Прививка от клеща как ставить

Представители семейства иксодовых клещей распространены по всему миру — их можно встретить даже в Арктике и Антарктике.

Огромную и богатую лесами Россию они населяют особенно охотно: от Калининграда до Приморья живут и здравствуют не менее 55 видов иксодид (1).

Каждый шестой из ста таких клещей становится переносчиком опасного вируса, который может привести к тяжелым для здоровья человека последствиям. Единственная эффективная возможность предотвратить их — вакцинация. И сегодня, когда новый сезон высокой активности клещей вот-вот начнется, самое время найти ответы на острые вопросы о профилактике клещевого энцефалита.

1. Кому нужно вакцинироваться от клещевого энцефалита?

Всемирная организация здравоохранения и другие авторитетные международные и российские организации настоятельно рекомендуют вакцинироваться от клещевого энцефалита взрослым и детям старше 1 года, проживающим в эндемичных регионах (2). Большая часть территории РФ подпадает под это понятие.

Росздравнадзор ежегодно публикует Перечни административных территорий субъектов РФ, эндемичных по вирусному энцефалиту.

Они демонстрируют не очень оптимистичную картину — во многих областях нашей Родины нет буквально ни пяди, на которой можно было бы забыть об опасности быть укушенным клещами.

Но выход из сложившейся ситуации есть. Своевременная вакцинация позволяет переживать весну, лето и осень, не переживая о том, что на лесной тропинке или в городском парке поджидают свою добычу паразиты-переносчики клещевого энцефалита.

2. По какому графику ставят прививку и когда вырабатывается иммунитет против инфекции?

Вакцинация против клещевого энцефалита проходит в несколько этапов. Существует несколько графиков прививок, которые незначительно отличаются сроками введения.

Примерная схема вакцинации:

1 вакцинация

Спустя 1-3 месяца – 2 вакцинация

Через 12 месяцев – 3 вакцинация.

Через три года – ревакцинация, повторяется каждые три года

Иммунная защита против клещевого энцефалита появляется примерно спустя две недели после введения второй дозы вакцины, независимо от того, какой именно препарат вводился.

Читайте также:

Клещ присосался: что делать?

Третья прививка необходима, чтобы сформировался стойкий многолетний иммунитет. Ревакцинация позволяет его поддерживать на протяжении длительного времени.

Нарушение сроков вакцинации может препятствовать развитию полноценного иммунного ответа.

 Так, если не была своевременно введена вторая вакцина, иммунная защита не успела сформироваться, и необходимо начинать весь курс сначала. Также снижается иммунитет и при несвоевременном проведении ревакцинации — если после введения последней, третьей дозы вакцины прошло более 5 лет, скорее всего, придется заново проводить вакцинацию.

3. Когда лучше начинать курс вакцинации?

Теоретически вакцинироваться можно в любое время. Однако лучше планировать прививку таким образом, чтобы к моменту активизации клещей уже была сформирована иммунная защита. Если учитывать, что это происходит как минимум через 2 недели после второй прививки, первую дозу лучше вводить в марте.

Для тех, кто «опоздал», существуют экстренные схемы вакцинации, при которых иммунитет формируется быстрее, уже спустя 3-4 недели после начала курса, в то время как при стандартной схеме этот период как минимум составляет 44 дня.

4. Насколько эффективна вакцинация против клещевого энцефалита?

Мощная иммунная защита формируется более чем у 87% вакцинированных против клещевого энцефалита (2). Даже если инфицирование произойдет, заболевание будет протекать намного легче, чем у непривитых людей, и, как правило, без осложнений.

Тем не менее, важно понимать, что вакцина против клещевого энцефалита формирует иммунную защиту только против вируса, вызывающего конкретно это заболевание.

Вероятность быть укушенным клещом у вакцинированного и невакцинированного человека одинакова.

Поскольку иксодовые клещи являются переносчиками и других болезней, например, клещевого боррелиоза, даже после введения всех положенных по графику прививок следует предпринимать защитные меры от укусов клещей — использовать репелленты и так далее.

5. Какую вакцину выбрать: нашу или импортную?

Сегодня в России зарегистрированы отечественные вакцины (например, ЭнцеВир) и импортные препараты, в частности, австрийский (ФСМЕ-Иммун Инжект/Джуниор) и немецкий (Энцепур).

Российские вакцины содержат восточноевропейские штаммы вируса, распространенные на территории нашей страны, а импортные, соответственно, западноевропейские. Тем не менее, и первые, и вторые очень схожи по структуре и потому являются взаимозаменяемыми.

Таким образом, отечественная вакцина эффективно защищает от штаммов вируса, распространенного как в Сибири, так и в Западной Европе, и наоборот, немецкий препарат обеспечивает формирование иммунной защиты против всех возбудителей независимо от географии.

Сходство отечественных и импортных вакцин настолько велико, что их можно менять в процессе одной вакцинации: например, ввести первую дозу российским препаратом, а вторую и третью импортным.

6. Как переносится вакцина против клещевого энцефалита?

Побочные эффекты при введении вакцин обычно незначительны. Чаще всего реакция возникает после введения первой дозы — как правило, она носит местный характер. В зоне введения вакцины может возникать припухлость, покраснение, боль, которые проходят самостоятельно.

Примочки, припарки и прочие народные методы лечения, как и использование любых наружных препаратов для уменьшения локальных реакций после вакцинации не рекомендуются.

У детей и гораздо реже у взрослых в ответ на введение вакцины может повышаться температура тела и возникать другие системные эффекты — головная боль, беспокойство, появление сыпи и так далее. Частота реакций с температурой выше 37,5°С колеблется в пределах 1-10% (3).

Гриппоподобные симптомы обычно проходят через 72 часа после введения вакцины. Если они доставляют дискомфорт, рекомендуется применять жаропонижающие и обезболивающие препараты (ибупрофен, парацетамол и так далее) (3).  

7. Кому нельзя ставить прививку от клещевого энцефалита?

Вакцинация противопоказана при любых острых заболеваниях, а также хронических в стадии обострения, тяжелой аллергии, особенно на белок куриных яиц, тяжелой реакции на введение предыдущей дозы вакцины (например, лихорадка выше 40°С) и беременности.

___________________________________________________

1. Глазунов Ю. В. Некоторые аспекты фенологии иксодовых клещей на юге Тюменской области //Современные проблемы науки и образования, 2013. № 6. С. 746-746.

2. “Vaccines against tick-borne encephalitis: WHO position paper” (PDF). Releve epidemiologique hebdomadaire / Section d’hygiene du Secretariat de la Societe des Nations = Weekly epidemiological record / Health Section of the Secretariat of the League of Nations. 86 (24): 241–56. 10 June 2011.

3. Инструкция по медицинскому применению вакцины препарата Энцепур.

Марина Поздеева

Фото depositphotos.com

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Прививка от клещевого энцефалита проводится по эпидемическим показателям, а также лицам, которые планируют посетить места, где вспышки заболевания возникают часто. В перечень обязательных прививок она не входит. Однако в ряде регионов ее делать необходимо, но нужно знать, когда именно следует проходить вакцинацию, а также какие у прививки есть противопоказания.

Зачем нужно прививаться от энцефалитной инфекции после укуса клеща?

Вакцинация необходима для того, чтобы защитить организм от вируса, который переносится клещами при укусе. Кроме того, заражение не исключено при употреблении в пищу мяса или молока зараженного животного. Несмотря на то, что коровы и козы к вирусу устойчивы, после укуса клеща они становятся его носителями.

Во внешней среде возбудитель не выживает, а в слюнной железе клеща может сохранять свою активность около 4 лет.

Таким образом, причинами пройти вакцинацию являются следующие:

1. Согласно статистике в некоторых регионах России (Костромская или Иркутская область) 20 % клещей являются носителями инфекции.
2. Энцефалит очень опасен для человека. Смертность от данного заболевания при заражении европейской формой составляет 2%, а от дальневосточной гибнут 20–25 % зараженных. У остальных на всю жизнь останутся различные осложнения.
3. Вирус энцефалита широко распространен по всей России – от европейской части (даже в Москве и Подмосковье есть зараженные насекомые) до Дальнего Востока.

Важно! Урал и Сибирь являются природными очагами заражения, в этих областях самый высокий процент инфицирования. Прививки здесь рекомендованы всем, за исключением тех, у кого имеются противопоказания.

Показания для иммунизации взрослых

Как уже было сказано, в первую очередь прививка нужна тем, кто проживает в эндемичном районе – у них опасность заразиться очень высока. Некоторые родители уверены, что их ребенок не бегает по лугам и не гуляет в лесу, следовательно, прививка им не нужна.

Однако уже несколько лет подряд 20 % укусов клещей происходят в пределах городской черты и на территориях крупных городов и населенных пунктов. Также следует учитывать, что дети очень любознательны, и быть уверенным в том, что ребенок не пробежит по газону или не спрячется за вроде бы «безобидный» куст, нельзя.

Дети, проживающие в эндемичных районах, должны прививаться обязательно. Кроме того, вакцинация рекомендуется следующим гражданам:

1. Сотрудникам предприятий, которые командируются в опасные области или работающие в полях и лесах – работники сельхозпредприятий, геологоразведчики, промысловики и прочие.
2. Планирующим отдых в регионах, подверженных распространению клещевого энцефалита.
3. Непосредственно контактирующим с вирусом – исследователям, ученым.

Виды вакцин: как называются?

Все вакцины подразделяются на следующие категории:

1. Живая – изготавливают из живых, но ослабленных микроорганизмов. Таким образом, микроорганизмы не вызывают заболевание, но при этом размножаются в организме, что провоцирует иммунную реакцию.
2. Интерактивная – готовится из убитых микроорганизмов.
3. Химическая вакцина – в составе имеются антигены, которые получают из клеток микроорганизмов. Такие вакцины еще называют субъединичными.
4. Анатоксины – готовятся из уничижённых экзотоксинов микроорганизмов.
5. Рекомбинантная – относится к генной инженерии. Гены патологического микроорганизма встраиваются в геном безопасного микроорганизма, при этом происходит культивация, отделение и очистка антигена.
6. Комбинированная – изготавливается из составляющих разных вакцин.

Что касается вакцины от клещевого энцефалита, эпидемиологи рекомендуют следующие виды растворов:

• «ЭнцеВир»;
• сухая ФГУП «ПИПВЭ им. М.П. Чумакова РАМН»;
• немецкая вакцина «Энцепур»;
• «ФСМЕ-Иммун».

Производство отечественных и зарубежных вакцин похоже – инфекционный возбудитель вживляется в клетку эмбриона курицы, а после его многократного деления, он обрабатывается формалином и очищается. Закрепителем, как правило, выступает человеческий альбумин.

Справка! Российские препараты дополнительно проходят обработку антибиотиками, что делает их более безопасными для людей. Однако вводить отечественные препараты можно только с 3 лет. Зарубежные вакцины допускаются к введению детям до года.

Как делается иммунизация и куда ставят укол?

Пациентам любого возраста прививка от клещевого энцефалита вводится внутримышечно, реже подкожно (в область лопатки). Внутривенное введение препарата категорически запрещено.

Почти все вакцины перед введением должны находиться в тепле как минимум два часа (если в инструкции не сказано, то согревать вакцину не нужно).

Раствор набирается в шприц с иглой, имеющей широкий канал. Обычная игла не подходит для этой цели – будет образовываться пена, что совершенно недопустимо.

Прививка ставится в предплечье, ее можно делать обычной иглой, или иглой, которая находится в комплекте (такая игла имеется в основном в комплекте к зарубежным препаратам). Никакой боли, жжения или других неприятных ощущений пациент не испытывает, в очень редких случаях в месте укола возможен легкий зуд.

Кому надо привиться?

Вакцинация рекомендуется:

• проживающим в природных очагах заражения;
• планирующим поездки в теплое время года в неблагоприятные районы;
• работающим в лесу;
• сотрудникам ферм и маслобоен.

Не лишне пройти вакцинацию охотникам, а также любителям ходить в длительные походы с ночевками в лесу или в поле.

С какого возраста можно детям?

Возраст вакцинации ребенка зависит от производителя вакцины. Отечественные прививки разрешены только с 3-летнего возраста, а импортные – после года.

Эта разница обусловлена не только различием технологии производства и степени очистки, но дозировкой, что тоже оказывает влияние на свойства прививки.

Можно ли беременным?

Многие женщины, ожидающие малыша, при слове «вакцинация» впадают в панику, и она связана с тем, что существует мнение о том, что любые прививки беременным противопоказаны, так как губительны для ребенка. В этом есть доля правды, но только в отношении живых вакцин, то есть с ослабленными штаммами вируса. Что касается других видов вакцин, категоричных запретов нет, но, безусловно, целесообразность прививки следует обсуждать с лечащим врачом.

Отказать беременной в вакцинации могут в первом триместре беременности, так как в это время у малыша формируются все важные органы и системы. Прививка от клещевого энцефалита может по показаниям ставиться беременной женщине во втором и третьем триместрах.

Для будущей мамы энцефалит очень опасен, поэтому если женщина проживает в эпидемически неблагоприятном районе или планирует туда поездку, прививку следует сделать.

Схема и периодичность: когда нужно делать по графику и экстренно?

Обычно курс прививки состоит из трех этапов:

• 0-й день;
• 1–3 месяца;
• 9–12 месяцев.

Сроки вакцинации устанавливаются специалистом согласно результатам осмотра. Ревакцинация проводится через 3 года, поскольку защита к этому времени понижается, последующие прививки можно ставить каждые 5 лет.

В случае экстренной вакцинации схема инъекций другая – 0-й день, через 7 дней, через 21 день после второй инъекции.

При необходимости срочной вакцинации прививки первоочередно делают тем пациентам, которые ранее не были привиты, а также тем, кто поступает с подозрением на энцефалит.

Сколько действует вакцина против энцефалитной инфекции?

Действие вакцины против энцефалита, согласно имеющемуся опыту, сохраняется не меньше 3 лет.

Где бесплатно ставится?

По полюсу ОМС при наличии показаний бесплатную прививку можно получить в государственных медицинских учреждениях. Каждый год правительство России финансирует такие вакцины, поэтому бесплатно можно сделать прививку только отечественного производителя.

Если же есть необходимость ввести зарубежную вакцину, она будет стоить примерно 1–1,5 тысячи рублей, но, если сравнивать средства, которые придется затратить на лечение энцефалита, эта сумма кажется копеечной.

Список поликлиник Москвы

В некоторых медицинских учреждениях Москвы можно бесплатно пройти вакцинацию от энцефалита. По административным округам это выглядит следующим образом:

1. ЦАО. Городская поликлиника № 5, 7, 32, 46, 68, 129, 220. Детская городская поликлиника № 38, 104.
2. САО. Городская поликлиника № 6, 45, 62. Детская городская поликлиника № 15, 39, 86, 133.
3. СВАО. Городская поликлиника № 12, 107, 218. Детская городская поликлиника № 11, 99, 110, 125.
4. ВАО. Городская поликлиника № 64, 66, 69, 175, 191. Детская городская поликлиника № 7, 28, 52, 120, 122.
5. ЮВАО. Городская поликлиника № 9, 19, 23, 36, 109. Детская городская поликлиника № 48, 61, 143, 148, 150.
6. ЮАО. Городская поликлиника №2, 52, 67, 166, 171, 210, 214. Детская городская поликлиника № 12, 23, 91, 98, 129, 145.
7. ЮЗАО. Городская поликлиника № 11, 22, 134. Детская городская поликлиника № 10, 42, 69, 81, 118.
8. ЗАО. Городская поликлиника № 8, 195, 209, 212. Детская городская поликлиника № 30, 130, 131, 132.
9. СЗАО. Городская поликлиника № 115, 180, 219. Детская городская поликлиника № 58, 94, 140.

Платную вакцинацию можно провести в поликлинике или в частной клинике, но при этом необходимо обязательно убедиться в наличии сертификата. Узнать, какие учреждения имеют такой сертификат, можно в санэпидемстанции или в районной поликлинике.

Особенности и противопоказания

Противопоказаний для вакцинации довольно много:

• эпилепсия;
• сахарный диабет;
• туберкулез;
• заболевания соединительной ткани воспалительной этиологии;
• нарушение работы сердца, склонность к инсульту, клиническая форма ишемии;
• почечные инфекции;
• заболевания крови;
• проблемы с работой эндокринной системы;
• злокачественные опухоли;
• аллергия (в частности на куриные яйца).

Есть и временные противопоказания:

• беременность – 1 триместр;
• жар;
• недавно перенесенная вирусная, менингококковая или респираторная инфекция, а также гепатит.

Возможные реакции и осложнения

Прививка от энцефалита может вызвать некоторые побочные эффекты:

• тошноту;
• жар;
• головную боль;
• слабость;
• отечность и покраснение в мете укола;
• боль и ломоту в мышцах;
• воспаление лимфатических узлов.

Редко можно наблюдать:

• рвоту;
• ухудшение зрения;
• развитие психических отклонений.

Чтобы свести к минимуму риск развития побочных эффектов, при вакцинации следует придерживаться следующих правил:

1. Вакцинироваться только в здоровом состоянии. Если недавно была перенесена простуда, прививку следует ставить не раньше, чем через месяц при использовании отечественной вакцины и не раньше, чем через 2 недели при использовании зарубежного препарата.
2. За несколько дней до и несколько дней поле прививки принимать антигистаминные препараты.
3. Сразу после укола принять жаропонижающее, чтобы предотвратить жар и ломоту в мышцах.

Частые вопросы

• Как проводить вакцинацию после перенесенного энцефалита? При использовании импортной вакцины после выздоровления до прививки должно пройти не менее 2 недель, при использовании отечественной вакцины – 1 месяц.
• Наличие прививки – это гарантия защиты? Прививка от энцефалита дает 95%-ную гарантию, но от укусов клещей она не уберегает. А поскольку клещи могут переносить и другие опасные заболевания, даже после прививки отменять профилактическую защиту от клещей нельзя.
• Когда начинать курс вакцинации? Вакцинироваться можно в любое время, но лучше спланировать прививку таким образом, чтобы к тому моменту когда клещи станут активными, у вас уже была сформирована иммунная защита. Это происходит через две недели после второй инъекции, следовательно, лучше всего приходить вакцинацию в марте.
• Какую вакцину лучше выбрать, отечественную или импортную? В российских препаратах содержатся восточноевропейские штаммы вируса, именно они распространены на территории России, западные препараты содержат западноевропейские штаммы. Но обе вакцины по структуре очень похожи между собой, так что особой разницы нет. Более того, их можно менять в процессе вакцинации – допустим, первую прививку можно сделать отечественным препаратом, затем вводить импортный.
• Можно ли нарушать сроки вакцинации? Если вторая вакцина не была введена своевременно, защита не сможет сформироваться, поэтому придется начинать курс заново.
• Как веси себя после прививки?В первые сутки рекомендуется воздержаться от принятия душа и ванны. В дальнейшем никаких ограничений нет. При покраснении места укола или отечности ранку стоит протирать спиртовым раствором.
• Нужно ли готовиться к прививке? Какой-то особой подготовки к вакцинации нет, рекомендуется удостовериться в отсутствии противопоказаний, хорошо выспаться, приходить на прививку сытым, не переохлаждаться и избегать существенных физических нагрузок.

Так или иначе профилактика клещевого энцефалита заключается в иммунизации. Несмотря на то, что прививка не дает 100%-ной гарантии (95 %), даже при проникновении вируса в организм привитого человека болезнь будет протекать в более легкой форме и без осложнений.

Полезное видео

В видео доктор рассказывает о том, для чего нужна вакцинация, кому рекомендована и какие есть противопоказания: