Прививка от гемофильной инфекции детям последствия

Прививка от гемофильной инфекции Гемофильная инфекция относится к острым заболеваниям, вызванным гемофильной палочкой. Характеризуется она преимущественно поражением ЦНС, лёгких, развитием в различных органах гнойных очагов. Чаще всего протекает в таких клинических формах, как менингит, пневмония, септицемия (разновидность сепсиса), воспаление надгортанника (эпиглоттит) или подкожной клетчатки, перикардит, синусит, отит и др.

В группе риска оказываются младенцы в возрасте до 2-х лет; малыши, посещающие дошкольные детские учреждения (50% случаев заражения); новорождённые, находящиеся на грудном вскармливании. Единственный способ предотвратить заболевание — вакцинация. С 2011 года прививка от гемофильной инфекции стала обязательной в России, но процент отказа от неё со стороны родителей до сих пор высок из-за недостаточной информированности.

Особенности вакцинации

На сегодняшний день прививка против гемофильной инфекции предполагает введение маленьким детям одной из двух зарегистрированных полисахаридных вакцин типа b:

Акт-ХИБ (производство — французская лаборатория Санофи Пастер);
Пентаксим — известная многим родителям комплексная вакцина под названием АКДС (профилактика против столбняка, дифтерии, коклюша и полиомиелита).

Введение детям препарата против гемофильной инфекции производится обычно в несколько приёмов:

в 3 месяца;
в 4,5 месяца;
в полгода;
ревакцинация — в 1,5 года.

Если троекратная вакцинация малышу проведена не была, прививка от гемофильной инфекции после года ставится только 1 раз — этого бывает вполне достаточно для формирования устойчивого иммунитета. Детям до 2-ух лет вакцина вводится в переднебоковую область бедра. Более старшего возраста — в зону дельтовидной мышцы (в плечо). Родители должны владеть данной информацией, чтобы принять правильное решение в момент, когда у них будут брать согласие или отказ на прививку против гемофильной инфекции.

За и против

Прививка от гемофильной инфекции детям последствия

Сегодня идёт настоящая информационная война против вакцинации детей, поэтому ежегодно фиксируется достаточно высокий процент отказов родителей от прививок, в том числе и против гемофильной инфекции. На самом же деле большинству из них даже не знакомо это заболевание. Противники вакцинации утверждают, что её последствия очень опасны для здоровья ребёнка, и этого аргумента бывает достаточно, чтобы запугать наивных родителей. Преимуществ же у прививки от гемофильной инфекции гораздо больше:

вакцина очень эффективна, обеспечивая 4-летнюю защиту в 90% случаев;
клинические испытания в Великобритании показали снижение заболеваемости гемофильного менингита на 87%;
в Голландии после начала иммунизации зафиксировано полное отсутствие подобных случаев;
в случае заражения привитый ребёнок болеет лёгкой формой, которая не оставляет никаких последствий в его организме;
дети после прививки от гемофильной инфекции, попадая в детский сад, реже болеют.

Все эти факты говорят сами за себя: на прививку подобного рода нужно обязательно соглашаться при отсутствии противопоказаний. Даже если имеется медицинский отвод, после выздоровления вакцинацию пройти не поздно. Родителям нужно задуматься над одним простым фактом: осложнения после прививки от гемофильной инфекции бывают крайне редко (1 случай на 100 000), только при несоблюдении противопоказаний. А вот шансы на необратимые последствия того же гнойного менингита гораздо выше, начиная от поражения головного мозга и заканчивая летальным исходом. Тем более, что переносится вакцинация детьми достаточно легко.

Реакция на прививку

Прививка от гемофильной инфекции детям последствия

В большинстве случаев реакция на прививку против гемофильной инфекции даже не прослеживается. Поэтому её совершенно безопасно сочетают с другими препаратами в АКДС. К редким побочным действиям относят всего два симптома:

местную реакцию на коже — там, где был введён препарат: болезненные ощущения, покраснение и уплотнение (наблюдаются у 10% привитых детей), которые не нужно связывать с тем, что вы нечаянно намочили место инъекции — просто его не нужно давать малышу расчёсывать, не рекомендуется ничем мазать или заклеивать пластырем;
незначительное повышение температуры (отмечается всего у 1% привитых детей).

Все эти побочные действия прививки от гемофильной инфекции не требуют медицинского вмешательства, так как не доставляют особого беспокойства и проходят самостоятельно в течение 2–3 дней. По-настоящему серьёзные осложнения после подобной вакцинации бывают лишь в случае несоблюдения противопоказаний.

Противопоказания

Серьёзные последствия после прививки от гемофильной инфекции возможны в том случае, если врачами не были своевременно выявлены противопоказания для проведения вакцинации. К ним относятся:

аллергия на столбнячный анатоксин — он является компонентом вводимого препарата, белком, который добавляется в прививку для усиления эффективности;
любые острые или хронические заболевания;
судороги;
энцефалопатия;
непредвиденная, чрезмерная реакция детского организма на инъекции, которые делались ранее.

Если имеются хоть малейшие подозрения на наличие подобных проблем со здоровьем у детей, которые готовятся к вакцинации, прививку от гемофильной инфекции либо откладывают до выздоровления ребёнка, либо отменяют вовсе. Это происходит достаточно редко. Ещё реже возникают у детей осложнения после прививки от гемофильной инфекции, однако о них родители также должны быть проинформированы.

Осложнения

Осложнения после прививки от гемофильной инфекции

Если вакцинация была проведена при одном из невыявленных противопоказаний для неё, возможны достаточно опасные для здоровья ребёнка последствия против прививки от гемофильной инфекции. Это могут быть:

отёк Квинке при индивидуальной непереносимости препарата;
обострение имеющегося хронического заболевания;
лихорадка, если вакцинация была проведена при наличии у ребёнка высокой температуры;
поражение головного мозга и ЦНС, если прививка была поставлена малышу, больному энцефалопатией.

Подобного рода случаи диагностируются очень редко, поэтому родители не должны бояться предлагаемой врачами прививки от гемофильной инфекции. Нужно понимать, насколько она полезна и необходима детям во избежание проблем со здоровьем впоследствии. Лучше своевременно провести профилактику заболевания, чем потом его долго и мучительно лечить.

Источник

Гемофильная инфекция типа b – это болезнь инфекционной природы, поражающая дыхательную и центральную нервную системы. При ее развитии отмечается появление гнойных очагов в различных органах. Чтобы предотвратить начало патологического процесса, в детском возрасте ставится прививка.

Что это за инфекция

Гемофильная палочка является возбудителем заболеваний, поражающих чаще всего детей в возрасте до пяти лет. Локализуются патогенные микроорганизмы на слизистых носоглотки зараженного человека и передаются воздушно-капельным путем.

При развитии болезни нередко наблюдаются следующие изменения:

гнойный менингит;
эпиглоттит;
воспаление легких;
отит;
заражение крови.

Для чего проводится вакцинация

Вакцина против Хиб-инфекции ставится в целях профилактики различных респираторах заболеваний, протекающих в острой форме. Помимо этого, с ее помощью удается предотвратить развитие тяжелых форм патологий, к которым может привести проникшая в организм патогенная бактерия.

Некоторые из осложнений несут серьезную опасность для малышей в возрасте менее года. Иммунизация при этом является единственным действенным методом профилактики подобных патологических изменений.

Показания к проведению

В большинстве развитых стран прививка от гемофильной инфекции входит в обязательный график вакцинации. Обусловлено это тем, что повышенный риск заражения именно у детей дошкольного возраста.

Крайне важно ввести вакцину следующим категориям пациентов:

недоношенным детям;
ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании;
при наличии в анамнезе хронических заболеваний;
при врожденном или приобретенном иммунодефиците;
удалена селезенка;
детям из многодетных семей;
малышам, у которых ослаблен иммунитет и в результате этого они часто болеют.

Иммунизация проводится всем детям, которые вскоре начнут посещать детский сад или другие детские учреждения. Также сделать прививку рекомендуется пожилым людям, у которых иммунная система уже ослаблена.

В каком возрасте делают

Прививка, согласно графику иммунизации, в первый раз ставится в возрасте трех месяцев. После этого препарат вводится в четыре с половиной месяца и по достижении малышом полугодовалого возраста. Ревакцинация при этом нужна в 18 месяцев. Стоит отметить, что по ряду причин сроки могут сдвигаться.

Схема вакцинации

Существует не одна схема вакцинации, а целых три.

Выбор одной из них во многом зависит от возраста ребенка, в котором медикамент вводится впервые:

Классическая схема подразумевает первое введение препарата по достижении малышом трехмесячного возраста. После этого процедура выполняется в 4,5 и 6 месяцев. В полуторогодовалом возрасте при этом выполняется ревакцинация. В случае применения данной схемы удается предотвратить самые опасные из осложнений, развитие которых после года наблюдается очень редко.
Индивидуальная схема. В случае ее применения препарат вводится трижды с интервалом в месяц или более. Эффект при этом отмечается спустя пару недель после последней инъекции. Таким образом удается осуществить индивидуальный подход, учитывая особенности иммунной системы.
Альтернативный вариант. При использовании данной схемы гарантировать надежную защиту от опасных инфекций невозможно, но ее удобно придерживаться при подготовке детей к посещению детских учреждений. Медикамент при этом впервые вводят в полугодовалом возрасте, а после этого еще используют две вакцины. Интервал между процедурами выдерживается не менее месяца. Ревакцинация, как и в случае применения классической схемы, проводится в полтора года.

Медики утверждают, что чем раньше будет начата иммунизация, тем быстрее в организме вырабатываются антитела, способные предотвратить активизацию патогенных бактерий.

Куда делают прививку

При вакцинации детей в возрасте менее двух лет укол делают в бедро (переднюю наружную его часть). Если иммунизация проводится малышам, уже перешагнувшим двухлетний рубеж, препарат вводят в плечо.

Независимо от места введения инъекции процедура сравнительно безболезненная. Дети ее переносят легко.

Особенности вакцинации до года

Иммунизация детей в возрасте до года подразумевает трехкратное введение вакцины с интервалом в месяц-полтора. Кроме того, в полуторогодовалом возрасте ранее вакцинированным малышам в обязательном порядке проводится ревакцинация.

Особенности вакцинации после года

Если по каким-либо причинам ребенок не был привит в грудном возрасте, постановку вакцины выполняют в более взрослом возрасте. Отличительной особенностью иммунизации в данном случае является то, что нет необходимости многократного введения препарата.

Прививку после года делают всего один раз. Детям старше пяти лет вакцинацию не проводят.

Обзор применяющихся вакцин

Перед проведением процедуры следует узнать название препарата, который планируется вводить.

Их существует несколько и каждый из них обладает отличительными особенностями:

Акт-Хиб. Медикамент французского производства. Реакция на препарат наблюдается крайне редко. Допускается применение лекарства в комплексе с другими разновидностями вакцин.
Пентаксим. Многокомпонентная суспензия, которую также производят во Франции. Главным ее преимуществом является то, что при постановке одной прививки вырабатывается защитный барьер не только к гемофильной инфекции, но и к таким опасным заболеваниям как столбняк, дифтерия, коклюш и полиомиелит.
Хиберикс. Бельгийский препарат, который допускается использовать с целью вакцинации малышей в возрасте всего шесть недель. Это огромное преимущество, дающее возможность привить недоношенных детей, а также тех, кто находится на искусственном вскармливании, как можно раньше.
Инфанрикс Гекса. Еще один многокомпонентный медикамент. Производится он в Бельгии. При его введении в организм вырабатывается иммунитет к гемофильной инфекции, а также гепатиту В, полиомиелиту, коклюшу, столбняку и дифтерии.

Как правило, в районных поликлиниках вводят однокомпонентные сыворотки. При их применении побочные действия наблюдаются редко.

Многокомпонентные суспензии переносятся тяжелее, но при их использовании, выполнив всего одну инъекцию, удается защитить ребенка сразу от нескольких болезней.

Сколько раз ставят прививку

Если вакцинация проводится в возрасте менее года, препарат вводят четыре раза. В том же случае, когда впервые постановка прививки осуществляется по достижению малышом одного года, достаточно однократного проведения манипуляций. В результате этого вырабатывается стойкий иммунитет. Ревакцинацию в дальнейшем проводить не нужно.

От какого типа инфекции защищает прививка

Иммунизация проводится с целью выработки защитного барьера к самой опасной разновидности инфекции – типу b. Именно при ее проникновении в организм могут наблюдаться самые опасные последствия.

Возможная реакция организма

Как правило, реакция на прививку проявляется слабо. При этом незначительно повышается температура тела и отмечается покраснение, уплотнение места укола. Это естественный иммунный ответ организма на введенный возбудитель инфекции.

Спустя двое, максимум трое суток, неприятная симптоматика исчезает самостоятельно. Насторожить должно существенное ухудшение состояния и появление сопутствующих симптомов.

Возможные побочные эффекты

Это одна из немногих вакцин, после введения которой побочные эффекты отмечаются крайне редко. Кроме того, препараты являются взаимозаменяемыми. Эффект от процедуры при этом не снижается.

Возможны следующие нежелательные изменения в поствакцинальный период в случае введения однокомпонентного препарата:

инфильтрат в месте введения препарата;
повышение температуры;
нарушение сна (инсомния или чрезмерная сонливость);
общее недомогание;
отсутствие аппетита;
головные боли;
крапивница.

При применении многокомпонентной суспензии возможно существенно больше побочных эффектов.

Помимо вышеперечисленных, не исключено появление следующих изменений:

рвотные позывы и тошнота;
гипертермия;
диарея;
головокружения;
хромота;
раздражительность;
плаксивость;
слабость;
увеличение в размерах лимфатических узлов;
судороги;
отечность ног;
дерматит;
насморк;
кашель;
першение в горле;
неврит плечевого нерва.

Осложнения

Отмечено, что осложнения возникают чаще всего при использовании многокомпонентных препаратов. Вакцина, призванная создать защитный барьер только к хиб-инфекции, подобных проблем не провоцирует.

В поствакцинальный период могут наблюдаться такие стойкие нарушения, как:

анафилактический шок;
судорожный синдром, не сопровождающийся гипертермией;
абсцесс в месте введения инъекции;
отек Квинке;
энцефалит;
менингит серозного типа;
потеря сознания;
понижение кровяного давления.

При появлении подобных изменений нужно без промедления обращаться в медицинское учреждение.

Меры профилактики осложнений

Крайне важно, чтобы во время вакцинации была соблюдена инструкция по введению препарата. Отмечено, что зачастую осложнения возникают в результате неправильной постановки прививки не опытным медицинским работником.

Кроме того, профилактика нежелательных последствий включает в себя следующие мероприятия:

В день иммунизации нужно пройти осмотр у педиатра и исключить возможные противопоказания к постановке прививки.
Заблаговременно сдать анализ крови.
Узнать у врача о возможных негативных эффектах и мерах, которые нужно предпринять в случае их возникновения.
За несколько суток до процедуры и в течение трех дней после нее избегать посещения людных мест и контакта ребенка с другими детьми.
Не вводить в рацион новые продукты в поствакцинальный период.
Избегать прогулок на свежем воздухе в день постановки прививки.
Исключить водные процедуры в течение суток после вакцинации.
Не покидать медицинское учреждение тридцать минут после введения препарата.

Выполняя эти несложные правила, риск возникновения осложнений и побочных эффектов будет сведен к минимуму.

Противопоказания

В случае применения однокомпонентной вакцины список противопоказаний достаточно небольшой.

Отказаться от процедуры следует в таких случаях:

простудные заболевания;
ребенку меньше трех месяцев;
наличие аллергии на компоненты суспензии;
обострение патологий, протекающих в хронической форме;
повышенная температура.

Если в процессе иммунизации применяется комплексная вакцина, список противопоказаний становится существенно больше.

В него дополнительно включают:

прием медикаментозных средств, подавляющих деятельность иммунной системы;
рак крови;
наличие злокачественных или доброкачественных новообразований;
тяжелые формы аллергии;
бронхиальная астма;
неврологические нарушения;
судорожные припадки в анамнезе;
тяжелые осложнения предыдущей прививки;
наличие в анамнезе воспаления среднего уха или хронического ринита;
родовые травмы головы;
ВИЧ.

Мнение эксперта

Николаева Елена Сергеевна

Практикующий врач педиатр.

Задать вопрос

Прививка, создающая защитный барьер к активизации гемофильной инфекции, включена в обязательный календарь вакцинации.

Препарат вводят детям впервые еще в трехмесячном возрасте. Как правило, никаких нежелательных изменений при введении моновакцины не наблюдается. Дети ее переносят хорошо и быстро возвращаются к привычному ритму жизни.

Побочные изменения возможны при несоблюдении врачебных рекомендаций в поствакцинальный период и при использовании комплексной суспензии, создающей иммунитет сразу к нескольким опасным болезням.

ДетямФенистил перед вакцинацией АКДС: цель и особенности применения

ДетямБерут ли в детский сад без прививок: как устроить ребенка в детское учреждение

Источник

Для подготовки ответов мы использовали нормативную документацию Российской Федерации и международные рекомендации.

Что такое ХИБ инфекция?

Бактерия Haemophilus influenzae является причиной бактериальных инфекций, которые часто могут быть тяжелыми, особенно у детей.

Бактерия была впервые описана в 1892 году бактериологом Рихардом Пфейфером. Во время вспышки гриппа он обнаружил в мокроте больных бактерии и предположил наличие причинной связи между этой бактерией и заболеванием, называемым тогда инфлюэнца.

В 1920 микроорганизм получил название Haemophilus. В 1933 году установлено, что грипп вызывается вирусом, а бактерия H. influenzaeбыла причиной развития вторичной инфекции.

В 1930 году бактериолог Маргарет Питтман показала, что бактерия H. influenzae может быть выделена в капсульных и некапсульных формах. Она идентифицировала шесть капсульных типов (a, b, c, d, e, f), и отметила, что практически все штаммы, выделенные из спинномозговой жидкости (ликвора) и крови относились к капсульному типу b.

Гемофильная палочка типа b называется Haemophilus influenzae типb или сокращенно ХИБ (Hib). Инфекция, вызываемая этой бактерией, называется ХИБ-инфекция.

Чем отличается ХИБ от других гемофильных палочек?

Как написано выше, гемофильные палочки подразделяются на нетипируемые и типируемые. Типируемые разделяются на типы a, b, c, d, e, f. Из них гемофильная палочка типа b является самой патогенной, часто вызывающей тяжелейшие инфекции у маленьких детей.

Некапсульные и другие (не b) штаммы могут вызывать инвазивные заболевания, но, гораздо менее опасны, чем штамм b. Некапсульные штаммы редко становятся причинами серьезных инфекций у детей, но являются частой причиной отитов у детей и бронхита у взрослых.

Если в результатах бактериологического анализа мазка из глотки написано «Гемофильная палочка», является ли это ХИБ?

Неизвестно. Скорее всего нет. ХИБ – это гемофильная палочка тип b, для её выявления надо не просто выделить гемофильные палочки, но и типировать их, чтобы понять – это тип b или какие то другие типы (капсулитрованные или некапсулированные).

В обычных исследованиях, проводимых в поликлиниках типирование не проводится (это затратная процедура). Результат анализа, где написано что «выделены гемофильные палочки» показывает, что присутствуют гемофильные палочки, а какие это типы – неизвестно. Большая вероятность, что это нетипируемые (некапсульные) типы гемофильных палочек, которые в норме присутствуют в носоглотке у детей.

Развитие ХИБ-инфекции

Бактерии ХИБ попадают в организм через носоглотку, колонизируют её и могут оставаться там кратковременно или в течение нескольких месяцев при отсутствии клинических симптомов (бессимптомное носительство). Если в стране не проводится массовая вакцинация детей против ХИБ, то бактерия может быть выделена из носоглотки у 0,5-3% здоровых младенцев и детей, но редко встречается у взрослых.

У некоторых лиц ХИБ может вызывать инвазивные инфекции (пневмонию, менингит, сепсис). Фактором риска может быть предшествующая вирусная инфекции верхних дыхательных путей. Бактерии распространяются по крови в другие участки тела. Наиболее часто затрагиваются мозговые оболочки и развивается ХИБ-менингит.

Особенностью ХИБ-инфекции является восприимчивость, зависящая от возраста – частота заболеваемости не одинакова на протяжении первых 5 лет жизни, наиболее высока она у младенцев. Пик заболеваемости регистрируется в возрасте 6-7 мес, затем постепенно снижается к 5 годам. Поэтому, чтобы обеспечить детей иммунной защитой к этому возрасту, их начинают прививать против ХИБ-инфекции с возраста 2-3 мес, в некоторых странах – с возраста 6 недель.

Если в стране не проводится массовая вакцинация детей против ХИБ, большинство детей приобретают иммунитет к возрасту 5-6 лет за счет бессимптомной или клинически выраженной ХИБ-инфекции.

Клинические проявления ХИБ-инфекции

Инвазивные заболевания, вызванные ХИБ, могут затрагивать многие органы и системы. Наиболее распространенные типы инвазивных ХИБ-инфекций – гнойных ХИБ-менингит, эпиглоттит, пневмония, артрит, целлюлит (воспалительное поражение кожи).

Менингит является инфекцией оболочек мозга и является наиболее распространенным клиническим проявлением инвазивной ХИБ-инфекции, составляет по данным научных публикаций 50-65% от всех случаев инвазивных ХИБ-инфекций.

Признаками ХИБ-менингита являются высокая температура, заторможенность, ригидность затылочных мышц (эти симптомы также возникают при менингитах, вызванных другими бактериями). Нарушение слуха или другие неврологические осложнения встречаются у 15-30% выживших после ХИБ-менингита пациентов. Летальность составляет 2-5%, несмотря на соответствующее антибактериальное лечение.

Эпиглоттит это инфекция и отек надгортанника. Эпиглоттит может привести к опасной для жизни обструкции дыхательных путей.

Септический артрит (инфекция сустава), целлюлит (быстро прогрессирующая инфекция кожи, которая обычно вовлекает лицо, голову или шею) и пневмония (которая может быть как легкой, так и очень тяжелой) являются частыми проявлениями инвазивной ХИБ-инфекции.

Остеомиелит (инфекция кости) и перикардит (воспаление оболочки сердца) – менее распространенные формы инвазивной ХИБ-инфекции.

Средний отит и острый бронхит, как правило, вызваны нетипируемыми штаммами гемофильной палочки, а не ХИБ. На ХИБ приходится около 5 -10% от гемофильных отитов среднего уха.

История применения вакцин против ХИБ-инфекции

ХИБ-вакцины первого поколения применялась в 1985-88 годах у детей с возраста 18 мес. Второе поколение – конъюгированные ХИБ-вакцины, лицензированы с 1987 года и широко применяются в календарях вакцинации в мире. Эти вакцины могут вводиться, начиная с возраста 6 недель.

ХИБ-вакцины являются высоко иммуногенными у младенцев. Более 95% детей вырабатывают защитный уровень антител после серии первичной вакцинации из трех или двух прививок (зависит от возраста начала вакцинации). Клиническая эффективность была оценена на уровне 95-100%. Инвазивные ХИБ-инфекции у полностью вакцинированных детей являются редкостью.

ХИБ-вакцины иммуногены также у пациентов с повышенным риском развития инвазивной инфекции, например, при серповидно-клеточной анемии, лейкозе, ВИЧ-инфекции, отсутствии селезенки.

График вакцинации

Всем детям, в том числе недоношенным, показана вакцинация против ХИБ-инфекции. Серия первичной вакцинации состоит из трех прививок, при начале вакцинации в первом полугодии жизни. Ревакцинация проводится на втором году жизни.

В различных странах начало плановой вакцинации младенцев против ХИБ-инфекции осуществляется по различным графикам. В некоторых странах она начинается с возраста 6 недель, в других – с возраста 2 или 3 мес.

Каков график вакцинации детей против ХИБ-инфекции в общем?

Ранее невакцинированные дети в возрасте до 6 мес должны получить три дозы вакцины, введенные с интервалом не менее 1 мес друг от друга, затем проводится ревакцинация на втором году жизни, обычно одновременно с ревакцинацией против дифтерии-столбняка-коклюша-полиомиелита.

Непривитые ранее дети в возрасте от 7 до 11 мес должны получить две дозы вакцины, введенные с интервалом не менее 1 мес друг от друга, затем проводится ревакцинация на втором году жизни, обычно одновременно с ревакцинацией против дифтерии-столбняка-коклюша-полиомиелита.

Непривитые дети в возрасте с 12 месяц, должны получить одну дозу вакцины.

Взаимозаменяемы ли ХИБ-вакцины различных производителей?

Да. ХИБ-вакцины являются взаимозаменяемыми. Вакцинация, проведенная вакцинами разных производителей, вызывает выработку защитного уровня антител.

Какими документами регламентируется вакцинация против ХИБ-инфекции в мире (развивающихся и развитых странах)?

Документ по позиции ВОЗ (июль 2013) на англ. и франц. языке.
Рекомендации США: ХИБ (февраль 2014) – «Prevention and Control of Haemophilus influenzae Type b Disease: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)»

Какими документами регламентируется вакцинация против ХИБ-инфекции в РФ?

Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней”(с изменениями от 7 авг 2000 г., 10 янв 2003 г., 22 авг, 29 дек 2004 г., 30 июня 2006 г., 18 окт, 1 дек 2007 г., 23 июля, 25, 30 дек 2008 г., 24 ноя 2010 г).

Статья 9. Национальный календарь профилактических прививок – Национальный календарь профилактических прививок включает в себя профилактические прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита, гемофильной инфекции и гриппа.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2014 г. N 125н “Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям”

Курс плановой вакцинации против ХИБ инфекции начинается в возрасте 3 мес.

Дети, не привитые на первом году жизни против гемофильной инфекции могут прививаться и в более старшем возрасте

Методические рекомендации МР 3.3.1.0001–10 «Эпидемиология и вакцинопрофилактика инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b» (утверждены Главным государственным санитарным врачом 31.03.2010)

Изложены современные представления об инфекции, вызываемой бактерией вида Haemophilus influenzae типа b (Hib), и также называемой Hib-инфекцией. Рассмотрены эпидемиологические особенности Hib-инфекции, представлены данные о заболеваемости Hib-инфекцией в Российской Федерации и странах мира.

Особое внимание уделено проблеме вакцинопрофилактики Hib-инфекции. Дана характеристика конъюгированных Hib-вакцин, рассмотрены медицинские показания и противопоказания к их применению, возможные побочные реакции, а также порядок проведения вакцинации этими препаратами.

Каков график вакцинации против ХИБ-инфекции в РФ?

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2014 г. №125н “Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям”

Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска:

с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией;
с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию;
детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией;
детям с ВИЧ-инфекцией;
детям, находящимся в домах ребенка.

Курс вакцинации против гемофильной инфекции для детей в возрасте от 3 до 6 мес состоит из 3 инъекций по 0,5 мл с интервалом 1-1,5 мес.

Для детей, не получивших первую вакцинацию в 3 мес иммунизация проводится по следующей схеме:

для детей в возрасте от 6 до 12 мес из 2 инъекций по 0,5 мл с интервалом в 1-1,5 мес;
для детей от 1 года до 5 лет однократная инъекция 0,5 мл.

Почему в календаре РФ вакцинация против ХИБ-инфекции регламентирована только для детей из групп риска? Значит ли это, что остальным детям эта вакцинация не нужна?

Национальный календарь РФ является не только графиком прививок, но и финансовой гарантией государства – те прививки, которые входят в него всегда обеспечиваются для граждан бесплатно за государственный счет.

Остальные вакцины, которые зарегистрированы в РФ, но пока не входят в Национальный календарь прививок, не оплачиваются государством и могут быть проведены за счет личных средств, средств добровольного медицинского страхования или за счет региональных бюджетов (если регион выделяет деньги на закупку этих дополнительных вакцин, это надо узнавать в своем регионе).

Пока, видимо, у государства не выделено средств на вакцинацию всех детей первых лет жизни в РФ против ХИБ-инфекции, как это рекомендуется и проводится в мире.

Пока указаны только некоторые контингенты детей:

с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией;
с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию;
детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией;
детям с ВИЧ-инфекцией;
детям, находящимся в домах ребенка.

В настоящее время Федеральной службой Роспотребнадзора готовится обоснование для изменения Национального календаря прививок о целесообразности плановой ХИБ-вакцинации всех детей первых лет жизни.

Вакцинация детей старшего возраста и взрослых

В целом, ХИБ-вакцинация детей старше 59-месячного возраста не рекомендуется. Большинство детей к этому возрасту уже имеют иммунитет к ХИБ-инфекции, поэтому тяжелые формы ХИБ-инфекции у детей старшего возраста уже неактуальны.

Однако, некоторые дети старшего возраста и взрослые имеют повышенный риск инвазивных ХИБ-инфекций и могут быть вакцинированы, если они не были привиты в детстве.

К ним относятся:

люди с функциональной или анатомической аспленией (например, серповидно-клеточная анемия, люди с удаленной селезенкой)
иммуноглобулиновым иммунодефицитом
иммуносупрессией при химиотерапии онкологических заболеваний
ВИЧ-инфекции
с пересадкой гемопоэтических стволовых клеток.

Ранее невакцинированных лиц старше 59 мес с одним из таких состояний рекомендуется прививать, по крайней мере, одной дозой любой вакцины против ХИБ.

В каких российских документах можно найти рекомендации ХИБ-вакцинации детей старше 5 лет и взрослых?

Это методические рекомендации МР 3.3.1.0001–10 «Эпидемиология и вакцинопрофилактика инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b» (утверждены Главным государственным санитарным врачом 31.03.2010)

В настоящий момент медицинское назначение Hib-вакцин взрослым не предусмотрено в российских инструкциях по применению данных вакцин.

Однако в “Политическом заявлении ВОЗ по конъюгированной вакцине против Hib-инфекции” указано: «…дети и взрослые должны быть вакцинированы в случае повышенного риска заболевания инвазивной формой инфекции при наличии соответствующих ресурсов.

В группу повышенного риска входят:

лица с ВИЧ-инфекцией и иммуноглобулиновым дефицитом
лица с имплантированными стволовыми клетками
пациенты, получающие химиотерапию по поводу злокачественных новообразований
лица с аспленией (например, в результате серповидно-клеточной анемии или спленэктомии)

Вакцины против ХИБ-инфекции, зарегистрированные в РФ

Одна вакцина российского и 2 вакцины зарубежного производства

Комбинированные вакцины, содержащие ХИБ-компонент, зарегистрированные в РФ:

Пятикомпонентная вакцина против дифтерии-столбняка-коклюша-полиомиелита-ХИБ (производство Санофи Пастер)
Шестикомпонентная вакцина против дифтерии-столбняка-коклюша-полиомиелита-гепатита В-ХИБ (производство ГлаксоСмитКляйн)

Можно ли применять ХИБ-компонент комбинированной вакцины (флакончик с ХИБ-компонентом) как отдельную вакцину?

Нет, нельзя.

В соответствии с законодательством, иммунизация должна проводиться вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке. ХИБ-компонент комбинированной вакцины юридически не является отдельной вакциной, он не зарегистрирован как отдельная вакцина.

В соответствии с законодательством, подготовка вакцины к введению осуществляется в строгом соответствии с инструкцией по применению препарата.

Перед использованием любой вакцины или растворителя к вакцине следует проверить в том числе соответствует ли выбранный растворитель данной вакцине. Для растворения ХИБ-компонента во флаконе используется компонент комбинированной вакцины в шприце.

Этот компонент в шприце и является официальным растворителем. Использовать другие растворители для ХИБ-компонента нельзя, та?