Прививка от пневмонии для пожилых

Необходимо работать с пациентами старшего возраста, чтобы убедить их в безопасности и пользе вакцин.

Прививки от пневмонии в пожилом возрасте уменьшают риск тяжелого течения заболевания и смерти. Не оставляет сомнения, что вакцинация является важной мерой профилактики опасных инфекционных заболеваний.

Вакцинация должна начинаться в педиатрии и заканчиваться в конце жизни.

И если за вакцинацией в детском возрасте строго следит участковый педиатр в поликлинике, сверяясь с Национальным календарем вакцинации, в трудоспособном возрасте забота о вакцинации ложится либо на плечи самого пациента, либо на профпатолога и работодателя, то среди уязвимой группы пожилых людей существуют пробелы в этом важном разделе профилактической работы.

Во многих европейских странах население старше 65 лет сейчас составляет более 20%, и считается, что, вероятно, достигнет 40% в 2040 году. Профилактика инфекционных заболеваний посредством рационального использования вакцин может внести очевидный вклад в достижение цели здорового старения в данной конкретной популяции.

В нашей статье рассмотрены важные прививки для пожилых людей после 65 лет.

↯ Как проводить медосмотр доноров по новому приказу в системе для врачей «Консилиум»

Вакцина от гриппа для пожилых людей

Несмотря на многочисленные негативные статьи в желтых СМИ, прививка от гриппа противопоказаний для пожилых людей не имеет. Единственное противопоказание к введению вакцин – тяжелая аллергическая реакция в анамнезе на введение препарата или его компонентов.

Прививка от гриппа для пожилых людей имеет решающее значение. Большинство смертей, связанных с гриппом, в развитых странах происходит среди пожилых людей в возрасте 65 лет и старше.

Основная цель вакцинации – предотвращение серьезных инфекций, осложнений, госпитализаций и смертей; это особенно важно среди групп высокого риска, таких как пожилые люди. Улучшение охвата прививками против гриппа среди населения в целом повысит эффективность вакцинации за счет сокращения циркулирующих болезней и уменьшения социально-экономических последствий инфекции.

Расчет потребности поликлиники в вакцинах от гриппа (пример)

Открыть документ сейчас

Особое внимание уделяется вакцинации против гриппа в течение сезона гриппа 2020-2021 годов, поскольку он совпадает с продолжающейся циркуляцией коронавируса-2 (SARS-CoV-2), вызывающего тяжелый острый респираторный синдром. Симптомы гриппа и SARS-CoV-2 невозможно отличить без специального тестирования на оба вируса.

Вакцинация против гриппа должна снизить потребность в амбулаторных визитах, связанных с гриппом, и снизить неясный риск сочетания этих вирусов.

В Российской Федерации используется несколько видов вакцин от гриппа:

• импортные Ваксигрип, Инфлювак содержат рекомендованные ВОЗ 15 мкг антигенов трех штаммов гриппа, рекомендованных ВОЗ в этом сезоне;
• ранее была зарегистрирована вакцина Флюарикс, но в этом году она не прошла регистрацию;
• российская вакцина Ультрикс предпочтительнее, поскольку содержит рекомендованную ВОЗ дозу антигенов;
• Гриппол и Гриппол плюс, Совигрипп в дозировке 5 мкг антигенов.

Для обеспечения максимальной эффективности вакцинации от гриппа состав вакцин меняется каждый год.

Пневмококковая инфекция

Вторая актуальная вакцина в возрасте старше 65 лет – от пневмококковой инфекции. Особенно важны прививки от пневмонии в пожилом возрасте, т.к. частота инвазивных пневмококковых заболеваний и пневмококковой пневмонии высока в этой части популяции и является классической причиной заболеваемости и смертности в этом возрасте.

Прививки от пневмококка у пожилых не рекомендуются здоровым людям в возрасте до 65 лет. Однако, чем старше человек, тем больше груз сопутствующей патологии в виде хронических болезней легких или заболеваний сердечно-сосудистой системы с крайним вариантом сердечно-сосудистой недостаточности.

Вакцинация против пневмококка показана всем взрослым старше 65 лет, поскольку общая заболеваемость пневмококковой инфекцией значительно увеличивается после этого возраста.

Однократное введение 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины показано взрослым в возрасте от 19 до 64 лет, у которых есть факторы риска, повышающие вероятность пневмококковой инфекции или серьезных осложнений в случае инфицирования.

Опросный лист для сбора эпидемиологического анамнеза

Открыть документ сейчас

К факторам риска относятся:

• хронические сердечные заболевания, такие как сердечная недостаточность и кардиомиопатия;
• хронические заболевания легких, такие как астма и хроническая обструктивная болезнь легких;
• хронические болезни печени и почек;
• плохо контролируемый сахарный диабет;
• злоупотребление алкоголем и табакокурение.

Также вакцинация от пневмококковой инфекции показана всем категориям лиц с ослабленным иммунитетом.

Всем лицам из группы риска необходимо проводить ревакцинацию каждые 10 лет.

Дифтерия, столбняк, коклюш

Также не стоит в пожилом возрасте забывать о вакцинации против дифтерии и столбняка.

Защита от этих инфекций, как правило, обеспечивается с помощью одного вакцинного препарата – адсорбированного дифтерийно-столбнячного анатоксина, который был разработан в 20-е годы прошлого столетия. Анатоксин вводится каждые 10 лет, начиная с момента последней ревакцинации.

В 2018 г. Санофи Пастер вывела на российский рынок вакцину Адасель – комбинированную вакцину для ревакцинации против дифтерии, столбняка и коклюша у детей с 4-х лет, подростков и взрослых, что позволяет проводить профилактику коклюша у пожилых пациентов, а также так называемую коконную вакцинацию при рождении в семье ребенка.

Вакцинация от коклюша важна в пожилом возрасте, поскольку взрослые старше 65 лет, больные коклюшем, с большей вероятностью, чем другие, будут госпитализированы (14,8% инфицированных) или умрут от коклюша (что составляет 4,8% всех смертей, связанных с коклюшем).

Анкета для сбора анамнеза у пациента с подозрением на грипп, ОРВИ, внебольничную пневмонию

Открыть документ сейчас

Побочные эффекты вакцинации

Побочные эффекты после вакцинации могут включать:

• реакции в месте введения:
  • покраснение;
  • боль;
• высокую температуру;
• боль в мышцах.

Эти симптомы обычно проходят в течение двух дней.

Наиболее серьезным побочным эффектом при введении вакцин является анафилаксия вплоть до анафилактического шока.

Как защитить персонал от гриппа и ОРВИ в эпидсезон

Открыть документ сейчас

Противопоказания прививки от пневмонии и других вакцин в пожилом возрасте

• Тяжелая, опасная для жизни аллергия на вакцину или какой-либо компонент вакцины. Например, на желатин, антибиотики или другие ингредиенты;
• синдром Гийена-Барре (тяжелое парализующее заболевание) в анамнезе;
• острое заболевание до выздоровления;
• хроническое заболевание во время обострения.

Необходимо очень кратко остановиться на проблеме иммуносупрессии, которая является относительно частым явлением в стареющей популяции. У пожилых пациентов перед вакцинацией необходимо оценить наличие состояний, вызывающих иммуносупрессию.

Это важно, потому что существует ряд препаратов, которые являются живыми ослабленными вакцинами и могут быть опасны в таком состоянии.

Причины отказа от вакцинации

Наиболее распространенными факторами отказа от вакцинации в пожилом возрасте являются сомнения в безопасности вакцин и отсутствие информации у пожилых людей об опасности заболеваний, которые протекают в пожилом возрасте с осложнениями и могут привести к ранним летальным исходам.

Врачу участковой службы следует уделить время работе с уязвимой группой пациентов старшего возраста, чтобы убедить их в том, что вакцины действительно безопасны, и их польза перевешивает случайные побочные эффекты.

Ниже дан чек-лист с наиболее частыми вопросами о вакцинации.

Открыт бесплатный доступ к Школе Врача и Академии качества медпомощи

Дни открытых дверей в Школе Врача и Академии качества медпомощи. Активируйте доступ сейчас, чтобы бесплатно пройти уроки и получить новые инструменты для работы.

Источник

Пневмония является причиной смертности 15% детей до 5 лет во всем мире.

На сегодняшний день одна из основных причин детской смертности – это пневмония, вызванная пневмококком.

Пневмония – восполение легочной ткани, которое чаще всего вызывают бактерии, вирусы и грибки.

Среди всех видов пневмоний, пневмококковая занимает лидирующую позицию.

Возбудителем пневмококковой инфекции (ПИ) является пневмококк (Streptococcus pneumoniае) – представитель нормальной микрофлоры дыхательных путей.

Особенно опасна пневмококковая инфекция для маленьких в возрасте до 2 лет и взрослых старше 65 лет. Заболевший ребенок или пожилой человек (особо уязвимые лица, входящие в группу риска) с большой вероятностью рискуют получить такие осложнения как эндокардит, менингит, отит. Наиболее тяжело пневмонии протекают у пожилых людей, на фоне сопутствующих заболеваний (онкологические заболевания, болезни крови, сахарный

диабет, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания почек и печени, хроническая обструктивная болезнь легких, алкоголизм, вирусные инфекции и другие). Большинство осложнений пневмококковой инфекции опасны для жизни.

Группы риска пневмококковой инфекции:

• недоношенные дети;
• дети до 2 лет;
• взрослые 65 лет и старше;
• дети и взрослые с хроническими заболеваниями ;
• люди с положительным ВИЧ-статусом;
• дети и взрослые с онкогематологическими заболеваниями;
• дети или взрослые, планирующие или уже подвергшиеся удалению селезенки.

Пневмонию, вызванную пневмококком (пневмококковая инфекция), сегодня успешно предупреждают путем вакцинации

Вакцинация – наиболее эффективный метод предупреждения пневмококковой инфекции.

Вакцинация детей проводится в плановом порядке, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, в возрасте 2 месяца (первая вакцинация), 4,5 месяца (вторая вакцинация), 15 месяцев – ревакцинация (приказ Минздрава России от 21 марта 2014 г. № 125н), а также в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям – детей в возрасте от 2 до 5 лет. Также вакцинация против пневмококковой инфекции показана призывникам (во время осеннего призыва).

Важнейшим аргументом в пользу вакцинации против пневмококковых инфекций является растущая устойчивость возбудителей к антибиотикам. В связи с чем, при развитии заболевания, антибактериальные препараты будут просто неэффективны.

В настоящее время используются вакцины следующих типов:

• 23-валентная пневмококковая полисахаридная вакцина (вводится только с двухлетнего возраста, так как не обеспечивает защиту новорожденных детей и детей младшего возраста). Эта вакцина способна защитить организм от 23 типов возбудителя пневмонии. Вакцина используется у детей после достижения 2 лет, а также у пожилых (старше 65 лет).
• Конъюгированные 10- и 13-валентные пневмококковые вакцины (ПКВ-10 и ПКВ-13).

ПКВ-13 применяется у детей в возрасте 6 недель – 17 лет и для взрослых в возрасте 18 лет и старше.

Главным преимуществом пневмококковой конъюгированной вакцины является возможность ранней защиты детей от пневмококковой инфекции, (начиная с 2-х месячного возраста до 5 лет). Этот вид вакцины обеспечивает невосприимчивость организма к основным 13 разновидностям возбудителя пневмонии.

Как действует вакцина против пневмонии?

Вакцина, вводимая в организм человека, имеет в своем составе компоненты возбудителя пневмококковой инфекции, в ответ на введение которых, организм вырабатывает антитела, защищающие организм привитого человека от этой инфекции на протяжении 5 лет. Если в течение этого времени в организм попадет пневмококк, а это практически неизбежно, – он будет уничтожен или минимизирован.

Какие осложнения могут возникать после введения пневмококковой вакцины?

• Покраснение и отек тканей в месте инъекции
• Повышение температуры тела до 39оС и выше, сонливость
• Увеличение лимфоузлов
• Диарея, рвота

Все осложнения носят временный характер.

Вакцина против пневмококковой инфекции крайне редко вызывает какие-либо осложнения, в том числе аллергическую реакцию.

Для того, чтобы избежать осложнений, необходимо наблюдать за состоянием ребенка, вакцинацию проводить только на фоне полного здоровья

Если ребенок заболел острой вирусной инфекцией или его хроническое заболевание находится в стадии обострения, вакцинацию откладывают на то время, пока ребенок не выздоровеет.

Если на момент вакцинации ребенок испытывает недомогание, течение основного заболевания может ухудшиться на фоне вакцинации.

Вопросы:

1. Если ребенку проводилось переливание крови, через какое время можно проводить вакцинацию?

Не ранее, чем через 3-4 месяца.

2. Ребенку в связи с обострением хронического аутоиммунного заболевания назначена иммуносупрессивная терапия. Когда правильно привить его против пневмококковой инфекции, т.к. такой ребенок входит в группу риска по развитию тяжелых форм пневмококковой инфекции?

Пациентам с хроническими воспалительными заболеваниями, нуждающимся в иммуносупрессивной терапии, вакцины следует вводить не менее, чем за 2 недели до начала иммуносупрессивной терапии.

3. Можно ли проводить вакцинацию против пневмококковой инфекции вместе с вакцинацией против гриппа?

Иммунизацию против ПИ можно проводить в течение всего года. Если планируется организация программы массовой вакцинации против гриппа, то удобно провести эту вакцинацию одновременно с иммунизацией против пневмококковой инфекции перед началом сезона ОРЗ и гриппа, что соответствует рекомендациям Всемирной организации здравоохранения.

Источник

Восемь из десяти заболевших пневмонией и каждый третий, перенесший менингит, – жертвы этой инфекции. Streptococcus pneumonia – так на латыни звучит название виновника тяжелейших болезней, уже закончившихся трагически для полутора миллионов жителей Земли.

Быстро распространяясь с кровотоком по организму, пневмококковая инфекция поражает не только легочную ткань, но и другие жизненно важные органы:

• Мозг – с дальнейшим развитием гнойного менингита.
• ЛОР-органы – с развитием отитов, синуситов, фарингитов, ангин.
• Кишечник, где под ее влиянием возникает перитонит.
• Сердце – с поражением эндокарда.
• Кроветворную систему – с возникновением сепсиса

Как происходит заражение

Пневмококком можно заразиться от уже болеющих людей и от бактерионосителей, которые сами здоровы, но выделяют инфекцию с дыханием или при чихании. У них инфекция гнездится в носоглотке, однако барьерные органы не дают ей опуститься вниз, к легким. Препятствуют ее размножению и распространению также носовая слизь, слюна, реснитчатые клетки органов дыхания и вырабатываемый ими секрет, который способствует очищению слизистых от патогенных организмов.

Эту систему иногда нарушает влияние внешних и внутренних факторов:

• Переохлаждение
• Переутомление
• Психические стрессы
• Недостаток витаминов

Все вместе или по отдельности они ослабляют иммунитет и очередная атака пневмококковой инфекции заканчивается болезнью.

Кому особенно необходима прививка

Воспаление легких, вызванное Streptococcus pneumonia, знает, куда нужно целиться наверняка: его добычей чаще всего становятся дети-дошкольники и пожилые люди, перешагнувшие шестидесятилетний рубеж.

Обязательно прививают детей с такими заболеваниями:

• Хроническими патологиями сердца и почек
• Серповидно-клеточной анемией
• Иммунодефицитными состояниями

Взрослым (пожилым) людям очень рекомендуется пройти вакцинацию при любых хронических заболеваниях, способных угнетать иммунитет:

• Сахарном диабете
• Заболеваниях крови
• Болезнях печени
• ВИЧ-инфицированным

В России каждый год до 70 тысяч детей заболевают пневмококковой пневмонией.

Еще примерно 2,5 миллиона попадают к врачу с симптомами отита – крайне неприятного инфекционного заболевания, которое чревато опасными осложнениями вплоть до развития полной глухоты. Даже для такой большой страны, как Россия, это очень серьезные цифры.

Самый лучший и простой способ уберечь ребенка или пожилого члена семьи – сделать прививку от пневмококковой инфекции, которая доступна в любой поликлинике.

А также она необходима тем, кто перенес операцию по удалению селезенки – важного кроветворного органа, который выполняет и защитную функцию в организме.

Прививку от пневмококковой инфекции обязательно делают детям, воспитывающимся в детский домах, и старикам, которые живут в домах престарелых. Это связано с кучностью проживания и высокой вероятностью возникновения вспышек крупозной пневмонии, если вдруг заболевает кто-то один.

Преимущества вакцинации

• Исследования показывают, что при условии проведения массовых прививочных кампаний частота заболевания крупозной пневмонией, гнойным менингитом и другими вариантами течения пневмококковой инфекции уменьшается в шесть раз.
• Реже болеют привитые дети и взрослые и другими формами респираторных заболеваний – гриппом, ОРВИ, бронхитами. Значительно снижается число отитов, синуситов и ангин.
• Даже если пневмококковое заражение все-таки наступает, болезнь протекает куда легче и никогда не заканчивается летально, а время лечения существенно укорачивается. Кроме того, в терапевтических схемах не приходится использовать сильные и дорогие препараты.
• Доза вакцины стоит очень дорого и покупать ее самим разорительно для семейного бюджета. Государство берет на себя все затраты и дает возможность привиться бесплатно – так зачем ее упускать и подвергать себя риску тяжело заболеть?

Когда делать прививку

Первая пневмококковая прививка рекомендуется еще в грудном возрасте – ее назначают, когда малышу исполняется два – три месяца, после чего он с интервалом в 1,5 месяца получает еще два укола. Затем очень желательна ревакцинация в полуторагодовалом возрасте.

Так же рекомендуется прививание пожилых людей по достижении ими 60-летнего возраста. Вакцинация взрослым проводится однократно.

А как же люди более молодого возраста? У них тоже есть риск заболеть пневмонией – особенно если они работают в больницах, учебных заведениях, на торговых предприятиях и на транспорте. Прививка от пневмококковой инфекции станет надежной защитой от тяжелой и опасной болезни, поэтому если ваша профессия связана с людьми, лучше найти время для вакцинации.

Как подготовиться к вакцинации

Если взрослому или ребенку предстоит вакцинация от пневмококка , то нужно выполнить ряд важных условий, которые помогут избежать осложнений в будущем.

1. На момент прививки здоровый ребенок или взрослый не должен иметь никаких признаков простуды – кашля, насморка или температуры. Чтобы знать это наверняка, лучше сдать основные клинические анализы крови и мочи.
2. Хронические заболевания нужно перед вакцинацией пролечить, чтобы добиться стойкой ремиссии.

Прививка от пневмококковой инфекции детям должна проводиться только в день здорового ребенка – контакты с заболевшими детьми, ожидающими своей очереди в поликлиничных коридорах, могут привести к заражению другими инфекциями, которые через несколько дней обязательно дадут о себе знать и будут выглядеть как осложнения после полученной прививки.

Противопоказания

Пневмококковую прививку можно делать без опасений за собственное здоровье. Применяемые для этого вакцины высококачественны и имеют только стандартные противопоказания:

• Непереносимость компонентов прививочного материала.
• Ранее отмечавшаяся аллергия на такую же прививку, если по времени уже пора делать ревакцинацию.
• Первые два триместра беременности, если нет отдельных рекомендаций врача.
• Респираторные заболевания на момент вакцинации.
• Обострение хронических патологий.
• Лихорадочные состояния любого происхождения.

Возможные побочные эффекты

После прививки от пневмококковой инфекции у большинства детей и взрослых каких-либо выраженных побочных явлений обычно не бывает, однако врачи предупреждают о возможных недомоганиях, которые могут проявиться в первые 12-24 часа после вакцинации:

• Кратковременный подъем температуры.
• Реакции в месте инъекции – покраснение, болезненность, слабый зуд.
• Общая картина недомогания – слабость, сонливость или, наоборот, бессонница

Все эти симптомы проходят максимум за сутки. Если они появляются спустя два-три дня после выполнения прививки от пневмококка , то можно сказать с уверенностью: вакцина тут точно не виновата. Очевидно, в день прививки ребенок или взрослый уже был слегка простужен, а небольшая доза препарата лишь ускорила болезнь – ту же ОРВИ или грипп.

Вот почему медики особенно настаивают на обследовании перед любыми прививками: во-первых, чтобы не спровоцировать начало другого инфекционного заболевания, а во-вторых – чтобы не дискредитировать саму идею вакцинации.

После прививки

Как вести себя после прививки? Вот несколько рекомендаций:

• В первые сутки больше отдыхать.
• Если температура поднялась выше 38, принять жаропонижающее.
• Место укола ничем не обрабатывать.
• Мыть малыша или мыться взрослому вполне можно: вода никак не влияет на кожу вокруг прививки

Обязательно обратиться к врачу придется, если температура держится или тем более нарастает дольше суток, а на месте инъекции появился отёк больше пяти сантиметров, уплотнение и выделения.

По материалам сайта pro-privivku.ru

Прививку можно сделать во всех подразделениях Токсовской МБ.

Вакцинацию против пневмококковой инфекции в 2018 году

Источник