Прививка от бешенства при царапине
анонимно, Женщина, 5 лет
Здравствуйте.
Ребенок 5 лет кормил белку в Парке Горького в Москве (июль 2016). Белка запрыгнула к нему на плечо и нанесла тонкую неглубокую царапину (буквально доли мм шириной, длиной около 4 см). Через 15 минут промыли водой с мылом. Через 40 минут обработали миромистином и йодом. Заехали в травмпункт по поводу столбняка. Там сказали, что столбняк маловероятен, но надо делать прививку от бешенства (6 уколов). Сделали 1 укол. Завтра надо делать второй. Вопрос – на сколько оправдана такая прививка и нужно ли ее делать?
– зверь – белка (как я понимаю от грызунов заразиться очень сложно).
– укуса не было – только царапина от лап.
– место – центр Москвы – до ближайшего леса 15 км через город.
Спасибо.
Здравствуйте! Белка, как любой теплокровный зверь, может стать источником заражения бешенством. Царапины являются опасными повреждениями, т.к. на когтях больного зверя может быть слюна животного, да и место царапины тоже опасное – лицо. Действительно, Москва окружена кольцевой дорогой, которая барьером преграждает путь диким зверям в город, но в этой дороге есть ливневые тоннели, река проходит через город… Принципиально, врач прав, т.к. вероятность заражения бешенством в таком случае существует.
анонимно
Алла Анатольевна,
Спасибо за ответ.
Комментарии и вопросы:
Белка поцарапала не лицо, а плечо.
– Аргумент про реку, по которой сплавляются бешеные животные в центр Москвы, а потом кусают там белок, при этом оставляя их в живых, мне кажется маловероятным.
– Меня как родителя интересует выбор между вероятностью того, что бешеная белка в центре Москвы поцарапала ребенка и заразила его и вероятностью побочных эффектов от вакцины.
– На сколько я понимаю во многих странах считается что грызуны не могут заразить человека, в силу того что у них вирус не выделяется со слюной. Поэтому я хочу разобраться существуют ли доказанные случаи заражения бешенством от белок (тем более при царапинах), при том, что случаи летального исхода после прививок КОКАВ существуют однозначно. Еще раз – для меня стоит вопрос выбора между вероятностями этих двух исходов.
Спасибо за понимание.
Понимаете, при проведении прививок против бешенства существует определенный алгоритм. Если был укус или ослюнение, или царапина неизвестным животным, или у которого нет сведений о прививках, человеку должна быть проведена специфическая профилактика бешенства. Поскольку животное оцарапало ребенка за плечо, это не высоко опасное место для развития заболевания и в таком случае не делают иммуноглобулин, но прививки все равно обязательны. Во всех странах считается, что все теплокровные животные (даже, например, птицы) могут и болеть , и заражать людей бешенством, а уж грызуны (например, ежики, мыши, белки) – природный резервуар бешенства.
В своей практике не встречала реакции на КоКав.
Могу только приводить доводы, но решать вопрос о проведении прививок ребенку , в любом случае, придется вам, его родителям.
анонимно
Алла Анатольевна,
Спасибо за ответ. В принципе мы уже приняли решение.
Но у меня в связи с вашим ответом возник следующий вопрос.
Известно, что кошки являются одними из основных переносчиков бешенства. Причем очень опасных для человека. Случаи обнаружения бешеных кошек в Москве известны. Далее ситуация – вы лично, или близкий вам человек идет по центру Москвы и видит милого уличного котенка. Подходит к нему и гладит. Котенок играет и царапает человеку руку. Кошки однозначно облизываются. Означает ли это, что этому человеку в срочном порядке надо делать серию уколов от бешенства? Если бы это были лично вы – вы бы делали себе уколы?
Да, Вы правильно поняли меня, в таком случае, риск заражения бешенством есть и при таких обстоятельствах следует делать прививки. Да, действительно, кошки облизываются, и царапины от кошек считаются опасными и первично инфицированными.
Если бы такая история произошла лично со мной, я бы не стала трогать неизвестное животное и не позволила бы делать это своим детям. В своей практике встречала ребят , укушенных или оцарапанных животными и в Москве, и в МО, которым проводилась вакцинация против бешенства. Практически все истории были изначально с дружелюбным животным. И еще – встречала в стационаре заболевшего бешенством человека, которого на даче укусил кот. Все закончилось совсем нехорошо. С бешенством шутить не стоит. Если человек приручает животное, лучше всего провести вакцинацию этому животному и трогать неизвестных животных совсем.
Консультация врача инфекциониста на тему «Белка поцарапала ребенка в парке Нужно ли прививаться от бешенства» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник
154 просмотра
30 марта 2020
Добрый день!
Мучает такая ситуация. Два дня назад наша заболевшая кошка слегка (была одна капелька крови) поцарапала мою маму (81г). Поцарапала во время того,как мы поили ее из ложечки лекарством,а она все время его выплевывала. Ранку промыли и обработали спиртом.Там еле заметное пятнышко на ладони. А кошку всю ночь рвало белым и на утро она убежала. Из симптомов у нее был отказ от пищи и все время рвотные позывы даже не глядя на воду и еду. Делать ли в этом случае прививку от бешенства ,если спустя с последней прививки (полный курс от бешенства) прошла 1г и 5 месяцев.
Возраст: 81
Хронические болезни: У мамы много хронических заболеваний: диабет 2го типа,умеренный стеноз аортального клапана,бронхит и т.д.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ортопед, Травматолог
Отвечаю за бешенство по ЦРБ 18 лет.
Авторитетно заявляю, да делать.
По всем стандартам, протоколам и приказам – делать.
Что касается противопоказаний, то они могут быть установлены только при очном осмотре с учетом данных анамнеза. Нужно обратиться в регистратуру поликлиники по мж. Прием таких больных без предварительной записи и вне очереди.
Наталья, 30 марта 2020
Клиент
Константин, спасибо. Просто страшно,у нас делают прививки только в отделении больницы,в которой же лежат уже несколько пациентов с подтвержденным коронавирусом. Практически на том же этаже,что и процедурный кабинет у хирурга.
Ортопед, Травматолог
Страшно – не аргумент.
Маска и вперед. От короновируса умирают далеко не все.
При бешенстве летальность 100%.
Здесь нет вариантов “наверное, хлопотно, титр антител”…
Всё параллельно и перпендикулярно.
Если после последней прививки прошло больше года – полный курс вакцинации без всяких анализов. Все уже проанализировано до нас. Жить хотите – бегом на прививку!
Наталья, 31 марта 2020
Клиент
Константин,спасибо,сделали прививку и иммуноглобулин,а вечером пришла и кошка умирать,в ветеринарной спасти не смогли, но на бешенство вроде не похоже. Если выяснится,что это не бешенство,можно сразу отменить прививки?
Ортопед, Травматолог
После получения отрицательного анализа из вет лаборатории вакцинацию прерывают.
Наталья, 31 марта 2020
Клиент
Травматолог
Согласно инструкции к вакцине да, надо делать. Конечно, можно сделать анализ крови на титр антител к бешенство и определить, имеется ли защитный титр антител и на основании этого определить необходимость вакцинации. Но это хлопотно, не везде есть, поэтому, наверное, ваш выбор – вакцинация.
Наталья, 30 марта 2020
Клиент
Дмитрий, спасибо.Просто страшно,у нас делают прививки только в отделении больницы,в которой же лежат уже несколько пациентов с подтвержденным коронавирусом. Практически на том же этаже,что и процедурный кабинет у хирурга.
Хирург
Здравствуйте, Наталья !
По описанной Вами картине не похоже ,что у кошки бешенство , но тем не менее с 100% уверенностью говорить об этом нельзя !
А это означает ,что прививки сделать необходимо ! Если бы после завершения полного курса вакцинации прошло бы не более года , то вводили бы всего 3 инъекции КОКАВ , но в Вашем случае, раз прошло более года , то сначала будут назначать 3 прививки (0; 3; 7- ые сутки , ), а далее будет зависеть от того , найдётся ли кошка и останется ли живой она через 10 дней ! Если да , то всё на этом закончится , а если нет, то придётся продолжить курс, вводить все 6 инъекции !
Вам необходимо:
– МЕСТО УКУСА ПРОМЫТЬ С МЫЛОМ И С ВОДОЙ, ЗАТЕМ ОБРАБОТАТЬ НАСТОЙКОЙ ЙОДА И ЭТИЛОВЫМ СПИРТОМ, НАЛОЖИТЬ ПОЛУСПИРТОВУЮ ПОВЯЗКУ (ВОДКА);
– ПОПРОБУЙТЕ УЗНАТЬ МЕСТО НАХОЖДЕНИЕ КОШКИ , НАЙТИ ЕЁ И ПОНАБЛЮДАТЬ ЗА НЕЙ;
– ПОСЛЕ ТОГО КАК СДЕЛАЕТЕ , ЧТО Я НАПИСАЛ ВЫШЕ , СЕГОДНЯ ЖЕ БЕГИТЕ В ТРАВМПУНКТ ДЛЯ ТОГО ЧТОБЫ РЕШИЛИ ВОПРОС О ПРИВИВКАХ ПРОТИВ БЕШЕНСТВА И СТОЛБНЯКА .
ПРОТИВ БЕШЕНСТВА ВАМ СЕГОДНЯ БУДУТ НАЗНАЧАТЬ УСЛОВНЫЙ КУРС ВАКЦИНАЦИИ (3 ИНЕКЦИИ ), И ПО ИСТЕЧЕНИИ 10 СУТОК , ЕСЛИ КОШКА ОСТАНЕТСЯ ЗДОРОВОЙ ,ТО ВСЁ ЭТИМ И ЗАКОНЧИТЬСЯ, А ЕСЛИ НЕТ, – ТО КУРС ПРОДЛИТСЯ ДО КОНЦА !
А ПРОТИВ СТОЛБНЯКА, ПРИВИВАТЬ ИЛИ НЕТ, БУДЕТ ЗАВИСЕТЬ ОТ ТОГО , КАК ВЫ ДО СИХ ПОР ПРИВИВАЛИСЬ ОТ НЕГО. ЕСЛИ ПОСЛЕ ПОСЛЕДНЕЙ ПРИВИВКИ ПРОШЛО НЕ БОЛЕЕ 5 ЛЕТ, ТО НИЧЕГО ДЕЛАТЬ НЕ БУДУТ !
Никакого повода для паники нет !
Но обратитесь в травмпункт и всё у Вас будет хорошо !
Удачи Вам !
Наталья, 30 марта 2020
Клиент
Яков, спасибо,царапина была в субботу вечером,сегодня не поздно обращаться?
Хирург
Нет не переживайте, не поздно !
Наталья, 30 марта 2020
Клиент
Яков, спасибо,кошки так и нет.
Хирург
Не нужно Вам тратить время сейчас в поиске кошки ! Пока бабушку отведите к хирургу (травматологу), кто конкретно в Вашей поликлинике ответственен за бешенство и только потом, после того как сегодня решится вопрос по прививкам от бешенства и столбняка , у Вас будет много времени ,чтобы постараться узнать что – либо о кошке !
Наталья, 31 марта 2020
Клиент
Яков, спасибо. Маме сделали вчера иммуноглобулин и КОКАВ. А кошка умерла,к сожалению,сегодня повезу в лабораторию. Если выяснится,что у нее не было бешенства,а это скорее всего так,то можно ли сразу отменять прививки?
Хирург
Наталья, здравствуйте !
Да по поводу того , что должны прекратить прививки сразу же после получения заключения от вет. лаборатории о том ,что у кошки не было бешенства ! Но , я должен оговориться и сказать , что крайне редко бывает ,что лаборатория быстро (за 10 дней или даже за 3 недели ) выдаёт чёткий , однозначный ответ ! Им часто приходится проводить биологические пробы (введение препарата приготовленного из мозга подозрительного животного, введение его мышам и ожидание результата в течение 2-3- недель ) ! Другое дело, если лаборатория имеет возможность проводить ПЦР диагностику и дать быстрый ответ ! Но ПЦР стоит дорого , обычно её не делают , если только за дополнительную оплату !
Вам переживать в любом случае не нужно ! КОКАВ абсолютно безвредная вакцина , потому , если даже придётся получить ещё раз её полный курс , то никакого вреда организму мамы не будет !
Наталья, 31 марта 2020
Клиент
Детский хирург
Здравствуйте, Наталья!
Делать вакцинацию надо ОБЯЗАТЕЛЬНО!
В этом нет и не может быть разногласий. При том, что у вашей кошки явные симптомы бешенства.
1. Если есть возможность наблюдайте за кошкой 10 дней: если она погибнет – отвезите ее в СЭС.
2. Схему вам назначат в поликлинике или травмпункте: обычно это 0, 3 и 7 сутки, но если кошка погибнет или не найдётся вовсе, то курс продлят.
3. Рану на руке матери обработайте перекисью водорода и раз в день обрабатывание раствором бриллиантовой зелени.
Здоровья вашей маме
Наталья, 30 марта 2020
Клиент
Терапевт, Кардиолог
Доброго времени, обязательно делайте!
Наталья, 31 марта 2020
Клиент
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер.Обязательно делайте прививку,от бешенства умирают в 100 процентах случаях-это очень опасно!!!Делайте.
Наталья, 31 марта 2020
Клиент
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
125 просмотров
23 июля 2020
Добрый день!
Ребёнок 11 лет . 3.08 надо сделать 6 -б прививку от бешенства . В начале июля переболели короновирусом . Что делать с прививкой ? Делать или нет? Какие анализы сдать и как по ним ориентироваться ? Спасибо
Возраст: 37
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Уролог
Здравствуйте! Почему Вы собираетесь делаете прививку от бешенства?
Наталья, 23 июля 2020
Клиент
Галина, потому что ребенка в мае укусила собака и это 6 прививка по схеме.
Уролог
Понятно. Вам стоит продолжать делать прививки по графику. То что переболели короновирусом, не повод откладывать или переносить прививку. Бешенство это очень опасная штука, поэтому делайте!
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, нужно антитела сдать на коронавирус и клинический анализ крови.
Наталья, 23 июля 2020
Клиент
Хайшат, он алергик у него кровь всегда с завышенными лимфоцитами и эозинофилы. даже манту не ставят.
Кардиолог, Терапевт
Это вакцина экстренная по требованию, поэтому делать можно.
Инфекционист
Здравствуйте! Сейчас ребенок здоров. Противопоказаний к проведению вакцинации от бешенства нет. Надо закончить курс.Животное неизвестное? Если животное знакомое и сейчас не болеет и здорово, то можно больше не вводить вакцину.
Если животное незгнакомое и есть подозрение на возможное бешенство у него, то обязательно надо привиться и Ковид этому не помеха!
Наталья, 23 июля 2020
Клиент
Нина, визуально здоров. а как там себя вирус внутри организма ведет я не знаю. по антителам можно будет понять? если gm будет еще , можно делать прививку?
Инфекционист
Можно делать в любой ситуации. Это не плановая прививка, которую можно перенести. Это экстренная вакцинация от смертельно опасной болезни и все введения препарата надо делать строго по графику.
Невролог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! Если ребенок уже переболел коронавирусной инфекцией и на данный момент здоров – ему можно ставить прививку по схеме.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте. Делать по срокам, бешенство это не то заболевание с которым стоит шутить,а так как раньше уже делали прививки никакой опасности нет.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Обязательно заканчивайте курс вакцинации по графику. 6-ую вакцинацию делать обязательно. Перенесенная коронавирусная инфекция не оказывает никакого влияния на курс вакцинации от бешенства. Старайтесь дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ – ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос – солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Аналоги, статьи
Комментарии
ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата
КОКАВ Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная
Торговое наименование препарата
КОКАВ Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная
Международное непатентованное наименование
Вакцина для профилактики бешенства
Лекарственная форма
лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения.
Состав
КОКАВ Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная, лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения, представляет собой препарат, содержащий вакцинный вирус бешенства, штамм “Внуково-32”, выращенный в первичной культуре клеток почек сирийских хомячков, инактивированный ультрафиолетовыми лучами, концентрированный и очищенный методом ультрафильтрации.
Одна доза вакцины содержит: вакцинный вирус бешенства, штамм “Внуково-32”, инактивированный – не менее 2,5 Международных Единиц (ME), стабилизаторы: альбумин человека – 5,0 мг, сахароза – 75,0 мг, желатин – 10,0 мг.
Вакцина не содержит консервантов и антибиотиков.
Описание
Вакцина представляет собой пористую массу белого цвета. Гигроскопична.
Фармакотерапевтическая группа
МИБП – вакцина
Код АТХ
J07
Фармакодинамика:
Иммунологические свойства.
Вакцина индуцирует развитие гуморального и клеточного иммунитета против бешенства обеспечивает защитный уровень специфических антител с максимальным подъемом к 45 дню.
Показания:
Лечебно-профилактическая иммунизация: контакт и укусы людей больными бешенством животными животными с подозрением на заболевание бешенством дикими или неизвестными животными.
Профилактическая иммунизация: с профилактической целью иммунизируют лиц имеющих высокий риск заражения бешенством (сотрудники лабораторий работающие с уличным вирусом бешенства; ветеринарные работники; егеря охотники лесники; лица выполняющие работы по отлову и содержанию животных и другие профессиональные группы).
Противопоказания:
Противопоказания для лечебно-профилактической иммунизации отсутствуют. Беременность не является противопоказанием.
Противопоказания для профилактической иммунизации.
1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации – прививки проводят не ранее одного месяца после выздоровления (ремиссии).
2. Системные аллергические реакции на предшествовавшее введение вакцины КОКАВ (генерализованная сыпь отек Квинке и др.).
3. Беременность.
Беременность и лактация:
Применение препарата возможно только с лечебно-профилактической целью по жизненным показаниям.
Способ применения и дозы:
Содержимое ампулы с вакциной должно быть растворено в 10 мл воды для инъекций. Время растворения не должно превышать 5 мин. Растворенная вакцина представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость от бесцветного до светло-желтого цвета. Хранение растворенной вакцины более 5 мин не допускается.
Растворенную вакцину вводят медленно внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча детям до 5 лет – в верхнюю часть переднебоковой поверхности бедра.
Введение вакцины в ягодичную область не допускается.
Оказание антирабической помощи
Антирабическая помощь состоит из местной обработки ран царапин ссадин мест ослюнений и последующего введения вакцины для профилактики бешенства КОКАВ или при наличии показаний комбинированного введения иммуноглобулина антирабического (АИГ) и вакцины для профилактики бешенства КОКАВ. Интервал между введением АИГ и КОКАВ – не более 30 минут.
Местная обработка ран
Местная обработка ран (укусов царапин ссадин) и мест ослюнений должна начинаться немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения. Она заключается в обильном промывании в течение нескольких минут (до 15 минут) раневой поверхности водой с мылом или другим моющим средством (детергентом) или в случае отсутствия мыла или детергента место повреждения промывается струей воды. После этого края раны следует обработать 70 % этиловым спиртом или 5 % спиртовым раствором йода.
По возможности следует избегать наложения швов на раны.
Наложение швов показано исключительно в следующих случаях:
при обширных ранах – несколько наводящих кожных швов после предварительной обработки раны;
– по косметическим показаниям (наложение кожных швов на раны лица);
прошивание кровоточащих сосудов в целях остановки наружного кровотечения.
При наличии показаний к применению иммуноглобулина антирабического его используют непосредственно перед наложением швов (см. раздел Доза иммуноглобулина антирабического (АИРУ)
После местной обработки ран (повреждений) немедленно начинают лечебнопрофилактическую иммунизацию.
Лечебно-профилактическая иммунизация
ПодробнаяСхема лечебно-профилактической иммунизации и примечания к схеме представлена ниже в “Схеме лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактики бешенства КОКАВ и иммуноглобулином антирабическим (АИГ)”.
Лечебно-профилактической иммунизации подлежат все лица подвергшиеся риску заражения бешенством. Если имеются показания к комбинированному лечению то сначала вводится АИГ и не более чем через 30 мин после него вводится КОКАВ.
Иммуноглобулин антирабический (АИГ) назначают как можно раньше после контакта с бешеным животным или животным с подозрением на заболевание бешенством диким или неизвестным животным.
Перед введением гетерологичного (лошадиного) иммуноглобулина антирабического необходимо проверить индивидуальную чувствительность пациента к белкам лошади (см. “Инструкцию по применению иммуноглобулина антирабического из сыворотки крови лошади жидкого”). Гетерологичный иммуноглобулин антирабический вводят не позднее 3 суток после укуса.
Перед введением гомологичного (человеческого) иммуноглобулина антирабического индивидуальная чувствительность не проверяется. Гомологичный иммуноглобулин антирабический вводят не позднее 7 суток после укуса.
Доза иммуноглобулина антирабического (АИГ). Гетерологичный (лошадиный) иммуноглобулин антирабический назначается в дозе 40 ME на 1 кг массы тела. Объем вводимого гетерологичного иммуноглобулина антирабического не должен превышать 20 мл. Гомологичный (человеческий) иммуноглобулин антирабический назначается в дозе 20 ME на 1 кг массы тела.
Введение АИГ. Как можно большую часть рекомендованной дозы АИГ следует инфильтрировать в ткани вокруг раны и в глубине раны. Неиспользованная часть дозы препарата вводится глубоко внутримышечно в место отличное от введения антирабической вакцины.
Схема лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактики
бешенства КОКАВ и иммуноглобулином антирабическим (АИГ)
Катего рия повреж дения | Характер контакта | Данные о животном | Лечение |
1 | Нет повреждений кожных покровов нет ослюнений кожных покровов нет ослюнений слизистых оболочек. | Больное бешенством | Не назначается |
2 | Ослюнения неповрежденных кожных покровов ссадины царапины поверхностные укусы туловища верхних и нижних конечностей (кроме головы лица шеи кисти пальцев рук и ног) нанесенные домашними и сельскохозяйственными животными. | Если в течение 10 суток наблюдения за животным оно остается здооовым. то лечение ппекоашают (т.е. после 3-ей инъекции). Если лабораторно доказано отсутствие бешенства у животного. то лечение поекоашают с момента установления отсутствия бешенства. Во всех других случаях когда невозможно 10-ти дневное наблюдение за животным (убито погибло убежало и пр.) лечение продолжить по указанной схеме. | Назначать немедленно лечение: КОКАВ по 10 мл в 0 3 714 30 90 день |
3 | Любые ослюнения слизистых оболочек любые укусы головы лица шеи кисти пальцев рук и ног гениталий; одиночные или множественные глубокие рваные раны нанесенные домашними или сельскохозяйственными животными. Любые ослюнения и повреждения нанесенные дикими плотоядными животными летучими мышами и грызунами. | Если имеется возможность наблюдения за животным и оно в течение 10 суток остается здооовым. то лечение поекоашают (т.е. после третьей инъекции). Если лабораторно доказано отсутствие бешенства у животного. то лечение поекоашают с момента установления отсутствия бешенства. Во всех остальных случаях когда невозможно наблюдение за животным лечение продолжить по указанной схеме. | Начать немедленно комбинированное лечение иммуноглобулином антирабическим: АИГ в 0 день (см. Доза иммуноглобулина анттоабического (АИГ)) и вакциной для профилактики бешенства: КОКАВ по 10 мл в 0 3 71430 и 90 день |
Примечания к Схеме лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактики бешенства КОКАВ и иммуноглобулином антирабическим (АИГ):
1. Дозы и схемы лечебно-профилактической иммунизации одинаковы для детей и взрослых.
2. Курс лечебно-профилактической иммунизации назначают независимо от срока обращения пострадавшего за антирабической помощью даже через несколько месяцев после контакта с больным бешенством животным подозрительным на заболевание бешенством животным диким или неизвестным животным.
3. Для лиц получивших ранее полный курс лечебно-профилактических или профилактических прививок с окончания которого прошло не более 1 года назначают три инъекции вакцины для профилактики бешенства КОКАВ по 10 мл в 0 3 7 день; если прошел год и более или был проведен неполный курс иммунизации то прививки проводят в соответствии с приведенной “Схемой лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактики бешенства КОКАВ и иммуноглобулином антирабическим (АИГ)”
4. После курса лечебно-профилактической или профилактической иммунизации привитому выдается справка (сертификат о профилактических прививках) с указанием типа и серий препаратов курса прививок и наличия поствакцинальных реакций.
5. Прививаемый должен знать: ему запрещается употребление каких-либо спиртных напитков в течение всего курса прививок и 6-ти месяцев после его окончания. Следует также избегать переутомления переохлаждения перегревания в течение всего курса прививок.
6. Глюкокортикостероиды и иммунодепрессанты могут привести к неэффективности вакцинотерапии. Поэтому в случаях проведения вакцинации на фоне приема кортикостероидов и иммунодепрессантов определение титра вируснейтрализующих антител является обязательным. При отсутствии вируснейтрализующих антител проводится дополнительный курс введения вакцины по схеме 0 7 и 30 дней.
Профилактическая иммунизация
Вакцина вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча по 10 мл в 0 7 и 30 день. Ревакцинацию проводят однократно в дозе 10 мл через год и далее каждые три года.
Схема профилактической иммунизации
Первичная иммунизация | Три инъекции в 0 7 и 30 день по 10 мл |
Первая ревакцинация через 1 год | Одна инъекция 10 мл |
Последующие ревакцинации через каждые 3 года | Одна инъекция 10 мл |
Профилактическая иммунизация контингентов повышенного риска заражения бешенством осуществляется в прививочных кабинетах лечебно-профилактических учреждений где заполняют и выдают “Сертификат о профилактических прививках” куда вносят все необходимые сведения (названия серии дозы кратности и даты получения препаратов).
Меры предосторожности при применении.
Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью маркировкой а также при изменении цвета и прозрачности при истекшем сроке годности неправильном хранении.
Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом выполнении правил асептики.
Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением не менее 30 мин.
Места для проведения прививок должны быть оснащены средствами противошоковой терапии.
Побочные эффекты:
1. Введение вакцины может сопровождаться местной или общей реакцией. Местная реакция характеризуется незначительной припухлостью гиперемией покраснением зудом болезненностью в месте инъекции увеличением регионарных лимфоузлов. Общая реакция может проявиться в виде недомогания головной боли слабости повышения температуры тела системных аллергических реакций (генерализованная сыпь отек Квинке). Рекомендуется симптоматическая терапия применение гипосенсибилизирующих средств.Возможно развитие неврологических симптомов такой больной должен быть срочно госпитализирован.
2. После введения иммуноглобулина антирабического из сыворотки крови лошади могут наблюдаться осложнения: местная аллергическая реакция наступающая на 1-2 день после введения; сывороточная болезнь которая наступает чаще всего на 6-8 день; анафилактический шок. При возникновении анафилактических реакций требуется оказание неотложной помощи и последующее наблюдение в специализированном учреждении. В случае развития анафилактоидной реакции вводят раствор эпинефрина норэпинефрина эфедрина. Кратность способ применения и доза вводимых препаратов зависит от тяжести шока и показателей артериального давления.
При появлении симптомов сывороточной болезни рекомендуется парентеральное введение блокаторов Н-гистаминовых рецепторов (антигистаминных лекарственных средств) лекарственных средств глюкокортикостероидов препаратов кальция.
Передозировка:
Не установлены.
Взаимодействие:
Во время проведения курса лечебно-профилактической вакцинации проведение вакцинации другими препаратами запрещается. После окончания вакцинации против бешенства проведение прививок других вакцин допускается не ранее чем через 2 месяца.
Профилактическую вакцинацию проводят не ранее чем через 1 месяц после вакцинации против другого инфекционного заболевания.
Во время курса лечебно-профилактической иммунизации назначение иммунодепрессантов и кортикостероидов осуществляется только по жизненным показаниям.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Сведения отсутствуют.
Форма выпуска/дозировка:
Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения.
Упаковка:
Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения выпускается в комплекте: 1 ампула вакцины – 1 доза (не менее 25 ME) и 1 ампула растворителя (вода для инъекций) – по 1 мл.
По 5 комплектов вместе с инструкцией по применению и скарификатором ампульным в пачке из картона.
Условия хранения:
Условия транспортирования. В соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8 °С. Допускается транспортирование при темпе