Прививка от гриппа каплями
Россияне в 2020 году могут привиться от гриппа как отечественной, так и зарубежной вакциной. Специалисты советуют выбирать препарат с большей валентностью. В РФ доступны 2 отечественные четырехвалентные вакцины – «Гриппол Квадривалент» и «Ультрикс Квадри». Из них только вторая соответствует рекомендации ВОЗ: в ее составе – не менее 15 мкг антигена каждого штамма вируса.
Какие вакцины доступны в России?
В 2020 году в нашей стране кампания по вакцинации началась 1 сентября. Она будет проходить всю осень, но привиться можно и позднее – зимой. Главное, чтобы нужную вакцину можно было найти в клиниках, городских или частных.
Сейчас россиянам доступны как отечественные, так и импортные вакцинные препараты. Все они отличаются по составу: количеству антигенов, наличию адъювантов (то есть усилителей иммунного ответа) и консервантов.
Из чего состоят вакцины против гриппа
Для изготовления вакцин ученые выращивают вирусы гриппа в куриных яйцах или клеточных культурах. Затем вирусы выделяют и очищают. Очищенные и инактивированные вирусы или их отдельные части (фрагменты убитого вируса или поверхностные вирусные антигены – гемагглютинин и нейраминидаза) – это основная составляющая большинства видов прививок против гриппа. Гораздо реже в основе гриппозных вакцин лежит живой, ослабленный вирус. В этом случае прививка делается не в плечо, а интраназально. В вакцинах могут содержаться также антибиотики, консерванты и вещества, усиливающие воздействие вакцин на иммунитет (адъюванты). Какие-то производители обходятся без последних. С подробной информацией о составе можно ознакомиться в инструкциях к препаратам.
Для здорового человека разницы в вакцинах нет. Врачи советуют обращать внимание в первую очередь на валентность препарата, то есть на количество штаммов вируса гриппа, от которых он будет защищать. Лучшими считаются четырехвалентные (или квадривалентные) вакцины. Они содержат четыре штамма вируса гриппа: два штамма вируса типа А и два – типа В.
Второй момент – это количество вирусных антигенов в дозе вакцины. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует производителям включать в препараты не менее 15 мкг антигена (гемагглютинина) каждого штамма вируса. Именно такое количество приводит к формированию иммунной системой наилучшей защиты.
Важно!
Идея о том, что прививка от гриппа заражает человека вирусом, неверна. Вакцинация – это способ тренировки организма перед встречей с настоящим патогеном. К тому же сейчас используют инактивированные вакцины, которые не содержат живого вируса. Живые гриппозные вакцины, которые могут вызывать симптомы вируса гриппа после их введения, сегодня практически не используются.
Как и где привиться
Прививку от гриппа в России можно сделать бесплатно в поликлиниках по месту жительства, детских садах, школах и колледжах или за деньги в частных медицинских учреждениях. В Москве организуют также мобильные пункты для вакцинации, которые устанавливают возле метро или на многолюдных улицах.
Для того, чтобы получить вакцину, следует записаться к врачу-терапевту, иметь при себе паспорт и полис ОМС. На месте нужно будет подписать медицинское согласие на прививку. Перед прививкой можно и нужно спрашивать врача о доступных вакцинах и о разнице между ними. Врач подскажет и поможет выбрать. После вакцинации пациенту выдают прививочный сертификат, где указаны дата прививки и название вакцины.
Обратите внимание, что у вакцинации против гриппа есть ряд абсолютных (аллергия на яичный белок, сильные реакции на предыдущие дозы вакцины) и временных противопоказаний. При наличии обострившегося хронического заболевания (например, диабета, астмы), при ОРВИ, кишечных инфекциях или сильной сезонной аллергии прививку не делают. После выздоровления или в период ремиссии хронического заболевания прививаться от гриппа можно.
«Среди тех, кому нельзя ставить прививку против гриппа:
люди с аллергией на яичный белок (при производстве многих противогриппозных вакцин используют куриные эмбрионы);
люди с сильными реакциями и поствакцинальными осложнениями после введения предыдущих доз вакцины. Это достаточно редкое явление, однако при наличии негативных реакций на первую дозу вакцины в дальнейшем этот препарат использовать не рекомендуют».
Екатерина Степанова, к.м.н., врач-инфекционист
Какие вакцины обычно можно встретить в поликлинике?
В поликлиниках используют трехкомпонентные препараты отечественного производства «Совигрипп» (производитель – филиал АО НПО «Микроген») и «Гриппол плюс» (производитель – НПО «Петровакс Фарм»). Это инактивированные вакцины, они не содержат живого вируса.
«Совигрипп» – трехкомпонентная субъединичная вакцина. Защищает от трех штаммов вируса, которые рекомендованы ВОЗ:
подтипа А(Н1N1) и подтипа А(Н3N2) (антиген в количестве 5 мкг для каждого штамма);
типа В (антиген в количестве 11 мкг).
Выпускается в двух формах: с консервантом (тиомерсал) и без консерванта. Содержит адъювант – совидон. Минимальный возраст вакцинации – 6 месяцев (версия без консерванта).
«Гриппол плюс» – трехвалентная инактивированная субъединичная адъювантная вакцина. Она содержит 5 мкг антигенов вируса гриппа трех штаммов, которые рекомендованы ВОЗ (два штамма типа А (Н1N1 и Н3N2) и один штамм типа В).
Адъювант в вакцине «Гриппол плюс» – полиоксидоний. Препарат не содержит консервантов. Минимальный возраст вакцинации – 6 месяцев.
Другие вакцины российского производства
В списке вакцин против гриппа в России, присутствуют и другие отечественные препараты: «Ультрикс» (трехвалентная), «Ультрикс Кварди» (четырехвалентная) и «Флю-М» (трехвалентная сплит-вакцина). «Ультрикс» производит биофармацевтическая компания «Форт», которой владеют госкорпорация Ростех (через холдинг «Нацимбио») и компания Marathon Group. «Флю-М» – препарат Санкт-Петербургского НИИ вакцин и сывороток.
Импортные лучше отечественных?
В состав всех сезонных вакцин против гриппа входят одни и те же штаммы вируса. ВОЗ ежегодно оценивает распространение диких вирусов и на основе прогнозов о том, какие штаммы будут наиболее активно атаковать людей в течение грядущего сезона, дает рекомендации по составу препаратов.
Лучшими вакцинами признаются четырехвалентные. Они защищают сразу от двух штаммов вируса типа А и двух – типа В. Врачи считают такие препараты более полноценными и при выборе между трехвалентной зарубежной и четырехвалентной российской советуют применять последнюю. В то же время часто доверие специалистов к российским вакцинам оказывается ниже, чем к зарубежным. Большую роль в этом играют ограниченные данные клинических исследований, подтверждающих эффективность отдельных российских вакцин, а также низкое содержание антигенов в некоторых отечественных препаратах.
Препараты в порядке убывания предпочтений (начиная с самых лучших)
Ваксигрип. Защищает от трех штаммов гриппа (трехвалентная), содержит по 15 мкг антигенов, разрешена с возраста 6 месяцев.
Ультрикс Квадри. Единственная российская четырехвалентная (это лучше трехвалентной) вакцина, содержащая по 15 мкг антигенов, разрешена с 6 лет.
Ультрикс. Российская вакцина, содержит по 15 мкг антигенов, защищает от трех штаммов. Разрешена с 6 месяцев.
Флю-М. Подобна Ультрикс, но разрешена с 18 лет.
Далее следуют вакцины с содержанием антигенов менее 15 мкг:
Гриппол Квадривалент. Четырехвалентная российская вакцина, содержит по 5 мкг антигенов, разрешена с 18 лет.
Гриппол плюс и Совигрипп. Трехвалентные, российские вакцины, содержат по 5 мкг антигенов, разрешены с 6 месяцев.
Сергей Бутрий, педиатр
Отдельно стоит сказать об использовании в составе некоторых российских вакцин адъювантов, эффективность которых до сих пор оспаривается. Среди них:
полиоксидоний (бромид азоксимера), входит в состав вакцины “Гриппол плюс” и представляет собой синтетический иммуномодулятор,
совидон, входит в состав вакцины “Совигрипп”.
О разнице между отечественными и зарубежными вакцинами и мнениях экспертов на этот счет читайте также в нашем материале «Надо ли ждать импортную вакцину от гриппа или прививаться российской?»
При этом не стоит забывать, что любая вакцина защищает лучше, чем её отсутствие. Особенно вакцинация важна для тех, кто находится в группе риска: беременные женщины, люди с хроническими заболеваниями (сердца и легких, астма, диабет), раковые больные, СПИД и ВИЧ инфицированные. Такие люди и болеют чаще, и переносят болезнь тяжелее.
Все ли вакцины соответствуют рекомендациям ВОЗ?
Рекомендации ВОЗ по наличию определенных штаммов вируса гриппа в вакцине соблюдают все производители. ВОЗ предоставляет фармацевтическим компаниям реагенты, которые позволяют определить количество произведенного вируса и дозу вакцины в упаковке.
Но далее каждая страна устанавливает свои требования к составу вакцин. Некоторые производители используют менее 15 мкг антигена каждого штамма вируса (хотя ВОЗ рекомендует не менее 15 мкг), но добавляют адъюванты, которые усиливают иммунный ответ организма. Достоверных подтвержденных данных о пользе или вреде многих таких иммуномодуляторов пока нет. В России требования к вакцинам против гриппа устанавливает Минздрав.
Что будет, если заразиться коронавирусом и гриппом одновременно
Разбираемся, есть ли риск осложнения при такой комбинации вирусов
Читать статью
Лучшие отечественные
Лучшими отечественными препаратами считаются четырехкомпонентный «Ультрикс Квадри» и трехкомпонентные, но содержащие 15 мкг антигенов «Ультрикс» и «Флю-М».
Ультрикс кварди
Среди характеристик:
Производитель – биофармацевтическая компания «Форт».
Четырехкомпонентная виросомальная (на базе сплит-вакцины). Содержит по 15 мкг антигенов вируса гриппа каждого штамма, который рекомендован ВОЗ.
Не содержит консервантов и адъювантов.
Минимальный возраст вакцинации – 6 лет.
Можно купить в аптеках или найти в частных клиниках. Средняя цена – 1700 рублей.
Ультрикс
Среди характеристик:
Производитель – биофармацевтическая компания «Форт».
Трехкомпонентная виросомальная (на базе сплит-вакцины). Содержит по 15 мкг антигенов вируса гриппа трех штаммов, которые рекомендованы ВОЗ (два штамма типа А (Н1N1 и Н3N2) и один штамм вируса типа В).
Выпускается в двух формах: с консервантом (мертиолят) и без консерванта. Не содержит адъювантов.
Минимальный возраст вакцинации – 6 месяцев (версия без консерванта).
Доступна бесплатно. Средняя цена – 500 рублей.
Флю-М
Среди характеристик:
Производитель – Санкт-Петербургский НИИ вакцин и сывороток.
Трехкомпонентная сплит-вакцина. Содержит по 15 мкг антигенов вируса гриппа трех штаммов, которые рекомендованы ВОЗ (два штамма типа А (Н1N1 и Н3N2) и один штамм типа В).
Консервант – тиомерсал (мертиолят). Не содержит адъювантов.
Минимальный возраст вакцинации – 18 лет.
Можно купить в аптеках или найти в частных клиниках. Средняя цена – 3500 рублей.
Лучшие импортные
Импортные вакцины на российском рынке в сезоне 2020-2021 представлены двумя препаратами: французским «Ваксигрипп» и голландским «Инфлювак». По данным РБК, в аптеках их ожидают в середине октября – начале ноября.
Ваксигрипп
Среди характеристик:
Производитель SANOFI PASTEUR, S.A., Франция.
Четырехвалентная гриппозная инактивированная сплит-вакцина.
Содержит по 15 мкг антигенов вируса гриппа каждого штамма, который рекомендован ВОЗ.
Не содержит адъювантов и консервантов.
Минимальный возраст вакцинации – от 6 месяцев.
Инфлювак
Среди характеристик:
Производитель Abbott, Нидерланды.
Четырехвалентная субъединичная инактивированная.
Содержит по 15 мкг антигенов вируса гриппа каждого штамма, который рекомендован ВОЗ.
Не содержит адъювантов и консервантов.
Минимальный возраст вакцинации – от 6 месяцев.
Какие вакцины лучше для детей?
Вакцины для детей не отличаются от вакцин для взрослых. Но у некоторых препаратов есть ограничение по минимальному возрасту. Для детей нужно выбирать те, в инструкции к которым указан возраст с 6 месяцев.
Детям в возрасте от полугода и до 2 лет (а в случае, если прививка делается впервые – до 9 лет) вводится половинная доза противогриппозной вакцины. Вторая доза рекомендована для введения спустя 4 недели, так как она увеличивает эффективность иммунизации.
Заключение
ВОЗ рекомендует производителям включать в препараты не менее 15 мкг антигена (гемагглютинина) каждого штамма вируса. Но лучшей прививкой врачи признают все же ту, которая защищает от большего количества штаммов. На сегодняшний день – это четырехвалентные вакцины, которые эффективны от двух штаммов вируса типа А и двух штаммов вируса типа В. В поликлиниках прививают отечественными трехвалентными «Грипполом плюс» и «Совигриппом». Российская четырехвалентная вакцина «Ультрикс Квадри» должна быть доступна в частных клиниках.
Все вакцины обязательно включают штаммы вируса гриппа, которые ВОЗ объявил наиболее опасными в текущем сезоне. Адъювантов не содержат только четыре из всех доступных в настоящее время российским гражданам препаратов: отечественные «Ультрикс» («Ультрикс Квадри») и «Флю-М» и импортные «Ваксигрипп» и «Инфлювак».
Источник
Спасёт от коронавируса, гриппа и страха уколов: свойства новой вакцины-спрея от COVID-19 В НИИ гриппа имени Смородинцева разрабатывают вакцину от коронавируса в виде спрея и капель в нос. Почему выбрана такая форма, как вакцина справится с COVID и гриппом одновременно и когда будет готова, рассказал и. о. директора НИИ Дмитрий Лиознов. Елена Кобзева
> Санкт-Петербург 8(812)33-22-140 Мнения
Если вы панически боитесь уколов, а обезопасить себя от коронавируса всё же хочется – для вас есть хорошие новости. Уже довольно продолжительное время в петербургском НИИ гриппа имени Смородинцева разрабатывается новая вакцина, которую можно будет просто впрыскивать через нос, не испытывая боли и страха. Как рассказал в интервью 78.ru и. о. директора института, заместитель директора по научной работе, доктор медицинских наук Дмитрий Лиознов, вакцина в виде капель или спрея – отнюдь не новаторство:
– В целом интраназальное введение вакцин – это достаточно распространённый способ. Прежде всего он применяется для введения противогриппозных живых вакцин. Наш институт имеет платформу на основе вектора вируса гриппа, именно на этой платформе с использованием вируса гриппа как вектора для интраназального применения разработана и сейчас проходит клинические испытания вакцина против туберкулёза. Одна терапевтическая, одна профилактическая.
Совсем скоро у нас будут капли в нос от туберкулёза – и это ещё не всё:
– Точно такой же подход, в том числе в плане интраназального применения, мы сейчас используем при разработке вакцины против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (вирусов, вызывающих инфекции дыхательных путей – прим. авт.). Таким образом, у нас есть традиционный грипп, есть разработки по туберкулёзу и ведущиеся разработки по синцитиальной вирусной инфекции, – рассказал Дмитрий Лиознов.
Поэтому вполне закономерно, что, когда появился запрос на разработку новой вакцины против коронавируса, сотрудники НИИ гриппа сделали выбор именно в пользу интрананазальной векторной вакцины, использующей вирус гриппа в качестве вектора, отметил наш собеседник. И такая вакцина имеет целый ряд преимуществ.
Первое преимущество очевидно: проблем с детьми, панически боящимися уколов, больше не будет. Да и далеко не все взрослые легко переносят инъекции, подчеркнул Дмитрий Лиознов. Второе преимущество связано с логистикой: исчезают проблемы с оказанием данного вида медицинской помощи, не нужны шприцы, медперсонал и так далее. Есть и третье, не вполне очевидное преимущество, отметил врач:
– Здесь особый механизм: мы вводим антиген, то есть то, что приведёт к формированию иммунитета против возбудителя, непосредственно во «входные ворота». То есть все возбудители респираторных вирусных инфекций попадают к нам через носоглотку и ротоглотку. И вот, вводя препарат именно в носоглотку, «входные ворота», мы формируем иммунную защиту именно в этом месте, где происходит контакт возбудителя с нашим организмом. И уже здесь есть готовый ответ, готовые секреторные иммуноглобулины, которые находятся на слизистых. Это клетки, которые отвечают на вызов, когда возбудитель попадает в организм.
Привычная нам вакцина в виде инъекций формирует только системный иммунный ответ организма. Это нормально и правильно, но в случае применения капель в нос для борьбы с подобным вирусом мы убиваем сразу двух зайцев: помимо системного организм формирует также местный иммунный ответ. Таким образом, мы получаем защиту сразу на двух уровнях.
У новой вакцины будет и ещё одно серьёзное преимущество. Она позволит выработать иммунитет не только сразу на двух уровнях, но и одновременно к двум вирусам: гриппа и COVID-19. Это будет достигаться благодаря использованию в качестве вектора (то есть, своего рода, «транспорта» для доставки белка коронавируса в клетки) уже упомянутого вируса гриппа.
– Да, мы надеемся, что именно так всё и будет, – рассказал и. о. директора НИИ гриппа. – Сейчас проводятся исследования, действительно, вектор – это изменённый, ослабленный вирус гриппа, который не вызывает заболевания, но к нему должен и может формироваться иммунный ответ. И мы ожидаем, что применение именно вируса гриппа приведёт к двойному ответу: с одной стороны, это профилактика коронавирусной инфекции, с другой стороны, профилактика гриппа.
Конечно, каждый сезон к нам приходит новый возбудитель вируса, подчеркнул наш собеседник:
– Поэтому каждый сезон у нас новые вакцины, исходя из тех штаммов, которые мы ожидаем. Использование такого сезонного подхода, когда каждый сезон у нас будет новый вектор, основанный на циркулирующих штаммах, и та часть коронавируса, которая нам нужна, будет приводить как раз к профилактике и гриппа, и коронавируса.
Следует отметить, что в качестве вектора в данном случае используется вирус гриппа A.
Вакцины в виде спрея не только не являются новшеством – когда-то давно это и вовсе была самая первая форма вакцин.
– Собственно, с них всё и начиналось, – рассказал Дмитрий Лиознов. – Если мы говорим про грипп, то изначально использовались живые гриппозные вакцины, которые вводились как раз интраназально или сублингвально. Просто сегодня они применяются не так широко, поэтому не все о них, может быть, знают. Но это традиционный способ введения вакцинных препаратов.
В данный момент в НИИ гриппа имени Смородинцева проводятся доклинические исследования: вакцину проверяют на мышах. Грызуны реагируют хорошо, отметил Дмитрий Лиознов:
– Эти исследования показали, что вакцина безопасна, она обладает иммуногенностью, то есть у животных выработался иммунный ответ. Полностью результаты доклинических исследований мы получим в мае, проанализируем их и будем готовиться к клиническим исследованиям с участием здоровых добровольцев.
В «идеальном мире», рассказал наш собеседник, клинические исследования должны стартовать в сентябре 2021 года. Если всё будет складываться удачно, к концу текущего года учёные получат результаты первой и второй фазы испытаний препарата.
Интересно, что о вакцине-спрее заговорили ещё весной 2020. Но тогда сотрудники НИИ гриппа имени Смородинцева, как и другие отечественные учёные, подчёркивали, что на разработку вакцины обычно уходит много лет – вплоть до нескольких десятков. И ждать вакцину раньше, чем хотя бы через пять лет, бессмысленно.
Теперь же уже в текущем году исследователи планируют приступить к последней фазе исследований – клиническим испытаниям на добровольцах. Как же так вышло?
– Здесь разные есть причины, – отвечает Дмитрий Лиознов. – С одной стороны, мы видим, что наши коллеги в Центре Гамалеи (учреждении, разработавшем вакцину Спутник V – прим. авт.) использовали уже наработанную систему, ту платформу, которая была апробирована ими в течение нескольких лет для других инфекций. Именно эта платформа помогла так быстро создать эффективную вакцину против коронавируса.
Помимо этого, причиной длительной разработки вакцин являются обычно ограниченные ресурсы – финансовые, информационные и так далее. В случае же с коронавирусом огромное количество учёных мира сплотились, не боясь делиться полученными результатами, а государства стали выделять значительно больше финансов – благодаря этому, отметил эксперт, «многие процессы просто сжались»:
– Были направлены огромные ресурсы, и интеллектуальные, и финансовые, для того, чтобы решить эти вопросы. Я думаю, что именно поэтому основные производители вакцин успели это сделать. Но, с другой стороны, если мы с вам посмотрим на данные Всемирной организации здравоохранения, только на список официальных препаратов, которые находятся в разработке, то увидим, что их более ста. А реальное число ещё больше. Не все препараты дошли ещё даже до ограниченной регистрации.
В России существуют уже две таких вакцины и готовится третья, несколько есть в Китае, буквально два-три препарата выпущено в западных странах, отметил Дмитрий Лиознов. То есть, несмотря на определённый прорыв, взрывного выпуска вакцин от коронавируса мы не наблюдаем – как бы то ни было, процесс этот остаётся длительным, сложным и кропотливым.
Так, в Австралии была снята вакцина, уже дошедшая до клинических испытаний, – она показала совсем не те результаты, которые от неё ожидали. Тем не менее, есть и по-настоящему серьёзные прорывы. Например, учёные давно работали над созданием мРНК-вакцин – и именно вакцина от COVID-19 стала первой. Это прорыв, который необходимо использовать в дальнейших исследованиях, подчеркнул и.о. директора НИИ гриппа:
– Те негативные моменты, которые уже сейчас возникают в отношении мРНК-вакцин, позволяют их проанализировать и использовать для последующих разработок. Это условия хранения, определенные негативные последствия в ряде групп, и так далее. Поэтому все эти прорывы ведут нас к более быстрой разработке вакцин в будущем, более эффективных и безопасных.
В целом этот рывок, без сомнения, окажет очень серьёзное положительное влияние на медицину и науку в целом в будущем – в этом сомневаться не приходится. И вклад петербургских учёных в это будущее также довольно велик.
Источник