Прививка от полиомиелита ставить или нет

Прививка от полиомиелита ставить или нет thumbnail

В XX веке произошёл существенный прорыв в области здравоохранения. Человечество изобрело большое количество самых разнообразных вакцин от большинства распространённых болезней. В том числе и очень опасных, вызывавших всемирные эпидемии: холера, оспа, чума и прочие.

Это касается и на первый взгляд неприметных болезней, которые в виду отсутствия данных об эпидемиях кажутся несерьёзными. Но от этого не являются менее страшными. К таковым относится и полиомиелит.

Обязательно ли делать прививку от полиомиелита?

Фото 2Дикий полиовирус, который вызывает непосредственное заболевание, распространяется в большинстве сред. Он может попасть в организм через рот вместе с напитками или пищей.

Особенно, если они контактировали с фекалиями заражённого лица. Вирус размножается и прогрессирует непосредственно в кишечнике человека. Потому и имеет распространение больше в тех местах, где отсутствуют даже элементарные возможности соблюдения личной гигиены.

Нередко при выезде за границу в страны третьего мира врачи настоятельно рекомендуют улучшить иммунизацию организма. Вирус при сильном прогрессировании внутри организма может нанести необратимый вред. Как показывают данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), у одного человека из двухсот наступает необратимый паралич.

В связи с этим человек даже в раннем или трудоспособном возрасте обретает физическую неполноценность, которая сказывается на всей его последующей жизни. Более того, паралич мышц может наступить не только ног или рук. Так, один человек из десяти парализованных от заболевания полиомиелита обычно умирает.

Фото 3 Происходит это ввиду паралича дыхательных мышц и невозможности поддержания дыхания. При этом само заболевание на начальном этапе после заражения кажется совершенно не тяжёлым.

Появляются головная боль, рвота, боль в некоторых конечностях, похожая на усталость. Могут проявиться кашель или просто небольшой насморк. Инкубационный период вируса, когда он может нанести необратимое воздействие на организм, составляет менее недели.

Потому ВОЗ настоятельно рекомендует производить вакцинацию от полиомиелита всем людям, кто имеет доступ к такой услуге. При этом вакцинация должна происходить как для взрослых, так и для детей. А производить её должен специалист в соответствующих условиях.

Следует в обязательном порядке производить вакцинацию детей ещё в раннем возрасте в соответствии с рекомендациями медицинских учреждений.

Чем опасна вакцинация?

Фото 4Необходимо отметить, что эффективность современных вакцин от полиомиелита достаточно высока. Есть наработанный опыт их применения и введения.

Безусловно, есть вполне обоснованные страхи некоторых граждан по поводу вакцинации, однако они больше связаны с качеством вакцинации (особенно специалиста и условий, где она была произведена), а также отдельных особенностей каждого организма.

Потому необходимо внимательно следить, чтобы специалист, производящий вакцинацию, действовал в рамках правил санитарной гигиены.

Противопоказания к полиомиелитным вакцинам

В числе противопоказаний для вакцинации следует назвать аллергические реакции.

Аллергики, которые имеют негативные реакции на отдельные компоненты вакцины, могут получить крайне неприятные последствия для себя.

Чаще всего аллергия может проявиться на такие вещества в составе, как стрептомицин, неомицин и полимиксин В. Однако при этом есть большой набор вакцин. И можно подобрать ту в каждом отдельном случае, которая кажет только положительное воздействие на иммунизацию организма.

Для оральной поливакцины также необходимо учитывать, что производиться такая вакцинация может только у здоровых детей. Потому требуется производить тщательный осмотр у врача. И мама каждого ребёнка должна полностью рассказать о тех особенностях организма, которые наблюдались и диагностировались ранее.

Не стоит производить вакцинацию будущим и кормящим мамам. При беременности организм может спровоцировать реакцию отторжения плода, либо может быть нанесён существенный урон его развитию.

Противопоказаниями к вакцинации являются и некоторые неврологические расстройства. Они могли или могут сопровождать вакцинации, в том числе и предыдущие.

Фото 5Если в организме человека были выявлены некие злокачественные образования, то это также является противопоказанием к вакцинации. Её можно будет производить только по прошествии шести месяцев с того момента, как были успешно закончены курсы лечения.

В остальном вакцинация является одной из безопаснейших, что существуют в медицине на данный момент. Она может вызвать заболевание лишь в крайне редких случаях – согласно исследованиям ВОЗ, в одном случае на миллион.

Но и при этом само заболевание будет протекать куда легче. И будет существенно выше возможность излечения без последствий.

Перед вакцинацией необходимо произвести консультации с необходимыми специалистами. Особенно это касается аллергиков, матерей с детьми: как в период грудного кормления, так и в последующее время.

Стоит ли делать прививку от полиомиелита: за и против

Фото 6В первую очередь следует отметить, что лекарства от полиомиелита не существует. При заболевании практически всё зависит от иммунитета организма человека. Понятное дело, что иммунитет будет существенно выше при прохождении своевременной вакцинации.

При этом неоднократное применение вакцины в соответствие с рекомендациями ВОЗ защищает человека ещё с детских лет пожизненно. На данный момент в некоторых районах земного шара продолжается циркуляция дикого полиовируса.

Это отмечено в Афганистане, Нигерии и Пакистане. Потому следует быть осторожным в этих странах, а также регионах, где постоянно проживают иммигранты из указанных стран или лица, контактирующие с ними или совершающие поездки туда. В последнее время в средствах печати распространено много слухов об опасности прививки от полиомиелита.

Особенно для неокрепших организмов детей, беременных или аллергиков. Ни одно серьёзно проведённое исследование под контролем ВОЗ не подтвердило существенного риска от вакцин по сравнению с самим заболеванием.

Иммунитет привитого человека существенно сильнее и позволяет бороться с болезнью. Разнообразие же вакцин в современной медицине настолько высоко, что можно подобрать нужный состав под каждого человека даже при наличии серьёзных аллергических реакций на отдельные компоненты.

Вакцинация от полиомиелита требуется любому ребёнку, чтобы обезопасить его жизнь в дальнейшем от возможной инфекции.

Читайте также:  Стоит ли делать прививку от энцефалитного клеща ребенку

Мнения врачей

Подавляющее большинство практикующих врачей сходятся в том мнении, что прививку от полиомиелита необходимо делать каждому ребёнку.

И Всемирная Организация Здравоохранения, которая объединяет в своей деятельности самые передовые научные медицинские лаборатории, всецело пропагандирует подобную практику.

В места, где уровень медицины развит слабо, даже постоянно организуются группы докторов от Красного Креста и Красного Полумесяца с целью максимально обезопасить человечество от дикого полиовируса.

Также большинство врачей сходятся во мнении, что в зависимости от природных условий каждому ребёнку следует неоднократно давать оральные полиовакцины для максимального укрепления иммунитета человека от возможного заболевания.

В 1988 году врачи всего мира под эгидой ВОЗ объединились в своей глобальной борьбе против полиомиелита. Она получила название Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита (ГИЛП). И к этой компании присоединились все правительства стран мира, ЮНИСЕФ, “Ротари интернешнл” и многие другие влиятельные организации.

Вряд ли в данный момент можно найти практикующего доктора, имеющего опыт работы с вирусными заболеваниями, который не поддерживал бы обязательную вакцинацию от дикого полиовируса.

Видео по теме

О вакцинации от полиомиелита в видео:

Немаловажным фактором в борьбе с полиомиелитом стало то, что Великий шейх Тантави из Аль-Азхарского университета, Великий Муфтий Саудовской Аравии и Совет улемов Индонезии согласились признать оральную полиовакцину халяльной. Таким образом, самые влиятельные люди мусульманского мира также встали на путь борьбы с опасным заболеванием.

Источник

Прививка от полиомиелита

Не так давно полиомиелит представлял собой серьезную проблему во всем мире, вызывая эпидемии с частыми летальными исходами. Начало вакцинации против вируса, вызывающего данную болезнь, помогло сократить заболеваемость, поэтому прививку от полиомиелита медики называют одной из наиболее важных в детском возрасте.

Чем опасен полиомиелит?

Чаще всего заболевание появляется в детском возрасте до пяти лет. Одной из форм течения полиомиелита является паралитическая форма. При ней вирус, вызывающий эту инфекцию, атакует спинной мозг ребенка, что проявляется появлением параличей. Чаще всего у малышей парализует ноги, реже – верхние конечности.

При тяжелом течении инфекции в результате воздействия на дыхательный центр возможен смертельный исход. Лечить такую болезнь можно лишь симптоматически, при этом во многих случаях ребенок не выздоравливает полностью, а остается парализованным до конца жизни.

Полиомиелит

Опасно для детей и то, что существует вирусоносительство полиомиелита. При нем у человека не появляются клинические симптомы болезни, но вирус выделяется из организма и может заразить других людей.

Виды вакцин

Препараты, которыми прививают против полиомиелита, представлены двумя вариантами:

  1. Инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ). В таком препарате нет живого вируса, поэтому он более безопасен и практически не вызывает побочных действий. Применение данной вакцины возможно даже в ситуациях снижения иммунитета у ребенка. Вводится препарат внутримышечно в область под лопаткой, в мышцу бедра или в плечо. Сокращенно такую вакцину называют ИПВ.
  2. Живой полиомиелитной акциной (оральная – ОПВ). Она включает несколько типов ослабленных живых вирусов. Из-за способа введения такого препарата (через рот) эту вакцину называют оральной и сокращают, как ОПВ. Данная вакцина представлена в виде розовой жидкости с солено-горьким вкусом. Ее в дозе 2-4 капли вносят на небные миндалины ребенка, чтобы препарат попал на лимфоидную ткань. Рассчитать дозировку такой прививки сложнее, поэтому ее эффективность ниже, чем у инактивированного варианта. Кром того, живой вирус может выделяться из кишечника ребенка с фекалиями, представляя опасность для непривитых деток.

В видео доктор Комаровский рассказывает о вакцинации: какие реакции и осложнения могут возникнуть у малышей после прививки.

Инактивированную вакцину предлагают в виде препаратов Имовакс полио (Франция) и Полиорикс (Бельгия).

Вакцина против полиомиелита также может быть включена в комбинированные вакцинные препараты, среди которых:

  • Пентаксим;
  • Тетраксим;
  • Инфанрикс Гекса;
  • Тетракок 05.

Противопоказания

ИПВ не вводят при:

  • Острых инфекциях.
  • Высокой температуре.
  • Обострениях хронических патологий.
  • Кожной сыпи.
  • Индивидуальной непереносимости, включая реакции на стрептомицин и неомицин (их применяют для производства препарата).

ОПВ не дают, если у ребенка:

  • Иммунодефицит.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Острое заболевание.
  • Онкопатология.
  • Болезнь, которую лечат иммуносупрессорами.

Плюсы и минусы

Основными положительными свойствами прививки от полиомиелита называют такие:

  • У вакцины против полиомиелита отмечают высокую эффективность. Введение ИПВ стимулирует стойкий иммунитет к болезни у 90% привитых детей после двух доз и у 99% деток после трех вакцинаций. Использование ОПВ вызывает формирование иммунитета у 95% малышей после трехкратного введения.
  • Частота появления побочных реакций после прививки от полиомиелита очень низкая.

Прививка от полиомиелита

Минусы таких прививок:

  • Среди отечественных препаратов есть лишь живые вакцины. Все инактивированные препараты закупаются за рубежом.
  • Хоть и редко, но живая вакцина способна стать причиной заболевания – вакциноассоциированного полиомиелита.

Побочные реакции

Наиболее частыми побочными реакциями на введение ИПВ, появляющимися у 5-7% детей, являются изменения места укола. Это может быть уплотнение, краснота или болезненность. Лечить подобные изменения не требуется, так как они самостоятельно проходят за один-два дня.

Также среди побочных эффектов на такой препарат в 1-4% случаев отмечают общие реакции – повышенную температуру тела, вялость, боль в мышцах и общую слабость. Крайне редко инактивированная вакцина становится причиной аллергических реакций.

Частота побочных эффектов вследствие использования ОПВ немного выше, чем от введения инъекционной формы вакцины с инактивированным вирусом. Среди них встречаются:

  • Тошнота.
  • Нарушение стула.
  • Аллергические высыпания на коже.
  • Повышенная температура тела.

Возможные осложнения

При использовании для вакцинации живых вирусов в одном из 750 тысяч случаев ослабленные вакцинные вирусы способны вызывать появление паралича, вызвав форму полиомиелита, называемую вакцинассоциированной.

Ее появление возможно после первого введения живой вакцины, а вторая или третья прививка способна вызвать данное заболевание только у малышей с иммунодефицитом. Также одним из предрасполагающих факторов появления этой патологии называют врожденные патологии ЖКТ.

Читайте также:  Прививки ребенку надо ли

Бывает ли повышенная температура после прививки?

Вакцинация от полиомиелита крайне редко вызывает реакции организма, но у некоторых малышей через 1-2 дня после укола ИПВ или спустя 5-14 дней после введения вакцины ОПВ может повышаться температура тела. Как правило, она повышается до субфебрильных цифр и редко превышает +37,5ºС. Повышенная температура не относится к осложнениям прививки.

Повышенная температура после прививки от полиомиелита

Сколько прививок делают от полиомиелита?

Всего в детском возрасте вводят шесть прививок, защищающих от полиомиелита. Три из них представляют собой вакцинацию с паузами в 45 дней, а после них выполняется три ревакцинации. Прививка не привязана строго к возрасту, но требует соблюдения сроков введения с определенными перерывами между вакцинациями.

Впервые противополиомиелитную прививку чаще всего делают в 3 месяца с применением инактивированной вакцины, а затем ее повторяют в 4,5 месяца, снова используя ИПВ. Третья вакцинация проводится в 6 месяцев, при этом ребенку уже вводят оральную вакцину.

Для ревакцинаций применяют ОПВ. Первую ревакцинацию проводят через год после третьей вакцинации, поэтому чаще всего малышей ревакцинируют в 18 месяцев. Через два месяца ревакцинацию повторяют, поэтому обычно ее делают в 20 месяцев. Возрастом для проведения третьей ревакцинации является 14 лет.

Мнение Комаровского

Известный врач делает акцент на том, что вирус полиомиелита серьезно поражает детскую нервную систему с частым развитием параличей. Комаровский уверен в исключительной надежности профилактических прививок. Популярный педиатр утверждает, что их применение значительно уменьшает как частоту появления полиомиелита, так и тяжесть болезни.

Комаровский напоминает родителям, что большая часть врачей не сталкивались с полиомиелитом в своей практике, что снижает вероятность своевременной диагностики заболевания. И даже если диагноз будет поставлен верно, возможности лечения данной патологии не слишком велики. Поэтому Комаровский выступает за прививки против полиомиелита, тем более что к ним практически не бывает противопоказаний, а общие реакции организма крайне редки.

О том, стоит ли делать прививки ребенку, смотрите в передаче доктора Комаровского.

Советы

  • Прежде чем прививать ребенка, важно убедиться, что он здоров и любые противопоказания к введению вакцины отсутствуют. Для этого ребенка должен осмотреть педиатр.
  • Захватите с собой в поликлинику игрушку или другую вещь, способную отвлечь малыша от неприятной процедуры.
  • Не вводите в рацион ребенка новые продукты несколько дней до вакцинации, а также в течение недели после нее.
  • Старайтесь не прерывать график вакцинации, поскольку это снизит защиту организма от инфекции.

Предостережение для непривитых

Дети, которых не прививали от полиомиелита, при снижении иммунитета могут заразиться от привитых деток, поскольку после введения в детский организм вакцины ОПВ ребенок до одного месяца после дня вакцинации выделяет ослабленные вирусы с фекалиями.

Чтобы предотвратить заражение от привитых детей, важно соблюдать правила гигиены, поскольку главным путем передачи вируса является фекально-оральный.

Источник

Здравствуйте дорогие читатели! Наши дети – это наша жизнь и вполне естественно, что мы всячески стараемся оградиться их от любых неприятностей. Однако это возможно лишь когда знаешь врага в лицо, а еще лучше видишь его. Другое дело, если он подкрадывается незаметно и поражает мгновенно.

Именно так обычно и происходит в случае с вирусными заболеваниями. И если одни из них успешно лечатся, то другие могут, как минимум, оставить инвалидом, а, как максимум – унести жизнь. К таковым относится и полиомиелит. Бытует мнение, что прививка полиомиелит, отзывы о которой с каждым годом поражают своим противоречием, может спасти ситуацию. Но так ли это на самом деле? Об этом мы сегодня и поговорим.

1. Прививка от полиомиелита: что это и зачем

Полиомиелит – опасное и невероятно заразное заболевание, вирус которого, проникая в организм человека, размножается в глотке и кишечнике.

От чего оно появляется? Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем после контакта с инфицированным человеком, особенно если тот кашляет или чихает, а также через предметы обихода и воду, где возбудитель может жить месяцами.

Встречается недуг по всему земному шару и по иронии судьбы поражает чаще всего именно деток в возрасте от 10 месяцев до 5 лет. Но самое интересное, что на первых порах симптомы полиомиелита схожи с симптомами обычного ОРЗ и не сразу привлекают к себе нужное внимание.

Тем временем сам вирус не дремлет: из кишечника он проникает в кровь и нервные клетки спинного мозга, постепенно разрушая и убивая их. В случае если количество пораженных клеток достигнет 25 – 30%, парезов, параличей, а то и атрофии конечностей не избежать. Чем еще опасна эта болезнь? Иногда она может поражать дыхательный центр и дыхательные мышцы, провоцируя удушье и наступление летального исхода.

В любом случае сегодня о последствиях заболевания полиомиелитом рассказывают лишь картинки из интернета. Но все это лишь благодаря тому, что в 1950-х годах были созданы две вакцины, которые впоследствии спасли от недуга несколько материков. Речь идет об ОПВ и ИПВ, которые с успехом использует и современная медицина.

2. Вакцина ОПВ против полиомиелита

ОПВ, или оральная живая вакцина – это те самые капли красного цвета с горьковатым привкусом, которые вводятся посредством закапывания через рот. Причем малышам стараются попасть на корень языка, где нет никаких вкусовых рецепторов, дабы исключить возможность срыгивания, а более взрослым деткам – на небную миндалину. Создал их ученый-медик Альберт Сэбин в 1955 году.

Принцип действия вакцины прост: штамм вируса попадает в кишечник, где и начинает размножаться. На его присутствие тут же реагирует иммунная система, синтезируя антитела, которые впоследствии смогут бороться и с настоящим полиомиелитом. Тем не менее, это не единственное достоинство этой вакцины. Дело в том, что привитые ею дети выделяют в окружающую среду введенный им ослабленный штамм вируса вплоть до 2 месяцев после вакцинации. Происходит это при чихании или кашле. А тот, в свою очередь, дополнительно распространяется среди других детей, как бы еще раз «вакцинируя» их. И все бы ничего, вот только последствия вакцинации ОПВ от полиомиелита порой плачевны.

Читайте также:  Как подготовить ребенка к прививке от дифтерии

Последствия введения ОПВ в организм:

  1. повышение температуры до 37,5 С, которое может фиксироваться не сразу, а на 5 – 14 день;
  2. изменения в стуле в 1 – 2 день (учащение или послабление);
  3. различные аллергические реакции;
  4. развитие вакциноассоциированного полиомиелита.

Если первые реакции на прививку от полиомиелита считаются нормой, то последняя – самым настоящим осложнением. Дело в том, что в случае нарушения правил вакцинирования попавший вирус провоцирует развитие обычного полиомиелита, который может закончиться параличом. Другое дело вакцина ИПВ.

3. Вакцина ИПВ против полиомиелита

Инактивированную вакцину создал Джонас Солк в 1950 году. Она представляет собой лекарственный препарат, который вводится в организм с помощью одноразового шприца. Куда делают прививку от полиомиелита в этом случае? В бедро или плечо, главное, чтобы внутримышечно.

Преимущество этой вакцины – в относительной безопасности. Дело в том, что содержит она убитый вирус. Попадая в организм, он также заставляет иммунную систему работать, однако ввиду того, что в этом случае уже никто не размножается, риска развития вакцинно-ассоциированного полиомиелита нет. Да и реакции на ее введение несколько легче.

Последствия введения ИПВ в организм:

  1. покраснение и припухлость в месте укола (не более 8 см в диаметре);
  2. повышение температуры в первые двое суток;
  3. нарушение аппетита;
  4. раздражительность, беспокойство;
  5. развитие аллергической реакции – оно уже считается осложнением.

4. Когда делают прививку против полиомиелита

Стоит отметить, что в России официально разрешено использование обоих видов вакцин. Причем вакцинация может осуществляться по нескольким схемам в зависимости от выбранного.

В каком возрасте вводится ОПВ, или капельки от полиомиелита?

  • В 3 месяца трижды с интервалом 4 – 6 недель;
  • 18 месяцев (ревакцинация);
  • 20 месяцев (ревакцинация);
  • 14 лет.

По графику прививок ИПВ ставят детям в возрасте:

  • 3 месяцев;
  • 4,5 месяцев;
  • 6 месяцев;
  • 18 месяцев (ревакцинация);
  • 6 лет (ревакцинация).

Между тем, в настоящее время чаще всего используется смешанная схема, когда ставится и ИПВ, и ОПВ одному и тому же ребенку. Таким образом удается минимизировать возникновение побочных действий, связанных с вакцинацией.

При этом он получает дозу препарата в:

  • 3 месяца (ИПВ);
  • 4,5 месяцев (ИПВ);
  • 6 месяцев (ОПВ);
  • 18 месяцев (ОПВ, ревакцинация);
  • 20 месяцев (ОПВ, ревакцинация);
  • 14 лет.

Как делается вакцинация, если по каким-то причинам следовать графику не удалось? Тут все решает педиатр или специалист по иммунопрофилактике. Правда, в случае если была поставлена хотя бы одна прививка, вакцинацию не начинают сначала, а продолжают.

Кстати, наряду с детками, вакцинируются и взрослые, например, если планируют выезжать в страны, где наблюдаются вспышки полиомиелита.

5. Противопоказания к прививке от полиомиелита

Вводить ребенку живую оральную вакцину ОПВ запрещено при:

  • обнаружении злокачественных новообразований (опухолей);
  • обострении хронических болезней;
  • наличии заболеваний в острой форме;
  • иммунодефицитах (ВИЧ, СПИД);
  • неврологических расстройствах;
  • наличии пороков развития;
  • наличии серьезных заболеваний внутренних органов, в частности, кишечника.

Можно ли делать прививку от полиомиелита при насморке? Тут все зависит от его природы. Тем не менее, как показывает практика, он не является абсолютным противопоказанием к прививке.

Вводить ребенку ИПВ нельзя лишь при:

  • наличии у него аллергии на стрептомицин, неомицин, полимиксин Б;
  • развитии аллергической реакции на предыдущие прививки;
  • наличии неврологических нарушений.

6. Можно ли заразиться от привитого ребенка полиомиелитом

К сожалению, да. Однако это касается абсолютно непривитых детей. Именно поэтому в случае проведения коллективной вакцинации живыми вакцинами (каплями) тех отправляют в карантин на 2 – 4 недели.

Интересно, что бывали случаи, когда от привитого старшего ребенка заражался младший, или того хуже, вирус подхватывали беременные. Но для того чтобы этого не случилось, необходимо особенно тщательно соблюдать правила личной гигиены – чаще мыть руки, по возможности не пользоваться совместными предметами обихода (игрушками, горшком и пр.)

Также предлагаем посмотреть видео для того, чтобы окончательно определиться с тем, стоит ли делать прививку против полиомиелита. В нем доктор Комаровский затрагивает вопрос всех энтеровирусов, к коим относится и возбудитель полиомиелита:

7. Отзывы о прививке от полиомиелита

Карина:

Сделали дочке прививку (капельки), ттт, все норм. Правда жаловалась на боли в животике, и стул учащенный был пару дней.

Инна:

Начиталась плохих отзывов и написала отказ от полио. Теперь ее сделали в саду, а нам запретили посещать его в течение 60 дней, чтобы не заразиться.

Лариса:

Сделала сыну прививку от полио. Через пару дней начались симптомы ОРВИ, пролечили, а затем он начал хромать на ножку. Прошли обследование, врачи сказали, что все в порядке, да и сын в итоге расходился. Но у меня до сих пор предвзятое к ней отношение.

Что же такое прививка от полиомиелита? Для одних – это огромный риск, на который они осознанно не хотят идти. Для других – единственная возможность спастись от опасного недуга. Тем не менее, принимая любую сторону, важно взвесить все «за» и «против». Ведь от вашего решения в данном случае зависит не только здоровье ребенка, но и его жизнь.

Помните об этом! Делитесь прочитанным в соцсетях! Подписывайтесь на наши обновления! И будьте здоровы! До скорого!

Источник