Прививка от краснухи перед школой

Содержание статьи

• Этиология болезней
• График прививок
• Противопоказания к проведению
• Подготовка к прививке КПК, проведение
• Что не нужно делать после прививки
• Возможные реакции и осложнения
• Препараты для вакцинации

Инфекции крайне заразны, передаются воздушно-капельным путем – при кашле, разговоре, чихании, плаче. В детских коллективах (садах, школах) они могут распространяться и через посуду, грязные руки, общие игрушки. Особенно опасны эти инфекции для малышей, у которых иммунитет только формируется, а также детей с хроническими заболеваниями. Краснуха опасна и для матерей заболевших детей, если они не имеют иммунитета или прививки, и на момент заражения находятся на раннем сроке беременности.  Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6605874/
Hervé Haas, Patrick Richard, Cécile Eymin, Anne Fiquet, Barbara Kuter and Benoit Soubeyrand Immunogenicity and safety of intramuscular versus subcutaneous administration of a combined measles, mumps, rubella, and varicella vaccine to children 12 to 18 months of age // Hum Vaccin Immunother. 2019; 15(4): 778–785

Этиология болезней

Все три инфекции имеют вирусную природу, поражают органы дыхания и иммунную систему. При тяжелом течении и осложнениях могут повреждаться внутренние органы, зрение, репродуктивная сфера (при паротите) и нервная система.

• Корь характеризуется сочетанием поражений глаз и дыхательных путей, высыпаниями на коже. Первые проявления:

• мелкие белые пятнышки на щеках и деснах (признак Коплика);
• покраснение глаз;
• сопли, заложенность носа;
• сухой сильный кашель;
• высокая температура;
• точечная красная сыпь, появляющаяся от макушки к пяткам.  Источник:
  И.Л. Соловьева, Е.А. Александрова, Е.М. Лежень, О.В. Аносова, А.А. Соловьева
  Вакцинопрофилактика кори и эпидемического паротита у детей в современных условиях // Ульяновский медико-биологический журнал, 2013, №4, с.47-53

Без лечения корь опасна развитием гнойных отитов, бронхитов и пневмонии, а также формированием энцефалита.

• Эпидемический паротит – это поражение железистой ткани и респираторных органов. Для него типичны:

• насморк;
• повышение температуры;
• резкое недомогание с головной болью;
• мышечная ломота;
• боль в жевательных мышцах, при глотании;
• воспаление слюнных желез с отеком за ушами и вдоль края нижней челюсти;
• сухость во рту, снижение аппетита, сильная жажда.

При осложнениях паротита возможно развитие воспаления придатков (у девочек) и яичка (у мальчиков) с последующим бесплодием, а также глухота, развитие менингита.

• Краснуха протекает легче, для нее характерны:

• умеренная температура;
• покраснение глаз;
• появление сыпи на коже;
• увеличение лимфоузлов на затылке и шее;
• поражение суставов.

Краснуха особенно опасна для малышей, может приводить к бронхитам и отитам. Для беременных женщин грозит пороками плода. В редких случаях у детей могут быть бронхиты, отиты или пневмония.

График прививок

Сегодня прививку от кори, краснухи, паротита, согласно Национальному календарю вакцинации, проводят всем детям, не имеющим противопоказаний к вакцинации. У здоровых малышей первая прививка ставится в год, затем перед поступлением в школу выполняется ревакцинация в возрасте 6-7 лет.

Если у ребенка на момент прививки наблюдается простуда, обострение хронического заболевания или есть иные противопоказания, которые определил врач, иммунизация может проводиться по индивидуальному графику, с предварительной подготовкой к прививке и соблюдением сроков между введением препарата. Родители в силу различных обстоятельств могут отказаться от прививки, перенести сроки вакцинации, написав соответствующее заявление у врача.

Сегодня применяются комплексные вакцины, содержащие три компонента, – один укол сразу от трех инфекций.

Противопоказания к проведению

Противопоказания к вакцинации определяет врач. Они могут быть временными – это острые заболевания (ОРВИ, грипп, кишечные инфекции, лихорадка неясного происхождения), обострение хронической патологии, аллергические реакции. Прививка может быть отложена, если ребенок только вернулся с поездки в другую страну, контактировал с больными и не исключено заражение.

К постоянным противопоказаниям относят аллергию к компонентам вакцины, при опухолевых процессах, врожденных либо приобретенных иммунодефицитах, тяжелых заболеваниях крови. Если на первую вакцинацию была сильная реакция, введение последующих доз запрещено.

Подготовка к прививке КПК, проведение

На момент вакцинации ребенок должен быть абсолютно здоров, не иметь признаков ОРВИ, кишечных расстройств, аллергии. Если ребенок переболел ОРВИ или другой инфекцией, после выздоровления должно пройти не менее 4 недель. За 3 суток до прививки стоит отказаться от посещения людных мест и избегать контактов с больными.  Источник:
Н.В. Юминова, Е.О. Контарова, Н.В. Балаев, С.В. Артюшенко, Н.А. Контаров, Н.В. Россошанская, Е.С. Сидоренко, Р.Р. Гафаров, В.В. Зверев
Вакцинопрофилактика кори, эпидемического паротита и краснухи: задачи, проблемы и реалии // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика, 2011, №4(59), с.40-44

Перед введением прививки проводится осмотр у педиатра. Если есть сомнения, могут быть назначены анализы крови и мочи.

Врач расскажет, куда делают прививку: до трех лет – это внутримышечная инъекция в ягодицу, после трех лет – в область плеча.

Что не нужно делать после прививки

Здоровым детям после прививки не нужно принимать каких-либо препаратов (антигистаминные, жаропонижающие). В день укола не рекомендуется купать ребенка, на следующие сутки можно мыться, не растирая место инъекции. В первые 2-3 дня не стоит посещать с ребенком места скопления людей (цирк, кино, торговые центры). Важно не перегревать и не переохлаждать малыша, одевать на прогулке по погоде.

В последующие 2-3 дня после укола не нужно вводить новые продукты питания, чтобы исключить аллергию, важно не перекармливать ребенка, давать много жидкости.

Возможные реакции и осложнения

Врач подробно расскажет, как переносится прививка, какая реакция на прививку допустима и когда стоит беспокоиться. После инъекции возможно покраснение в месте укола, легкие простудоподобные состояния, в период с 5 до 12 сутки возможны легкие высыпания после прививки. Это не опасно, такая реакция ребенка на прививку ККП связана с тем, что вводимые вирусы живые, ослабленные, и они имитируют в организме инфекционный процесс, стимулируя выработку защитных антител.

Возможные побочные реакции и эффекты включают в себя аллергические реакции, повышение температуры в первые 6-12 суток. Исключительно редко могут быть и более серьезные последствия и осложнения (тромбоцитопения, поствакцинальный энцефалит), но все они вероятны в случаях, если не учтены противопоказания.

Препараты для вакцинации

В нашей стране используют импортные (Приорикс, MMR-II) и отечественные тривакцины. Они содержат в составе культивированные в лаборатории, живые и ослабленные вирусы от трех инфекций. По показаниям может вводиться дивакцина (от двух инфекций) или прививки только от одной болезни. Препараты могут быть импортными или отечественными.

Источники:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6605874/ Hervé Haas, Patrick Richard, Cécile Eymin, Anne Fiquet, Barbara Kuter and Benoit Soubeyrand. Immunogenicity and safety of intramuscular versus subcutaneous administration of a combined measles, mumps, rubella, and varicella vaccine to children 12 to 18 months of age // Hum Vaccin Immunother. 2019; 15(4): 778–785.
2. И.Л. Соловьева, Е.А. Александрова, Е.М. Лежень, О.В. Аносова, А.А. Соловьева. Вакцинопрофилактика кори и эпидемического паротита у детей в современных условиях // Ульяновский медико-биологический журнал, 2013, №4, с.47-53.
3. Н.В. Юминова, Е.О. Контарова, Н.В. Балаев, С.В. Артюшенко, Н.А. Контаров, Н.В. Россошанская, Е.С. Сидоренко, Р.Р. Гафаров, В.В. Зверев. Вакцинопрофилактика кори, эпидемического паротита и краснухи: задачи, проблемы и реалии // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика, 2011, №4(59), с.40-44.

Краснуха относится к типу вирусных заболеваний, она долгое время (до введения массовой вакцинации) была в числе самых частых болезней в детском возрасте. Вакцинация от краснухи детям является одной из первых профилактических мер, защищающих ребенка. Её делают в раннем возрасте, чтобы как можно раньше выработать иммунитет.

Показания

Инкубационный период заболевания краснухой длится 24 дня. Заражение возможно как за 7 дней до появления сыпи, так и спустя неделю после излечения от болезни. Это говорит о большом риске массового заражения населения. Кроме того, если в доме есть непривитый в свое время взрослый, то есть высокая вероятность его заражения и тяжелых последствий.

Краснуха является легко распространяемой болезнью, чтобы не допустить развития эпидемической цепной реакции, вакцинации подлежат:

• годовалые дети;
• женщины детородного возраста, которые не прививались и не переболели данной вирусной инфекцией;
• мужчины детородного возраста;
• все люди, которые не получили вакцину в детстве. Особенно это касается студентов, медицинских сотрудников, часто путешествующих людей.

В случае планирования женщиной беременности, лучше заранее сдать анализы на антитела к вирусу. Если иммунитет к заболеванию отсутствует, обязательно нужно сделать прививку. Так как подхватившая инфекцию беременная женщина может передать ее ребенку. Это может повлечь тяжелые последствия в формировании плода, особенно его органов слуха, зрения и сердечно-сосудистой системы. В целом исход последствий зависит от срока беременности.

Противопоказания

Есть ряд случаев, при которых делать вакцину противопоказано:

• аллергия на вещества, входящие в состав вакцины;наличие иммунодефицитного состояния;
• беременность;
• период кормления ребёнка грудью;
• инфекционное заболевание, прививку переносят до выздоровления;
• иммунодепрессивные состояния из-за принятия кортикостероидов, химиотерапии;
• если было переливание крови в течение последних нескольких месяцев;
• послеоперационное восстановление.

Нужна ли прививка ребенку

Хоть краснуха не является смертельным заболеванием, но есть факторы, которые подтверждают необходимость сделать ребёнку прививку. К ним относятся:

1. Если ребенка не привили до шести лет, то есть вероятность того, что у него может развиться прогрессирующий краснушный панэнцефалит. Исход этого заболевания – летальный.
2. В случае проведения трёхкомпонентной вакцины ребёнок получит защиту не только от краснухи, но и от кори и паротита, а следовательно, не заразится ими, не получит возможные осложнения от болезней.
3. Краснуха даёт серьезные осложнения при заражении ею во взрослом возрасте. Для того чтобы не допустить этого, лучше делать прививку в детском возрасте.

Правила проведения

Чтобы вакцинация прошла эффективно, нужно придерживаться определённых правил и техники проведения вакцинации:

• проводить прививание должна квалифицированная медицинская сестра;
• перед процедурой ребёнка обязательно осматривает педиатр. Если он не обнаруживает противопоказаний к проведению, то ребёнка допускают к вакцинации после составления протокола обследования;
• проводится процедура стерильным шприцем со специальной иглой, подходящей для подкожных инъекций;
• по инструкции ампулу с вакциной надо открывать только перед началом введения инъекции. Заранее набирать препарат в шприц противопоказано;
• сделать обработку ампулы до вскрытия антисептическим раствором;
• перед введением вакцины кожу обрабатывают антисептиком, после введения также поступают с местом укола;
• вакцина делается подкожно или внутримышечно. Годовалых детей прививают в бедро, а начиная с шестилетнего возраста – в плечо или под лопатку;
• инъекцию не вводят в ягодицы, потому что там много подкожной клетчатки, а это может повлечь за собой образование уплотнений, что снизит эффективность иммунизации.

По плану и схеме Национального прививочного календаря вакцину положено делать дважды. Так как после первой иммунизации организм еще не дает полноценной защиты от инфекции.

Возможные побочные эффекты

Вакцинация против краснухи детьми переносится легко без осложнений при соблюдении правильной методики проведения. Однако в течение 6-12 дней после прививания может наблюдаться повышение температуры до отметки 39,5 градусов. Беспокоиться не нужно, если такое состояние держится не более двух дней. Также высокую температуру может сопровождать озноб и боль в мышцах.

Вакцинация может повлечь за собой высыпания. Но это является довольно частой реакцией детского организма на прививку. Высыпания проявляются в виде красных пятен, которые покрывают лицо, тело и конечности. Они не несут никакой опасности здоровью, исчезают сами без следов.

Хотя чаще всего прививка проходит без каких-либо побочных осложнений, но всё же они возможны в виде проявления следующих признаков:

1. Увеличенное состояние лимфатических узлов.
2. Появление уплотнения в месте укола. Возможны также краснота и опухание. Такие проявления могут длиться пару недель, это не повод для беспокойства.
3. В случае прививания мальчиков комбинированной вакциной (так называется трёхкомпонентная вакцина против трёх инфекций) яички мальчика могут испытывать болезненность и быть припухлыми. Это тоже не влечёт за собой никаких тяжелых последствий.
4. Такие реакции, как кашель, насморк, покраснение горла и другие краткосрочные проявления, тоже считаются нормой.

Взрослый организм переносит вакцинацию намного сложнее.

Как снизить вероятность осложнений

Для того чтобы не было последствий после проведения вакцинации, следует ознакомиться со следующими рекомендациями:

• при наличии любых аллергических реакций следует за 2-3 дня перед прививкой принимать средства с антигистаминным действием. Это является способом снижения риска развития инфекции;
• до прививки не рекомендуют много есть;
• исключить применение витамина Д за 3-4 дня до вакцинации. Возобновить можно спустя 5-6 суток.

Как только была введена инъекция, человеку не следует сразу покидать медицинское учреждение. Если пациенту вдруг станет плохо, появятся симптомы побочных реакций, то лучше будет, если медицинскую помощь окажут как можно быстрее.

Если у человека нет температуры после прививки, то прогулки ему не противопоказаны. Но лучше не посещать людные места несколько дней.