Прививка от гриппа 2017 2018 беременности
Сезонный грипп — это ежегодная вакцина, предназначенная для защиты от гриппа.
Прививки от гриппа рекомендуются для всех возрастов 6 месяцев и старше.
Грипп может быть очень серьезной болезнью, особенно у детей раннего возраста, взрослых в возрасте 65 лет и старше, с основными болезнями и беременных женщин.
Прививка от гриппа — лучший способ защитить себя и семью.
Штаммы вируса гриппа постоянно меняются, поэтому новая вакцина против гриппа производится каждый год. Ученые создают вакцину до начала сезона 2017-2018, прогнозируя, какие штаммы гриппа, вероятно, будут наиболее распространены.
Поскольку вирус гриппа часто меняется в своем генетическом составе, необходимо переформулировать вакцину, и это одна из причин, по которой люди должны делать прививку от гриппа ежегодно.
Какие виды гриппа существуют?
Штаммы с гриппом защищают от трех или четырех штаммов вируса гриппа. Вакцины с трехвалентным гриппом защищают от двух штаммов гриппа А — H1N1 и H3N2 — и одного штамма вируса гриппа B. Четырехвалентные вакцины против гриппа, впервые предложенные в сезон гриппа 2013-2014 годов, защищают от тех же штаммов, что и трехвалентная вакцина, а также дополнительный штамм гриппа B.
В дополнение к стандартной вакцине против гриппа, передаваемой через иглу, прививки от гриппа доступны в нескольких различных формах, включая версию с высокими дозами для лиц в возрасте 65 лет и старше, версию с малой дозой (внутрикожная вакцина против гриппа) и носовой спрей, который одобрен для здоровых людей в возрасте от 2 до 49 лет.
Существует также игла без шприца с так называемым струйным инжектором, который использует поток жидкости высокого давления для инъекции вакцины. Он одобрен для взрослых от 18 до 64 лет.
Вакцины против гриппа в сезон 2017-2018 год
Состав гриппа 2017-2018 годов будет несколько отличаться от гриппа в прошлом сезоне. В частности, в этом сезоне грипп будет отличаться штаммом вируса H1N1 по сравнению с прививкой в прошлом сезоне. Трехвалентный грипп в 2017-2018 годах будет содержать следующие штаммы вируса гриппа:
- A / Michigan / 45/2015 (H1N1) pdm09-подобный вирус. Это компонент H1N1, который отличается от прошлогоднего гриппа.
- A / Hong Kong / 4801/2014 (H3N2) -подобный вирус. Это компонент H3N2, который аналогичен прошлогоднему гриппу.
- B / Brisbane / 60/2008-like (B / Victoria lineage) — это компонент штамма вируса гриппа B, который аналогичен прошлогодней прививке.
Четырехвалентная вакцина 2017-2018 также будет содержать второй штамм вируса гриппа B, называемый вирусом B / Phuket / 3073/2013 (B / Yamagata lineage), который также был включен в четырехвалентную вакцину прошлого сезона.
Так же, как и в последний сезон гриппа, гриппозный спрей для носа не рекомендуется никому в течение сезона гриппа 2017-2018 годов. Уже второй год подряд назальный спрей исключен из списка рекомендованных типов вакцин от гриппа. Это решение было основано на данных, показывающих, что назальный спрей не очень эффективен для профилактики гриппа с 2013 по 2016 год. Исключение из употребления носового спрея в течение сезона гриппа в 2016-2017 годах не повлияло на общий процент людей, получивших прививку от гриппа в этом сезоне. Неясно, изменится ли эта рекомендация в будущих сезонах.
Беременные женщины могут получать любую из вакцин против гриппа, рекомендованных для их возрастной группы, за исключением назального спрея (также называемой живой аттенуированной вакцины против гриппа или LAIV). Это означает, что беременные женщины могут получать либо «инактивированные» (убитые) вакцины против гриппа или «рекомбинантной» вакцины, которые производится без использования куриных яиц и могут быть даны людям с аллергией на яйца. Раньше звучали заявление, что беременные женщины должны получать «инактивированные», но не упоминали использование рекомбинатных вакцин.
Когда вы должны сделать прививку от гриппа?
Точно, когда сезон гриппа начинается и заканчивается, он непредсказуем, поэтому рекомендуют, чтобы люди делали прививку от гриппа ранней осенью, предпочтительно к концу октября. Обычно активность гриппа достигает пика в январе или феврале.
В июне истекает срок действия прививки от гриппа в каждом сезоне.
После вакцинации человеку требуется около двух недель, чтобы создать иммунитет против гриппа.
Насколько эффективна вакцина против гриппа?
Эффективность вакцины против сезонного гриппа 2017-2018 зависит от нескольких факторов, в том числе от того, насколько хорошо штаммы гриппа в вакцине соответствуют штаммам в обращении. Некоторые исследования показывают, что, когда штаммы в вакцине хорошо сочетаются с теми, которые циркулируют, вакцинированные люди на 60%менее склонны заразиться гриппом, чем люди, которые не вакцинированы.
Эффективность вакцины против гриппа также может варьироваться в зависимости от того, кто был вакцинирован: прививка имеет тенденцию работать лучше всего у здоровых взрослых и детей старшего возраста и менее хорошо у пожилых людей.
Например, исследование, проведенное в 2013 году в CDC, показало, что вакцина против гриппа в течение года не очень эффективна для взрослых в возрасте 65 лет и старше: пожилые люди, сделавшие прививку, так же склонны посещать врача с симптомами гриппа, как те, кто не получил вакцины.
Но другие исследования показывают, что люди, которые заболевают, развивают меньше симптомов, если они вакцинированы. Исследование, проведенное в 2013 году в журнале Clinical Infectious Diseases, показало, что люди, получившие прививку, с меньшей вероятностью госпитализируются с гриппом.
Есть несколько исследований, которые предполагают, что вакцина с высокой дозой против гриппа обеспечивает лучшую защиту для пожилых людей. Вакцина с высокой дозой гриппа в четыре раза превышает дозу стандартной вакцины. Исследование 2014 года в журнале New England Journal of Medicine показало, что вакцина с высокой дозой обеспечивает 24% защиту от гриппа, чем стандартная доза.
Вакцины против гриппа безопасны для беременных?
Да. Исследования показывают, что вакцины против гриппа безопасны для женщин на любой стадии беременности.
Существует несколько причин, по которым важно, чтобы беременные женщины получали прививку от гриппа.
Беременные заболевая гриппом, имеют тенденцию к тяжелому течению болезни, подвержены повышенному риску осложнений и госпитализации.
Кроме того, вакцинация против гриппа во время беременности помогает защитить ребенка от гриппа в течение первых шести месяцев жизни, когда ребенок слишком мал, чтобы получить прививку от гриппар. Мать передает эту защиту своему новорожденному ребенку.
Каковы побочные эффекты?
Мягкие побочные эффекты от гриппа включают болезненность, покраснение или отек на месте инъекции, небольшое повышение температуры и боли. Только около 1-2% сделавших прививку от гриппа, будут иметь повышенную температуру.
Могут возникать редкие, но серьезные побочные эффекты, включая аллергические реакции. Симптомы серьезных побочных эффектов включают затрудненное дыхание, отек вокруг глаз или губ, крапивницу, быстрое сердцебиение, головокружение и высокую температуру. Если вы испытываете серьезные побочные эффекты, вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью, сообщает CDC.
Для детей побочные эффекты от спрея для носа могут включать насморк, хрипы, головную боль, рвоту, мышечные боли и лихорадку. Для взрослых побочные эффекты включают насморк, головную боль, боль в горле и кашель. Эти побочные эффекты длятся короткое время по сравнению с настоящим гриппом.
Можно ли заболеть гриппом после прививки?
Это миф о том, что вы можете заразиться гриппом от вакцины против гриппа.
Вирусы в ней убиты, поэтому люди не могут заболеть. Однако, поскольку людям нужно наращивать иммунитет после прививки, некоторые люди могут заразиться гриппом вскоре после их вакцинации, если они заражаются гриппом в течение этого периода времени.
Некоторые люди также могут ошибочно приписывать симптомы простуды вакцине.
Назальная аэрозольная вакцина содержит «живой аттенуированный» вирус гриппа, но вирус ослабляется, так что он не может вызвать грипп. Вирусы в назальном спрее не могут размножаться в температурах легких и других частях тела. Однако, поскольку температура в носу ниже, вирус вызывает в нем небольшую инфекцию. Эта инфекция не вызывает симптомов у большинства людей, но у некоторых людей она вызывает такие симптомы, как насморк и боль в горле.
Эта местная инфекция побудит организм вырабатывать антитела против вируса гриппа. Это обеспечивает лучшую защиту от настоящего гриппа, который, конечно же, является вирусом, способный серьезно вас беспокоить.
Кто не должен делать прививку от гриппа?
Дети младше 6 месяцев не должны делать прививку от гриппа. У кого была серьезная аллергическая реакция на вакцину от гриппа в прошлом, как правило, не вакцинируются.
Вы не должны получать вакцину против гриппа, если у вас высокая температура. (Вы должны подождать, пока лихорадка не исчезнет.)
Однако, если у вас есть незначительная болезнь, например, небольшая простуда или головная боль, вы все равно можете сделать прививку от гриппа. Вакцина прекрасно при этом работает.
Оценка
Вероятность эпидемии гриппа 2017-2018
Эффективность вакцины от гриппа 2017-2018
Грипп в предстоящем сезоне
Сезонные прививки от гриппа рекомендуются для всех возрастов от 6 месяцев и старше, включая беременных.
Источник
Прививка от гриппа во время беременности не входит в перечень обязательных прививок, тем не менее споры о целесообразности и безопасности этой прививки во время беременности не утихают по сей день. На днях моей сестре, тоже беременной, предложили поставить прививку от гриппа. От прививки она отказалась, а я решила изучить этот вопрос. Что из этого вышло – читай в этой статье.
Итак, для начала, давай коснемся целесообразности прививки от гриппа для беременных. ВОЗ и большинство врачей пугают будущих мам последствиями, которые их ждут в случае заболевания гриппом, и обещает что прививка обезопасит их от болезней или осложнений. Так ли это? Давай разбираться.
ТАК ЛИ ОПАСЕН ГРИПП ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ?
Начнем с того, что вирус гриппа по своим проявлениям неотличим от ряда заболеваний, вызванных целой группой других вирусных инфекций. Чтобы удостовериться в том, что это грипп необходимо провести дорогостоящие и довольно длительный исследования. Что делается крайне редко. Тем не менее, в исследование британских ученых [Irving WL et al Influenza virus infection in the second and the third trimesters of pregnancy…” Br J Obstet Gynaecol 2000; 107:1282-1289] участвовали 1659 беременных, заразившихся гриппом во II и III триместрах, и контрольная группа не инфицированных беременных. Из заболевших только 11% имели подтверждение инфекции, ни один из них не была привита от гриппа (в крови отсутствовал специфический иммуноглобулин к вирусу гриппа А). Не обнаружилось ни одного случая передачи вируса через плаценту ребёнку, даже при осложненном протекание болезни. Заболевания гриппом не оказало значительного влияния на исход родов и здоровье новорожденных и их мам. В настоящее время в Великобритании вакцинацию от гриппа во время беременности проводят ТОЛЬКО женщинам с серьезными фоновыми заболеваниями [Immunisation against infectious disease in: The “Green book” United Kingdom: Department of Health; 2005: 1-16]. Существует ряд других исследований [Black S.B. et al “Effectiveness of the influenza vaccine during pregnancy…” Am J Perinatol, 2004; 21: 333-339] которые показывают что заболевание гриппом во время беременности не более серьёзно, чем в любое другое время.
ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ВИРУС ГРИППА?
Вирусы гриппа условно делятся на три группы A, B, С самые опасные из них тип А. При этом, например, вирус А еще делится на несколько подтипов всего 18, аналогично вирус В и С. Поскольку вирус А самый опасный, вакцина, как правило, содержит именно его.
ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ВАКЦИНА?
Существует два вида вакцины живая и инактивированная. Вакцинацию живой вакциной во время беременности производить запрещено. Беременной стоит также учитывать, что риск инфицирования при близком контакте с человеком, получившим прививку живой вакциной очень высок. Это может произойти в кабинете, где ставят прививку одновременно и живой, и инактивированной вакциной, а также при прививании живой вакциной близких родственников. Современная инактивированная вакцина, которую предлагают беременной обычно содержит один штамм, состоящий из 4 подтипов вирусов, три из которых подтипы вируса А и один – вируса В. Штаммы в вакцине меняются не каждый год, так например, на сезон 2017-2018 в вакцине остался тот же штамм, что в сезон 2016-2017. [Low 2016/17 season vaccine effectiveness against hospitalised influenza A(H3N2) among elderly: awareness warranted for 2017/18 season. (Rondy, 2017, Euro Surveill)]
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВАКЦИНЫ
Стоит отметить, что помимо того, что ВОЗ каждый раз гадает, какой штамм выбрать, при производстве вакцин, вирус мутирует, поэтому не всегда соответствует заявленному [ Irving WL et al ]. Согласно исследованиям [David M et al Influenza Vaccination During Pregnancy…” Journal of Americal Physicians on Surgeons, 2006, vol II, 2, 41-47 ] прививка от гриппа предотвращает заболевания гриппом типа А и В только у 3х человек из 200. То есть эффективность вакцины составляет лишь 1,5%. В то время как эффективность вакцины для беременных еще ниже, необходимо привить 92 беременных и для предотвращения одного случая. Эффективность вакцины для детей младше двух лет почти нулевая [ Vaccines for preventing influenza in healthy adults. (Demicheli, 2014, Cochrane Database Syst Rev)]. Это данные систематического обзора Cochrane, в который входит 75 исследований, 17 из которых российские.
Связано это в первую очередь с тем, что существуют более 200 вирусов, способных вызвать симптомы похожие на грипп и лишь в 20% случаев, а по другим данным в 10%, причиной заболевания со схожей симптоматикой является вирусы гриппа типа А и В. [David M et al] То есть более чем в 80% случаев заболевание не является гриппом, а вызвано гриппоподобный вирусом, против которого вакцина от гриппа абсолютно бесполезна. Не говоря уже о том, что ВОЗ может просто не угадать штамм. Так например, в исследованиях на протяжении 8 сезонов штамм не угадали 5 раз.
Не существует никаких свидетельств и убедительных доказательств того, что вакцины снижает риск серьезных осложнений.
В исследованиях эффективности вакцины для беременных прививка не имела никакого эффекта на заболеваемость гриппом. Авторы этого исследования заключает что данные не подтверждают гипотезу что вакцина смягчает симптомы гриппа, частоту осложнений, и риск госпитализации у привитых такой же, как у не привитых.
Крупное исследование, проведенное в Северной Калифорнии, рассматривающие влияние вакцинации от гриппа во время беременности включало информацию о 49 585 беременных женщинах в период с 1997 по 2002 год. Исследование не показало статистически значимой разницы в заболеваемости вакцинированных и не вакцинированных женщин. Вакцинация также не оказала влияние на женщин с бронхиальной астмой, которых, как правило, упоминают в качестве группы особого риска. [ Black S.B. et al ]
Существует ряд исследований, согласно которым эффективность прививки гриппа отрицательная. Так, например, согласно исследованиям на протяжении 8 сезонов (1999-2007) риск госпитализации вследствие гриппа у привитых детей был в 3,67 раза выше, чем у непривитых.
Почему так происходит?
Поскольку вирус гриппа постоянно мутирует, иммунная система, встречая новый штамм вируса вырабатывает антитела на предыдущие штаммы. Что приводит к обострению болезни [ Understanding Original Antigenic Sin in Influenza with a Dynamical System. (Pan, 2011, PLoS One) ]. Это явление получило название первородного антигенного греха. Оно объясняет, почему в те года, когда вакцинный штамм не угадали вакцина лишь усугубляет течение болезни. К слову вакцинный штамм угадывают реже чем в 50% случаях. Это может привести к тому, что привитые станут более восприимчивы к вирусу, чем не привитые. Особенно это касается тех, кто практикует вакцинацию от гриппа на регулярной основе.
Безопасность вакцины
Адекватных исследований по безопасности вакцины не проводилось как для беременных женщин, так и для беременных животных. Исследования, на которые ссылается совещательный комитет по вакцинации проведены с нарушениями и не могут являться основанием для разрешения применения вакцины во время беременности. Исследований по безопасности вакцины для детей так же практически нет. К слову, известнолишь одно исследование безопасности инактивированной вакцины для детей, проведенное аж в 1976 году, которое включало всего лишь 35 детей. [David M et al]
В состав вакцины, как правило, входит тимеросал (консервант на основе ртути) и полисорбат-80, а так же алюминий. Доказано, что тимеросал связан с неврологическими нарушениями развития человека, в том числе аутизм, а также оказывает широкий спектр негативных эффектов на репродуктивную систему у животных, в том числе тератогенный и мутагенный эффект, и может вызывать внутриутробную гибель плода. Он также классифицируется как человеческий тератоген. [David M et al ]
Доктор Эдвард Язбак (США) в своей статье “Прививка от гриппа при беременности – крайне не удачная затея”, опубликованной в журнале “Американских врачей и хирургов” приводит ограниченный обзор случаев, зарегистрированных в базе данных VAERS (Система сообщений о побочных эффектах прививок), связанных с вакцинацией от гриппа во время беременности. Среди которых 4 случая, зарегистрированные 28.12.2005 года. Все 4 пациентки были из одного штата, все получили одну и ту же вакцину от гриппа Fluozone, две из них даже из одной партии. Двум из них прививку поставили во II триместре, двум – в III триместре. У всех четырех через 3-4 недели после вакцинации наступила внутриутробная гибель плода. Ни у одной из них не наблюдалось никаких фоновых заболеваний.
Содержание ртути в вакцине от гриппа превышает предельно допустимую дозу для беременной в 3,5 раза для плода в 200 раз, для ребенка до 6 месяцев в 16 раз, для детей от 1 до 6 лет в среднем в 12-15 раз (по данным агентства по охране окружающей среды). Концентрация ртути в крови плода в 4,3 раза превышает таковую у матери. Ртуть накапливается в тканях плода, в особенности, в центральной нервной системе.
Существует разновидность вакцины от гриппа Fluzone*, которая не содержит тимеросал, выпускается ограниченной партией (необходимо узнавать, так как есть вакцина с тем же названием, которая содержит тимеросал). Тем не менее, во вкладыше к вакцине сказано, что исследований безопасности продукта для репродуктивной функции на животных во время беременности не проводилось, риск в отношении воздействия на плод человека не определен, а так же не известно ее влияние на способность к размножению в будущем.
Даже если в вакацине отсутствует тимеросал, в ее составе есть алюминий, который также является нервно-токсическим компонентом. Существуют сотни исследований, доказывающих, что алюминий, даже в минимальных концентрациях, очень токсичен.
РИСКИ при вакцинации
Ряд исследований о побочных действиях вакцины от гриппа вызывают по меньшей мере озабоченность. Приведу шишь некоторые из них. Так например, согласно этим исследованиям, прививка подавляет выработку Т-лимфоцитов у детей, т.е. делает их более восприимчивыми к инфекциям. Подробнее о роли Т-лимфоцитов в реакции иммунитета на инфекцию, читай мою статью.
Здесь говорится, что риск ОРВИ у привитых в течение 13 недель после прививки был на 60% выше, чем у не привитых, при этом риск заболевания гриппом был одинаков в обеих группах.
Прививка приводит к активации тромбоцитов, что в свою очередь повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, особенно во время беременности, когда нагрузка на эту систему беспрецедентна. [Inflammation-related effects of adjuvant influenza A vaccination on platelet activation and cardiac autonomic function. (Lanza, 2011, J Intern Med)]
Прививка во время беременности повышает риск выкидыша в последующие 28 дней в 2 раза [ Association of spontaneous abortion with receipt of inactivated influenza vaccine containing H1N1pdm09 in 2010–11 and 2011–12. (Donahue, 2017, Vaccine)].
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Что я могу сказать, выбор за тобой. Если ты уже поставила прививку, не переживай так сильно, помоги своему телу очиститься и вывести токсины. Практикуй раз в неделю разгрузочный день. Я писала об этом здесь и здесь. И береги себя, иммунная система в этот период очень уязвима.
Ну, а напоследок, обещаю в скором времени написать статью о профилактике ОРВИ, в том числе гриппа при беременности. Ставь лайк, подписывайся на мой канал, до новых встреч!
Источник