Прививка от полиомиелита для детей с дцп

Терпению и силе Оксаны Динега можно поучиться. Женщина одна воспитывает двух детей в городе Карасуке Новосибирской области. У сына Матвея в раннем возрасте диагностировали ДЦП (детский церебральный паралич). Как уверяет мама, все началось после одной прививки. Но что думают об этом врачи?

«ПОСЛЕ ПРИВИВКИ НАЧАЛАСЬ РВОТА»

Матвей появился на свет в июне 2012 года. Мама говорит, что мальчишка родился здоровым, вес – 4,5 килограмма. Оксана уверяет, во время беременности никаких отклонений не было. До полугода Матвей рос абсолютно нормальным ребенком. Педиатры не ставили никаких диагнозов, но один укол изменил все.

– В полгода сыну поставили прививку АКДС (одна из первых прививок – от коклюша, дифтерии и столбняка. – Прим. ред.), и начались осложнения. Матвея стало беспрерывно тошнить. Нас положили в больницу, – рассказала корреспонденту КП-Новосибирск Оксана Динега. – Врачи провели обследование и поставили моему сыну страшный диагноз.

У Матвея диагностировали ДЦП на поздней стадии. Мальчик не может ходить, говорить, самостоятельно стоять. Для Оксаны это был шок – она не верила заключению докторов. Муж, узнав диагноз, ушел из семьи. Сибирячка осталась одна с больным Матвеем на руках.

– С грудничкового возраста начали делать всевозможные массажи, ЛФК (лечебную физкультуру), проходить физиотерапию, – перечисляет мама Матвея. – Только на фоне диагноза у сына началась эпилепсия. Пьем специальные таблетки. Благодаря им приступов не было уже 6 лет.

Теперь квартира Оксаны похожа на небольшой тренажерный зал. Каждый день женщина занимается с Матвеем. Сначала – небольшая растяжка на мячике, потом – на специальных тренажерах.

– На уникресле Матвей занимается каждый день по полчаса – качает спинку и ножки. На него нам прошлой зимой собрали 60 тысяч рублей, – показывает Оксана. – На второй тренажер, «Гросс», мы тоже объявляли сбор. Он стоил 120 тысяч рублей. Тогда хорошо помогли организации, где работают бывший муж и дедушка Матвея.

«НАЧАЛ ВЫГОВАРИВАТЬ СЛОГИ»

Несколько лет назад Оксана нашла в интернете новосибирский центр, где лечат детей с ДЦП. Женщина уже несколько раз приезжали в столицу Сибири и проходила с Матвеем курс.

– Да, этот курс стандартный, но помогает. Нам нужно 10 занятий, каждое длится час. Курс надо проходить раз в два – три месяца. Врачи хорошие, – делится женщина.

Когда начали заниматься, появился прогресс. Ребенок старается выговаривать слоги, иногда пробует сесть на коленки.

Сейчас семье Динега требуется финансовая помощь. На лечение Матвея необходимо собрать еще 9500 рублей – тогда ребенок сможет пройти полный курс процедур. Если вы хотите помочь Матвею, можете связаться с его мамой Оксаной Динега 8-923-709-22-72.

КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА

«Прививка виновата? Такое маловероятно»

Врач-терапевт Виктор Валерьевич Лишин рассказал корреспонденту КП-Новосибирск, возможна ли такая реакция на прививку.

– Не могу утверждать, но такое маловероятно. Нужно посмотреть все изначальные анализы мальчика. Вакцины проходят очень долгие исследования. Здесь, скорее всего, стечение обстоятельств. У мальчика уже могли быть предпосылки к ДЦП до вакцинации, а может, были нарушены условия хранения лекарства. Факторов много…

В чем причина болезни полиомиелит

Возбудителем служит микроорганизм, который именуется полиовирусом. Он достаточно устойчив в окружающей среде, не чувствителен к действию кислот, к различным физическим и химическим воздействиям. Полиовирус сохраняет жизнеспособность при температуре 37 °С до 50-65 дней, а при 0-8 °С — в течение многих месяцев. Он до 3-4 месяцев может выживать в сточных водах, фекалиях, на овощах, в молоке. Нейтрализовать вирус может высокая температура и дезинфицирующие средства.

Наиболее восприимчивыми к этой инфекции являются дети в возрасте 5-7 лет. Хотя после появления вакцины и широкого применения иммунопрофилактики прослеживается постепенный сдвиг заболеваемости в сторону старших возрастных групп. Причем с увеличением возраста заболевших прогрессивно растет и частота тяжелых паралитических форм инфекции.

Важно отметить, что защитные компоненты против вируса полиомиелита способны проникать от матери к плоду через плаценту.

Как передается инфекция полиомиелита

Источником инфекции является больной полиомиелитом человек. Вирус выделяется преимущественно с содержимым кишечника. Это определяет основной механизм заражения через инфицированную посуду, игрушки и другие предметы обихода. Допускается возможность выделения вируса с носоглоточной слизью, что делает вероятным передачу инфекции с капельками слизи при разговоре, кашле, чихании, крике.

Восприимчивость людей к вирусу полиомиелита невысокая. Заболевание встречается во всех возрастных группах, но чаще всего — среди детей дошкольного возраста. Также подвержены риску развития тяжелых паралитических форм полиомиелита истощенные и ослабленные люди, страдающие иммунодефицитными состояниями, и не привитые беременные женщины.

Проявления болезни полиомиелит

Чаще всего заболевание встречается в летне-осенний период. Среди не вакцинированного населения даже возможно возникновение эпидемических вспышек инфекции.

От момента заражения до появления первых признаков заболевания может пройти от 2 до 35 дней, но чаще 5-14 дней.

Полиомиелит может протекать в различных формах.

Бессимптомная форма характеризуется отсутствием каких-либо проявлений заболевания. В таком случае полиомиелит можно обнаружить только с помощью лабораторных методов исследования.

Инфекция без поражения нервной системы (висцеральная, абортивная форма) встречается чаще всего. Она проявляется повышением температуры тела, головной болью, вялостью, слабостью. При этом присутствуют катаральные явления в виде насморка, першения и боли в горле, усиливающейся при глотании, в виде осиплости голоса, кашля. Характерны также рвота, понос, боль в животе. При такой форме выздоровление обычно наступает через 3-7 дней.

Полиомиелит, протекающий с поражением нервной системы, может протекать без возникновения параличей. При такой форме болезни характерна более выраженная симптоматика, чем описана выше. На 2-3-й день повышения температуры тела появляются симптомы поражения оболочек головного мозга (менингеальные симптомы). Также могут появляться спонтанные боли в конечностях и спине, повышенная чувствительность кожи, болезненность при дотрагивании в области нервных стволов. Через 2-4 недели болезнь, как правило, заканчивается выздоровлением.

Паралитическая форма полиомиелита протекает значительно тяжелее. Наряду с вышеописанной симптоматикой появляются бред, судороги, параличи. Наиболее часто поражаются мышцы нижних конечностей. Реже отмечается сочетание параличей мышц верхних конечностей с параличами мышц туловища, шеи и других частей тела. Параличи вялые, несимметричные, сопровождаются ограниченностью в движениях, понижением мышечного тонуса, развитием атрофии мышц. Вследствие этого появляются искривления, деформации и контрактуры конечностей и туловища. Паралитический период может длиться от нескольких дней до 2-3 недель. Восстановительный период происходит медленно. Глубоко пораженные мышцы, как правило, полностью не восстанавливаются. Начинают развиваться атрофии, которые в дальнейшем усиливаются. Происходят деформации костного скелета и развиваются контрактуры. Таким образом, восстановительный период может продолжаться от 1 года до 1,5 лет.

В качестве осложнений полиомиелита могут выступать пневмонии, ателектазы (спадения) легких, миокардиты, желудочно-кишечные расстройства с кровотечениями, язвами и непроходимостью кишечника.

Вследствие перенесенной полиомиелитной инфекции формируется стойкий длительный иммунитет к заболеванию.

История болезни полиомиелит

Заболевание известно с давних времен. На древнеегипетской стелле периода 1403-1365 гг. до н. э. в музее «Глиптотека» в Копенгагене изображена фигура мужчины с тонкой «иссушенной» ногой. Многие исследователи трактуют это заболевание как следствие полиомиелита.

Первую попытку клинического описания инфекции сделал английский врач М. Андервуд в 1789 г. в работе «Слабость нижних конечностей». А в 1840 г. врач Я. Хейне первым высказал предположение о возможной инфекционной природе заболевания и разработал подходы к его лечению, используемые врачами вплоть до XX в.

Основные эпидемии полиомиелита XX в. пришлись на 30, 40 и 50-е гг. В основном они отмечались в странах Европы и Северной Америки. А вот в слаборазвитых странах заболеваемость параличами оставалась довольно низкой. К примеру, при вспышках полиомиелита среди американских войск в Китае, Японии и на Филиппинах местное население не болело. Более того, полиомиелит поражал чаще более состоятельные слои населения. Появилась даже так называемая «гигиеническая» теория о том, что при росте благосостояния и улучшении санитарно-гигиенических условий происходит заражение полиовирусом в более позднем возрасте, когда заболевание протекает наиболее тяжело.

В разгар этих эпидемий число заболевших только в США составляло около 50 тысяч человек в год с уровнем смертности от 5 до 10 %. Таким образом, полиомиелит стал представлять собой значительную угрозу.

Как создавалась вакцина от полиомиелита

В 1908 г. была доказана вирусная природа заболевания путем воспроизведения инфекции в экспериментальных условиях на обезьянах. Это дало толчок к началу поиска вакцин. На их разработку были направлены огромные усилия.

Д. Эндерс в 1949 г. нашел способ выращивания вируса в пробирке, в искусственной клеточной среде, в культуре клеток эмбрионов человека и обезьяны. Это позволило получать вирус в любых количествах. А до этого единственным источником полиовируса являлись нервные ткани зараженных инфекцией обезьян. За это открытие Д. Эндерс с сотрудниками даже получили Нобелевскую премию в 1954 г.

В 1953 г. Д. Солком была создана первая вакцина против полиомиелита. Прививочная кампания вакциной Солка, после неудачных испытаний и ошибочного внедрения в США, возобновилась и продолжалась вплоть до 1962 г. Это позволило снизить заболеваемость полиомиелитом в США в 30 раз.

На фоне такой ситуации появилась другая вакцина — живая пероральная вакцина А. Сейбина. Этот ученый еще в 1939 г. доказал, что возбудитель полиомиелита попадает в организм человека через пищеварительный тракт. В бывшем СССР было налажено производство вакцины из штаммов А. Сейбина и проведена массовая иммунизация населения — около 91 млн. человек. Это привело к беспрецедентному снижению уровня заболеваемости полиомиелитом в стране.

В России в 1997 г. не было зарегистрировано ни одного случая полиомиелита, вызванного «диким» штаммом полиовируса. Поэтому Европейская региональная сертификационная комиссия выдала Российской Федерации сертификат как стране, свободной от полиомиелита.

К настоящему времени только четыре страны в мире (Пакистан, Афганистан, Нигерия и Индия) остаются опасными в отношении заболеваемости полиомиелитом. Полиовирус легко попадает в страну, свободную от заболевания, и при этом быстро распространяется среди не иммунизированного населения.

Арсенал вакцин от полиомиелита

В России используется вакцина для перорального применения (в виде капелек в рот) производства Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М. П. Чумакова. Она представляет собой трехвалентный препарат из ослабленных вирусов полиомиелита трех типов, полученных на первичной культуре клеток почек африканских зеленых мартышек. В качестве стабилизатора используется магний хлорид. Также в вакцине содержится антибактериальный препарат канамицин. Выпускается во флаконах по 10 доз. Одна доза равна 4 каплям.

Некоторые зарубежные компании выпускают инактивированную полиомиелитную вакцину. В России зарегистрированы три такие вакцины фирмы Авентис Пастер (Франция):

• Имовакс Полио — инактивированная полиомиелитная
  вакцина, полученная на клетках ВЕРО. Она предназначена для вакцинации от полиомиелита людей всех
  возрастов. Рекомендуется для первичной вакцинации
  с последующей ревакцинацией живой вакциной;
• Тетракокк — комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита.
  Содержит в своем составе инактивированную вакцину
  против полиомиелита;
• Полио Сэбин Веро — живая полиомиелитная вакцина.

Применение вакцины в мире

Вакцинация против полиомиелита проводится повсеместно.

Кого прививают от полиомиелита

Вакцина предназначена для плановой активной профилактики полиомиелита.

Также проводится иммунизация по эпидемическим показаниям.

Одновременное введение с другими вакцинами

Вакцинацию против полиомиелита можно проводить в один день с АКДС-, АДС- или АДС-М-иммунизацией. Также допускается применение полиомиелитной вакцины одновременно с другими препаратами согласно национальному календарю прививок.

Когда прививают от полиомиелита

Плановой вакцинации подлежат дети в возрасте от 3 до 6 лет.

Иммунизацию живой вакциной проводят трехкратно в 3, 4 и 5 месяцев с трехкратной повторной вакцинацией (ревакцинацией) в 18, 24 месяца и 14 лет.

Возможно удлинение интервалов между прививками в исключительных случаях по медицинским показаниям. Укорочение же интервалов между тремя первыми вакцинациями не допускается.

Инактивированную вакцину вводят 2-3 раза для первичной иммунизации и 2-4 раза для ревакцинации. Также может использоваться комбинированная схема вакцинации, когда вводятся 1-2 дозы инактивированной вакцины с последующей иммунизацией живой вакциной.

Куда делают прививку от полиомиелита

Вакцину закапывают в рот прилагаемой к флакону капельницей или пипеткой за 1 час до еды. После прививки не разрешается есть или пить в течение часа. Соответственно, нельзя запивать вакцину водой или какой-либо другой жидкостью.

Инактивированную вакцину вводят внутримышечно в бедро или подкожно в подлопаточную область или плечо.

Когда нельзя прививаться вакциной от полиомиелита

Противопоказаниями для использования полиомиелитной вакцины являются:

• неврологические расстройства, сопровождавшие предыдущую вакцинацию против полиомиелита;
• первичные иммунодефицитные состояния;
• злокачественные новообразования;
• иммуноподавляющая терапия и период в течение 6 месяцев после ее окончания;
• острые заболевания;
• период обострения хронических заболеваний.

Возможные реакции на прививку от полиомиелита

Реакция на введение живой вакцины практически отсутствует. В крайне редких случаях возможно небольшое повышение температуры тела спустя 5-14 дней после прививки. У детей раннего возраста может появиться небольшое учащение стула, которое продолжается 1 -2 дня и проходит самостоятельно без лечения.

После введения инактивированной вакцины в небольшом проценте случаев могут быть местные реакции в виде отека и покраснения до 8 см в диаметре. В еще меньшем количестве случаев может возникнуть общая реакция в виде невысокого подъема температуры тела, беспокойства ребенка в первый или второй день после прививки, которые вскоре проходят.

Какие бывают осложнения после вакцинации от полиомиелита

Крайне редко у некоторых привитых, предрасположенных к аллергическим реакциям, могут наблюдаться аллергические осложнения в виде сыпи типа крапивницы или отека Квинке.

Очень редко (не чаще одного случая на 3 млн. привитых) могут развиться вакциноассоциированные заболевания. Источником заражения не привитых в таких случаях является вакцинный вирус, который выделяется через кишечник привитых в течение двух месяцев. В возникновении заболевания играет роль возвращение (реверсия) опасных (вирулентных) свойств у ослабленных вакцинных вирусов, а также снижение иммунитета (иммунодефицитные состояния). Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения к вакциноассоциированному полиомиелиту может быть отнесено заболевание у привитого ребенка, которое начинается через 4-30 дней после вакцинации, а у контактировавшего не привитого человека — до 60 дня от момента вакцинации. У заболевшего вакциноассоциированным полиомиелитом появляются преходящие парезы (нарушения движения) или параличи без нарушения чувствительности. В обязательном порядке в таких случаях производится идентификация вируса полиомиелита, выделенного у заболевшего с вакцинным штаммом вируса.

Вакциноассоциированный полиомиелит не возникает при использовании инактивированной полиомиелитной вакцины.

Кроме того, у детей после прививки могут возникать другие проявления неврологической патологии. Это проходящие спинальные монопарезы, полирадикулоневриты, гипертензионныи синдром, судорожные реакции, невриты лицевого нерва, мозжечковая атаксия.

У детей раннего возраста могут возникать кишечные расстройства, проходящие через несколько дней самостоятельно, без лечения. У некоторых детей после прививки могут появляться другие заболевания с поражением дыхательных путей или кишечника.

Миф о вакцинации

Если Россия сертифицирована Всемирной организацией здравоохранения как свободная от полиомиелита страна, то прививаться от этого заболевания не нужно.

Нет, вакцинация необходима. Ведь Россия не изолированная страна, и завозные случаи инфекции из регионов, где полиомиелит не ликвидирован, возможны. Кроме того, в России проводится вакцинация от полиомиелита живыми вакцинами, а значит, в окружающей среде распространяется все же штамм полио-вируса и при определенных условиях этот вирус может вызвать заболевание.