Прививка от энцефалита симптомы после прививки

Поствакцинальный энцефалит — воспалительные изменения церебральных тканей, возникающие в связи с проведенной вакцинацией. Развивается остро на 3-30-й день после вакцинации. Начинается лихорадкой, рвотой, головной болью, судорожным приступом, утратой сознания; затем возникают очаговые симптомы: парезы, чувствительные нарушения, гиперкинезы, мозжечковый синдром. Диагностическую ценность имеют данные анамнеза, оценка неврологического статуса, анализ ликвора, ЭЭГ, Эхо-ЭГ, бактериологические, вирусологические, серологические исследования и диагностика методом ПЦР. Лечение делится на 2 этапа: коррекция жизненно важных функций и симптоматическая терапия в остром периоде, последующая реабилитация.

Общие сведения

Поствакцинальный энцефалит развивается как поствакцинальное осложнение. Наблюдается редко, в основном после введения вакцин против бешенства, кори, АКДС (адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной). Ранее поствакцинальный энцефалит случался как осложнение иммунизации против натуральной оспы (массовые профилактические прививки отменены в 1975 г.) и применения вакцин КДС (предшественник современной АКДС). Впервые связь энцефалита с вакцинацией была доказана путем выделения вакцинного вируса из церебральных тканей заболевшего.

Точные данные о распространенности данного поствакцинального осложнения отсутствуют, поскольку сложно определить, связано ли возникновение энцефалита непосредственно с вакцинацией или является следствием внешнего инфицирования ребенка, совпавшего по времени с поствакцинальным периодом. По данным советской статистики поствакцинальный энцефалит встречался в среднем у 1 ребенка на 1,5 млн. привитых. В большинстве случаев поствакцинальный энцефалит наблюдается после первичной вакцинации и крайне редко после ревакцинации. Соотношение составляет примерно 40:1. Имеющиеся статистические данные зарубежных стран указывают, что частота энцефалита увеличивается с увеличением возраста первичной вакцинации.

Поствакцинальный энцефалит

Причины

Вопросы этиопатогенеза поствакцинального энцефалита окончательно не ясны. Существует предположение, что поражение головного мозга происходит в результате реактивации и размножения вакцинного вируса. Другая гипотеза предполагает, что под действием вакцины может происходить активация какого-то неизвестного инфекционного агента. Однако большинство исследователей придерживаются мнения, что поствакцинальный энцефалит имеет инфекционно-аллергический механизм развития. Согласно этой теории поступающие с вакциной антигены сенсибилизируют организм, в результате чего возникает перекрестная аутоиммунная реакция на антигены вакцины и антигены собственных церебральных тканей — развивается аутоиммунное воспаление.

Процесс протекает с поражением церебральных сосудов: развитием периваскулярного воспаления, повышением проницаемости сосудистой стенки, диапедезными кровоизлияниями. Характерен отек головного мозга и формирование очагов демиелинизации. Поражается преимущественно белое церебральное вещество, в связи с чем поствакцинальный энцефалит относится к лейкоэнцефалитам.

Симптомы поствакцинального энцефалита

Клиническая картина может возникнуть в период с 3 по 30 день с момента вакцинации, но чаще всего поствакцинальный энцефалит манифестирует на 7-12 сутки. Характерен острый дебют с высокого подъема температуры, рвоты, головной боли. Нередко возникают расстройства сознания с психомоторным возбуждением, затемнением сознания, иногда его полной утратой. Во многих случаях поствакцинальный энцефалит протекает по типу менингоэнцефалита с вовлечением в воспалительный процесс церебральных оболочек, при этом в клинической картине ярко выражена менингеальная симптоматика (напряжение затылочных мышц, положительные симптомы Брудзинского и Кернига). В первые дни дебюта энцефалита зачастую возникаю судорожные пароксизмы, обычно клонико-тонические генерализованные, реже — фокальные. В ряде случаев отмечается эпилептический статус.

На фоне выраженных общемозгового и менингеального симптомокомплексов появляется и быстро прогрессирует очаговая симптоматика. Она может быть представлена гиперкинезами, спастическими моно- и гемипарезами, тазовыми нарушениями, дисфункцией черепно-мозговых нервов, психическими расстройствами, мозжечковой атаксией, выпадением чувствительности. В ряде случаев парезы появляются вслед за фокальными эпиприступами. Иногда воспалительный процесс распространяется на ткани спинного мозга с развитием периферических парезов с мышечной гипотонией. В таких случаях говорят об энцефаломиелите. Наиболее опасен поствакцинальный энцефалит с развитием бульбарного синдрома, с поражением дыхательного и сердечно-сосудистого центров продолговатого мозга. При этом наблюдаются тяжелые бульбарные кризы с расстройством дыхания и сердечной деятельности, которые могут привести к летальному исходу.

Диагностика

Установить поствакцинальный энцефалит позволяет характерная клиническая картина (дебют с гипертермии и общемозговых симптомов, те или иные расстройства сознания), данные неврологического статуса (выявление очаговой симптоматики), анамнестические сведенья (факт вакцинации, имевшей место не ранее, чем за месяц до начала заболевания), результаты дополнительных обследований. В ходе диагностики неврологу необходимо дифференцировать поствакцинальный энцефалит от других заболеваний ЦНС (манифестации опухоли головного мозга, вирусного менингита, токсической энцефалопатии, инсульта и т. п.), а также от прочих бактериальных и вирусных энцефалитов.

Изменения в анализе крови могут отсутствовать, у некоторых пациентов отмечается несколько повышенная СОЭ и небольшой лейкоцитоз. При проведении Эхо-ЭГ выявляется внутричерепная гипертензия. При электроэнцефалографии отмечаются диффузные изменения ритма с преобладанием дельта-волн, может регистрироваться эпилептиформная активность. При проведении люмбальной пункции выявляется повышенное давление цереброспинальной жидкости. Анализ последней может выявить умеренный цитоз за счет увеличения фракции лимфоцитов, иногда — некоторое увеличение концентрации белка. С целью уточнения этиологии энцефалита проводится бакпосев цереброспинальной жидкости и бакпосев крови, исследование крови и ликвора методом ПЦР, серологические реакции.

Лечение поствакцинального энцефалита

Терапия проводится в стационаре, имеет патогенетический и симптоматический характер. В первую очередь осуществляется коррекция сердечных, гемодинамических и дыхательных нарушений. С целью уменьшения отека мозга проводятся дегидратационные мероприятия — в зависимости от степени ликворной гипертензии введение маннитола, фуросемида или других мочегонных. Тяжелое состояние пациента является показанием к глюкокортикостероидной терапии. При наличии судорог назначают антиконвульсанты, при психических расстройствах — антипсихотики. Для предупреждения бактериальных осложнений (пневмонии, пиелонефрита) проводится терапия антибиотиками широкого спектра.

Реабилитационное лечение, направленное на более быстрое и полное восстановление утраченных нервных функций, начинают, когда минует острый период энцефалита. Его медикаментозная составляющая включает нейрометаболиты (гамма-аминомасляная кислота, тиамин, пирацетам, пиридоксин и др.), фармпрепараты для улучшения метаболизма мышечной ткани (АТФ) и нервно-мышечной передачи (неостигмин). Одновременно проводится лечебная физкультура, физиотерапия (электрофорез, электромиостимуляция, рефлексотерапия), массаж паретичных конечностей.

Прогноз и профилактика

Возможен самый вариабельный исход заболевания: от полного восстановления до гибели пациента. Зачастую своевременно начатая интенсивная терапия позволяет добиться благоприятного исхода. Даже после глубокой комы может отмечаться восстановление сознания и полный регресс симптоматики. Однако у ряда пациентов после перенесенного энцефалита сохраняются остаточные явления: различной выраженности парезы и гиперкинезы, задержка психического развития, эпилепсия, ликворно-гипертензионный синдром.

Лучшей мерой профилактики является соблюдение сроков, показаний и правил проведения вакцинации. Следует тщательно выявлять детей, имеющих противопоказания к введению вакцин. При наличии склонности к аллергическим реакциям вакцинацию лучше проводить на фоне десенсибилизации организма. Целесообразно избегать введения вакцин не совсем здоровым, а тем более лихорадящим, детям. Для уменьшения нагрузки на иммунную систему по показаниям вакцинация АКДС может быть заменена на введение более ослабленной вакцины без коклюшного компонента АДС-М.

Источник

Каждый год в новостях с пугающей частотой появляются сведения о том, сколько человек заболело клещевым энцефалитом. И если бы не вакцинация от этого заболевания статистика бы приняла пугающие масштабы. Прививка от клещевого энцефалита — единственная надежная защита современного человека от этого смертельно опасного заболевания. Но, как и всякая другая прививка, прививка от клещевого энцефалита имеет побочные эффекты. Давайте разберемся, что опаснее для любителей погулять в парке и по лесу — грозная болезнь или прививка, вокруг которой скрестили свои шпаги сторонники и противники вакцинации.

Нормальные последствия вакцинации

Следует различать, какая реакция на прививку от клещевого энцефалита является нормальной, а какая — патологией и требует обращения к врачу.

Прививка от клещевого энцефалита - эффекты

На сегодняшний день в России разрешены несколько взаимозаменяемых вакцин, применяющихся для иммунизации:

отечественная, инактивированная вакцина клещевого энцефалита очищенная концентрированная сухая;
отечественная ЭнцеВир;
австрийская ФСМЕ-Иммун Инжект/Джуниор;
немецкая Энцепур Взрослый и Детский.

При вакцинации импортными вакцинами намного реже развиваются негативные последствия после прививки от клещевого энцефалита.

О каких негативных реакциях может идти речь после прививки? Все нормальные побочные реакции делятся на местные и системные. К наиболее распространенным местным реакциям в месте укола относятся:

краснота и отек;
покраснение и уплотнение;
болезненность и припухлость.

Также к местно проявляющимся реакциям относят крапивницу и увеличение регионарных лимфоузлов. Местные реакции проявляются у 5% прививаемых. Обычно они проходят сами собой в течение, максимум, 5 дней.

К общим послевакцинальным реакциям относят:

сыпь по телу;
повышение температуры;
нарушения сна и аппетита;
беспокойство;
болит голова;
головокружение;
посинение слизистых и кожи;
похолодание конечностей.

Наиболее часто системные реакции проявляются повышением температуры больше 37,5°С на российские вакцины. Также для отечественных вакцин существует рекомендация о присутствии привитых в течение часа в медицинском учреждении после прививки в связи с риском аллергических реакций. Обычно наиболее сильная негативная реакция развивается на первую прививку, а все последующие переносятся легче.

Прививка от клещевого энцефалита - эффекты

Поэтому, если после прививки от клещевого энцефалита болит голова, держится температура 37,5, наблюдается ломота во всем теле, можно принять обезболивающее или аспирин и подождать. В течение 3-5 дней такая реакция пройдет сама собой. Если же она не проходит, тогда следует обратиться к врачу, так как это, скорее всего, какое-либо заболевание не связанное с иммунизацией.

В некоторых случаях причиной того, почему болит рука, может стать неправильное введение препарата неопытным медработником. Прививка ставится в дельтовидную мышцу и если была нарушена техника введения, может развиться болезненность. Тем более неприятное чувство и даже ограничение подвижности руки может возникнуть, если медработник попал в нерв.

Чтобы уменьшить риск развития побочных реакций, следует внимательно отнестись к процессу подготовки к вакцинации. Что нельзя делать:

Скрывать от врача информация о перенесенных недавно заболеваниях будь то простая простуда или обострение пиелонефрита. После каждого простудного или вирусного заболевания или обострения хронического должен пройти срок, в течение которого нельзя ставить никакие прививки. Нарушение этого правила может повлечь за собой негативные последствия.
Нельзя ставить прививку, если утром вы почувствовали недомогание. Заболевание помноженное на падение иммунитета, вызванное вакцинацией может закончиться тяжелым осложнением.
Если вы приобрели вакцину от клещевого энцефалита самостоятельно, необходимо придерживаться правил хранения и транспортировки, с которыми вас должен ознакомить провизор или фармацевт. В противном случае вакцина может потерять свою эффективность.
Тем более нельзя прививаться вакциной с истекшим сроком годности. Однако этого, вероятно, не допустит и медработник, который будет делать прививку.

Прививка от клещевого энцефалита - эффекты

Также существует ряд рекомендаций о поведении после прививки:

Некоторое время, пока идет формирование иммунитета и общий иммунитет снижен, постарайтесь не гулять в общественных местах и уменьшите контакты с больными людьми.
Не трите зону укола мочалкой, особенно в первый день после укола, чтобы не инфицировать место инъекции.
Приостановите на пару дней занятия спортом, чтобы не давать лишнюю нагрузку на сердце.
На 10 дней после прививки исключите алкоголь. Он может помешать формированию иммунитета. Эта рекомендация относится одинаково и к крепким напиткам и к пиву.

Что касается побочных эффектов у детей, то они в целом такие же, как и у взрослых. Поэтому одинаковыми являются и правила подготовки. Вдобавок, если взрослый может спокойно отнестись к некоторым побочным явлениям, то детям рекомендуется при наличии жалоб дать жаропонижающее, обезболивающее или антигистаминное средство для облегчения состояния.

Осложнения

Существует перечень осложнений от прививки клещевого энцефалита, которые встречаются очень редко, но, тем не менее, перечислены в инструкции к препарату. Это осложнения характерные для реакции организма на любую прививку и встречаются они в одном случае на несколько миллионов прививок. Поэтому если вы собираетесь на турбазу, на базу отдыха и, тем более, для отдыха в лес в палатке прививку от клещевого энцефалита нужно делать обязательно. Шанс заболеть серьезной формой энцефалита намного выше, чем осложнение от прививки. О каких осложнениях после прививки энцефалита идет речь:

сердечные патологии;
сосудистые патологии;
отек Квинке.

Что касается аллергии на прививку, то нужно обращать внимание на такие явления, как сильный отек (больший 8 см), сильный зуд в месте укола, лихорадка. Так как вакцинация от клещевого энцефалита подразумевает 2 или 3 укола (согласно выбранной схемы), то после развития сильной аллергической реакции на первую прививку, последующие уже не делаются.

Прививка от клещевого энцефалита - эффекты

Чтобы уменьшить риск возникновения осложнений перед вакцинацией обязательно необходимо посетить врача и рассказать ему о всех недавних заболеваниях. Сделать это лучше заранее, чтобы не произошло такой ситуации, когда еще вчера закончился антибиотикотерапии от бронхита, а уже завтра собрались на турбазу и срочно нужно поставить прививку. Конечно, наиболее часто людей интересует вопрос можно ли ставить прививку от клеща после простуды. Врачи не рекомендуют делать этого в течение месяца после полного излечения отечественной вакциной и в течение двух недель — импортной. После менингитов не рекомендуется вакцинироваться в течение 6 месяцев, после опоясывающего герпеса — 3-5 месяцев. Не прививают онкобольных без разрешения онколога. Является ограничением тяжелая неврологическая патология.Противопоказанием также являются бронхиальная астма, патологии соединительной ткани, аллергия на куриный белок), перенесенные инфаркт и инсульт.

Причины повышения температуры после прививки

Многих интересует такой побочный эффект от прививки от клещевого энцефалита, как повышение температуры. Это наиболее часто встречаемая реакция организма. Температура от прививки от клещевого энцефалита может подняться в течение первого дня после укола и продержаться до 5 дней. Температура на прививку от клеща может не превышать 37,5 градусов — в этом случае прием жаропонижающих не требуется. Если температура превысила это значение, тогда можно принять жаропонижающее. Проверьте себя — нет ли других признаков заболевания, нехарактерных для вакцинации — насморка, боли в горле, респираторных проявлений. Вполне возможно, что это вирус — в этом случае температура будет держаться дольше.

Вообще повышение температуры после вакцинации — явление обычное, показывающее, что вакцина стимулирует иммунитет, а значит выполняет свою основную цель. Если повысилась температура после прививки от клеща у ребенка паниковать не стоит. Вполне достаточно дать жаропонижающее и обильно поить ребенка водой. Как бы там ни было, болезнь намного опаснее, чем послевакцинальные осложнения. При клещевом энцефалите тяжелые поражения нервной системы могут привести к параличу и даже к летальному исходу. Например, если у пострадавшего от нападения инфицированного клеща начнется очаговая форма заболевания, в 23% случаев происходят инвалидизация или гибель.

Источник

Побочные эффекты прививки от клещевого энцефалита появляются при наличии индивидуальной непереносимости к активным веществам препарата, несоблюдении правил вакцинации, нарушении инструкции после укола. Покраснение, припухлость, незначительный дискомфорт к осложнениям не относятся – обычная реакция организма на введение постороннего вещества, повреждение кожного покрова.

Противопоказания

Прививка от клещевого энцефалита является обязательной для определенной категории населения. Ежегодно санэпиднадзор обновляет информацию относительно эпидемиологической ситуации на территории России. Люди, находящиеся в опасной зоне, должны пройти вакцинацию, вне зависимости от того, живут они там постоянно либо пребывают временно.

Важно!
Перед осуществлением процедуры нужно ознакомиться с перечнем прямых, относительных противопоказаний. При игнорировании этот момента возникают серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

Прямые противопоказания к вакцине от клещевого энцефалита:

туберкулез;
сахарный диабет;
эпилепсия;
недостаточность сердечно-сосудистой системы;
инфекционное поражение почек;
ревматизм;
заболевания крови;
онкология;
эндокринные патологии;
повышенная склонность к аллергии, особенно на куриные яйца;
воспаление соединительной ткани.

Относительные противопоказания к вакцине от клещевого энцефалита:

повышенная температура тела;
перенесенное вирусное, респираторное заболевание менее 14-30 дней тому назад, в зависимости от вида применяемой вакцины;
аллергическая сыпь;
беременность;
лактация;
детский возраст до 1 года;
плохое самочувствие неясной этимологии;
менструация у женщин.

Противопоказания к прививке

Относительные противопоказания связаны с ослаблением иммунитета под воздействием различных факторов. Введение вакцины от клещевого энцефалита предусматривает мгновенную реакцию иммунитета с последующей выработкой антител к возбудителю. Если система ослаблена, снижаются защитные функции, появляются осложнения, снижается либо не наступает желаемый эффект. По этой причине нельзя ставить прививку от клеща при простуде, вирусной, бактериальной инфекции.

На заметку!
При угрозе инфицирования младенцам вводят вакцину в возрасте от 6 месяцев. Предварительно требуется осмотр педиатра, аллерголога.

Правила поведения после вакцинации

После прививки нельзя мочить водой место укола сутки. При попадании влаги развивается аллергическая реакция. Появляется отек, масштабное покраснение, припухлость, жжение, зуд. Часто наблюдается общее ухудшение самочувствия.

Чего нельзя делать:

купаться в ванной;
принимать душ;
посещать баню, сауну;
переохлаждаться;
перегреваться.

На следующие сутки приступают к обычному образу жизни при отсутствии осложнений, хорошем самочувствии. Ребенок должен находиться под постоянным контролем взрослых трое суток.

Побочные действия вакцины

Обычная реакция организма на прививку от клещевого энцефалита: покраснение в месте укола, припухлость, уплотнение, жар по всему предплечью, незначительный зуд, боль. Состояние нормализуется в течение 2 дней, покраснение и уплотнение проходит в течение недели.

Важно!
Реакция на прививку от клещевого энцефалита у детей выражена ярче, практически всегда повышается температура тела до 38 градусов Цельсия.

Побочные эффекты у взрослых

Появляются в первые сутки после укола:

слабость;
недомогание;
снижение трудоспособности;
сонливость или бессонница;
раздражительность;
тошнота;
головная боль;
повышение температуры;
высыпания на коже;
боль, ломота в мышцах;
отекание конечностей.

Последствия прививки

Болит рука после прививки максимум 3 дня, если состояние не нормализуется, болезненные ощущения относят к осложнениям от прививки. Самочувствие приходит в норму в течение недели, если держится температура дольше 2 дней, нужно обратиться за помощью к специалисту.

Важно!
Аллергия на прививку проявляется местной реакцией: покраснение, припухлость, отек, зуд, уплотнение, общей – тошнота, рвота, головокружение, слабость, потеря сознания, нарушение сердечного ритма, изменение артериального давления, затруднение дыхания. В тяжелых случаях приводит к отеку Квинке, смерти. Часто такие последствия прививки от клещевого энцефалита появляются при отсутствии первичного обследования пациента врачами, незнании больного об аллергии на компоненты вакцины.

Осложнения, побочные эффекты у ребенка:

Отличаются от симптомов у взрослых силой проявления. Побочные эффекты у детей ярче выражены, появляются в первые сутки после укола. Плохое самочувствие наблюдается около 3 суток.

повышенная температура тела;
аллергическая сыпь;
отек плеча;
слабость;
лихорадка;
тошнота;
рвота;
боль, ломота в мышцах.

Важно!
К серьезным осложнениям относят потерю сознания, галлюцинации, бред, нарушение координации движения, нехватка кислорода, сухой кашель. Такие симптомы свидетельствуют о сильной аллергической реакции на препарат, развиваются в течение 1 часа. Если температура от прививки от клещевого энцефалита у ребенка держится больше 3 дней, сообщают педиатру.

Что делать при осложнениях

Если покраснела и опухла рука, ничего делать не надо. Это нормальная реакция организма. Запрещается использовать местные противовоспалительные, антигистаминные, противоаллергические средства, греть.

Если поднялась температура, разрешается применять жаропонижающие препараты. Детям дают Ибупрофен, Нурофен, Парацетамол, взрослым – любое средство с аналогичным действием.

Лекарства при аллергии на прививку

Если поставили прививку, появилась сыпь, ухудшается самочувствие, рекомендуется принять антигистаминный препарат – Кларитин, Диазолин, Супрастин, Эль-Цет, Эдем, др. Пить таблетки нужно максимум 5 дней. При повышенной склонности к аллергии, а также детям любого возраста, следует принимать антигистаминные лекарства за 2 суток до укола, 5 дней после.

Важно!
При возникновении трудностей с дыханием, головокружения, изменении сердечного ритма, артериального давления следует немедленно вызывать скорую помощь.

Вред от прививки

Побочные эффекты от вакцины намного слабее, нежели симптомы, последствия, осложнения клещевого энцефалита. Прививка является единственным надежным способом профилактики смертельно-опасного заболевания. Полный курс уколов защищает максимум 3 года, затем схему повторяют при необходимости. Заболеть энцефалитом после прививки можно, но таких случаев чрезвычайно мало.

Последствия, осложнения при введении вакцины зависят от качества препарата, квалификации специалиста, соблюдения правил хранения средства. Легче переносятся импортные препараты, от клещевого энцефалита прививка делается после болезни вирусной, бактериальной этимологии через 2 недели. Отечественную вакцину вводят только через 30 дней полного выздоровления.

При наличии прямых противопоказаний к введению профилактического препарата, соблюдают обычные правила безопасности:

ношение специальной одежды в местах возможного заражения;
применение репеллентов;
тщательный осмотр тела каждых 2 часа;
своевременное обращение к медикам после укуса клеща.

На заметку!
Отправлять возбудителя инфекции на обследование в лабораторию нужно в течение 2 суток после извлечения. Клеща помещают в стеклянную банку на влажную ватку.

Как альтернативный вариант принимают таблетки вместо прививки с иммуностимулирующим, иммуномодулирующим воздействием. Противовирусным эффектом обладают средства – Йодантипирин, Афлубин, Ремантадин. Принимают по схеме, указанной в инструкции.

Источник