Прививка от гриппа зимой

Впервые прививки от гриппа начинают делать на фоне пандемии COVID-19. Защитят ли они и от коронавируса? Не навредят ли? Какие могут быть проблемы? Когда их делать? Или не делать? Что надо знать?

Защитит или нет?

Вопрос о том, защитит противогриппозная вакцина от коронавирусной инфекции или нет, весьма наивный. Тем не менее задают его очень часто. Обычные люди, не отягощенные медицинскими знаниями, имеют на это право. И именно для них в Центре контроля и профилактики заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention — эта мощная организация среди прочего выполняет роль санитарно-эпидемиологической службы) подготовили официальный ответ. Вот как он звучит:

«Вакцина от гриппа не защитит от COVID-19, однако иммунизация имеет много других важных преимуществ. Доказано, что гриппозные вакцины снижают риск заболевания гриппом, госпитализации и смерти. Вакцинация от гриппа этой осенью будет важнее, чем когда-либо, не только для снижения риска заражения гриппом, но и для сохранения потенциально ограниченных ресурсов системы здравоохранения».

Грипп + COVID-19 = жуткая парочка

Наши специалисты тоже часто отвечают на этот вопрос. Например, профессор Ирина Фельдблюм, заведующая кафедрой эпидемиологии и гигиены Пермского ГМУ им. Е. А. Вагнера и заместитель председателя Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов, подчеркивает, что, хотя прививка против гриппа и не защищает от COVID-19, ряд преимуществ у нее есть. Прежде всего, она рекомендует в этом сезоне прививаться не только от гриппа, но и от пневмококковой инфекции. Это снизит риск заражения этими двумя инфекциями, госпитализации из-за них и даже смертельного исхода. Дополнительно это предупредит риск коинфекции — сочетанного заражения гриппом и COVID-19, когда болезни наслаиваются друг на друга. Но и это не все. Классическим осложнением каждого их этих заболеваний является вирусная пневмония. Следовательно, возможно сочетанное поражение легких гриппозной и ковидной инфекциями. И этого тоже можно избежать, ведь если человек и заболевает после вакцинации от гриппа, такое серьезное осложнение, как правило, не развивается, болезнь протекает легче. 

Даже если заболеть гриппом и COVID-19 не одновременно, но в один сезон, мало не покажется. Обе инфекции относятся к числу тяжелых, и после каждой долго сохраняется астенический синдром (слабость, разбитость, быстрая утомляемость). Если на этом фоне подхватить другую инфекцию, высок риск её тяжелого течения. Поскольку вакцина против нового коронавируса ещё малодоступна, лучше привиться хотя бы от одного гриппа, чтобы избежать такого развития событий.

Вирусы гриппа и пневмококки

Но еще лучше привиться и от пневмококковой инфекции. Почему медики все чаще говорят о необходимости такой сочетанной вакцинации? Дело в том, что одним из основных осложнений гриппа является так называемая внебольничная пневмония (воспаление легких). И в 70% случаев её вызывает пневмококк. Как правило, грипп опережает пневмонию на 1-2 месяца. То есть воспаление легких является осложнением этой вирусной инфекции. 

Поскольку есть вакцина против главного возбудителя пневмонии, такое развитие событий можно предупредить. Одновременно это убережет и от многих других проблем. В исследованиях было показано, что сочетанная вакцинация от этих двух инфекций снижает риск инфаркта миокарда на 48%, ишемического инсульта — на 33%, госпитализации в палаты интенсивной терапии или в реанимацию на — 40-55%, смерти — на 35%. 

«Иммунизация населения против гриппа и пневмококковой инфекции в условиях пандемии COVID-19 должна рассматриваться в качестве первоочередного мероприятия, направленного на сохранение здоровья, увеличение продолжительности и качества жизни, снижение смертности и сохранение ресурсов здравоохранения», — говорит Ирина Фельдблюм.

Поспешишь — здоровье сохранишь

У этой проблемы есть ещё один очень важный аспект: группы риска для гриппа и COVID-19 во многом схожи. Наиболее тяжело и с максимальной смертностью эти вирусные инфекции протекают у людей старше 60 лет (на них приходится до 90% госпитализаций и летальных исходов), а также у тех, кто имеет хронические заболевания. В первую очередь — сердечно-сосудистые болезни, метаболические нарушения и ожирение. Всем этим людям вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции показана в первую очередь. 

И лучше в этом сезоне прививаться пораньше, не позже начала октября. Организму нужно две недели на выработку иммунитета, и к середине осени нужно быть уже хорошо защищенным. 

Откуда такие “новости”

С чего это вдруг ВОЗ дала такой прогноз? Не “вдруг”, а вполне обоснованно: эпидемиологи по всему миру круглый год отслеживают, какие разновидности гриппозных вирусов распространены среди населения, из-за каких люди заболевают чаще всего, и передают эти данные в ВОЗ. Там информацию, приходящую из разных стран, обобщают и за полгода до очередного эпидсезона выдают прогноз: какие именно штаммы с наибольшей вероятностью ждать будущей зимой. Такой прогноз дается дважды в год: для стран Северного полушария это происходит в конце февраля – марте.

Для Южного полушария, где зима наступает, когда у нас лето, данные публикуются в сентябре. Так что у всех стран есть месяцев 6-7, чтобы наработать ежегодно обновляемую противогриппозную вакцину на основе штаммов, названных ВОЗ, и заранее провести иммунизацию населения.

В этом году мало нам COVID-напастей, так ВОЗ еще дополнительно “обрадовала” тревожным прогнозом по поводу грядущего гриппа: три не встречавшихся ранее штамма – это не шутки. Когда приходят новые вирусы, они атакуют народ агрессивнее, и люди, не имеющие иммунитета к новым разновидностям вируса, болеют тяжелее.

Второе опасение: осенью может вновь подняться заболеваемость коронавирусом, что, собственно, много где в мире уже и происходит. Значит, велика угроза “наслоения” двух опасных инфекций. Как себя поведут COVID-19 и грипп, нападая на людей вместе, чем это угрожает заболевшим, специалисты толком не знают. Но ничего хорошего не ждут – оба заболевания чреваты серьезными осложнениями.

Вот так штаммы

В сезоне 2020-2021 годов, по мнению ВОЗ, нам будут портить жизнь четыре штамма вируса гриппа:

1. A/Guangdong-Maonan/SWL1536/ 2019(H1N1)pdm09;
2. A/Hong Kong/2671/2019 (H3N2);
3. B/Washington/02/2019 (B/Victoria lineage);
4. B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata lineage).

Соответственно, и прививки делать в ВОЗ советуют четырехвалентными вакцинами, содержащими все эти штаммы. Из этого списка только штамм B/Phuket входил в состав вакцины и в прошлом, и позапрошлом годах. Остальные – новые.

Впрочем, и прививка трехвалентной вакциной – это тоже способ защиты, так как в нынешнем сезоне она ориентирована как раз на защиту от новых вирусов.

Почему нужна прививка

“Настоятельно рекомендую в этом году делать прививку от гриппа. Штаммы гриппа, которые мы ожидаем в этом году, будут отличаться от прошедшего сезона, – пояснил и.о. директора НИИ гриппа имени Смородинцева Дмитрий Лиознов. – Это говорит о том, что большинство населения будет от них не защищено”.

Вакцина от COVID-19 пока проходит заключительную фазу испытаний на добровольцах. Набирают эти 40 тысяч участников в Москве. В регионы, как сообщали в минздраве, вакцина поступит только в конце октября – ноябре. Когда станет ясно, что последний этап тестирования проходит успешно. А вот от гриппа прививки уже делают во многих регионах. И в этом году, сказал министр здравоохранения России Михаил Мурашко, важно вовремя защититься хотя бы от гриппа – этим снижается риск тяжелого течения заболевания.

К слову, Михаил Мурашко настоятельно рекомендовал сделать еще одну прививку – от пневмококка, вызывающего тяжелую пневмонию. Прошедшей весной, когда в стране бушевал COVID-19, врачи заметили: привитые от пневмококка люди заболевают “короной” редко, а если все же заражаются – болеют легко.

Вопрос ребром

Отвечает профессор аллергологии и иммунологии, завлабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток имени Мечникова Михаил Костинов.

1. Кому необходимо прививаться против гриппа?

Гриппом может заболеть каждый, однако некоторые группы людей находятся в зоне повышенного риска. В первую очередь прививка нужна пожилым, детям, беременным, людям с некоторыми хроническими заболеваниями (бронхолегочными, сердечно-сосудистыми, диабетом), у которых грипп приводит к тяжелым осложнениям. Также вакцинироваться должны медработники, педагоги, работники торговли и транспорта, студенты – одним словом, все, кто по роду деятельности постоянно в гуще людей.

2. Когда лучше сделать прививку?

Чем раньше – тем лучше, пока еще тепло и сезон осенних простуд не наступил. Когда начнутся насморки и кашли, привиться будет сложнее, ведь до прививки нужно по меньшей мере две недели не иметь никаких простуд. Иммунный ответ хорошо выражен уже через две недели после прививки, при этом защитный эффект остается в течение года.

3. А как же прививка от COVID-19? Когда делать ее?

Вакцина от коронавируса еще только проходит третью фазу исследований, и прививают ею сегодня добровольцев – участников этого этапа. Решено также предложить привиться врачам и учителям. Но именно предложить – вакцинировать силком запрещено по нашему законодательству. Широкая вакцинация от COVID-19 начнется только после завершения исследований, ориентировочно это будет в ноябре. Так что нужный интервал между двумя прививками – не менее месяца – будет легко соблюсти.

4. Чем опасен грипп?

Эта инфекция бьет по слабым местам в организме: грипп может привести к обострению при диабете, болезнях сердца, хронической обструктивной болезни легких. Чаще страдают пожилые и хроники. Каждый год в мире от последствий гриппа умирает около 60 000 человек в возрасте старше 65 лет.

5. Почему иногда заболевают и те, кто сделал прививку?

Эффективность вакцинации в разные годы может быть разной – это зависит от циркулирующих штаммов и их соответствия составу вакцины, то есть от точности прогноза ВОЗ. Кроме того, действенность прививки зависит от состояния здоровья и возраста, а также от времени, прошедшего с момента вакцинации. Считается, что в среднем вакцина предотвращает порядка 60 проц. случаев заражения гриппом среди здоровых взрослых людей (18-64 лет).

6. Может ли вакцина вызвать грипп?

Из-за прививки гриппом заразиться нельзя, потому что живого вируса в препарате нет. Единственное, после укола может возникнуть аллергическая реакция. При этом вакцины против гриппа используются уже более 50 лет, их получают миллионы людей. В странах действуют системы мониторинга и исследования всех случаев, когда у пациента после вакцинации наблюдались нежелательные эффекты.

В сентябре 2020 года в Москве начнут свою работу передвижные медпункты, в которых всем желающим можно будет бесплатно привиться от гриппа. Вакцинация станет доступной не только в поликлиниках, но и по всему городу. Машины, в которых можно будет сделать прививку, разместятся вблизи станций метро, медицинские палатки развернутся в торговых центрах. Привиться лучше даже тем, кто обычно пренебрегает вакциной, уповая на силу своего иммунитета. В коронавирусном году грипп никому совсем не нужен. Поэтому при первой же возможности – уколитесь.

Но предварительно вспомните, а нет ли у вас противопоказаний к прививке от гриппа. Кому стоит отложить прививку, мы узнали у кандидата медицинских наук, врача-терапевта, пульмонолога Сеченовского Университета Владимира Бекетова.

Важно помнить, что все абсолютные противопоказания к любому препарату для вакцинации всегда прописаны в инструкции, отмечает эксперт. Поэтому достаточно ввести названия современных наиболее используемых вакцин для профилактики гриппа в поисковик в интернете (это «Гриппол», «Ваксигрип», «Флю-М», «Ультрикс», «Совигрипп»), чтобы прочитать о том, при каких болезнях и состояниях прививку делать не стоит.

– Для нашего российского научного и медицинского сообщества, для пульмонологов и вирусологов, большая гордость состоит в том, что в России появилась очень хорошая и конкурентоспособная, эффективная и качественная вакцина «Флю-М», применение которой успешно началось прошлой осенью, и я уверен, что вакцина в этом сезоне тоже будет активно применяться, так как по набору штаммов она соответствует актуальной эпидемиологической обстановке в мире, – говорит врач-терапевт, пульмонолог Владимир Бекетов.

КОМУ ТОЧНО НЕ СТОИТ КОЛОТЬСЯ

Абсолютным противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов вакцины, которая проявилась в прошлые прививки.

– Речь о серьезной негативной реакции на вакцину. Не покраснение места укола или кратковременное повышение температуры, или неважное самочувствие на сутки – двое, а действительно серьезные реакции вплоть до анафилактического шока, потери сознания, либо развитие других состояний, угрожающих жизни, – уточняет врач-терапевт, пульмонолог Владимир Бекетов.

КОМУ МОЖНО, НО С ОГОВОРКАМИ

Если острых аллергических реакций на вакцину с вами не случалось, и раньше вы переносили вакцинацию нормально, то поводом отложить прививку на время до выздоровления могут стать:

– повышенная температура тела;

– катаральные явления, то есть любые воспаления слизистых оболочек, либо кишечника, которые приводят к выраженным симптомам истечения слизи. По сути, это сопли, фарингиты – заболевания, связанные с воспалением горла; тонзиллиты – воспаления миндалин (особенно с гнойными пробками);

– диарея;

– бактериальные или грибковые воспаления, такие как, например, цистит.

– Надо быть достаточно аккуратными при вакцинации людям с хроническими заболеваниями, особенно с ревматоидными, аутоиммунными. Потому что их лечение направлено на то, чтобы снижать иммунитет. Это не столько опасно, сколько делает прививку бессмысленной – формирование необходимого защитного титра антител не случится, – объясняет Владимир Бекетов.

– Современные вакцины от гриппа являются неживыми вакцинами (произведены без использования живого вируса, – прим. ред.), они безопасны, хорошо изучены, переносятся легко, – продолжает эксперт. – И я бы отметил крайнюю важность вакцинации от гриппа, особенно в условиях возможной второй волны пандемии новой коронавирусной инфекции.

Врач говорит о том, что на ранних стадиях заболевания будет сложно отличить грипп от COVID-19, и если пациент будет привит от гриппа, специалистам будет гораздо проще в лечении, можно будет исключить этот вирус.

– Кроме того, в этом году мы ожидаем наслоения трех эпидемий: ОРВИ, гриппа и COVID-19. Поэтому в этих условиях, если есть возможность достоверно защититься хотя бы от одного из этих заболеваний, конечно, это стоит сделать, – считает врач-терапевт, пульмонолог Владимир Бекетов.

ВАЖНО

Вакцина от гриппа разрабатывается с использованием куриных эмбрионов. Это долгие годы являлось противопоказанием для вакцинации людей, у которых есть аллергия на белки куриного яйца, на так называемые овальбумины.

– Современные вакцины от гриппа, такие как «Ультрикс» или «Флю-М», практически не вызывают аллергической реакции на овальбумин или, если и вызывают, то очень небольшую, поскольку в этих препаратах количество овальбумина стремится к нулю, – поясняет врач-терапевт, пульмонолог Владимир Бекетов. – Это говорит о том, что людей, которым можно безопасно и эффективно прививаться от гриппа, становится с каждым годом все больше.

ТЕМ ВРЕМЕНЕМ

Когда начнут делать прививки от коронавируса: россиян разделили на три группы

После массового тестирования на добровольцах начнется прививочная кампания для всех россиян (подробности)