Прививка манту почему краснеет

Каждый родитель знает, что ребенок требует внимательного отношения к своему здоровью. Маленький человек в первые годы своей жизни обладает слабым иммунитетом и обязанностью мам и пап становится оградить чадо от внешних раздражителей, инфекций и заболеваний. Каждое негативное изменение в организме ребенка является сигналом к обращению за медицинской помощью. В данной статье будут рассмотрены основные причины, по которым Манту покраснела в первый или на второй день и рекомендации о том, что нужно делать в данном случае.

Что необходимо знать о реакции Манту

Иммунологический тест позволяет с точностью определить, имеется ли в организме возбудитель туберкулезной инфекции. Проще говоря, это реакция организма на очищенный туберкулин. После инъекции на коже образуется небольшое набухание, сопровождающееся легким покраснением.

Манту не является прививкой, но все же занимает одно из первых мест в российском календаре прививок. Ранее смесь для инъекции представляла собой вытяжку из субстрата палочек Коха, очищенных термическим путем. Известно, такая вакцина имела массу негативных сторон, могла вызывать аллергическую реакцию, иногда давала ложную реакцию. На сегодняшний день смесь для прививки значительно модернизировалась и представляет собой очищенный белок туберкулина с добавлением хлорида натрия и стабилизаторов. Такой состав практически не провоцирует возникновение аллергических реакций, а точность теста вырастает в несколько раз.

В каком возрасте стоит делать Манту?

Вопрос достаточно спорный и по сей день среди медиков возникают дискуссии на данную тему. В основном, большинство врачей рекомендуют проводить вакцинацию с 12 месяцев, объясняя такое решение тем, что организм ребенка, не достигшего годовалого возраста, не сможет адекватно ответить на полученный состав вакцины. Это связано с изменениями в иммунитете, происходящими в первые месяцы жизни. С возрастными изменениями иммунной системы результат может быть неточным или ложноотрицательным. Другие специалисты рекомендуют проводить вакцинацию с первых дней жизни ребенка. Противопоказаний у одного и второго метода не обнаружено, поэтому решение о периоде вакцинации нужно принимать родителям.

Несколько рекомендаций по уходу за Манту

Сама по себе инъекция достаточно безболезненная и редко вызывает неприятные ощущения. Место инъекции не требует никакого специального ухода. Для выявления верной реакции необходимо придерживаться нескольких рекомендаций, а именно:

1. на протяжение двух дней не стоит мочить место укола;
2. не следует обрабатывать папулу антисептическими веществами, они обладают противовоспалительным эффектом и могут нейтрализовать иммунную реакцию;
3. не промывать место укола различными мыло содержащими составами.

Отклонение или норма?

Спустя 2 или 3 дня после введения туберкулина у маленького пациента отмечается уплотнение кожи, ткани в центре и вокруг укола приобретают красный цвет. Адекватно оценить результаты пробы Манту можно спустя 72 часа. Все начинается с внешнего осмотра.

Гиперемия – визуально отсутствие какой-либо реакции. Кожа без покраснений и в целом выглядит также как неповрежденная кожа.
Инфильтрат – кожа в месте инъекции значительно утолщена и имеет небольшое покраснение.

Далее инфильтрат должен быть измерен прозрачной линейкой, на основе чего делаются выводы о реакции Манту. Реакция бывает:

• отрицательной – при отсутствии каких-либо следов на коже и покраснений;
• сомнительной – присутствует легкая краснота, но в месте инъекции нет уплотнения;
• положительной – на месте укола образуется небольшое уплотнение размером 5 мм и более. Иногда след от инъекции располагается большая папула, от 15 мм. Такая реакция носит название сильно выраженной.

Когда стоит обратиться к доктору?

Следует знать, положительный результат вовсе не является безапелляционным свидетельством наличия заболевания. Существует несколько факторов, которые свидетельствуют об отклонения в организме ребенка. Очень важно учитывать все эти факторы и понимать, когда необходима помощь фтизиатра:

1. чувствительность к туберкулину, увеличивающаяся каждый последующий год;
2. непродолжительный контакт с человеком, который страдает открытой формой туберкулеза;
3. наличие родственников, страдающих туберкулезом;
4. неожиданное увеличение папулы на несколько миллиметров.

Если у ребенка проявилась аллергическая реакция

В медицине известны случаи, когда у маленьких пациентов выявлялась аллергическая реакция на укол. Опытный фтизиатр в подобных случаях проводит тщательный осмотр пациента, пальпирует место инъекции. Если нет необходимости в дополнительных анализах – доктор делает заключение. Аллергическая реакция может возникнуть на компоненты сыворотки. Такое бывает достаточно редко и в случаях применения некачественного туберкулина.

Следующей причиной может являться предрасположенность ребенка к аллергии. Среди причин выделяют: наследственность, различные хронические заболевания, атопический дерматит. Симптомы могут быть следующие: тошнота, рвота, жидкий стул, повышенная температура тела, покраснение кожных покровов.

Подобная реакция организма возникает в том случае, если ребенок перед прививкой перенес некоторые инфекционные заболевания. Снижается иммунитет, а, следовательно, реакция Манту вызывает ряд неприятных симптомов, которые требуют немедленного устранения. Некомпетентный врач может предложить ряд медикаментов для устранения аллергической реакции, но этого недостаточно. Родителям нужно настоять на проведении альтернативной туберкулиновой пробы.

В каких случаях не стоит делать Манту

Существует ряд противопоказаний, по которым не следует делать прививку. Нужно получить консультацию у лечащего врача ребенка и определить, насколько целесообразно делать инъекцию. На реакцию Манту могут негативно сказаться прививки, поэтому пробу лучше всего проводить хотя бы за полгода перед обязательной вакцинацией. Если ребенок накануне перенес простудные заболевания, отложить Манту лучше на месяц. Не следует проводить пробу в том случае, если наблюдается:

• наличие различных инфекций в организме;
• подверженность к аллергии;
• высыпания на коже, наличие кожных заболеваний;
• частые приступы эпилепсии;
• психические заболевания.

Покраснела Манту в первый день

Бывают случаи, когда тем же днем или на следующий день на руке ребенка образовалась красная папула в месте инъекции. Манту покраснела буквально в первый день. Тщательно осмотрите ребенка на предмет возникновения аллергической реакции на пробу. Даже если с ребенком все в порядке, самочувствие удовлетворительное – немедленно стоит обратиться к участковому врачу для уточнения причины подобной реакции. Специалисты рекомендуют оценивать результаты спустя трое суток, но, если изначально вы отметили сильное набухание кожи в месте инъекции не стоит тянуть время.

Если покраснение не проходит, а папула огромная и становится с каждым днем все больше – это серьёзный повод обратиться в больницу. Изначально, необходимо удостовериться, что ребенок не страдает туберкулезом, а подобная реакция – это своего рода ответ организма на пробу, вызванный множеством причин: вакцинация БЦЖ, недавно перенесенная инфекционная болезнь. Для уточнения причин необходимо сдать дополнительные анализы.

Какими методами диагностики еще можно воспользоваться?

Многие родители сознательно не желают проводить пробу Манту, а поэтому прибывают в поиске альтернативных методов диагностики. Медицина за последние несколько лет продвинулась вперед и может предложить несколько безопасных методик, которые практически не имеют противопоказаний и отлично переносятся детьми.

• Диаскинтест – сравнительно новый метод определения на наличие заболевания. Особенностью данного метода является то, что тест внутрикожный и работает по принципу Манту. В зависимости от интенсивности реакции можно с точностью определить болен ребенок или нет.
• Интерфероновый тест, иммунологическая диагностика туберкулеза – один из способов безошибочно определить наличие или отсутствие заболевание без всякого вреда организму. Для этого осуществляется забор крови с вены, после чего ее подвергают контакту с микробактериями. Большинство медиков, знакомых с этим способом, отмечают высокую эффективность метода и высокую достоверность положительного результата.

Единственным минусом данных методик является то, что не в каждом городе можно их сделать. Как правило, такую диагностику могут предложить частные центры или медицинские учреждения в мегаполисах. Разумеется, услуга платная в отличие от обычной пробы Манту.

Итог

Перед принятием решения о необходимости проведения пробы Манту не лишним будет проконсультироваться с педиатром и взвесить все плюсы и минусы данной процедуры. Если по каким-то причинам вы решили отказаться от такого метода выявления заболевания, имеет смысл воспользоваться более щадящими способами диагностики, описанными в данной статье. Берегите здоровье ваших детей и при малейших изменениях в организме ребенка обязательно обратитесь к врачу.

Пробу Манту назначают, чтобы выявить наличие или отсутствие в организме туберкулезной палочки. С этой целью детям вводят препарат Туберкулин. Нельзя измерять размеры Манту в первый день, а делают это на третьи сутки. Большая Манту у ребенка может означать, что в организме присутствует палочка Коха. Но иногда такое случается из-за аллергической реакции или в результате попадания воды на место прививки.

Что это значит

Проба Манту представляет собой подкожную инъекцию препарата Туберкулин. Делают ее детям ежегодно до 14 лет. Первую прививку выполняют в роддоме, чтобы сформировался иммунитет против туберкулеза.

В зависимости от того, какой образовался рубец, врачами оценивается величина покраснения:

1. У детей в год место укола нередко увеличивается до 1,5 см, и это считается нормальным явлением.
2. После 1 годика покрасневшее пятнышко не должно превышать 1,7 мм.
3. В 3 года оценивают размер пробы по сравнению с предыдущей. Она считается огромной, если увеличилась на 5-6 мм.
4. В 7 лет осуществляют ревакцинацию БЦЖ. После этого нередко папула Манту увеличивается и краснеет. Если ее диаметр составляет 1,5-2 см, возникают некротические признаки, появляются пузырьки с гнойным содержимым, то нужно срочно показать ребенка врачу.

Не всегда красная Манту огромных размеров у ребенка означает, что в организме имеется туберкулезная инфекция.

Окончательно врач оценивает результаты только на 3 день.

Манту покраснела в первый день — такая проба не будет информативной.

Если была выявлена увеличенная Манту у ребенка, то причины этого могут быть следующие:

1. Аллергические реакции. Если ребенок склонен к аллергии, то перед прививкой и в течение 3 дней после ее проведения он должен избегать любого контакта с аллергенами.
2. Обработка места инъекции лекарственными препаратами или его расчесывание. Если участок, где была введена проба, заклеить пластырем, то это нередко искажает результаты из-за скопившегося под ним пота и наблюдается растущая Манту на второй день.
3. Введение некачественной вакцины. Иногда недобросовестные производители в целях экономии применяют дешевое сырье с плохо очищенными компонентами. При подозрении на сомнительное качество прививки можно провести повторную пробу в другой поликлинике.
4. Если медицинская медсестра неопытная, то в некоторых случаях она может неудачно сделать инъекцию, что приведет к ложным результатам.
5. Индивидуальная особенность организма. Если Манту большая, то часто такая реакция связана с наследственной предрасположенностью, когда у родственников возникала такая же реакция на введенный препарат.
6. Употребление белковой пищи в большом количестве. Если ребенок ест много молочных продуктов, яиц, мяса, то за 3 дня до прививки нужно исключить их из меню.
7. Самая опасная причина — заражение организма микобактерией.

Чтобы избежать ложноположительного результата после Манту, нужно придерживаться всех рекомендаций врача после прививки.

Положительный результат

Реакция на вакцину бывает отрицательной, сомнительной или положительной. При отрицательной на месте укола, кроме прокола, ничего не наблюдается, при сомнительной максимальные размеры папулы составляют 4 мм, а на месте красного пятна отсутствуют уплотнения. Если у ребенка большая реакция Манту, то это повод для беспокойства. Такой признак указывает на положительную реакцию.

Она бывает:

1. Слабовыраженной. Папула плотная и увеличивается в размере до 5-16 мм. Если ребенку ранее была сделана прививка БЦЖ, то нет повода для беспокойства. Скорее всего в организме присутствовали микобактерии туберкулеза, но сейчас он здоров. Если после прививки Манту папула увеличилась до 14 мм, то это указывает на хорошую сопротивляемость организма болезни.
2. Сильно выраженной. В этом случае папула достигает таких же размеров, как в первом случае, но ребенку не делали прививку БЦЖ. Фтизиатр назначает дополнительное обследование, т.к. большая вероятность присутствия в организме инфекции.
3. Чрезмерно выраженной. Если Манту покраснела и сильно увеличилась до размеров 17 мм и более, то фтизиатр ставит ребенка на учет в противотуберкулезный диспансер и продолжает обследование.

Противопоказания

Туберкулиновая проба не является обязательной прививкой, поэтому ее массово делают детям, не учитывая противопоказаний. Но из-за такого небрежного отношения часто возникают негативные последствия. Самое безобидное — большая Манту, не связанная с палочкой Коха.

Противопоказано введение вакцины в следующих случаях:

• эпилепсия;
• астма;
• хронические заболевания;
• инфекционные болезни;
• кожные патологии;
• склонность к аллергии.

Если папула большая и красная — это значит не только то, что организм заражен туберкулезом.

Необходимо учитывать факторы, способные искажать результат.

Например, увеличение Манту наблюдается при непереносимости препарата, наличии глистов или введении низкокачественной вакцины.

Побочные реакции

У детей после вакцинации иногда возникают побочные реакции, которые проявляются в виде аллергии или индивидуальной непереносимости препарата. Чаще всего наблюдается увеличенная Манту.

Также развиваются следующие признаки:

• кашель;
• нарушение работы желудка;
• кожная сыпь;
• вялость;
• повышение температуры тела;
• потеря аппетита.

Если у ребенка большая Манту, то необходимо посетить врача. Специалист в случае чрезмерного увеличения папулы может направить на обследование остальных членов семьи.

Действия при осложнениях

Если Манту опухла и покраснела, то не всегда это указывает на то, что у ребенка палочка Коха. У детей положительная реакция нередко возникает из-за аллергии на туберкулин, а также может сказаться недавно проведенная прививка БЦЖ.

Хотя тревога часто оказывается ложной, но такую ситуацию игнорировать нельзя. Поэтому если большое Манту у ребенка, что делать в этом случае, крайне волнует родителей. Нужно обязательно показать его врачу.

Когда обращаться к врачу

Ребенка после вакцинации следует показать фтизиатру в таких случаях:

• чрезмерно большая Манту;
• папула диаметром больше 1,2 см;
• увеличение красного пятна больше чем на 0,5 см по сравнению с прошлым результатом;
• контакт с родственником, больным туберкулезом.

Врач определит, насколько велика вероятность инфицирования, подтвердит или исключит аллергию, выяснит, не было ли каких-либо нарушений при проведении вакцинации.

Если увеличена Манту, то для постановки точного диагноза проводят следующие обследования:

• рентген легких;
• анализ крови на имеющиеся вирусы;
• обследование мокроты;
• анализы на выявление различных аллергических реакций.

Дополнительная диагностика

Если реакция Манту положительная, то делают Диаскинтест — процедуру, которая проводится так же, как и туберкулиновая проба. В этом случае вводят препарат, который способен безошибочно опровергнуть или подтвердить инфицирование организма туберкулезом еще до проявления симптомов заболевания.

Если Диаскинтест будет положительным, то врач ставит ребенка в противотуберкулезный диспансер на учет и назначает прием специальных препаратов, не позволяющих заболеванию перейти в активную форму. Поэтому в том случае, когда Манту покраснела и увеличилась до огромного размера, обязательно следует посетить врача.

Лечение

Если туберкулез у ребенка выявлен в первый раз, то вероятность того, что разовьются клинические признаки, составляет 8-10%. Поэтому его на протяжении года следует наблюдать в противотуберкулезном диспансере с проведением курса химиопрофилактики препаратом Изониазид. Длится лечение 3 месяца. После этого ребенок поступает под наблюдение участкового врача.

Если Манту увеличена больше 6 мм даже после проведения курса Изониазидом, то это указывает на активацию микобактерий туберкулеза. Ребенка снова помещают в тубдиспансер и назначают проведение повторного курса химиопрофилактики.