболевает. В этой ситуации вторую прививку делать не надо. Будем надеяться, что выработается достаточный иммунитет. Хотя, надо признать, что не все после перенесенной инфекции формируют иммунитет. Описаны случаи, когда после легких форм ковида и средне-тяжелых не формируются антитела”.
Что делать тем, кто переболел COVID-19?
По словам специалиста по иммунопрофилактике, повторные случаи заболевания раньше, чем через определенный промежуток времени не случаются.
“В течение 6 месяцев после перенесенной инфекции можно не делать прививку, но через полгода рекомендуется провести полный курс вакцинации и сделать две прививки”, – рекомендует Сусанна Харит.
По ее словам, существующие сейчас в мире вакцины от коронавируса оценивают только по двум критериям – насколько они эффективны и безопасны.
“На основании публикаций, зарубежные вакцины и наши, те, что зарегистрированы – они идентичны”, – говорит доктор медицинских наук. – Поэтому важнее не вопрос, чем и как прививаться, а понимание, что прививаться надо своевременно. Если ждать месяц, два или три, когда появится выбор, сохраняется риск заболеть. А как вы будете болеть – неизвестно, это предопределено генетически и риск тяжелого течения и смертельного исхода существует”.
Читайте также: Можно ли вакцинироваться от COVID-19 пациентам с ревматическими заболеваниями? Объясняет главный внештатный ревматолог Петербурга
Специалист по иммунопрофилактике отмечает, что когда появится больше вакцин, просто будет возможность защитить от коронавируса больше разных людей, с различными заболеваниями.
“Если говорить об эффективности “Спутника”, в реальной жизни все очень хорошо. Мои коллеги, которые привились, доктора, медсестры, после первой прививки уже через неделю имели достаточно высокий уровень антител”, – отмечает Сусанна Харит. – Но все-таки такое быстрое формирование антител не у всех возможно, поэтому мы должны помнить, что уверенность в полной защите мы можем получить только после второй прививки”.
По ее словам, иммунитет формируется через 42 дня после первой прививки и практически у всех. Врач отмечает, что крайне важно после первой и второй доз вакцины продолжать носить маски и перчатки, мыть руки с мылом или обрабатывать антисептическими средствами.
Читайте также: «Все полностью запутаны»: экс-советник Росстата о том, как пропаганда подорвала вакцинацию и что заставит людей прививаться
“До сих пор неизвестно, какой уровень антител защищает и как долго сохраняется иммунитет. Это все в стадии изучения, – признает Сусанна Харит. – И точно неизвестно, может ли человек стать носителем после вакцинации. Вполне вероятно, что будучи привитыми, мы можем выделять вирус из носоглотки, стать источником инфекции и заразить других. Так что даже привитым нужно носить маски – думая не о себе, а о тех, кто рядом”.
© Доктор Питер
Источник