Прививка от гриппа почему запретили
Делимся экспертным мнением о сложной проблеме вакцинации и рассказываем, кому прививки запрещены. Есть целый ряд категорий из разряда “опасно для здоровья”.
Пока в России вопрос, делать или не делать прививку, остаётся добровольным выбором каждого человека. Однако уже предпринимаются шаги для того, чтобы изменить такую ситуацию. Напомним, что Минюст недавно опубликовал проект обновлённого КоАП: новая редакция кодекса предполагает штрафы от 5000 до 7000 рублей за отказ от обязательной вакцинации. Ну а несколько сенаторов под предводительством вице-спикера Совфеда Николая Фёдорова предложили расширить список обязательных прививок и перекрыть вход в детсады, школы и вузы невакцинированным детям и подросткам. Но нельзя забывать, что дело состоит не только в том, что вопрос о добровольности вакцинации тесно пересекается с вопросом гражданских прав человека (на что уже указывают авторитетные эксперты), но и затрагивает область здоровья. Ведь далеко не каждому можно и нужно делать прививку.
Напомним, что Минюст недавно продемонстрировал новый вариант КоАП, который предполагает денежную ответственность за несделанные прививки. Как объяснил в комментарии “РИА Новости” заместитель министра юстиции Денис Новак, новый вид штрафов, впрочем, не коснётся тех, кто откажется от вакцины по ряду причин; кроме того, штрафовать будут не всех, а определённый круг лиц – к примеру, тех, кто перед поездкой в эпидемиологически неблагоприятную страну (чаще всего это африканские государства) не поставил себе ряд прививок. Под обязательство поставить прививку подпадут и медицинские работники…
Так кому нужна прививка и где есть противопоказания? Фото: © Christoph Hardt/Geisler-Fotopres Geisler-Fotopress/Globallookpress.
Эксперты против
Впрочем, даже столь “выборочное” склонение к вакцинации вызвало возмущение ряда экспертов. К примеру, академик РАН Александр Чучалин в интервью журналу “Наука и жизнь” напомнил, что доныне прививки всегда были добровольным выбором каждого человека. Учёный отметил, что ряд разрабатываемых против коронавируса лекарственных средств не только не были зарегистрированы, но и ещё не прошли через официальную процедуру разрешения. В связи с этим разговоры об их готовности к применению “выглядят преступно”, посчитал Чучалин.
Такое мнение поддержала в эфире телеканала Царьград и Александра Машкова-Благих, руководитель акции “Иммунный ответ”. “С учётом того, что практически нет контроля, производитель не несёт ответственности, в случае поствакцинального осложнения – которое ещё надо доказать, а это отдельная трагическая история, – ты получишь тысячу рублей к инвалидности”, – раскрывает подноготную нынешних реалий эксперт.
Идея о том, что прививать нужно всех поголовно в обязательном порядке, а на “отказников” воздействовать штрафами, в обществе одобрения не встретила. Точно так же, как довольно сомнительным кажется упомянутое предложение, чтобы не допускать к гарантированному, казалось бы, государством образованию тех детей, кто не прошёл процедуру вакцинации.
“С медицинской точки зрения прививать всех поголовно – конечно, нонсенс. Потому что даже в Советском Союзе, где считалось, что прививали всех поголовно, было огромное количество медицинских отводов. Потому что любой врач знает, что ребёнка нельзя прививать, не осмотрев, не обследовав, если он переносил какие-то респираторные заболевания или имеются аллергические реакции. У такого ребёнка прививка может вызвать побочные эффекты, которые называются на самом деле поствакцинальными осложнениями”, – пояснил в эфире телеканала Царьград доктор медицинских наук, профессор Владислав Шафалинов.
Кому нельзя делать прививки
Действительно, у прививок существует целый ряд противопоказаний и делать их кому-то не просто нельзя – опасно для здоровья! Завкафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Сеченовского университета, главный эпидемиолог Минздрава России Николай Брико в интервью “РГ” называл такие противопоказания и отмечал, что перед вакцинацией стоит пройти специальное обследование.
По словам Брико, нельзя прививаться тем, кто недавно переболел любым недугом в острой форме. Таким пациентам стоит подождать две-четыре недели, прежде чем решиться на прививку. Тем же, кто страдает хроническими болезнями, вакцинироваться можно только тогда, когда болезнь находится в стадии ремиссии. При этом разрешение на процедуру должен дать лечащий врач, который оценит степень рисков и потенциальной пользы.
Не стоит пытаться сделать прививку тем, у кого на вакцину уже наблюдалась негативная реакция организма. Среди таких неприятных, а то и опасных “побочек” могут быть аллергия, судороги, температура, отёк в месте укола (если он достиг диаметра более 8 см), сильное покраснение опять-таки в месте укола. Противопоказанием для маленьких детей является также их сильный крик во время прежней процедуры вакцинации: это может быть свидетельством того, что препарат действует на ребёнка негативно. Запрещены прививки, по словам Брико, также при различных видах иммунодефицита.
Итак, подведём итоги:
Прививка запрещена тем, кто находится в острой фазе какой-либо болезни: ОРВИ, гастрит, обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, ОРЗ и так далее. Даже насморк, понос, повышение температуры – серьёзные основания для того, чтобы отложить вакцинацию до более благоприятного времени. Нельзя прививаться тем, кто по каким-то причинам принимает лекарства, угнетающие иммунитет. Кстати, некоторые виды вакцин нельзя применять и беременным женщинам.
Осторожно, но можно прививаться людям с хроническими болезнями. Им перед вакцинацией нужно обязательно посоветоваться с врачом и уточнить, стоит ли идти на риск.
Пожизненный запрет на прививки тоже существует. Он касается, правда, небольшой группы людей. К ним относятся те, кто проявляет аллергическую реакцию на любые компоненты вакцины. Также нельзя прививаться тем, кто страдает болезнями, вызывающими угнетение иммунитета (по словам экспертов, чаще всего такой запрет касается так называемых живых вакцин – то есть в случаях, когда человеку вводят активных возбудителей недуга). Кроме того, запрещено вакцинироваться онкобольным. АКДС противопоказана тем, у кого в анамнезе есть заболевания, сопровождающиеся судорогами.
Подписывайтесь на канал “Царьград” в Яндекс.Дзен
и первыми узнавайте о главных новостях и важнейших событиях дня.
Источник
Кампания по вакцинации от гриппа в России стартовала 1 сентября, причем власти призывают россиян в этом году поставить прививку как можно раньше, чтобы сезонный грипп не наложился на коронавирус. Чтобы активней привлекать населения к вакцинации во многих российских городах открылись мобильные пункты и передвижные прививочные центры, в которых можно пройти необходимую процедуру.
Вопрос о необходимости вакцинации от гриппа возникает каждый эпидемический сезон, и хотя официальная медицина в основном утверждает, что процедура необходима и снижает риск заболеваний и осложнений от гриппа, у нее находятся и критики. Например, президент Общероссийской общественной организации «Лига защитников пациентов» Александр Саверский утверждал, что невозможно предугадать, какой штамм гриппа будет циркулировать в конкретном сезоне, что делает вакцину бесполезной.
Еще летом глава Роспотребнадзора Анна Попова сообщила, что по прогнозу Всемирной организации здравоохранения в этом году в Россию придут такие вирусы гриппа, от которых мы еще не прививались, поэтому актуальность иммунизации возрастает, особенно на фоне COVID-19. В августе президент Владимир Путин поручил организовать вакцинацию от гриппа до 60% россиян, особенно из групп риска.
Видимо, с этим связана и спешка в прививочной кампании. Другая причина – в грядущей вакцинации от коронавирусной инфекции российской вакциной. Как сообщил вице-президент Российского научного общества иммунологов Иван Козлов, медики пока достоверно не знают, как комбинируются два вируса в организме и как скомбинируются вакцины от них, поэтому между прививками должно пройти не менее 28 дней. В противном случае «либо у вас “провалится” первая вакцина, то есть не будет полноценного иммунного ответа, либо вы получите осложнения».
В настоящий момент от гриппа можно привиться только отечественной вакциной, в частности, препаратом «Совигрипп» от «Нацимбио» и «Гриппол» производства «Петровакса». Как узнали СМИ, импортные вакцины, даже в частных клиниках, будут доступны не раньше конца октября-начала ноября.
Доктор медицинских наук, профессор, специалист по эпидемиологии и профилактической медицине Игорь Гундаров считает, что торопиться даже с вакцинацией от гриппа нельзя. В частности, «мобильные прививочные пункты» не выдерживают никакой критики, так как не соответствуют стандартам вакцинации. Что касается спешки с вакциной от коронавируса, эксперт уже неоднократно заявлял о том, что она может нести риски в виду недостаточных клинических испытаний препарата.
– Вакцинация против гриппа в нашей стране и в мире проводится давно. Вероятно, это проверенные вакцины, правда, в открытом доступе я не нашел детальной статистики по частоте осложнений. Но, исходя из того, что вакцинацию проводят не первый год, думаю, она не опасней, чем раньше.
Насколько эта прививка актуальна? Я не могу говорить обо всех, но лично я никогда не делал вакцинацию против гриппа. Почему? Потому что я не вижу большой опасности от гриппа. Он протекает достаточно не тяжело и частота гриппа в последние годы резко снизилась. Поэтому лично я вакцинироваться не пойду, хотя, повторю, это только моя позиция.
«СП»: – Но ведь частота случаев заболеваний гриппом могла снизиться как раз из-за массовой вакцинации?
– Да, это возможно. Хотя не исключено, что заболеваемость гриппом снизилась по естественным причинам, и на его место пришел тот же коронавирус, потому что «свято место пусто не бывает».
«СП»: – Вы сказали, что грипп протекает не тяжело. Тем не менее, ежегодно в мире от осложнений гриппа умирает до 650 тысяч человек…
– Это относительно немного. Человек смертен, кто-то попадает в аварию, кто-то поскользнется и ударится головой, кто-то заболеет пневмонией. Сложно на каждый чих накладывать платок. Нужно оценивать величину риска, выбирать, где риск больше, и туда бросать все усилия. В отношении гриппа лично я не вижу такой актуальности. Но если кто-то хочет, пусть вакцинируется. Но делать это нужно по всем правилам.
«СП»: – В каком смысле?
– Приведу вам пример. Вчера прямо возле выхода из метро я увидел павильон-палатку, в которой две девочки всем желающим предлагали пройти вакцинацию от гриппа. Это совершенно недопустимо. Вакцинация – это серьезная медицинская процедура, которую должны проводить подготовленные люди, обученные приемам первой помощи. Не уверен, что у этих девочек необходимая квалификация есть.
Сейчас передо мной находится четкий список требований к проведению вакцинации. Там написано, что профилактические прививки должны проходить в прививочных и медицинских кабинетах при строгом соблюдении санитарных и прочих нормативных требований. А здесь вакцинация проводится прямо на улице, где грязь и пыль, и невозможно соблюсти все стандарты.
Кроме того, перед вакцинацией человека нужно обследовать – проверить дыхание, кожные покровы, послушать тоны сердца, проверить тонус живота, печень и так далее. Ничего подобного в таких палатках не делают.
Далее, необходимо проследить за самочувствием человека через полчаса после прививки, потому что возможно всякое. Здесь же человек поставил вакцину, сел в метро и уехал, кто за ним будет следить? Это грубое нарушение стандартов проведения процедуры вакцинации.
В связи с этим возникает вопрос – к чему такая гонка с вакцинацией от гриппа? Видимо, к тому, что уже разрешили широкую вакцинацию от SARS-CoV-2, то есть коронавируса. Но какая необходимость так быстро в нарушение всех стандартов вакцинировать от SARS-CoV-2? Это слабенький и безобидный вирус по сравнению с вирусами, которые гуляли в прошлом и позапрошлом годах.
«СП»: – Нужно ли вакцинировать от гриппа детей и какой препарат лучше выбрать?
– Мне не попадалась массовая статистика, которая бы описывала частоту и степень отрицательных реакций у детей. Может быть, я недостаточно хорошо искал. Могу сказать, что у ряда вирусологов есть мнение, что дети достаточно легко переносят инфекцию гриппа, при этом организм вырабатывает защитные механизмы, чтобы не заболеть во взрослом состоянии.
Что касается того, какой препарат выбрать, даже врачи не до конца разбираются в том, чем отличаются вакцины от гриппа, какие лучше или хуже, из-за того, что такой информации в открытом доступе мало. Но на них давят сверху – надо, значит, надо. У меня, не самого последнего в этой сфере человека, нет стопроцентной уверенности в необходимости такой вакцинации.
«СП»: – Как вакцинация от гриппа будет сочетаться с прививочной кампанией от COVID-19?
– Существует принятый график прививок, но если говорить конкретно о вакцинации от гриппа и коронавируса, таких исследований на сегодняшний день нет. Сейчас начинается активная вакцинация и тем, и другим, но у нас нет доказательств того, что это будет безопасно. Для сравнения, англичане и шведы сейчас также разрабатывают вакцину от «ковид», и у них обнаружился один случай нежелательного явления. Они приостановили клинические испытания и разбираются, что это за случай. Это аккуратный и щадящий подход к населению. У нас же отношение к безопасности более безалаберное и поверхностное.
Директор ООО «НИЦ по профилактике и лечению вирусных инфекций» Георгий Викулов считает, что вакцинация от гриппа необходима для пациентов из группы риска, однако при этом нужно учитывать индивидуальные особенности каждого человека.
– Вакцинация гриппа как одной из распространенных инфекционных болезней осуществляется ежегодно, особенно группам риска. В текущем эпидемическом сезоне актуальность вакцинации возрастает, так как уже есть описанные формы сочетания инфекций гриппа и COVID-19, которые в этой ситуации протекают более тяжело. Иммунопрофилактика, особенно у групп риска, создает иммунную прослойку и позволяет предотвратить развитие осложнений и летальных случаев среди так называемых групп населения.
Плановая вакцинация от гриппа уже стартовала с 1 сентября и осуществляется в настоящее время. Что касается вакцинации от коронавируса, она, естественно, не проводится у людей с признаками активного течения коронавирусной или другой инфекции. Если человек здоров, у него нет обострения хронических заболеваний, вакцинация может быть проведена после предвакцинального осмотра.
«СП»: – Иван Козлов сказал о том, что между вакцинацией от гриппа и «ковид» должно пройти не менее 28 дней, это так?
– Действительно, желательно разделить эти прививки по времени, хотя сторонники более проактивной вакцинации могут занимать другую позицию. Но иммунологи все же стоят на позиции индивидуального подхода и, помимо создания иммунной прослойки, должны учитывать все последствия, как положительные, так и отрицательные.
Задача в том, чтобы создать защитный иммунитет, но при этом избежать побочных эффектов и развития поствакцинальных осложнений. Для этого нужно соблюдать все требования к вакцинациям, а также учитывать индивидуальные противопоказания. Хотя отмечу, что вакцина как от гриппа, так и от коронавируса инактивированная, поэтому четырех недель между ними должно быть более, чем достаточно.
«СП»: – Сейчас для вакцинации доступны только отечественные препараты, чем они отличаются от импортных, что лучше выбрать?
– Выбор вакцины осуществляется не только самим человеком, но и на основании врачебных рекомендаций конкретному пациенту. Каждый гражданин может обратиться за консультацией к специалисту – иммунологу, аллергологу, педиатру – который занимается иммунопрофилактикой. Нередко выбор вакцины зависит от индивидуальных особенностей пациента.
Все вакцины, которые применяются в нашей стране, имеют разрешение. Но между ними есть отличия. Есть трех или четырехвалентные вакцины, также препараты созданы по разным технологиям. Мы рекомендуем четырехвалентные вакцины, потому что они содержат 4 штамма вируса, которые циркулируют в данном эпидемическом периоде.
Я бы не сказал, что у зарубежных вакцин есть какое-то преимущество. Эффективность отечественных вакцин ничем не хуже, просто против них есть некое предубеждение. Хотя российские вакцины закупаются другими странами и активно применяются за рубежом.
«СП»: – На форумах родителей часто можно видеть жалобы на то, что ребенок заболел сразу после вакцинации от гриппа. Есть ли какая-то статистика, подтверждающая или опровергающая это наблюдение?
– Доказательств того, что вакцинация подавляет иммунитет, нет. Но дети примерно в 500−700 раз чаще болеют ОРВИ, чем гриппом. Это огромная разница. Важно понимать, что вакцинация от гриппа не защищает от других респираторных инфекций, которых существует около 300 различных вариантов. Поэтому у родителей создается иллюзия и предубеждение, что вакцинация приводит к снижению иммунитета и ребенок заболевает. На самом деле, он и так мог бы заболеть, даже еще сильнее. К тому же, при отсутствии вакцинации ребенок может заболеть гриппом плюс ОРВИ, а этот вариант протекает намного тяжелее.
Но нужно учитывать индивидуальные особенности ребенка. Если он часто болеет, ему необходима индивидуальная программа вакцинации, которая подбирается в зависимости от состояния ребенка. Если он не совсем здоров, вакцинацию поводить не нужно. Необходимо поработать и подготовиться к ней.
Сторонники активной вакцинации могут раскритиковать меня за такую позицию, но мой личный опыт подсказывает, что лучше подготовиться, если мы хотим соответствовать принципам современной 5-П медицины – это предсказательная, профилактическая, персонализированная, партисипативная и позитивная медицина.
Источник
Минздрав предупреждает: помимо коронавируса, этой осенью и зимой в Россию придут вирусы гриппа А и В плюс другие ОРВИ. В условиях пандемии это не очень здорово: есть риск подхватить суперинфекцию и серьезно подорвать здоровье. Мы разобрались, как защититься от гриппа, и узнали, влияет ли пандемия на порядок вакцинации.
Полезная рассылка «Мела» два раза в неделю: во вторник и пятницу
В садах и школах вашим детям уже наверняка предлагали сделать прививку от гриппа. А вы сами, скорее всего, видели временные медпункты, призывающие прививаться прямо в городе – они, как правило, располагаются рядом со станциями метро, МЦК и на железнодорожных платформах. Все эти мероприятия проходят в рамках кампании по всеобщей вакцинации от гриппа – она началась в России 1 сентября. По поручению президента в этом году планируют привить 60% россиян (75% из которых входят в группы риска по здоровью).
В группах риска по другим показателям – дети с 6 месяцев, школьники и студенты, призывники, беременные, люди старше 60 лет, учителя, медики, парикмахеры, доставщики еды, правоохранители и представители других профессий.
Важно помнить: даже здоровые люди могут крайне тяжело переносить грипп, а затем еще долго лечиться от осложнений – легочных, сердечно-сосудистых и других
А еще уже есть исследования, подтверждающие: грипп и коронавирус могут протекать у человека одновременно, что, скорее всего, осложнит лечение и негативно скажется на здоровье. Вакцинация при этом – простой и безопасный способ профилактики заболевания.
Многие критикуют вакцинацию от гриппа за то, что прививаются, но потом все равно болеют – дескать, подхватили новый штамм, вакцина бесполезна. В мире, действительно, существует более 30 типов гриппа, но прививка от них всех не нужна. Вакцина обычно содержит самые распространенные штаммы в незначительном (но достаточном для формирования иммунитета) количестве – для защиты этого вполне хватает.
Из года в год врачи объясняют – вакцинация от гриппа эффективна более чем на 95-98%. Если люди и заражаются, то болезнь, как правило, протекает в более легкой форме. Либо люди просто путают грипп и другие вирусы: часто похожие симптомы могут наблюдаться и у некоторых типов ОРВИ (а от них вакцинация, увы, не защищает).
Прививать детей рекомендуется в медицинских кабинетах детских учреждений либо в поликлиниках или медцентрах, но многие родители от бесплатной вакцинации в этом году отказываются: в соцсетях все активно обсуждают несовершенство отечественных вакцин и ищут им достойные аналоги.
По просьбе «Мела» педиатр клиники «Рассвет» Антон Клиншов ответил на самые распространенные вопросы родителей о вакцинации от гриппа. Спойлер: все не так сложно, как кажется.
Педиатр Антон Клиншов
Когда нужно сделать прививку от гриппа, чтобы иммунизация прошла успешно? Есть ли крайние сроки для вакцинации?
Прививку от гриппа рекомендуют делать осенью. Без уточнения – ранней осенью или поздней. Крайних сроков нет. Всемирная организация здравоохранения рекомендует прививаться даже в разгар эпидемии, так как иммунитет после вакцинации появляется довольно быстро, в течение 1-2 недель. Детям, впервые в жизни прививающимся против гриппа, следует начать вакцинироваться раньше, так как им нужно ввести 2 вакцины с 4-недельным интервалом.
А что с вакцинами? Отечественную вроде как ругают (кстати, за что?). Импортные не достать.
ВОЗ рекомендует производить вакцины, включающие по 15 мкг гемагглютинина (то есть действующего вещества) вируса гриппа. Обычно в вакцинах два штамма гриппа А (в 2020 году это «свиной» и «гонконгский») и один B («Виктория»). И если со штаммами в России все в порядке, здесь мы ежегодно следуем рекомендациям ВОЗ, то с количеством гемагглютинина – не всегда. Большинство отечественных вакцин содержат по 5 микрограммов, что в три раза меньше рекомендуемого, но производитель «усиливает» действие этих 5 мкг адъювантом (вещество, усиливающее иммунный ответ на вакцину). В мире так не делают, доказав эффективность и безопасность вакцин без адъюванта, но с достаточным количеством действующего вещества.
Получается, прививаться лучше импортной вакциной?
Импортные вакцины от гриппа произведены по рекомендации ВОЗ. Пока на нашем рынке их нет, но, возможно, они появятся в октябре-ноябре. Из отечественных можно выделить вакцину «Ультрикс»: она содержит по 15 мкг гемагглютинина и не содержит адъювантов и консервантов, может применяться в том числе у детей. В вакцине «Флю-М» тоже достаточно действующего вещества, но она подходит только взрослым.
Каковы вообще правила вакцинации во время пандемии?
Правила вакцинации в период пандемии COVID-19 не изменились. Если нет температуры, то даже при легких проявлениях ОРВИ или кишечной инфекции можно и нужно прививаться. Беременных тоже нужно прививать от гриппа. Это безопасно.
Рекомендаций сдавать перед прививками тесты любого вида (в том числе и на COVID-19) нет и не было. И это касается всех вакцин, не только от гриппа. Осмотра врача и измерения температуры тела более чем достаточно. А в некоторых странах и без этого вакцинируются.
Если ребенок перенес COVID-19 (например, типично для детей, в легкой форме), становится ли он более восприимчивым к вирусу гриппа?
На этот вопрос тоже пока невозможно ответить с научной точностью. Но, сравнивая перенесенную коронавирусную инфекцию с другими вирусными инфекциями, предпосылок к этому нет. Группы риска тяжелого гриппа прежние: маленькие дети, пожилые, люди, страдающие сахарным диабетом, бронхиальной астмой, иммунодефицитами. Эти категории граждан, как и окружающих их лиц, нужно прививать в первую очередь.
Есть ли риск заразиться ковидом во время вакцинации – допустим, в очереди в процедурный кабинет?
Риски заболеть коронавирусной инфекцией во время вакцинации гораздо ниже, чем, к примеру, при посещении торгового центра. И в любом случае польза от вакцинации против гриппа превышает эти риски. Лишний раз паниковать не стоит: при соблюдении элементарных правил гигиены и ношении маски шанс заболеть невелик.
В этом году в связи с пандемией течение гриппа может стать более тяжелым?
Влияние коронавируса на течение гриппа неизвестно, потому что предстоящий сезон станет, по сути, первым, когда наукой будет изучаться эта связь. Надеюсь, пандемия научила нас регулярно мыть руки, носить маски, соблюдать другие правила неспецифической профилактики воздушно-капельных инфекций – и для гриппа, и для коронавируса, и для других инфекций они едины. В этом смысле ковид, возможно, даже поможет нам бороться с гриппом.
Источник