Прививка от гриппа при рассеянном склерозе
Автор: Лариса Владимировна, высшее медицинское, врач невролог.
Изучение причин возникновения и механизма развития рассеянного склероза выявило одну закономерность: заболевание возникает вслед за вирусной инфекцией. Причем инфекция должна быть медленной: вирус вначале накапливается в организме, затем начинается длительный многолетний инкубационный период, затем долгое прогрессирование и дегенерация нервных клеток. В начальные годы инфекция никак себя не проявляет, обнаруживаются только ее последствия. Медленные инфекции текут длительно, поражают одни и те же органы, свойственны человеку одной расы или одному виду животных.
Инфекции, подталкивающие организм к болезни
Для рассеянного склероза пока не обнаружен специфический возбудитель. Однако выявлен ряд инфекций, после которых вероятность заболевания значительно повышается:
- ретровирусы – содержат РНК, заражают позвоночник, представитель – вирус иммунодефицита человека;
- вирус кори – воздушно-капельная инфекция с заразностью 100%;
- вирус герпеса – заражено 90% населения земного шара, хотя проявления отмечены у 10%;
- краснуха – вызывает у беременных уродства развития плода;
- эпидемический паротит – безобидная для детей «свинка» вызывает у молодых мужчин бесплодие;
- вирус Эпштейна — Барра – подталкивает организм к образованию опухолей.
Вирусы живут в теле каждого человека. Но будут ли они подавлены или вызовут болезнь, зависит от образа жизни, вредностей и других неблагоприятных факторов. Иммунная система всегда вырабатывает антитела против вирусов, но в какой-то момент атаке подвергается не вирус, а нервная ткань. Ученые считают, что в таком «переключении» ведущую роль играет наследственность. Снизить риск болезни можно здоровым образом жизни, избеганием стрессов.
Вирус – это белковая структура — паразит, он может жить только внутри живой клетки хозяина – животного или человека.
Какие прививки можно делать?
Этот вопрос решается индивидуально в каждом конкретном случае. Оцениваются два фактора: наследственный риск и безопасность вакцины.
Статистика показывает, что есть целые семьи, болеющие рассеянным склерозом в нескольких поколениях. Риск заболевания возрастает у однояйцевых близнецов и двоюродных сестер и братьев, доходя до 35%. С отдалением степени родства частота болезни уменьшается.
Если в роду есть больные рассеянным склерозом, то можно попытаться защитить их от возможной болезни максимально безопасной вакциной.
На сегодняшний день доказана безопасность в отношении рассеянного склероза всего только трех вакцин: от гриппа, гепатита В и столбняка.
Столбняк встречается крайне редко, всех новорожденные прививают комплексной вакциной АКДС и поддерживают напряженность иммунитета возрастной ревакцинацией.
Гепатит В предупреждают по той же схеме, первую прививку делают еще в роддоме и повторяют по возрастной схеме.
С гриппом дело обстоит сложнее. Вирус постоянно мутирует, успешно преодолевая все противоэпидемические мероприятия и появляясь в новом обличье каждый холодный сезон. Прививку от гриппа нужно делать ежегодно даже при рассеянном склерозе.
Безопасность всех остальных вакцин в отношении рассеянного склероза не доказана. При непосредственной угрозе заражения решение о прививке принимает врач. Делать ли ее, зависит от состояния организма в данный момент.
Особенности вакцинации от гриппа
Состав вакцины меняется ежегодно, за этим следит ВОЗ. Определяются наиболее опасные в текущем сезоне штаммы, и от трех наиболее агрессивных прививка защитит обязательно.
Делать прививку нужно до начала эпидемии, а именно с сентября по декабрь. На выработку иммунного ответа уходит от 7 до 14 дней, причем на слизистой носа – входных воротах для инфекции – местный иммунитет или достаточная концентрация антител достигается уже на 7-й день после прививки. По сути, каждый год человеку делается новая прививка.
Для тех, у кого есть опасность заболеть рассеянным склерозом, это важно. Чем меньше инфекций переносит человек, тем ниже вероятность заболевания.
Тем, кто опасается рассеянного склероза, лучше всего посетить иммунолога с профилактической целью. Врач может назначить анализ на моноклональные антитела.
Моноклональные антитела – это клетки одного клона, у них общая плазматическая клетка-предшественница.
По количеству этих антител судят о том, подвергается ли нервная ткань опасности, даже если никаких клинических проявлений еще нет.
При текущем рассеянном склероза прививки от гриппа делать можно и нужно, но только с разрешения лечащего врача. Прививка делается в период затихания процесса. При обострении вакцинацию переносят на более позднее время.
Источник
Сезон гриппа на нас, и люди с рассеянным склерозом (РС) снова обсуждают, нужно ли прививать вакцину. По данным Национального общества рассеянного склероза (NMSS), они абсолютно должны.
«Инъекционная вакцина против гриппа, которая является« инактивированной »вакциной, рекомендуется всем старше шести месяцев», – говорится в заявлении NMSS. «Это широко изучено у людей с РС и считается вполне безопасным.
«Инъекционную вакцину против гриппа могут принимать люди, принимающие лекарство от интерферона, ацетат глатирамера, митоксантрон, натализумаб или fingolimod. Однако пока неизвестно, эффективна ли вакцина для те, кто принимает натализумаб или fingolimod. »
Нет возможности заразиться гриппом от инъекционной вакцины, потому что он использует мертвый вирус. Это отличается от назального спрея FluMist®, который использует живой, реплицирующий вирус. NMSS не рекомендуйте назальный спрей для пациентов с РС.
«Когда вы думаете о вакцинации от гриппа, вы должны поговорить с вашим неврологом, чтобы узнать, может ли медицина MS, в которой вы находитесь, менее чувствительным к вакцине », – объясняет Даниэль Кантор, бывший президент Общества неврологии Флориды и медицинский директор Neurologique, в интервью Healthline.
« Для самостоятельных инъекций (бета-интерфероны и Copaxone ), нет плохого взаимодействия между гриппом кино и лекарства », – говорит он.« Для некоторых из новых лекарств вакцина против гриппа может быть не столь эффективной, как в противном случае. Вот почему неплохо иметь план с вашим неврологом и доктором первичной медико-санитарной помощи о том, что вы будете делать в сезон гриппа. «
Хотя грипп не может вызвать грипп, некоторые люди с РС могут чувствовать себя паршивыми в течение нескольких дней после их получения. «Если после вакцинации ваша температура тела повысится, у вас может быть обнаружение симптомов старшей РС», – объясняет Кантор.
Пациенты MS часто более восприимчивы к высоким температурам из-за процесса, называемого синдромом Ухтоффа.
Подробнее о теплочувствительности и MS
Несколько предостережений
Хотя рекомендуется делать прививку от гриппа, бывают случаи, когда получение может быть не очень хорошей идеей. «Если человек находится в середине другой инфекции или в середине рецидива РС, – говорит Кантор, – я, вероятно, [отложил] получение вакцины против гриппа. Кроме того, если у человека аллергия на какой-либо компонент вакцины против гриппа, они не должны быть вакцинированы. «
Пока выстрел безопасен для тех, кто принимает какую-либо модификацию болезни MS (DMT), получить прививку при приеме стероидов – это то, что вы должны обсудить со своим врачом.
Вакцины работают, вводя небольшое количество вещества (в данном случае, мертвого вируса гриппа) в систему человека. Затем иммунная система распознает его как захватчика и создает антитела, чтобы напасть на него. Эти антитела затем готовы предотвратить заражение, если вы подвергаетесь больному.
Стероиды часто даются пациентам с РС, которые рецидивируют, чтобы успокоить иммунную систему. Но поскольку стероиды работают, останавливая иммунный ответ, прививка при использовании стероидов может не работать. Иммунная система должна реагировать на вакцину, и если иммунная система неактивна, антитела не образуются.
Однако, не будучи вакцинированным и развивается грипп в то время как на стероидах является потенциальным риском, который также необходимо взвешивать. «Стероиды могут подавлять вашу иммунную систему, и поэтому вы рискуете получить грипп от окружающих вас людей, – предупреждает Кантор, – тем самым делая вакцинацию еще более важной. Стероиды также могут препятствовать тому, чтобы ваше тело отбивалось от вируса гриппа, и поэтому вы можете быть более отвратительным от вируса. «
« Это прекрасный пример того, почему медицинская помощь лучше всего, когда это делается в клинических условиях в отношениях между врачом и пациентом », – добавляет Кантор. «Ваши врачи могут помочь вам взвесить риски и преимущества вакцинации в то время как на стероидах, которые также будут зависеть от дозы стероидов и от того, как долго вы находитесь на стероидах. «
Развенчание мифов
Решение о необходимости вакцинации было предметом много споров в сообществе МС. «Некоторые люди боятся вакцин в целом из-за смеси реальных рисков и теорий заговора», – говорит Кантор. «Вакцина против гриппа, вероятно, является хорошей идеей для большинства пациентов с РС, поскольку заражение гриппом может быть разрушительным для вашей жизни, а вакцина против гриппа действительно помогает вам избежать гриппа. «
Узнайте, где можно получить бесплатные или дисконтированные прививки от гриппа
Получите ли вы вакцину или нет, согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC), вы можете снизить свои шансы заразиться или распространить вирус гриппа на некоторые простые советы здравого смысла:
- Избегайте людей, которые болеют.
- Прикрывайте рот и нос при кашле или чихании, чтобы предотвратить распространение микробов.
- Часто мойте руки водой с мылом или используйте дезинфицирующее средство для рук на основе спирта.
Источник
В научном мире по этому вопросу нет единомыслия. Одни говорят, что вероятность обострение после перенесённого гриппа значительно вырастет, поэтому следует предпринять все меры для его предупрежден, что числе сделать. Есть данные, что особенно опасны две недели до возникновения инфекционного заболевания и пять недель после него, когда этот риск утраивается.
Другие говорят, что любая стимуляция иммунной системы может спровоцировать новую атаку болезни, поэтому лучше отказаться от прививок, пока не будет выяснена причина РС. В тоже время имеются исследования, указывающие на то, что прививки против гепатита В, гриппа и столбняка не оказывают отрицательного воздействия на течение РС. Имеется, однако, работа, в которой доказывается, что первичная манифестация РС имеет временную связь с противостолбнячной прививкой. Неудивительно, что имеется определенная настороженность против прививок, ибо любая иммунизация стимулирует иммунную систему, что может быть провоцирующим фактором дебюта и обострения РС.
Необходимо различать иммунизации активную и пассивную. При пассивной иммунизации в организм человека вводят иммунную сыворотку или иммуноглобулина, которые подавляют деятельность определённых возбудителей, например, возбудителей столбняка, весенне-летнего менингоэнцефалита, гепатита. Сыворотку вводят, например, после травмы или ранения для предупреждения столбняка или после укуса клеща в заражённой вирусом весенне-летнего менингоэнцефалита местности. Если предстоит поездка в местность, где широко распространён вирус гепатита (вирусной желтухи), то обычно также делают прививку. Введённая сыворотка предотвращает болезнь, поскольку присуствует в организме в момент размножения возбудителей болезни (инкубационный период) и обезвреживает их. Однако спустя несколько недель после её введение она прекращает свое действие, вследствие чего при возникновении опасности нового заражения прививку приходится повторить. Многие учёные считают, что для пациентов с РС пассивная иммунизация не опасна, так как она не влечёт за собой обострение болезни, поскольку введение сыворотки не стимулирует деятельность защитных клеток.
При активной иммунизации вводятся вакцины или анатоксины, побуждающие иммунную систему вырабатывать защитные клетки и вещества. Спустя некоторое время при возможном проникновение возбудителей той или иной болезни защитные клетки обезвредят их и не позволят им вызвать болезнь. Существует мнение, что именно такие профилактические прививки могут стать причиной обострения болезни. Многие специалисты логично считают, что, поскольку факт ухудшение течение РС после вакцинации, в частности против гриппа неоспорим, надо от них отказаться, что полностью соответствует постулатом иммунологии – иммунодефицитные больные вакцинации не подлежат. Другие авторы считают, что профилактические прививки нельзя считать абсолютным фактором риска, провоцирующим обострение болезни.
В последние годы специалисты все чаще приходят к мнению, что пациентам с РС до эпидемии гриппа следует проводить вакцинацию, так как эта вирусная инфекция является мощным фактором риска возникновения обострений. При этом, следует учитывать, что у больных, получающий копаксон, тизабри или митоксантрон, период действия противогриппозной вакцины укорочен. Таким больным нужно вводить двойную дозу вакцины. При применении интерферонов бета укорочения действия противогриппозной вакцины не отмечается.
Некоторые авторы утверждают, что в принципе прививки при РС возможны, но лучше подходить к ним с осторожностью, отказавшись от всех второстепенных прививок. Оправдана прививка от бешенства, которая может спасти пациента, хотя она и очень опасна. Не рекомендуется делать прививку против оспы, которая не представляет теперь особой опасности из-за отсутствия эпидемии. Пациентам с РС следует иметь убедительные основания для того, чтобы решится на прививки.
И все же в этом вопросе желательно быть сдержаннее. Следует воздержаться от активной иммунизация против столбняка, делая лишь пассивную иммунизацию при острой необходимости. Что касается малярии, то пациентам с РС, которые направляются в местности, где высокая степень вероятность заражения малярией, делают химиопрофилактику, ибо повышенная температура тела при малярии вызывает ухудшение состояния и становится причиной усиления проявления функциональных расстройств, а также может повлечь за собой поражение клеток головного мозга, что усилит проявления симптомов РС. К сожалению, как и во многих других практических вопросах, связанных с РС, сегодня нет единодушия и по этому вопросу как у учёных, так и у практических врачей.
В любом случае, решение о возможной профилактической прививке следует принимать совместно с лечащим врачом.
© «Что бы Вы хотели знать о рассеянном склерозе»
Источник
Новая инфекция COVID-19 активно изучается вирусологами всего мира. Одной из групп риска являются пациенты с рассеянным склерозом – тяжелым заболеванием с поражением периферической нервной системы. Врачи опасаются, что заражение коронавирусом может ухудшить течение патологии, усилить симптоматику, нанести вред.
Как коронавирус влияет на рассеянный склероз
Среди многих аутоиммунных заболеваний наименее изученным остается рассеянный склероз. Патология развивается в молодом возрасте, поражает периферические нервы, ухудшает работу спинного и головного мозга, влияет на зрение, слух, реакцию и память человека.
По одной из научных версий некоторые инфекции могут ускорять развитие рассеянного склероза. Они провоцируют разрушение оболочек нервных окончаний, влияют на формирование иммунитета. Поэтому врачи предупреждают, что при заражении COVID-19 у ряда пациентов могут ускоряться негативные реакции и симптомы.
Рассеянный склероз опасен для человека и коронавирус может запустить заболевание, которое пациенту передалось генетически. Его влияние на организм не изучено окончательно, поэтому врачи не исключают появление связи между заражением инфекцией и обострением аутоиммунной патологии.
Важно!
Рассеянный склероз часто проявляется уже в 16 лет, быстро приводит к инвалидности. Заболеваемость в среднем составляет 30-50 пациентов на 100000 человек.
Почему коронавирус опасен для человека с рассеянным склерозом
Многие инфекции верхних дыхательных путей могут повышать опасность для пациентов с прогрессирующим рассеянным склерозом. Основные угрозы:
- повышение температуры свыше +38,5°С может нарушать терморегуляцию, работу вегетативной нервной системы;
- пониженное содержание кислорода негативно влияет на функции головного мозга, ускоряет разрушение нервных окончаний;
- замедляется регенерация поврежденных клеток.
Если у пациента рассеянный склероз и обнаружен коронавирус, врачу необходимо внимательно отнестись к выбору лекарственных препаратов. При терапии аутоиммунной болезни часто применяются экспериментальные препараты и схемы, которые могут не сочетаться с антибиотиками, противовирусными и жаропонижающими средствами.
Повышенная опасность создается для пациентов с ограниченной подвижностью – склероз на последних стадиях приковывает пациентов к инвалидному креслу, лишает возможности заниматься спортом, выходить на воздух. Это повышает риск развития осложнений при заражении COVID-19:
- легкие больного недостаточно функционируют при постоянном нахождении в кресле;
- нарушение координации исключает занятия дыхательной гимнастикой, лечебной физкультурой;
- прием сильнодействующих препаратов при рассеянном склерозе сильно понижает иммунитет человека, коронавирус чаще протекает в тяжелой форме с осложнениями.
У пациентов, кто болел коронавирусом и имеет рассеянный склероз в анамнезе, нередко приходится на неопределенный срок откладывать введение сложных схем лечения. Они перестают сдерживать болезнь, появляются новые симптомы.
Может ли коронавирусная инфекция повлиять на пациентов с рассеянным склерозом
Официальные клинические исследования о влиянии инфекции COVID-19 на патологии нервной системы не проводятся. Но врачи предполагают, какие последствия могут проявиться после заражения:
- При инфекции ухудшается аппетит, пациент не получает достаточно витаминов группы В для полноценной работы нервной системы. Появляется бессонница, повышается раздражительность, мышечная слабость.
- При неподвижности или постоянном нахождении в инвалидном кресле у человека чаще застаивается воспалительный экссудат в нижних долях легких. Пневмония протекает с осложнениями, сильным кашлем, массивным поражением на уровне от 25-30%.
- При коронавирусе ухудшается работа сердечно-сосудистой системы. Организм может испытывать кислородное голодание. Гипоксия ускоряет разрушение нервных волокон, клеток головного мозга. Врачи не исключают обострение симптоматики рассеянного склероза – нарушение памяти, дрожание рук, опущение века, асимметрия лица.
- При склерозе часто назначают иммуносупрессивную терапию, которая подавляет иммунитет и сдерживает развитие болезни. Это повышает вероятность вторичных инфекций на фоне коронавируса, бактериальной неклинической пневмонии.
У большинства пациентов поражение нервной системы сопровождается сильным тремором конечностей, мышечными спазмами. Это делает невозможным проведение рентгенографии и компьютерной томографии легких при подозрении на пневмонию.
Но существует положительный момент, который может снизить тяжесть течения коронавируса. Многие пациенты принимают глюкокортикостероиды для комплексного лечения инфекции. Гормоны повышают тонус сосудов, улучшают дыхание, увеличивают содержание кислорода в крови, что облегчает состояние больного, предотвращает осложнения.
Кто входит в группу риска
Новый вирус практически не изучен врачами. Но уже существует мнение, что рассеянный склероз не повышает риск заражения коронавирусной инфекции. Процент больных не превышает стандартные цифры, не показывает отклонения в сторону увеличения.
Нет, это не страшнее обычной простуды
21.15%
Боюсь, но морально готов(а) переболеть
32.19%
Проголосовало: 11147
Но терапевты выделяют в группу риска больных рассеянным склерозом и коронавирусом. При регулярном приеме иммуномодулирующих препаратов происходит подавление защитных сил организма – это единственный способ остановить саморазрушение нервных клеток. В такие периоды повышается риск заражения любой инфекцией, включая грипп, ОРВИ.
Важно!
Во время пандемии многим пациентам пришлось отложить экспериментальные операции по пересадке стволовых клеток, которые могут остановить тяжелую болезнь.
Можно ли проходить вакцинацию от коронавируса людям с рассеянным склерозом
При комплексном лечении аутоиммунной болезни необходимо постоянно применять препараты, подавляющие иммунитет. Они угнетают патологическую выработку антител, разрушающих нервные окончания и провоцирующих воспаление.
Вакцинация от коронавируса и рассеянный склероз – несовместимые понятия с медицинской точки зрения. При поступлении в кровь живых и ослабленных возбудителей иммуносупрессоры уничтожают их как инородные клетки, не давая организму выработать антитела. Поэтому заболевание входит в перечень противопоказаний для прививки от COVID-19.
Коронавирус и рассеянный склероз – опасное сочетание, ухудшающее прогнозы на полное и быстрое выздоровление. Аутоиммунное заболевание требует приема иммуносупрессоров, что не дает организму выработать антитела, снижает эффективность вакцинации. Диагноз требует от пациентов внимательного отношения к гигиене, строгого соблюдения правил самоизоляции.
Задайте свой вопрос на сайте
Задать вопрос
Дмитрий 4 месяца
18157 просм.
4 ответ.
-10 голос.
Фёдор Исаев 4 месяца
16885 просм.
9 ответ.
1 голос.
Мария 4 месяца
16656 просм.
5 ответ.
-2 голос.
Источник