Прививка манту сколько раз и когда ставят
Манту делают не часто – стандартный график подразумевает проведение диагностики туберкулеза 1 раз в год. Только четкие медицинские показания являются причиной увеличения количества проб в год до 2-3. Если в роддоме не была поставлена БЦЖ согласно календарю, то через 2 месяца сначала проводится Манту и только после этого, при отрицательном результате, можно будет выполнять вакцинацию.
График Манту 1 раз в год соблюдается и в дошкольном, и в школьном возрасте детей. Взрослым проба проводится с такой же частотой до 16 лет, затем можно выполнять манипуляцию 1 раз в несколько лет и только по требованию врачей. С 35-летнего возраста процедура становится нецелесообразной.
Как часто делают Манту дошкольного возраста, сколько раз в год
Детям дошкольного возраста Манту делают с частотой 1 раз в год. Первую прививку от туберкулеза ставят еще в родильном доме на 3-5 день жизни младенца (зависит от общего состояния новорожденного, осложнений в родах и других показателей).
Проба Манту ставится не раньше, чем через 12-13 месяцев после БЦЖ, и она редко воспринимается врачами как информативная – антитела, вырабатываемые в качестве иммунного ответа на прививку, все еще активны в организме ребенка.
Последующие пробы проводятся каждый год – в 2, 3 и так далее.
Реакция Манту: когда делается и как часто у школьников
Делается реакция Манту с определенной частотой и у школьников – 1 раз в год. Стараются эту манипуляцию проводить массово, поэтому допускается сокращение частоты введения туберкулина, но в любом случае между процедурами должно пройти минимум 6 месяцев.
С 14-летнего возраста проба Манту может не ставиться по желанию родителей, возможно проведение диагностики путем выполнения флюорографии.
Рекомендуем прочитать о нюансах постановки Манту в год. Из статьи вы узнаете о том, когда назначают Манту в год, как переносится, какие могут быть осложнения, оценке результатов пробы Манту, как измерить папулу самостоятельно.
А здесь подробнее об особенностях проведения Манту в 15 лет.
Как часто можно делать Манту
Делать Манту можно и часто – 2-3 раза в год, но только в том случае, если к этому есть предпосылки:
- папула в месте введения туберкулина из год в год увеличивается;
- ребенок постоянно контактирует с больными туберкулезом;
- у ребенка есть вероятность присутствия ВИЧ-инфекции (например, болеют оба или один из родителей).
График в 2 пробы Манту в год устанавливается и тем детям, кому в роддоме не ставили БЦЖ. Контролировать состояние здоровья малыша в отношении наличия/отсутствия возбудителя туберкулеза необходимо и еще некоторым категориям маленьких пациентов:
- с сахарным диабетом;
- при часто повторяющихся простудных и вирусных патологий дыхательных путей;
- с диагностированными заболеваниями крови;
- при постоянной повышенной температуре тела до субфебрильных показателей невыясненного происхождения;
- с диагностированными/подтвержденными системными патологиями.
Решение о более частом выполнении пробы Манту принимается педиатром и фтизиатром.
Смотрите в этом видео о том, что собой представляет проба Манту и почему важно ее проводить среди детей:
Почему график важен
График выполнения Манту важно соблюдать для получения достоверного результата. Дело в том, что все другие вакцины могут дать ложноположительный или ложноотрицательный результат диагностики туберкулеза. Врачи будут обязаны направить ребенка на дополнительные обследования или повторное проведение пробы. Исключить такую вероятность можно только своевременным проведением манипуляции по введению туберкулина.
Как часто ставят Манту взрослым, до какого возраста делают
Манту ставят взрослым не часто, а только по показаниям:
- у врача есть веские основания подозревать у пациента туберкулез внелегочной формы;
- недавно пациенту была проведена радиотерапия, рентгенография или любая другая лучевая нагрузка;
- человек проходит длительное лечение определенными лекарственными препаратами (глюкокортикостероидами, иммуносупрессорами).
После возраста 16-18 лет пробу Манту делают крайне редко, если только к этому есть четкие показания. После наступления 35-летнего возраста такая манипуляция выполняется только по требованию врачей.
Чаще Манту ставится тем взрослым, кто находится в группе риска – пребывает в постоянном контакте с больными, проживает в регионе, неблагоприятном конкретно по заболеваемости туберкулезом, работает в исправительных колониях и так далее.
В связи с возрастными изменениями в организме человека проба Манту считается мало информативной, целесообразно в диагностике ориентироваться на данные флюорографии.
Когда можно делать пробу
Пробу можно делать только абсолютно здоровому ребенку – этот факт устанавливает врач на предварительном осмотре ребенка в рамках подготовительного этапа. В некоторых случаях может быть поставлен медотвод от введения туберкулина:
- повышенная температура тела, независимо от присутствия/отсутствия признаков заболеваний;
- насморк, даже в начальной стадии своего развития;
- кашель любого типа – сухой, влажный, редкий, приступообразный;
- дерматологические заболевания в острой фазе течения;
- проблемы в работе пищеварительной системы, независимо от природы происхождения.
Указанные состояния являются условными противопоказаниями, проба Манту проводится после полного выздоровления ребенка. Но есть и патологии, при которых введение туберкулина в диагностических целях категорически противопоказано:
- эпилепсия;
- новообразования злокачественного характера;
- бронхиальная астма;
- аллергия на любой раздражитель;
- возраст ребенка до 1 года;
- подтвержденный вирус иммунодефицита человека.
Можно ли по календарю прививок делать Манту и БЦЖ одновременно
Календарь прививок не подразумевает одновременное выполнение пробы Манту и БЦЖ. Согласно нормативам, если ребенку в родильном доме по каким-либо причинам не поставили БЦЖ, то процедуру можно будет провести только после того, как будет выполнена проба Манту.
Это правило касается тех случаев, когда прививка БЦЖ не была поставлена до двухмесячного возраста ребенка.
Вакцинация после введения туберкулина должна проводиться не ранее, чем через 3 дня и не позже, чем через 2 недели. Обязательное условие – результат Манту должен быть безусловно отрицательным.
По каким дням ставят Манту
Чаще всего пробу Манту ставят в определенные дни – понедельник и вторник, что позволяет оценить результаты введения туберкулина до наступления выходных дней (через 72 часа). Дело в том, что выходные дни сопряжены риском нарушения правил ухода за «пуговкой» — ребенок может посетить с родителями кафе и употребить заведомый аллерген, возможен поход в бассейн или аквапарк, посещение гостей. А эти ситуации способны спровоцировать стресс, который даст недостоверный результат.
Через какое время делают Манту после прививок
Манту делают после любой прививки через определенный промежуток времени – не раньше, чем через 4-6 месяцев. Связано это с тем, что при вакцинации автоматически ослабевает иммунная система – она направляет свои силы на борьбу с введенными неопасными возбудителями болезни. При введении туберкулина через малый промежуток от предыдущей прививки возможно получение ложноотрицательного или ложноположительного ответа.
Через сколько проверяют реакцию
Реакция на введенный туберкулин проверяется не раньше, чем через 72 часа от постановки пробы. Ни раньше, ни позже нет смысла совершать измерения папулы или покраснения – данные будут искажены, что повлечет за собой необходимость в ревакцинации или обширном обследовании у фтизиатра.
Рекомендуем прочитать о том, почему ставят Манту перед БЦЖ. Из статьи вы узнаете, через сколько дней делают БЦЖ после Манту, когда нельзя проводить прививку, можно ли делать Манту без БЦЖ.
А здесь подробнее о том, обязательно ли делать Манту.
Манту ставится детям дошкольного и школьного возраста с определенной частотой. Четкий график делает минимальными риски получения искаженных результатов и развития побочных эффектов. Стандартно проба выполняется 1 раз в год, но на усмотрение врача частота может быть увеличена.
Источник
График Манту составляют в зависимости от того, была ребенку сделана прививка БЦЖ или нет. В первом случае пробу ставят раз в год. Непривитым от туберкулеза детям ее проводят каждые 6 месяцев. Если предыдущая реакция оказалась нетипичной для возраста пациента, ее повторяют 3 раза в год. Туберкулинодиагностику этим способом проводят до 14-15 лет. Допускается ее использование до 17 лет, если подростку не делают флюорографию.
Когда делают детям в России пробу: график Манту
График Манту обычно включает в себя 14 проб, каждая из которых ставится через12 месяцев после предыдущей. Но их периодичность зависит от того:
- есть у ребенка прививка БЦЖ от инфекции или нет;
- каким оказался результат предыдущей пробы на туберкулез.
Первую БЦЖ младенцу вводят на 3-7-й день жизни, еще до выписки с мамой из роддома. В этом случае в России пробу Манту делают к годовалому возрасту. Если в роддоме прививку БЦЖ не ставили, первая туберкулинодиагностика назначается, когда малышу исполнится 6 месяцев. А вторая проба проводится как привитым детям, то есть к 1 году.
Как часто и когда делают Манту детям по графику
Манту детям по графику делают:
- 1 раз каждые 12 месяцев, если выполнялась БЦЖ. Впервые это делают к годовалому возрасту малыша, ведь прививку от туберкулеза он получает на 3-7-й день жизни.
- 1 раз каждые полгода, если БЦЖ не вводили из-за отказа родителей от вакцинации. То есть первую пробу Манту малышу сделают в 6 месяцев. В отсутствие прививки риск заразиться туберкулезом возрастает. Поэтому проверяться на палочку Коха следует чаще.
- 1 раз каждые полгода, если БЦЖ не выполняли по медицинским показаниям. Так бывает, когда у ребенка медотвод из-за болезни (аллергия, дерматиты, онкология, ВИЧ, сахарный диабет и другие серьезные патологии). Причина более частых проверок та же – ребенок находится в группе риска по туберкулезу.
- До 3 раз в год, если результат предыдущей пробы не нормален. Ее ставят через равные промежутки времени, могут дополнить иными методами диагностики.
Позволит ли график прививок сделать Манту и БЦЖ одновременно
Проведение Манту возможно только с учетом графика прививок, ведь они влияют на результаты пробы. Организм может выдать непредсказуемую реакцию. Поэтому в один день с БЦЖ и другими вакцинами туберкулинодиагностику не делают.
Между любыми прививками и Манту должны пройти как минимум 30-40 дней. Иначе ее результат будет некорректным, доверять ему нельзя. Особенно это касается БЦЖ, которая представляет собой введение ослабленной туберкулезной палочки.
В каком возрасте делают Манту детям по графику в последний раз
Обычно последнюю Манту детям по графику делают в возрасте 14 лет. С 15 лет туберкулинодиагностика может проводиться в виде флюорографии легких. Но по закону ее в этом возрасте и до 17 лет включительно могут заменять все той же Манту. Эта норма есть в «Порядке и сроках проведения профилактических медосмотров граждан в целях выявления туберкулеза», утвержденных Министерством здравоохранения в 2017 г.
Манту в редких случаях ставят и взрослым до 30 лет. Для них это дополнительный метод диагностики, используемый перед БЦЖ, когда есть подозрения на туберкулез. При заболевании прививку делать нельзя. А выявить его по одной только флюорографии иногда не удается, если очаг находится не в легких.
Через сколько оценивают Манту по графику проведения
Манту по графику изучают спустя 72 часа после проведения. За это время в месте введения препарата образуется папула. Медик должен осмотреть и измерить ее, а также выяснить, каково самочувствие пациента. Все это в совокупности позволяет сделать выводы, что в организме нет туберкулезного процесса. Или заподозрить, что он есть, и назначить дополнительную диагностику.
Что может исказить реакцию Манту детям
Чтобы реакция Манту была достоверной, детям следующие 3 дня после нее не следует:
- трогать, чесать, тереть, ковырять папулу;
- наносить на нее какие-либо лекарства или косметические средства;
- бинтовать это место, заклеивать пластырем;
- париться в бане, плавать в открытом водоеме или бассейне;
- есть пищу, способную спровоцировать аллергическую реакцию (цитрусовые, шоколад, молоко и т. д.);
- активно заниматься спортом, что вызывает обильное потоотделение и способствует попаданию инфекции в ранку от укола;
- испытывать стресс, который тоже способен изменить реакцию на туберкулин.
Вообще нежелательно, чтобы кожа в месте введения препарата подвергалась какому-либо воздействию. Мыться в душе можно, но так, чтобы не намочить папулу водой. Если это произошло, при следующем осмотре нужно сказать об оплошности медику.
Повлиять на результат туберкулинодиагностики может и болезнь, наступившая во время ее проведения или в период ожидания результата. А также восстановление после простуды, какой-либо другой инфекции. Поэтому перед процедурой нужно сказать медсестре о недавней болезни, возможно, диагностику перенесут на более поздний срок. Еще один враг достоверного результата – нередко встречающаяся аллергия на туберкулин.
Варианты реакций у ребенка и размеры в норме
Результат пробы может быть:
- отрицательным, когда папулы нет;
- положительным, если она есть;
- сомнительным, когда отмечается покраснение кожи без образования папулы.
Какой из них считать нормой, зависит от возраста ребенка. Папула размером 5-11 мм не должна беспокоить, если пациенту 1-3 года. Так организм может реагировать на сделанную в роддоме БЦЖ. В 4 года папула должна быть до 8 мм, в 5 – до 6 мм, в 6 – до 4 мм. В возрасте 7-10 лет после повторной БЦЖ реакция в норме бывает до 16 мм. Позже она должна стать отрицательной или сомнительной.
Сроки выполнения туберкулинодиагностики важно соблюдать, ведь это простой способ убедиться в отсутствии инфекции или застать ее на ранней стадии. Если ребенок ходит в детский сад, контроль ведется медработником учреждения. В ином случае вся ответственность лежит на родителях, а пробы делают в поликлинике.
Источник
Манту для детей является необходимой пробой для выявления специфического иммунного ответа на присутствие в организме белков туберкулезной палочки. Для пробы Манту пользуются очищенным дериватом протеина (PPD). Для детей в России используют PPD-L, полученный из деактивированных при нагревании возбудителей человеческого и бычьего туберкулеза. Т.к. PPD-L не вызывает заражения, то Манту делают и через небольшие промежутки времени. Пробу можно повторять до 3 раз в год.
Когда делают прививку Манту детям
Впервые прививка от туберкулеза (БЦЖ) делается ребенку в роддоме на 3-5 день жизни. А последующие – через 7 лет и 14. На седьмой год жизни проверку проводят перед поступлением в школу. Установлено, что кожные пробы малоинформативны, если после вакцинации прошло менее 8-12 месяцев. Чтобы исключить ложноположительные и ложноотрицательные результаты пробы Манту, график прививок БЦЖ разработан так, чтобы между ними был достаточно большой промежуток времени.
Когда первый раз
Первая постановка пробы Манту выполняется через 12-13 месяцев после БЦЖ. Специалисты подвергают сомнению результат, т. к. первую пробу проводят, когда еще активны антитела, которые организм вырабатывает в ответ на прививку.
Как часто делают Манту детям
В 2 года проводится вторая постановка реакции Манту. После 2 лет проба проводится раз в год. В детском саду и в школе кожные иммунологические пробы проводят в соответствии с правилами, установленными СП 3.1.2.3114-13 “Профилактика туберкулеза” и Приказом Минздрава РФ №109.
Информация о том, как расшифровать результат реакции и как часто делают Манту детям, в таблице:
| Период после БЦЖ (год) | Размеры рубца после БЦЖ (в мм) | Размеры туберкулиновой папулы (в мм) | |
| Реакция на антитела после БЦЖ | Положительная (инфицирование) | ||
| 1 | 6-10 | 5-15 | > 17 |
| 2-5 | 5-11 | > 16 | |
| нет | сомнительная | > 12 | |
| 2 | не имеет значения | уменьшение или прежний | больше нормы на 6 или положительная |
| 3-5 | – | уменьшение, max=5-8 | больше на 6 или 12, положительная (первая); больше на 2-4 до 12 (повторные) |
| 6-7 | – | отсутствует полностью или частично | ≥ 6 |
Делать ребенку пробу рекомендуют не ранее 1-2 месяцев после вакцинации, т. к. любая вакцина (даже не туберкулезная) может спровоцировать положительную реакцию. Детям с таким результатом исследование повторяют через несколько дней. Делать ребенку туберкулиновое тестирование можно не более 2-3 раз в год.
Если и последующие тесты дают положительный результат, часто ставят Диаскинтест и назначают дополнительные исследования – флюорограмму, томограмму и лабораторные анализы крови, мокроты. Делать Манту детям в садике или школе необходимо с соблюдением графика и заносить результат в карточку с указанием номера партии туберкулина.
Если детям по медицинским показаниям не делают прививки БЦЖ, то пробы Манту им должны ставить 2 раза в год. Постоянно контролировать необходимо также детей:
- часто болеющих простудными, вирусными заболеваниями дыхательных путей;
- с системными заболеваниями;
- с сахарным диабетом;
- с заболеваниями крови;
- инфицированных ВИЧ;
- с субфебрильной температурой неясной этиологии.
Им также делают внутрикожный туберкулиновый тест дважды в год. В детприемниках, ИВЛ для малолетних преступников его назначают при поступлении в учреждение и потом проводят с периодичностью 2 раза в год на протяжении 2 лет.
Детям и подросткам из групп риска (бродяжничающим, с отягощенным эпидокружением, из неблагополучных семей), в т. ч. мигрантам, беженцам при оформлении в детский сад, школу проверку назначают, если со времени предыдущего обследования прошло более 6 месяцев (при наличии медицинской документации).
До какого возраста
В районах с низким уровнем заболеваемости туберкулезом последняя кожная проба проводится в возрасте 16 лет. Если в месте проживания ребенка существует высокий риск заражения, то график продлевают до 18 лет. Делать пробу можно и взрослым, но для этой категории населения наиболее информативными методами диагностики туберкулеза являются лучевые (флюорограмма и рентгенограмма).
Как часто нужно взрослым
Взрослым надо делать туберкулиновый тест по медицинским показаниям в случае:
- подозрения на внелегочную форму туберкулеза;
- лечения некоторыми препаратами (глюкокортикоидами, иммуносупрессорами);
- нежелательной дополнительной лучевой нагрузки (недавно проведенной рентгенографии, радиотерапии).
После 16-18 лет пробу Манту делают редко – 1 раз в несколько лет, если нет медицинских показаний. А после 35 лет ее могут сделать только по требованию. Часто можно делать Манту тем, кто находится длительное время (командировки, проживание) в неблагополучных по туберкулезу местностях, контактирует с людьми, больными туберкулезом, из-за специфики профессии или при отягощенном эпидокружении.
В норме у взрослых реакция на пробу должна быть отрицательной или папула диаметром не превышать 4 мм. Особенности организма взрослого человека и его иммунный статус делают тест менее информативным, чем у детей, поэтому предпочтение отдается флюорографии.
Интервал между Манту и другими прививками
Профилактика туберкулеза включает не только скрининговые исследования (кожные пробы), но и вакцинацию. Первая прививка БЦЖ идет перед туберкулиновой пробой, а последующие проводятся после оценки реакции на туберкулин. Это правило относится ко всем профилактическим прививкам без исключения.
Если у ребенка отмечается выраженная реакция, а симптомы туберкулеза отсутствуют, то рекомендуемый интервал повторного обследования составляет 6 и более месяцев.
Если по каким-либо причинам прививка сделана раньше, чем Манту, то кожная проба проводится не ранее чем через 1 месяц после вакцинации. К некоторым видам вакцин, например, MMRV (корь, краснуха, паротит и ветрянка), существуют специальные указания, согласно которым проба Манту ставится через 4-6 недель после вакцинации.
Календарь профилактических прививок и периодичность скрининговых туберкулиновых проб рассчитаны так, чтобы снизить вероятность ложноположительных и ложноотрицательных результатов.
Почему важно придерживаться графика
Вакцины, применяемые при профилактической иммунизации, искажают результат теста, поэтому нужно делать реакцию Манту и вакцинацию с рекомендованной периодичностью.
Как делают
Техника постановки Манту регламентирована соответствующими документами МОЗ РФ. Для ее проведения используют специальные (туберкулиновые) шприцы объемом 1 г. У них короткая и тонкая игла. Другие виды, в т. ч. инсулиновый шприц применять запрещено. Ампулу с туберкулином протирают медицинским спиртом и вскрывают. В шприц набирают 0,2 мл туберкулина (2 дозы) и присоединяют иглу, которой будет проводиться инъекция. 1 порцию (0,1 мл) раствора выпускают в ватный тампон.
Участок на руке с внутренней части ½ предплечья протирают спиртом. Кожу пальцами натягивают и параллельно поверхности под верхний ее слой вводят иглу так, чтобы ее срез был направлен вверх. Внутрикожно вводят 0,1 мл (1 дозу) туберкулина. Если техника проведения Манту соблюдена точно, то в месте инъекции образуется папула диаметром не более 7-9 мм, а кожа над ним имеет вид лимонной корки и бледнеет.
Сделать Манту может медсестра, прошедшая специальное обучение, по назначению врача. И только они способны правильно оценить результат. Алгоритм проведения должен соблюдаться неукоснительно.
В какую руку
Для удобства медперсонала принято в четные годы делать Манту в правую руку, а в нечетный – в левую. Но особой разницы нет – укол можно ставить в любую верхнюю конечность. Инъекцию делают на руке, где кожа на предплечье здоровая без повреждений. Если тест повторяют несколько раз в год, то рекомендуется менять место введения, чтобы избежать неправильного результата, т. к. существует иммунологическая клеточная память.
Результаты укола сравнивают с предыдущими в амбулаторной карте ребенка. Несмотря на то, что в России уже более 80 лет реакция Манту делается и часто ее результаты подвергаются сомнению, более информативной пробы еще не создано.
Источник