Прививка от папилломы вируса воронеж

Все знают, что рак не заразен, но существует несколько видов онкологических заболеваний, которые могут быть спровоцированы вирусами и бактериями. Рак шейки матки вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ): между ними установлена причинно-следственная связь – даже более сильная, чем между курением и раком легких.

В Воронежской области более 200 женщин ежегодно заболевают раком шейки матки, причем у 30% из них выявляют запущенные стадии. Около 14% больных с обнаруженной впервые опухолью погибают в течение года, так как заболевание диагностируют слишком поздно. И самое страшное – рак шейки матки молодеет: нередки случаи заболевания юных девушек.

Как избежать последствий заражения вирусом папилломы человека, в интервью РИА «Воронеж» рассказала главный внештатный онкогинеколог департамента здравоохранения Воронежской области Наталия Коротких.

– Наталия Викторовна, всегда ли заражение вирусом папилломы человека приводит к заболеванию раком?

– Вирусы папилломы человека широко распространены, но они не дают клинических проявлений, об их наличии в организме можно судить по результатам ВПЧ-теста. Из 200 различных типов ВПЧ не все онкогенны, большинство случаев рака шейки матки вызывают вирусы типов 16 и 18. При этом далеко не у всех инфицированных женщин вирус папилломы человека вызывает рак шейки матки. При нормальном иммунитете от 50% до 70% ВПЧ-инфекций проходят самостоятельно через несколько месяцев или лет. Но если защитные силы организма снижены, инфекция может стать хронической, а при условии высокой генетической предрасположенности к новообразованиям под действием вируса может развиться воспаление и затем и опухоль.

Даже если женщина ранее перенесла ВПЧ-инфекцию, это не гарантирует образования иммунитета, защищающего от повторного инфицирования, и не снижает риска заболевания.

– ВПЧ – единственная причина рака шейки матки?

– Считается, что это основной фактор. Кроме того, негативное влияние оказывают раннее начало половой жизни, большое количество беременностей, особенно в молодом возрасте. Курение также повышает относительный риск возникновения рака шейки матки, поскольку токсины, содержащиеся в сигаретном дыме, накапливаются в слизистой оболочке шейки матки и снижают местный иммунитет, а также обладают прямым канцерогенным действием.

– Как предупредить развитие рака шейки матки?

– Путем профилактики, которая делится на первичную и вторичную. Первичная профилактика – это вакцинация против ВПЧ-инфекции, что позволяет предупредить заражение здоровых женщин. Вторичная профилактика – это цитологический скрининг предопухолевых состояний эпителия шейки матки и лечение женщин, у которых такие состояния выявлены.

Эффективная профилактика в Австралии привела к тому, что эта страна объявила о победе над раком шейки матки, случаев этого заболевания там больше не отмечается. В Австралии – длительно существующий цитологический скрининг, все женское население раз в год проходит осмотр и получает лечение, если это необходимо. Кроме того, в течение 15 лет там вакцинируют всех девочек, а с недавних пор и мальчиков.

– Можно ли заразиться ВПЧ в результате вакцинации?

– Для создания вакцины используют вирусные белки, которые получают генно-инженерным способом. Эти вирусоподобные частицы похожи на пустую оболочку натурального вируса, не содержащую его генетический материал, поэтому они не могут вызывать инфекционный процесс, и заразиться в результате вакцинации невозможно. Зато вирусные белки обладают высокой иммуногенностью – вызывают формирование иммунитета значительно более сильного, чем при естественном инфицировании. Организм становится защищенным.

Все прогрессивное врачебное сообщество – педиатры, акушеры-гинекологи, онкологи, эпидемиологи и другие специалисты – выступают за внесение вакцины против ВПЧ в Национальный календарь прививок РФ. Но пока вакцинация возможна только в частных клиниках, на коммерческой основе.

– Какую вакцину выбрать для прививки от ВПЧ?

– Созданы две профилактические вакцины: Гардасил и Церварикс. Обе они направлены против наиболее онкогенных ВПЧ 16 и 18 типов. Кроме того, вакцина Гардасил также направлена против ВПЧ типов 6 и 11, которые вызывают возникновение остроконечных кондилом. Таким образом, всего тремя инъекциями вакцины можно предупредить возникновение опасного для молодых женщин рака и заодно предупредить появление генитальных кондилом. Да, от кондилом не умирают, но лечение их довольно болезненно и связано с необходимостью повторных прижиганий – это снижает качество жизни.

Стандартная схема вакцинации: для девушек и женщин 14-45 лет – три дозы, после первой из них вакцинация повторяется через 2 и 6 месяцев. По такой же схеме вакцинируют юношей и мужчин 14-26 лет.

Альтернативная схема вакцинации предназначена для девочек и мальчиков 9-13 лет, им вводится две дозы с интервалом в 6 месяцев.

Вирусы папилломы человека обусловливают развитие рака не только шейки матки, но и рака вульвы и влагалища в 40% случаев, рака анального канала в 90% случаев, рака полового члена в 40% случаев, злокачественные новообразования головы и шеи в 26% случаев. Поэтому своевременная вакцинация позволит снизить заболеваемость и смертность и от этих онкологических патологий.

– Существуют ли побочные эффекты у этой прививки?

– Исследования доказали, что вакцинация никак не влияет на фертильность, течение беременности или состояние детей, рожденных привитыми женщинами. Как и на любую другую инактивированную вакцину, возможны в первые два-три дня такие реакции, как болезненность и припухлость в месте укола, покраснение, зуд. Иногда отмечаются общее недомогание, повышение температуры тела. Безопасность ВПЧ-вакцин регулярно контролирует консультативный комитет ВОЗ.

– Как скрининг ВПЧ помогает предотвратить рак шейки матки?

– Цель цитологического скрининга – обнаружение патологических и предраковых клеток эпителия. На этом этапе рак шейки матки можно успешно предотвратить. Дисплазия эпителия уникальна тем, что хорошо заметна визуально и поддается своевременному лечению. Это еще не онкологическое заболевание, но под влиянием ВПЧ-инфекции и других факторов клетки могут перерождаться с формированием злокачественной опухоли. Поэтому необходимо вовремя выявлять и лечить патологию шейки матки.

Каждая женщина, если хочет оставаться здоровой, должна проходить осмотр у гинеколога раз в год, ежегодно проходить цитологическое исследование мазков с шейки матки (ПАП-тест). Цитологический скрининг входит в число обследований при диспансеризации.

Также можно сдавать ВПЧ-тест на определении наличия вируса и при необходимости – проходить кольпоскопическое исследование. Рак не возникает за один день, это процесс нескольких лет, и при регулярном осмотре есть все шансы не доводить его до поздней стадии.

Немедленно обращайтесь к врачу при любых тревожных симптомах. Например, при выделениях, которые сначала могут быть обильными и светлыми, с неприятным запахом, а затем – с прожилками крови после полового акта. Болевой синдром и кровотечения появляются уже на поздней стадии болезни.

Пятилетняя выживаемость при лечении рака шейки матки в РФ – 54%, в Воронежской области чуть больше – 58%, благодаря современному оборудованию, возможностям хирургии, доступным химиотерапевтическим препаратам и специалистам высокого уровня.

Первое место по распространенность в гинекологической сфере занимает рак молочной железы, затем – рак тела матки, шейки матки, яичников, вульвы и влагалища. 

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это потенциальная причина рака как у женщин, так и мужчин. Вакцину против ВПЧ иногда называют также вакциной от рака шейки матки, потому что она значительно снижает риск развития этого заболевания у женщин. Опасность ВПЧ представляет также и для мужчин, поэтому вакцинация рекомендуется и для мальчиков.

Когда проводить вакцинацию против ВПЧ, какова ее эффективность и возможные осложнения?

Как можно заразиться вирусом папилломы человека?

Вирус папилломы человека является одной из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем. Основная причина заражения ВПЧ – незащищенные половые контакты с человеком, который является носителем вируса. Поэтому инфицированию подвергается любой сексуально активный человек. 

Первый контакт с вирусом происходит в начале полового акта. Для заражения вирусом папилломы человека не имеет значение каким образом был совершен половой акт, риск заражения при традиционном, оральном или анальном контакте одинаков. Были зафиксированы отдельные случаи заражения при общем использовании предметов личной гигиены. Кроме того, отмечаются случаи передачи вируса от матери к ребенку во время родов. 

К группе риска инфицирования вирусом папилломы человека и развития осложнений заболевания относятся лица, у которых выявлено действие так называемых кофакторов, т. е. факторов риска. К ним относятся:

• иммунодефициты, включая ВИЧ инфекцию;
• раннее начало половой жизни;
• большое количество половых партнеров;
• многочисленные роды;
• наличие других инфекций. передающихся половым путем;
• курение;
• применение гормональной контрацепции.

Какие заболевания вызывает вирус папилломы человека

ВПЧ объединяет большую группу вирусов (более 100 типов). Среди них выделяют вирусы высокого онкогенного риска.

• Типы ВПЧ 16, 18, 31, 33 и 35 приводят к развитию рака. Почти 100% случаев рака шейки матки – это последствие инфекции вирусом HPV. У мужчин инфекция может привести к развитию рака полового члена, ануса или ротовой полости. Более 90% случаев рака прямой кишки и 40% случаев рака полового члена – это результат действия вируса ВПЧ. Развитие осложнений происходит примерно у 1%  инфицированных мужчин. Риск развития осложнений у гомо- и бисексуальных мужчин гораздо выше. По последним данным, вирус папилломы человека вызывает рак легких, головы и шеи. 
• Типы ВПЧ 6, 11, 16, 18 и 31, приводят к развитию кондилом наружных половых органов. Это наросты на коже и слизистой оболочке. 

Кондиломы (их называют еще генитальные бородавки) появляются через несколько недель, а иногда и месяцев, после заражения ВПЧ. В начальной стадии заболевания кондиломы проявляются в виде плоских и безболезненных изменений. У мужчин чаще всего поражается головка полового члена, прямая кишка и мошонка, а у женщин – половые губы и шейка матки. 

Кондиломы характеризуются постоянным прогрессирующим ростом. Это приводит к дискомфорту во время полового акта и проблемам при мочеиспускании. Также результатом развития кондилом становится неэстетичный внешний вид интимных зон. При выявлении кондилом, их необходимо как можно скорее удалить при помощи криотерапии или хирургического вмешательства.

вакцина впч

Для чего применяется вакцинация.

Вакцинация применяется для профилактики возникновения инфекции, которую вызывают определенные разновидности вируса папилломы человека. Вакцины используют для предупреждения развития рака шейки матки, возникновения кондилом половых органов и некоторых более редких форм рака (прямой кишки, полового члена, наружных половых органов женщины и влагалища).

Прежде всего, вакцина против ВПЧ предупреждает развитие рака шейки матки. У женщин рак шейки матки занимает второе место по распространенности и третье место по смертности от всех видов рака. Единственный эффективный метод профилактики заражения ВПЧ это вакцинация. 

Каждой девушке перед началом половой жизни показана вакцинация против ВПЧ, которая обеспечивает многолетнюю устойчивость к инфекции. Профилактика заражения вирусом папилломы человека также сводится, к тому, чтобы избегать факторов риска, частой смены половых партнеров и незащищенных половых актов. 

Вакцина против ВПЧ с 2006 года разрешена Европейским агентством по оценке лекарственных средств и доступна в странах Европейского Союза. Вакцина обеспечивают эффективную первичную профилактику, которая ограничивает число людей, инфицированных вирусом папилломы человека, уменьшает количество случаев рака шейки матки и предотвращает возникновение и развитие кондилом половых органов.

Когда проводится вакцинация против ВПЧ

Вакцинация против вируса папилломы человека рекомендуется каждой девочке для предотвращения инфицирования. В большинстве стран Европейского Союза проводится массово среди девочек 9-14 лет. 

Внедрение массовой вакцинации мальчиков в европейских странах началось в 2017 году. Вакцина ВПЧ у мальчиков рекомендуется в возрасте 9-15 лет. 

Кроме того, прививаться могут девушки и женщины в возрасте 13-26 лет, которые не были ранее привиты или начали, но не провели до конца вакцинацию. Что интересно, вакцина против ВПЧ как вакцина против рака шейки матки может быть эффективна также и у взрослых, серопозитивных женщин, которые уже были заражены вирусом.

Какие существуют вакцины против ВПЧ

На международном рынке доступны три вида вакцин против вируса папилломы человека, отличающиеся эффективностью к разному количеству штаммов вируса папилломы человека. Эти вакцины предназначены для внутримышечного введения, курс проведения вакцинации состоит из введения трех доз препарата. 

Типы вакцин, спектр их действия, а также цикл вакцинации следующий.

Вакцина Церварикс (2vHPV)

Рекомбинантная адсорбированная вакцина против ВПЧ, содержит адъювант AS04. Представляет собой смесь вирусоподобных частиц рекомбинантных поверхностных белков вируса папилломы человека типов 16 и 18. Эффективна против двух типов вируса ВПЧ: 16 и 18 типов.

Зарегистрирована только для использования у девочек и женщин. Вакцинация проводится следующим образом: первая инъекция вакцины, через месяц – вторая, через шесть месяцев после первой инъекции делают третью дозу вакцины. Вакцина вводится внутримышечно.

Вакцина Гардасил(Gardasil)

Второе торговое название Силгард (Silgard) (4vHPV). Рекомбинантная квадривалентная адсорбированная вакцина. Эффективна против четырех типов канцерогенных вирусов папилломы человека: 6, 11, 16 и 18 типов. Разрешена к использованию как у женщин, так и у мужчин.  

У девочек и женщин рекомендуется применение вакцины в возрасте 9-26 лет, у мальчиков в возрасте 9-15 лет.  Цикл вакцинации следующий: первая инъекция проводится в назначенный день, вторая – через два месяца, а третья – через шесть месяцев после первой инъекции. 

Вакцина Гардасил 9 (Gardasil 9, 9vHPV, Merck & Co, США)

Эффективна против девяти типов вируса папилломы человека: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58 типов. Разрешена к применению в возрасте 9-45 лет у обоих полов.

Цикл вакцинации: первая инъекция проводится в назначенный день, вторая – через два месяца, а третья – через шесть месяцев после первой дозы вакцины. 

Противопоказания для вакцинации

Противопоказанием для вакцинации против ВПЧ является аллергическая реакция на любой компонент вакцины, беременность, лихорадочное состояние, острые инфекционные заболевания и обострение хронической патологии. 

Возможные побочные реакции организма после вакцинации подразделяют на ранние и поздние. 

• Ранние побочные реакции – это отек, покраснение и болезненность в месте инъекции. Возможно развитие головокружения и обморока, поэтому после инъекции нельзя активно двигаться, в течение 15 минут нужно сидеть или лежать. В редких случаях возможна аллергическая реакция немедленного типа. 
• К возможным поздним побочным  реакциям организма на введение вакцины относят воспаление нерва, местные расстройства чувствительности, инфекции дыхательных путей.

Эффективность вакцинации против вируса папилломы человека

Представленные вакцины против ВПЧ разработаны и предназначены прежде всего для защиты женщин от рака шейки матки. Эффективность вакцин в предотвращении возникновения и развития рака шейки матки составляет примерно 90%. Эффективность  применения вакцин для предотвращения инфицирования вирусом папилломы человека составляет 100%. 

У мужчин и женщин, которые уже инфицированы ВПЧ, вакцина снижает риск ракового перерождения клеток, а также ограничивает развитие предраковых. Кроме того, вакцины защищают от возникновения кондилом половых органов. 

Нужно иметь в виду, что вакцинация не дает полной защиты от развития  рака шейки матки. Каждая женщина должна проходить профилактический осмотр с цитологическим исследованием.