Прививка от гриппа в ноябре поздно
Наш эксперт – руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний ФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней» ФМБА России, главный внештатный специалист по вакцинопрофилактике Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Сусанна Харит.
Когда уже поздно делать прививку?
– Несмотря на то что от гриппа рекомендуется прививаться до середины ноября, вакцинацию можно проводить в течение всего эпидемического сезона, если нет прямого контакта с больным. Но, безусловно, лучше это сделать заранее, в октябре, когда риск заразиться ещё не так велик, как в разгар эпидемического сезона. Длительность постпрививочного иммунитета составляет в среднем 6–12 месяцев, потом уровень защиты (антител) снижается, поэтому прививаться группам риска и тем, кто не хочет болеть, рекомендуется ежегодно.
Зачем прививаться от гриппа? Ведь болеют и привитые люди.
– Да, прививка не даёт 100%-ной гарантии, что человек не заболеет гриппом, но она снижает этот риск в 2,2 раза у взрослых и в 3 раза у детей. Но главная цель иммунопрофилактики – защита от осложнений после гриппа, которые до сих пор занимают третье место среди ведущих причин гибели людей. Самые тяжёлые из них – воспаление лёгких (пневмония) и нарушения функций центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Известно, что грипп повышает риск инфаркта и инсульта.
Чаще всего осложнения развиваются у детей, беременных женщин и пожилых людей, а также у людей с ослабленным иммунитетом. Кроме того, грипп очень быстро распространяется в условиях закрытых коллективов, скученности (это детские сады, школы, военные части, больницы, интернаты). Всем, кто входит в эти категории, прививаться нужно в первую очередь. Защищая группы риска, можно на 60% уменьшить заболеваемость гриппом в целом. Ведь чем больше привитых людей вокруг, тем меньше шанс заразиться. По данным Роспотребнадзора РФ: с 1996 по 2017 год охват иммунизацией увеличился более чем в 10 раз (с 4,9 млн до 67,3 млн человек), а заболеваемость гриппом снизилась в 85,5 раза.
Опасен ли для окружающих человек, сделавший прививку от гриппа? И может ли вакцинация стать причиной снижения иммунитета и частых простуд?
– В нашей стране в рамках календаря прививок от гриппа используют неживую вакцину, содержащую отдельные кусочки (антигены) вируса, поэтому никаких проявлений, кроме кратковременных местных реакций (краснота, отёк) и повышения температуры (возникающие не более чем у 15% привитых), не бывает. Прививка не приводит и к снижению иммунитета. Наоборот, неживые вакцины показаны как раз для защиты людей со сниженным иммунитетом в первую очередь. Кроме того, встреча с антигенами «воспитывает» иммунитет, иммунный ответ становится сильнее. Недаром, по статистике, у привитых людей снижается риск заболеть другими ОРВИ – в 1,9 раза у взрослых и в 2,3 раза у детей.
Привитый человек не заразен для окружающих, поэтому никого ни от кого изолировать не нужно.
Кому запрещено прививаться от гриппа?
– Абсолютным противопоказанием для введения неживых вакцин является шоковая реакция организма на компоненты вакцины или осложнение (также аллергическое) на её предыдущее введение. Любые острые заболевания или обострения хронических недугов являются временной отсрочкой, прививку можно делать через 2–4 недели после выздоровления или начала ремиссии. Не вакцинируют и детей до 6 месяцев, для их защиты стоит привить тех, кто их окружает. У живых вакцин против гриппа есть и дополнительные противопоказания.
Можно ли одновременно с прививкой от гриппа прививаться от других заболеваний? Например, от пневмококковой и гемофильной инфекций, которые вызывают менингит?
– Можно и нужно тем, у кого повышен риск этих бактериальных инфекций. Для пневмококка – это дети до 5 лет, люди старше 60–65 и все те, у кого есть хронические заболевания. Против гемофильной инфекции прививают детей до 5 лет.
Наш иммунитет может ответить на 100 000 антигенов одномоментно. А число антигенов в зависимости от прививки в вакцине от гриппа составляет всего 3–4, в пневмококковой – 14–23, а в гемофильной типа В – 2.
Как быть, если сделал прививку и заболел? Значит ли это, что вакцина не подействовала? Как лечиться в таком случае?
– Защита от гриппа формируется не сразу. На это уходят 1–2 недели. Если человек слёг сразу после прививки, значит, иммунная защита ещё не успела сформироваться. Или же человек заболел не гриппом, а ОРВИ. Лечиться в этом случае надо, как обычно, – понадобятся обильное питьё, постельный режим, приём противовирусных препаратов.
Какой грипп опаснее: птичий, свиной, гонконгский или какой-то ещё? Какая прививка защитит от всех этих вирусов?
– Вирусы гриппа, вызывающие массовые заболевания у людей, относятся к типу А (в том числе это свиной и гонконгский грипп) и типу В. Птичий грипп очень опасен, но, к счастью, пока не вызывает массовых заболеваний у людей. Долгое время думали, что вирусы гриппа В менее зловредны, чем А, и не дают таких тяжёлых заболеваний. Но оказалось, что тяжесть течения гриппа В не уступает гриппу А, да и встречаются они одинаково часто. Особенностью современных эпидемий гриппа последних лет является одновременная циркуляция вирусов двух подтипов вируса А и двух линий гриппа В. Имеются данные и о сочетанном инфицировании одного человека двумя вирусами одновременно, такие заболевания протекают тяжелее. Во время сезонного подъёма обычно циркулирующие вирусы гриппа сменяют друг друга: сначала преобладают вирусы А, а затем В.
Раньше учёные считали, что развитие гриппа может быть связано только с 2 штаммами вируса А и каким-то одним из В (Ямагата или Виктория), и поэтому в вакцины включали лишь три варианта антигенов. Но оказалось, что прогноз по тому, какой из штаммов вируса В будет циркулировать в данном сезоне, не всегда был точен. И, когда это случалось, заболеваемость гриппом и число госпитализаций возрастали. Поэтому с 2012 года ВОЗ рекомендует шире применять четырёхвалентные сезонные вакцины от гриппа, куда входят два варианта гриппа А и оба варианта В. Такие вакцины уже используют в США, Европе, Китае, Канаде, Австралии и других странах, они включены в Национальные программы иммунизации в 10 странах мира. По расчётам европейских экспертов, 4‑валентные вакцины на 20–25% более эффективны, чем 3‑валентные, которые содержат только один из штаммов гриппа В. С этого года в России появилась первая подобная отечественная вакцина от гриппа, но пока только для взрослых.
Источник
Стоит ли делать прививку от гриппа, если на улице уже ноябрь
Необычайно теплая погода на территории России сдвинула эпидемиологический календарь, однако не отменила приход гриппа. На 13 ноября случаи массового заболевания уже отмечены в 23 регионах, но пик эпидемии ожидается в феврале. Каждый год возникает вопрос: как уберечься от заболевания. Доктора дают один и тот же ответ: своевременное ежегодное вакцинирование способно предупредить заболевание гриппом или значительно облегчить протекание болезни.
Какой грипп ожидается в сезоне 2019-2020 г.
Всемирная организация здравоохранения предупредила, что в предстоящем сезоне следует ожидать следующие штаммы гриппа:
- вирус, подобный А/Brisbane/02/2018 (H1N1) pdm;
- А/Kansas/14/2017 (H3N2) – подобный вирус;
- вирус гриппа В/Colorado/06/2017 (линия В/Victoria/2/87);
- вирус, подобный B/Phuket/3073/2013 (линия B/Yamagata/16/88)
Для неспециалиста названия штаммов – бессмысленный набор букв и цифр. Буквы «pdm» в названии вируса обозначают «пандемический», а значит, наиболее опасный, поскольку вызывает тяжелые побочные осложнения и устойчив к действию иммунитета. Однако, по утверждению медиков, если в прошлом сезоне вы получили прививку, в 2019-2020 г. вероятность заболевания минимальная.
Почему следует сделать прививку от гриппа
По данным ВОЗ, прививки от гриппа предупреждают до 60% случаев заболевания среди людей в возрасте 18-65 лет.
Даже если заболевание наступает, проходит оно легко и не вызывает побочных эффектов.
Массовая вакцинация предупреждает развитие эпидемии и пандемии.
Важно! Многие отказываются от прививки из-за боязни заболеть после нее гриппом. Следует знать, что противогриппозная вакцина не может вызвать заболевание, так как в ней не содержится ЖИВОЙ ВИРУС.
Когда следует делать прививку
Американский центр по контролю и профилактике заболеваний называет оптимальные сроки вакцинирования: начало сентября – конец октября. Значит ли это, что в наступившем сезоне делать прививку уже поздно? Вовсе нет. Основное правило – провести вакцинирование до начала эпидемии. Срок вырабатывания иммунитета против гриппа довольно короткий – до 2-х недель, поэтому вполне возможно успеть. Слишком рано, например, летом, делать прививку не стоит, так как со временем выработанный иммунитет ослабевает. Но и затягивать тоже не нужно: обычно к концу декабря кампания вакцинации заканчивается, и бесплатная вакцина соответственно тоже.
Где можно получить бесплатную прививку от гриппа
Вакцинирование от гриппа – программа с государственной поддержкой, поэтому в кампании задействованы не только медицинские, но и другие учреждения. Получить прививку можно:
- в детском саду, школе, если родители дали разрешение на вакцинацию ребенка;
- по месту работы, если работодатель заключил договор с медицинским учреждением;
- в любой поликлинике (для этого нужно обратиться к участковому терапевту или дежурному врачу);
- в больших городах – в мобильных пунктах, которые обычно разворачиваются возле станций метро или основных транспортных узлов населенного пункта;
- в районных Многофункциональных центрах предоставления услуг населению (МФЦ).
Кому прививка противопоказана
Абсолютным противопоказанием является аллергия на куриный белок.
- Если после предыдущего вакцинирования отмечалась высокая (до 40 градусов) температура; значительная гиперемия на месте укола, а также судороги, анафилактический шок и другие осложнения, перед введением вакцины нужно получить консультацию терапевта.
- Не следует делать прививку при ОРВИ и простуде. Обычно ее назначают через 2 недели после исчезновения симптомов.
- Отложить вакцинирование также стоит и при обострении хронических заболеваний. Нужно дождаться состояния ремиссии.
Будет ли оплачен больничный, если заболел гриппом
Пособие по временной нетрудоспособности, или, как говорят в народе, «больничный», будет оплачен всем, кто работает по ТРУДОВОМУ договору, в том числе, краткосрочному или на период испытательного срока. Если работник при устройстве на работу заключил с физическим или юридическим лицом (организацией) договор о выполнении работ (подряда), то он не подпадает под законодательство об оплате больничных листов. Суммы выплат зависят от стажа работы:
- 100% среднего заработка – от 8 лет;
- 80% – при стаже от 5 лет;
- 60% – при стаже до 5 лет.
Средний заработок исчисляется за 2 предыдущие до наступления временной нетрудоспособности года.
Особенности оплаты больничного по уходу за ребенком
Сумма больничного по уходу за ребенком рассчитывается так же, однако на продолжительность оплачиваемого периода влияет возраст ребенка:
- до 7 лет – 60 КАЛЕНДАРНЫХ дней в год;
- от 7 до 15 лет – до 15 дней по одному заболеванию, но не более 45 КАЛЕНДАРНЫХ дней в год;
- от 15 до 18 лет до 7 дней по одному заболеванию, но не более 30 КАЛЕНДАРНЫХ дней в год.
Важно! Эксперты ФСС РФ обращают внимание, что правом на оплачиваемый больничный по уходу за ребенком могут воспользоваться оба родителя. То есть, если ребенку, например, 9 лет, то 45 календарных дней в год может взять отец и столько же мать. Данный лимит указан для одного ребенка. Если детей несколько, то, соответственно, с каждым ребенком можно взять больничный на указанное количество дней.
Скачать таблицу свободных мест в санаториях на 2021 (ссылка ниже)
Источник
До каких пор не поздно делать прививку от гриппа? Как отличить грипп от ОРЗ? Все ли вакцины одинаковы? Что делать, если все-таки заболел? На все эти и многие другие вопросы ответила МедНовостям Екатерина Степанова – кандидат медицинских наук, врач-инфекционист H-Clinic.
Екатерина Юрьевна, подъем заболеваемости гриппом ожидается уже в ноябре. Стоит ли сейчас прививаться или уже поздно?
– Стоит. Здесь работает принцип – лучше поздно, чем никогда. Формирование иммунного ответа занимает всего две недели. Зима еще впереди, и встретиться со «своим» гриппом можно и в январе, и в феврале. И, кроме того, не все штаммы гриппа, входящие в вакцину, приходят одновременно.
Почему медики так настаивают на прививке от гриппа, если ее эффективность очевидна не всем пациентам?
– Сведения о низкой эффективности вакцинации часто основаны на словах людей – «я сделал прививку и все равно заболел». И у этого явления есть две причины:
1. Часто люди, сделавшие прививку от гриппа, рассчитывают, что они вообще не будут болеть этой зимой. Но есть еще парагрипп, аденовирусная инфекция, РС-вирусная инфекция и многие другие респираторные вирусы, которые могут вызвать болезнь в любой момент. Прививка от гриппа защищает исключительно от гриппа. А заболевшие просто не знают истинной причины своего заболевания и считают гриппом любое ОРЗ.
2. Объективно – нет гарантий того, что привитый человек 100% не будет болеть гриппом. Зато есть гарантия защиты от тяжелых осложнений и даже смерти от гриппа. Вообще существует множество подвидов вирусов гриппа. Ежегодно ВОЗ прогнозирует, какие штаммы вируса гриппа наиболее вероятны в этом сезоне. Из них выбирают наиболее опасные. И вот на основании наиболее вероятных и тяжелых в этом сезоне штаммов вируса уже и разрабатывается вакцина. Из своего опыта работы в инфекционной больнице, могу сказать, что все пациенты, погибшие от гриппа, не были привиты.
Но есть ещё один аргумент у антипрививочников – опасность вмешательства в иммунную систему.
– Прививка – это введение в организм чужеродных веществ (антигенов), в ответ на это иммунная система начинает вырабатывать защитные вещества (антитела). Независимо от того, каким образом попадает антиген в организм (естественным или искусственным), начинается одинаковый процесс – иммунный ответ. Отличие лишь в том, что встреча с вирусом естественным путем приводит к болезни, а при вакцинации от гриппа человек получает не живые вирусы, а только их наиболее важные фрагменты, которые могут вызвать иммунный ответ, но не могут вызвать грипп. В результате иммунного ответа образуются антитела, которые уберегут от болезни и её осложнений.
А если говорить о выборе вакцины от гриппа, то какая лучше?
– Важно привиться той вакциной, которая содержит достаточное количество антигена – по 15 мкг гемагглютинина (кусочка оболочки вируса) каждого из актуальных в этом сезоне штаммов вируса. В этом случае формируется хороший иммунный ответ. Именно такие вакцины мы используем в H-Clinic– «Ваксигрипп» и «Инфлювак» .
К сожалению, производители российских вакцин в большинстве случаев используют по 5 мкг антигена и добавляют иммуномодуляторы, эффективность которых имеет недостаточную доказательную базу. В этом случае при вакцинации происходит ненужная стимуляция иммунной системы, и возрастают риски неэффективности вакцинации, ведь неспроста ВОЗ рекомендует включать в вакцины от гриппа именно 15 мкг антигена всех штаммов. Это то, о чем говорят по большому счету антипрививочники: иммунная система – это слишком сложная система, и не надо вмешиваться в нее лишний раз без надобности.
Массовая вакцинация у нас в стране проводится российскими вакцинами.
– Да, и на мой взгляд, недостаточность в них антигенов подпитывает информационную среду о бесполезности прививок. Справедливости ради стоит сказать, что среди отечественных продуктов есть вакцина «Ультрикс», которая содержит достаточное количество антигена без использования иммуностимулятора. Но, соответственно, стоит она дороже других и поэтому используется меньше. Эта вакцина так же эффективна и безопасна, как и большинство, используемых на западе.
То есть, шансов получить хорошую вакцину по ОМС не много, и лучше потратиться на нее самостоятельно?
– На мой взгляд, да. Но если сложно с деньгами, то лучше привиться бесплатной отечественной вакциной, чем не привиться вообще. Например, мой сын за последние годы получал то импортные вакцины, то российские (во время вакцинации в школе) и ни разу не болел гриппом.
Что является противопоказанием для вакцинации?
– Противопоказания общие, и их не так уж много. Это иммунодефицитные состояния, аутоиммунные заболевания и острые заболевания. Кроме того, есть еще проблема индивидуальной непереносимости каких-то компонентов. Например, штаммы гриппа культивируются на куриных эмбрионах, и если у человека аллергия на яичный белок, то у него может быть нежелательная реакция и на эту вакцину. Но люди, которые едят по утрам яичницу, однозначно, в эту группу не входят.
Самый дискуссионный вопрос – вакцинация беременных женщин. Далеко не все уверены в ее безопасности.
– Беременным ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно вакцинироваться от гриппа. У них грипп протекает особенно тяжело. Если говорить о безопасности вакцинации, то фармпроизводители очень трепетно относятся к беременным. Никто из них не станет подставляться, потому что беременные – это не та глобальная группа населения, на которой можно заработать больше. И если в инструкции написано, что вакцина разрешена к применению при беременности, здесь сомнений не возникает – были проведены серьезные исследования, которые доказывают ее безопасность.
За рубежом беременных однозначно прививают от гриппа. Нашим акушерам-гинекологам и терапевтам пока видимо сложно привыкнуть к этим рекомендациям. Вакцинация беременных откладывается в первом триместре беременности, когда идет закладка органов, и традиционно считается, что лучше избегать всяческих вмешательств. Однако безопасность вакцинации во второй и третий триместр беременности не вызывает сомнений.
А самым идеальным вариантом было бы привиться во время подготовки к беременности.
Можно ли не прививаться, а защитить себя, избегая кашляющих и чихающих?
Увы! Человек заразен за сутки до появления первых симптомов гриппа. И даже после нормализации температуры человек остается заразным несколько дней. То есть с виду совершенно здоровый человек может стать источником инфекции. Также малоэффективны все эти «магические» иммуномодулирующие препараты. Доказанной эффективностью обладает только вакцинация.
А что сделать, если уже заболел?
Первое и самое проблемное для людей деловых – это остаться дома и соблюдать постельный режим. Хотя настоящий грипп заставит вас это сделать – высокая температура, озноб, ломота во всем теле, головная боль. Даже если удается ненадолго снять симптомы жаропонижающими и противовоспалительными лекарствами, то работать все равно будет невозможно.
Важно понимать – для лечения гриппа существуют препараты прямого противовирусного действия – Осельтамивир (Тамифлю, Номидес) и Занамивир (Реленза). Эти препараты подавляют активность фермента нейраминидазы, который жизненно необходим вирусу. Именно благодаря действию «напрямую» на сам вирус они действительно эффективны при лечении гриппа, в отличие от многих иммуностимуляторов.
Итак, существует эффективное лечение гриппа. Осталось отличить: грипп это или любое другое ОРЗ.
В течение 10 минут ответ на этот вопрос дают иммунохроматографические экспресс-тесты. Они способны определить антигены вирусов гриппа типов А и В в выделениях из носа человека. Применение современных «быстрых» тестов на грипп позволяет оперативно поставить или исключить диагноз и своевременно назначить эффективную терапию.
Чтобы можно было говорить о достоверной диагностике гриппа, то экспресс-тесты должны быть у каждого терапевта, к которому обращается пациент с «простудой»?
– Это просто мечта инфекциониста, которую нам удалось реализовать в нашей клинике. Иммунохроматографические экспресс-тесты появились недавно и, к сожалению, в государственной медицине пока не применяются широко. Хотя стоят они не столь дорого – около 600-700 рублей за тест. Анализы на выявление гриппа, как причины ОРВИ, чаще проводятся в стационарах, при госпитализации пациентов с осложнениями. Но ведь этих осложнений можно было избежать! И в этом нам, бесспорно, помогает именно вакцинация.
Какие еще есть прививки от «простуды»?
– В сезон «простуд» поднимает голову пневмококковая инфекция. Прививки от нее внесены в Национальный календарь для детей, а также для групп риска, в которые входят, например, призывники. И это очень хорошо, потому что были случаи, когда в армии молодые и крепкие парни умирали от пневмонии. Современная вакцина содержит 23 самых распространенных штамма Streptococcus pneumoniae (пневмококка). В Нацкалендаре для взрослых ее нет, но я бы рекомендовала ее людям, часто болеющим, имеющим ЛОР-заболевания, страдающим хроническим бронхитом, особенно курильщикам. И, конечно, людям, у которых снижен иммунитет (из-за онкозаболевания, сахарного диабета, ВИЧ-инфекции). Для них более желательна 13-валентная вакцина от пневмококка, которая содержит адъювант, помогающий лучше сформировать иммунитет.
Источник