Прививка от клещевого энцефалита ребенку екатеринбург

Интервью с директором клиники лечения боли. Кандидат медицинских наук Ян Евгеньевич Казаков.

Сегодня в гостях у
нас врач-терапевт, врач функциональной и ультразвуковой диагностики,
кандидат медицинских наук и руководитель Центра лечения боли клиники
«Здоровье 365» Казаков Ян Евгеньевич. Будем говорить о
боли, что это вообще такое, как лечится.

Ян Евгеньевич, есть
многопрофильные клиники с широким спектром специалистов. Зачем еще
нужен Центр лечения боли? Разве врачи не лечат? Ведь чаще всего к
докторам мы обращаемся именно за этим.

– Да, действительно.
Боль является во всем мире наиболее частой жалобой при обращении за
медицинской помощью. Но причин возникновения боли существует очень
много. Поэтому лечение, хорошо помогающее при определенном виде боли,
может быть совершенно неэффективным, а иногда и вредным при других
разновидностях боли.

Выбрать эффективное и
безопасное лечение может только врач, имеющий специальную подготовку
и глубокие профессиональные знания о механизмах боли и способах ее
лечения.

Лечение боли –
это сложная, комплексная задача. Она не может быть решена простым
приемом таблетки «Анальгина» или другого обезболивающего
препарата. Этого недостаточно.

Это хорошо понимают во
всем мире. И сегодня признанной практикой является создание
специализированных противоболевых центров, в которых сосредоточены
различные методы диагностики и лечения, позволяющие в сжатые сроки
провести специальное обследование, установить точную причину боли и
подобрать оптимальное лечение.

А расскажите о боли
вообще. Как, с научной точки зрения, нам ее различить? Как понять, к
кому обращаться?

– Существует
определение Международной ассоциации по изучению боли. Оно гласит:
«Боль – это неприятное сенсорное и эмоциональное
переживание, связанное с существующими или возможными повреждениями
ткани».

Долгое время
существовало упрощенное представление о происхождении боли.
Считалось, что повреждение ткани (ожог, порез пальца) приводит к
раздражению специфических нервных окончаний. Соответствующий сигнал
передается по нервам в головной мозг и реализуется в чувство боли,
которое носит, как правило, защитный характер. Соответственно,
лечение состояло в подавлении болевых импульсов или уменьшении их
восприятия.

На самом деле, в
головном, в спинном мозге происходят очень сложные процессы,
связанные с проведением и оценкой болевых сигналов, ограничением
восприятия боли и реакцией на боль. Принципиально нужно различать
боль, которая связана с повреждением ткани – например, при
воспалении, травме, и боль, которая связана с повреждением самой
нервной системы: головного, спинного мозга, периферических нервов.
Это так называемая нейропатическая боль. Она возникает, например, при
сдавлении нервных стволов (синдром запястного канала, локтевого
канала), при поражении нервов при сахарном диабете (при диабетической
полинейропатии), при постгерпетической невралгии, более известной как
опоясывающий лишай. Эти виды боли, на первый взгляд, могут выглядеть
одинаково, но лечатся по-разному.

Другим принципиально
важным моментом является необходимость учитывать эмоциональную
составляющую боли, как правило, негативную. Это тревога, депрессивное
расстройство. Это тоже влияет на интенсивность боли и во многом
определяет реакцию больного человека.

Мы уже выяснили,
что боль бывает разная. Стратегия лечения тоже может быть разной,
причем при схожих симптомах. Получается, что первый шаг помощи –
это правильная диагностика. А как она проходит в вашей Клинике
лечения боли?

– Наша клиника
объединяет врачей, имеющих специальные компетенции и знания в области
диагностики и лечения различных видов болевых расстройств.

Эти расстройства
условно можно разделить на пять больших групп. Это головные боли,
боли в спине, боли в конечностях, боли в суставах, а также боли в
области крестца, копчика и малого таза. Чаще всего, это хронические
боли и периоды их обострения.

В каждом филиале
клиники «Здоровье 365» есть врач с экспертными
компетенциями, который может провести специализированный первичный
прием по боли. Поэтому мы можем оказывать необходимую первичную
помощь, обезболивать, снимать основную остроту и тяжесть болевых
ощущений ежедневно в рамках работы всей сети наших клиник. Это может
быть и назначение лекарственного препарата, и проведение блокад, и
срочное физиолечение для купирования боли.

Как правило, на приеме
назначается специально разработанная для каждого вида боли программа
обследования. Она включает и высокоточную лабораторную диагностику, и
инструментальные методы исследования. Например, ультразвуковое
исследование сосудов головы и шеи, уникальную методику
ультразвукового обследования нервов, помогающую локализовать место их
поражения, метод ранней диагностики периферической полинейропатии,
т.н. вибросенсотестирование. И наконец современные методы
нейровизуализации – это компьютерная и магнито-резонансная
томография. Также, конечно, существуют и другие методы, все их не
перечислить.

У
вас в арсенале имеется большое количество инструментов для выявления
и купирования боли. А можно ли вообще обойтись без препаратов, без
таблеток? Какие существуют способы устранения боли?

– К сожалению, при
самолечении, самопомощи страдающий болью человек часто применяет не
эффективные при данном типе боли препараты. Мы немного говорили про
нейропатическую боль. Например, при такой боли неэффективны обычные
анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.

Существует достаточно
большое количество современных безопасных и эффективных лекарственных
средств, успешно применяемых при лечении болевых расстройств. Но
назначать их должен врач.

И, конечно, помимо
лекарств, мы активно внедряем, широко используем новые методы лечения
боли. Методы с доказанной эффективностью. Например, воздействие
аппаратом «Симпатокор» на структуры нервной системы,
расположенные на шее, позволяет в большинстве случаев успешно
купировать основные симптомы и приступы мигрени.

Лечение методом
кинезиотейпирования – это наложение на кожу специальных лент,
которое дает возможность разгрузить испытывающие боль из-за движения
и натяжения мышцы, связки и суставы.

Лечение методом
плазмолифтинга – это введение в пораженные участки собственной,
обогащенной тромбоцитами плазмы крови, что стимулирует процесс
восстановления пораженных тканей и оказывает противовоспалительное
действие.

Очень эффективны
блокады нервов под контролем ультразвуковой навигации, которая
позволяет с очень высокой точностью вводить лекарственные препараты в
непосредственной близости от пораженного нерва.

Так что и
лекарственные препараты, и таблетки, конечно, остаются в нашем
арсенале, но можно обойтись и без фармакотерапии. Все решается
индивидуально лечащим врачом-специалистом по диагностике боли.