Прививка от гриппа делать или нет при саркоидозе
С наступлением холодов как никогда актуальна проблема простудных заболеваний. Не всегда получается своевременно обратиться за медицинской консультацией – человек просто начинает заниматься самолечением. Стоит разобраться, как протекает грипп при саркоидозе и что необходимо предпринимать при простуде с этим заболеванием.
Простудные заболевания и грипп при саркоидозе
В большинстве своем респираторные заболевания делятся на два больших типа в зависимости от возбудителя состояния:
- Вирусные. Эта группа представляет собой именно ту простуду, которая и закреплена в сознании: чихание, слезотечение, заложенность носа, повышение температуры. Возбудителями заболевания являются вирусы, а потому антибактериальные препараты (антибиотики) не применяются – они просто не будут действовать. В эту же группу входит и грипп, о чем подробнее пойдет речь далее.
- Бактериальные инфекции могут быть вызваны попаданием в организм ряда бактерий, начиная стрептококком и заканчивая пневмококком. Здесь уже без антибиотиков попросту не обойтись.
Вирусная инфекция
Для удобства восприятия нужно выделить грипп (вызывается собственно вирусом гриппа) и простуду (все другие вирусы).
Поначалу простуда и грипп очень схожи между собой, причем больной человек может указывать на ряд симптомов:
- Ощущение давящей боли в области лба.
- Насморк (как правило, прозрачные или светлые выделения) и заложенность носа.
- Снижение обоняния или вкуса.
- Чихание и слезотечение.
- Першение или боль в горле.
- Кашель, чаще сухого характера. Может усиливаться ночью за счет затека выделений из носа при принятии горизонтального положения.
- Увеличение лимфатических узлов, хотя при саркоидозе этот симптом не является специфичным для простуды.
- Усталость, мышечные боли, «ломота» в теле, потливость.
- Повышение температуры тела (при гриппе температура может достигать 39-40 °C).
- Дискомфорт в груди и ощущение нехватки воздуха.
Отличие заключается в том, что простуда проходит сама по себе, даже при отсутствии лечения. Грипп при саркоидозе или при ослабленном иммунитете и некоторых других условиях может осложняться пневмонией, синуситом, отитом и даже приводить к сепсису со смертельным исходом.
В странах СНГ принято на первых порах пользоваться эдакими стимуляторами иммунной системы. Эти препараты не всегда рекомендуются, так как многими (в том числе врачами) считаются «пустышками». А при саркоидозе эти лекарственные средства и вовсе противопоказаны. Вот некоторые из них:
- Кагоцел.
- Арпетол (Арбидол).
- Гроприносин (Иммунозин).
Доказанной эффективностью при вирусной инфекции обладает только Осельтамивир (Флустоп, Тамифлю). Но это касается лишь случаев, когда препарат принимается сразу же при первых симптомах инфекции и возбудителем является именно вирус гриппа. Назначается лекарственное средство обычно по капсуле два раза в день в течение 5 суток.
В остальном лечение простуды симптоматическое. Можно применять порошки от простуды, в которых содержатся противовоспалительные, антигистаминные и некоторые остальные компоненты: Орвиколд, Ринзип, Антифлу, Тайлолфен и подобные. Можно отказаться от порошков, закупиться лимонами и апельсинами, выпивать большое количество теплой жидкости и периодически снижать температуру, если она повышается выше 38 °C. Для этого подойдет обычный Ибупрофен или Парацетамол.
Бактериальная инфекция
Бактериальная инфекция может проявляться уже перечисленными признаками заболевания, однако есть несколько критериев, по которым можно определить, что пора принимать антибиотики:
- Зеленые выделения из носа.
- Гнойный, сероватого оттенка налет на миндалинах.
- Длительный кашель с мокротой зеленого цвета.
- Сохранение высокой температуры тела свыше 5 суток.
- Увеличение и болезненность лимфоузлов, чаще шейных.
При обращении к врачу пациента могут направить на сдачу общего анализа крови, по которому уже на первых порах можно различить инфекцию – бактериальная она или вирусная.
Лечение бактериальной инфекции всегда сопровождается применением антибактериальных средств. Антибиотики при саркоидозе не влияют на течение системной патологии и успешно борются с инфекцией. Основными являются следующие:
- Амоксициллин (Амоксикар, Оспамокс, Флемоксин, Хиконцил).
- Амоксициллин + клавулановая кислота (Флемоклав, Аугментин, Амоксикар, Амоксиклав, Рапиклав, Фарментин).
- Азитромицин (Сумалек, Азикар, Сумамед, Азикар) и Кларитромицин (Лекоклар, Фромилид, Кларимицин). Эти препараты, как правило, продаются только по рецепту.
- Цефуроксим (Мегасеф, Биорацеф, Зинекс, Зиннат). Также отпускаются по рецепту.
Разумеется, спектр лекарственных препаратов значительно шире. Здесь лишь указаны основные препараты разных групп, причем по степени «силы» действия. Какой конкретно препарат нужен пациенту – решает только лечащий врач.
Прививки от гриппа при саркоидозе
Можно ли при саркоидозе делать прививки? Как правило, среди пациентов бытует мнение о запрете на выполнение прививок при саркоидозе, особенно в активной стадии. Такого же мнения придерживаются и многие врачи постсоветского пространства.
Обоснование такого запрета – неясная причина заболевания, чрезмерно активная иммунная система пациента и невозможность предугадать дальнейшее течение болезни после вакцинации. Но и грипп при саркоидозе несет с собой мало положительных моментов.
На самом деле существует ряд исследований, которые указывают на безопасность прививок от гриппа при саркоидозе. При этом говорится, что есть вероятность более слабого эффекта от вакцинации, чем у здоровых лиц.
Прививка от гриппа при саркоидозе легких рекомендуется международным медицинским сообществом. Пациенты с саркоидозом, если они принимают лекарственные вещества, которые подавляют иммунную систему, должны проходить вакцинацию от гриппа ежегодно. Лучшее время для вакцинации против гриппа — конец октября или ноябрь, потому что большинство случаев гриппа приходится на январь-февраль.
Что же касается других прививок (от столбняка, кори и прочих инфекций), то для пациентов с саркоидозом существуют серьезные риски. Подробнее можно узнать здесь.
Рекомендации
Простуда, не проявляющаяся атипично, может проходить сама по себе в течение 7-10 суток. Важно чутко относиться к собственному здоровью при саркоидозе и при каких-либо неясных симптомах обращаться к лечащему врачу. При этом стоит помнить несколько важных моментов:
- Самостоятельный прием антибиотиков не решает проблему простуды. Даже если температура повышается уже в течение трех суток, но нет симптомов бактериальной инфекции (см. выше), антибактериальные препараты не нужны.
- При наличии подозрения на коронавирус следует обратиться за медицинской консультацией. Подробнее можно узнать здесь.
- Грипп при саркоидозе требует приема Осельтамивира. Противопоказаны любые иммуномодулирующие противовирусные лекарственные средства.
- Прививку от гриппа при саркоидозе легких рекомендуется выполнять каждый год, если заболевание не находится в активной стадии.
- Уже с первых симптомов простуды обратите на количество выпиваемой жидкости – ее должно быть много (компоты, морсы, чай, супы).
- При повышении температуры можно принимать порошки от простуды, которые не содержат иммуномодуляторы, или просто эпизодически снижать температуру противовоспалительными препаратами.
- При наличии критериев бактериальной инфекции (зеленая мокрота, длительная лихорадка и прочее) можно начать прием антибактериальных препаратов. Однако при этом лучшим вариантом все же будет личная консультация с доктором.
- О борьбе с кашлем можно узнать подробнее здесь.
Источник
Ожидается, что две вакцины против COVID-19, получившие экстренное разрешение от США и других стран со всего мира, будут представлять небольшой риск для людей с редкими заболеваниями. Прививка от ковида при саркоидозе также включается в список относительно безопасных мероприятий.
Подобные заявления выносились на недавнем вебинаре, организованном Национальной организацией по редким заболеваниям (NORD). Представители Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообща обратились к проблемам редких заболеваний.
Редкие заболевания и вакцинация
Люди с редкими заболеваниями столкнулись с уникальными проблемами для своего физического и эмоционального благополучия во время продолжающейся пандемии COVID-19 и связанных с ней ограничений. Большинство людей с саркоидозом не могли получить квалифицированную медицинскую помощь: пульмонологи работали преимущественно с пневмониями, а аппараты КТ были задействованы для пациентов с COVID-19.
Согласно опросу, проведенному NORD, большинство респондентов (98%) обеспокоены влиянием COVID-19 на их болезнь, а 69% их них также обеспокоены нехваткой важнейших лекарств и средств индивидуальной защиты.
FDA выдало разрешение на экстренное использование двух вакцин COVID-19: вакцины Pfizer и BioNTech для лиц в возрасте от 16 лет и вакцины Moderna для лиц от 18 лет и старше. По официальным данным, на сегодняшний день введено 10-12 миллионов доз (по состоянию на февраль 2021 года).
Экстренные разрешения на использование вакцин значительно сокращают длительные процессы утверждения новых лекарств и позволяют им быстрее выходить на рынок, но с меньшей доказательной базой.
«Есть четкие и убедительные доказательства того, что вакцины безопасны и эффективны. Они изучались в крупных испытаниях: первая примерно на 44 000 пациентов, другая – на 30 000», – пояснил Питер Маркс, сертифицированный специалист по внутренним болезням, гематологии и онкологии.
Примечательно, что о Спутнике V широкой речи на международном уровне пока не ведется. При этом эффективность российской вакцины «якобы» признается научным сообществом.
Некоторые важные цитаты вебинара
- «Очень сложно изучить эффективность и безопасность вакцины при редком заболевании, потому что у нас просто недостаточно людей с подобными диагнозами, чтобы прийти к серьезным выводам», – сказал Стивен Хан, комиссар FDA.
- Поскольку многие люди с редкими заболеваниями, особенно с любой формой нарушения функции легких или при наличии диабета, подвержены риску более серьезных инфекций COVID-19, «польза вакцинации может перевешивать риски», – сказал Маркс. При этом он пояснил, что однозначно рекомендовать или запрещать вакцинацию может только лечащий врач.
- О пациентах, нуждающихся в генной терапии: «Вероятность того, что случится что-то, препятствующее генной терапии, практически не существует», – сказал он.
- На вопрос, следует ли людям с редкими заболеваниями выбирать какую-либо определенную вакцину от COVID-19, Маркс объяснил, что это аналогичные вакцины с очень близкими графиками дозирования. «Итак, что бы вы ни получили – это лучшая вакцина», — сказал он.
Обе доступные вакцины (Pfizer/BioNTech и Moderna) используют информационную РНК (иРНК) – промежуточную молекулу, которая запускает синтез специального белка. Этот белок необходим, чтобы клетки производили вещества, которые запускают иммунный ответ на вирус SARS-CoV-2 (COVID-19).
Обе вакцины показали эффективность 94-95%, что означает, что они предупредили инфицирование большого количества пациентов по сравнению с лечением плацебо.
Для сравнения: ежегодная вакцина против гриппа обычно дает около 70% эффективности.
Две вакцины против COVID-19 также продемонстрировали высокий профиль безопасности. Аллергические реакции возникали примерно у одного человека на 100000 людей. Примечательно, что возникшие реакции, по-видимому, были вызваны одним из компонентов вакцины.
«Во всех смыслах и целях это очень похожие вакцины», – сказал Маркс, добавив: «Я не могу сказать, что одна лучше другой».
Последняя проблема, которая рассматривалась, касалась новых вариантов SARS-CoV-2, обнаруженных в Великобритании. Хотя этот вирус, по-видимому, распространяется быстрее, чем другие штаммы, существующие вакцины пока эффективны против него, сказал Маркс.
«Я думаю все мы, живущие с COVID-19 в этом году, усвоили, что нам нужно просто подготовиться к неожиданностям», – заключил Маркс.
Прививка от ковида при саркоидозе
Учитывая отсутствие долгосрочных результатов вакцинации, мнения научного сообщества разделилось. Некоторые специалисты «раскачивают» ситуацию, стараясь порекомендовать вакцинацию как можно большему количеству населения, не оглядываясь на индивидуальные моменты. Это может диктоваться как личными убеждениями, так и «планом», денежными составляющими или иными неизвестными причинами.
Другие специалисты относятся негативно к вакцинации, обращая внимание на следующие моменты:
- Прививка от ковида при саркоидозе может не иметь смысла, поскольку течение вирусной инфекции у таких пациентов ничем не отличается. А вот получить активизацию саркоидоза от вмешательства в иммунную систему – вполне реально.
- Иммунитет после вакцинации нестойкий. К примеру, вакцина Moderna будет давать иммунитет лишь на три месяца.
- Врачи, работающие с ковидом постоянно, сообщают о повторных случаях заражения спустя 2-3 месяца от первого эпизода.
- Вакцина Спутник V, как впрочем и иные вакцины, были созданы экстренно в кратчайшие сроки. Это означает сокращение полномасштабных исследований, что потенциально несет риски для здоровья человека.
Таким образом, принимать решение о необходимости вакцинации должен непосредственно сам пациент после консультации с лечащим врачом. Однако сегодня необходимость прививки от ковида при саркоидозе вызывает серьезные сомнения.
Обратите внимание! Мнение автора может не совпадать с мнением редакции. А что Вы думаете о вакцинации? Пишите в комментариях.
Источник
Болезней таких немало, и этот вопрос для них действительно крайне актуален. Ведь никому не хочется заразиться коронавирусной инфекцией, уже имея аутоиммунное заболевание. Хорошо известно, на фоне хронической патологии эта инфекция протекает тяжелее. Но с другой стороны, не приведет ли прививка против COVID-19 к обострению основного аутоиммунного заболевания, или вообще, сделает его течение более тяжелым?
В инструкции к вакцине ЭпиВакКорона (её делают в новосибирском ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор») об этом сказано очень лаконично: при аутоиммунных заболеваниях вакцину нужно применять с осторожностью. В инструкции к «Спутнику V» (Гам-КОВИД-Вак) информация более развернутая. Там указано, что вследствие недостатка информации вакцинация может представлять риск для пациентов с аутоиммунными заболеваниями. Причина в том, что при вакцинации происходит стимуляция иммунной системы, и не исключено, что это может привести к обострению заболевания. Далее подчеркивается, что «особенно следует с осторожностью относиться к пациентам с аутоиммунной патологией имеющей тенденцию к развитию тяжёлых и жизнеугрожающих состояний».
На практике такие предупреждения означают, что решение вопроса о проведении вакцинации у пациентов с аутоиммунными заболеваниями фактически перекладывают на лечащих врачей. При этом не трудно догадаться, что у них достаточного опыта тоже нет. И в результате, многие доктора, не желая рисковать, советуют своим пациентам не прививаться. В результате, больные оказываются просто незащищенными против коронавируса.
Чтобы помочь людям с аутоимунными заболеваниями, мы попытались детальнее разобраться в этой проблеме, и обратились за консультацией к профессору Школы системной биологии Университета Джорджа Мейсона (США) Анче Барановой, она изучает взаимодействие организма человека с коронавирусом, и многие проблемы видит более глубоко:
— Не могу говорить категорически как врач, но мне кажется нужно учитывать, какое это аутоиммунное заболевание. Например, локализованное, как, например, поражающий щитовидную железу аутоиммунный тиреоидит, или генерализованное, к ним относятся системная красная волчанка, ревматоидный артрит, рассеянный склероз и т.п.. В последних случаях лучше не рисковать. А вот при аутоиммунном тиреоидите, если болезнь вне обострения, наверно лучше привиться. Риск при подобных локализованных заболеваниях меньше. Плюс, такое аутоиммунное воспаление щитовидной железы встречается у 4% людей, и оставлять столь большое количество пациентов без вакцинации вряд ли стоит.
Какими бывают аутоиммунные болезни
Это группа часто непохожих заболеваний, имеющих самые разные симптомы. Общим для них является агрессия собственной иммунной системы против организма человека. Такие заболевания бывают двух основных типов:
1. Системные, при которых поражаются разные ткани и структуры организма. Вот наиболее известные из таких болезней:
— Ревматоидный артрит —аутоиммунное воспаление соединительной ткани, с преимущественным поражением суставов. Обычно сначала поражаются мелкие, а потом и большие суставы. Типичный симптом — утренняя скованность в суставах. Могут развиваться и системные изменения — поражения мышц, сухожилий, внутренних органов, глаз, сосудов.
— Системная красная волчанка — распространенное поражение соединительной ткани, проявляющееся повреждением сосудов, кожи, суставов, почек, клеток крови, глаз и нервной системы. Симптоматика очень разнообразная. Типична сыпь на лице в виде бабочки.
— Системная склеродермия — заболевание соединительной ткани тоже с поражением кожи, сосудов, опорно-двигательного аппарата и почек, а также других внутренних органов (легкие, сердце, пищеварительная система). Болезнь приводит к развитию грубой соединительной ткани (фиброз) практически во всем организме. Снижается подвижность суставов, изменяется кожа, развивается недостаточность внутренних органов.
Дерматомиозит — тоже системное заболевание соединительной ткани. В первую очередь поражаются мускулатура и кожа, а также мелкие сосуды и внутренние органы.
— Рассеянный склероз — распространенное поражение головного и спинного мозга. Повреждается оболочка нервных волокон и по ним нарушается распространение нервного импульса.
2. Органоспецифические (локальные) заболевания, при которых иммунная система атакует лишь один орган. Чаще всего мишенью бывают различные эндокринные железы, некоторые ткани глаза, а иногда даже отдельные виды клеток (например, сперматозоиды). Вот типичные примеры таких болезней:
— Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) — воспалительное заболевание щитовидной железы, которое постепенно приводит к снижению выработки гормонов.
— Аддисонова болезнь (хроническая недостаточность коры надпочечников) — поражение надпочечников. Со временем приводит к недостаточной выработке гормонов, в первую очередь кортизола.
— Аутоиммунное бесплодие — вызывается антителами, вырабатываемыми против сперматозоидов.
Имеются противопоказания необходима консультация специалиста
Оставитькомментарий (0)
Источник