Прививка от рака матки гардасил
Рак шейки матки находится на втором месте среди причин женской смертности от онкологии на земном шаре. Перед ним по частоте лишь рак молочной железы.
Оглавление загружается
Наука доказала, что причина этого заболевания – вирус папилломы человека. Это распространенная инфекция, одинаково поражающая как мужчин, так и женщин. В масштабе всего мира это самая распространённая инфекция, которая передаётся половым путем. Учёные насчитывают больше сотни типов этого вируса, примерно 30 из них носят название генитального ВПЧ, так как они атакуют исключительно генитальную область. Среди этих тридцати выделят типы низкого и высокого канцерогенного риска.
Вероятность подхватить ВПЧ очень высока. Для активной в сексуальном плане женщины шансы заразиться составляют примерно 85% в течение жизни. В большинстве своём, организм после заражения самостоятельно избавляется от инфекции даже без врачебного вмешательства.
Но по различным причинам (наследственность,курение, ВИЧ, прием контрацептивов, особенности иммунитета, воспаления и эрозия шейки матки) вирус укореняется и развивается болезнь- дисплазия ( или предрак) шейки матки, которая прогрессирует и переходит в рак шейки матки. Также ВПЧ может приводить к онкологии влагалища, прямой кишки, вульвы, некоторым формам рака верхних дыхательных путей.
3 прививки предупреждают возникновение рака шейки матки
Для рака шейки матки учёные доказали вирусную причину всех случаев болезни. Это первый злокачественный процесс, при котором смогли установить фактор его вызывающий. Благодаря этому обстоятельству возникли уникальные возможности для профилактики этого заболевания путем вакцинации от ВПЧ. Всего существует две вакцины от рака шейки матки, которые получили все разрешения в России: Церварикс и Гардасил.
3 последовательные инъекции предупреждают появление самого опасного для девушек рака шейки матки ( а по новым данным у девочек до 14 лет всего 2 иньекции). Помимо этого, вакцины предотвращают появление генитальных кондилом( венерических бородавок) при прививке Гардасилом.
Перед применением вакцины от рака шейки матки необходимо обследование только тем пациенткам, которые ведут половую жизнь:
- Обследование гинеколога, поиск противопоказаний и факторов риска
- Мазок с шейки матки на онкоцитологию
- Мазок на наличие ВПЧ
- Кольпоскопия
Обследование проводится для выявления уже существующей патологии гениталий, наличия или отсутствия ВПЧ и проведения необходимого лечения. Вакцинация не заменяет лечение!
Вакцинация показана детям и подросткам мужского и женского пола возрастом от 9(11) до 17 лет и девушкам от 18 до 26 (до 45 лет-Гардасил 4) лет. Сейчас проходит перерегистрация прививок и возрастной интервал возможно будет увеличен. Ожидается появление в РФ новой вакцины- Гардасил -9, которая защищает от 9 номеров вируса, а это уже 90% защита от рака шейки матки. Гардасил-9 уже давно широко применяется во всем мире, заменив Гардасил-4 ( который зарегистрирован в РФ)
Важно знать про вакцинацию
Важно знать, что вакцинация женщин, которые не являются носителями ВПЧ наиболее действенна. Наличие ВПЧ не повод чтобы отказываться от вакцинации!!! Просто эффективность может быть существенно ниже, но попробовать всегда стоит, ведь цель-возможность никогда не заболеть раком шейки матки. Но учитывая тот факт, что ВПЧ у молодых женщин очень часто проходит сам, к моменту окончания вакцинации вируса уже может не быть и эффект прививки будет полный.
Однако, уже есть информация об эффективности прививок против рака шейки матки женщинам вплоть до 45 лет. Порядок вакцинации Гардасилом происходит посредством введения трех доз: второй укол делается через два месяца после первого, третий – через полгода после первого (схема 0-2-6). При использовании Церварикса 0-1-6. Полный курс вакцинации защищает от вирусов 6,11,16,18 типов (Гардасил) и от 16 и 18 (Церварикс). Уровень защиты – 99-100% но только от рака , вызываемого этими номерами ( 60% всех случаев)
Срок действия защиты, как говорят испытания, пожизненный, необходимость ревакцинации на настоящее время не установлена. Следует отметить, что это одна из самых изученных в мире вакцин, 70 стран мира ввели ее в национальный календарь прививок и делают бесплатно. Прививку от ВПЧ можно делать практически с любой другой прививкой в один день, желательно плечо.
Единственное необходимое условие для вакцинации от рака шейки матки и других прививок – отсутствие острых воспалений. Также к противопоказаниям относят нарушение свертываемости крови и индивидуальную непереносимость ингредиентов вакцины. Все противопоказания- как и для любой вакцинации, данные вакцины имеют очень высокий профиль безопасности, риск побочных эффектов минимален. Но очень много мифов о ложной опасности этой вакцины в сети интернет, что используется некоторыми для оправдания экономии средств на вакцинацию. Эти страшилки ничего общего с реальностью не имеют. А в реальности каждый день рак шейки матки уносит на земле 2000 женщин ( по 1 в минуту), 60 в день в Евросоюзе, 18 в день в России. Пик заболеваемости приходится на возраст 30-32 года.
Суеверные убеждения
Есть люди, которые думают, что при вакцинации можно заразиться вирусом, но это убеждение ошибочно. Никакого заражения не происходит. Никакие вирусы в организм не вкалываются. В вакцине нет самих возбудителей и она не может вызвать болезнь. За всё время вакцинации раком шейки матки никто не заболел. Есть миф, что развивается бесплодие, но эти вакцины массово применяются в 70 странах более 15 лет, и никакой эпидемии бездетности нет.
Где пройти вакцинацию от онкологии шейки матки?
Многих волнует, где пройти вакцинацию от рака шейки матки? Необходимо отметить, что обе вакцины, которые используются для этих целей, – Гардасил и Церварикс – импортные, что сказывается на стоимости. Российских аналогов этих препаратов нет. Прививку от ВПЧ можно сделать в клинике гинекологии, где есть эти препараты. Это удобно тем, что в одном учреждении можно сделать обследование, сдать мазок и сделать прививку.
Частные клиники так же располагают вакциной от рака шейки матки. Можно пройти вакцинацию и там, сперва уточнив цену этой услуги. Она может на порядок превосходить стоимость вакцинации в государственных учреждениях. Это зависит от прейскуранта конкретной клиники.
Помимо этого, прививку от рака шейки матки можно сделать в вакцинальном центре или иммунологическом отделении медучреждения. Они применяют только проверенные препараты, а также строго соблюдают правила их хранения. К слову сказать, частные клиники и вакцинальные центры оказывают специальную услугу – вакцинацию на дому. В этом случае команда врачей приезжает на дом, врач проводит осмотр и согласно его результатам, разрешает или запрещает вакцинацию. Если прививку сделали, медики проследят за состоянием пациента в течение 30 минут, чтобы быстро помочь если вдруг появится аллергическая реакция. Прививка на дому считается самым оптимальным вариантом. В этом случае контакт с людьми минимален, что исключает вероятность подхватить инфекцию или грипп. Другие преимущества – максимальное внимание медиков и удобство.
Когда прививаться от ВПЧ и рака шейки матки
Многих волнует вопрос, когда прививаться от рака шейки матки. Какой возраст для этого лучший? Сначала нужно отметить, что прививка рекомендована врачами, но не обязательна.
Сроки вакцинации должны полностью соответсвовать инструкции к вакцине, для Гардасила и Церварикса они отличаются. Лучший возраст для вакцинации – 15-17 лет, когда человек сформировался, а половое созревание почти закончилось. Девушки, с активной половой жизнью, должны пройти диагностику на вирус папилломы и ясное определение типа инфекции. Для этого применяется ПЦР (мазок из шейки матки и влагалища). Предварительно нужно посоветоваться с доктором о противопоказаниях и побочных эффектах, включая возможную аллергию. Выбор вакцины, как и решение о ее использовании остается за женщиной. Помните- вакцина предотвращает, а не лечит заболевание. Часто молодые здоровые женщины отказываются от прививки, думая что ВПЧ обойдет их стороной, и наоборот, больные раком женщины просят о вакцинации, но им она уже не поможет.
Но появились новые данные в последние 2 года об эффективности прививки от ВПЧ у уже переболевших предраком ( дисплазией) и ранним раком шейки матки по предотвращению рецидивов заболевания, иск снизился с 18-15% до 1-2%, что заставляет врачей пересмотреть подходы к вакцинации.
Куда вкалывается вакцина от ВПЧ?
Вакцина против рака шейки матки хорошо защищает от онкогенных типов ВПЧ. Она является рекомбинантной вакциной – препараты не содержат генетического материала папилломавируса, в них только белковые антигены ( выращенные на культуре специальных генномодифицированных дрожжей)
Отталкиваясь от состава вакцины, находится лучший способ инъекции – внутримышечный. Так как у рекомбинантных препаратов низкая реактогенность, в их составе есть гидроксид алюминия. Он усиливает иммунитет в ответ на приток в кровь активных элементов вакцины, разом выполняя 2 функции. Первая – это активная адсорбция белковых антигенов, вторая – вызывание воспаления в точке укола. Поэтому самым лучшим местом для укола будут развитые мышцы – плечо или бедро.
При инъекции важно попасть точно в мышцу. Так препарат поступит в кровь с максимально быстро, обеспечив вырабатывание антител, которые защищают от вируса папилломы. Если вакцина попадёт в жир или в кожу, то это спровоцирует медленное высвобождение, а значит и подавление активных частиц, и непродуктивность процедуры.
Инъекции в ягодицы запрещено, так как может привести к некоторым осложнениям. К примеру, травма седалищного нерва иголкой. Неэффективность этого метода обусловливается также глубоким нахождением мышечных волокон.
Источник
Цена: 12500 руб.
(Осмотр врача включен в стоимость)
Гардасил® (MERCK SHARP & DOHME, B.V., Нидерланды) – это вакцина для профилактики заболеваний вызванных вирусом папилломы человека 6, 11, 16 и 18 типов.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает поражение кожи и слизистых, выражающихся в изменении строения и функциональной активности клеток. ВПЧ является важнейшим фактором в развитие рака шейки матки. Эти вирусы выявляются из 99,7% биоптатов различных видов рака шейки матки. Из примерно 200 типов ВПЧ более 30 типов инфицирует генитальный тракт. К группе особо высокого онкогенного риска относятся 16 и 18 типы. Инфицирование происходит половым путем. Чем больше половых партнеров – тем выше риск заражения несколькими типами ВПЧ одновременно. Поражение слизистых сразу несколькими типами вируса увеличивает вероятность развития злокачественного процесса. Ежегодно в мире выявляется более полумиллиона случаев рака шейки матки, примерно половина этих женщин погибает. Пик инфицирования выпадает на 16-25 лет, затем формируются предраковые состояния, такие как генитальные кондиломы, эрозии шейки матки. Сам же рак развивается к 35-60 годам.
Показания к применению препарата Гардасил®
Профилактика следующих заболеваний, вызываемых вирусом папилломы человека типов 6, 11, 16 и 18, у детей и подростков в возрасте от 9 до 17 лет и у женщин в возрасте от 18 до 45 лет:
- – рак шейки матки, вульвы и влагалища;
- – генитальные кондиломы (condiloma acuminata);
Профилактика предраковых диспластических состояний у детей и подростков в возрасте от 9 до 17 лет и у женщин в возрасте от 18 до 45 лет.
Профилактика ВПЧ инфекции у мальчиков-подростков и мужчин с 9 до 26 лет.
Важно помнить, что наибольшая эффективность в профилактике рака и предраковых состояний шейки матки достигается при проведении вакцинации до начала половой жизни.
Способ применения препарата Гардасил®
Вакцина Гардасил® выпускается во флаконах по 0,5 мл во флаконах. Вакцина полностью подготовлена для введения. Вводится стерильным шприцем. Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит.
Способ применения вакцины Гардасил®: вводится внутримышечно. У взрослых и подростков вакцина вводится в дельтовидную мышцу (плечо).
Эффективность и безопасность Гардасил® при подкожном и внутрикожном введении не изучались, поэтому эти способы введения не рекомендуются. Внутривенное введение категорически противопоказано.
Курс вакцинации
Рекомендуемый курс вакцинации состоит из трех доз.
Первичный курс вакцинации:
Вакцинация | Доза Гардасил® | Стандартная схема |
Первая прививка | 1 доза (0.5 мл) | 0 день |
Вторая прививка | 1 доза (0.5 мл) | Через 2 месяца |
Третья прививка | 1 доза (0,5 мл) | Через 6 месяцев после первой прививки |
Для вакцины Гардасил® существует так называемая ускоренная схема вакцинации.
Ускоренная схема вакцинации:
Вакцинация | Доза Гардасил® | Ускоренная схема |
Первая прививка | 1 доза (0.5 мл) | 0 день |
Вторая прививка | 1 доза (0.5 мл) | Через 1 месяц |
Третья прививка | 1 доза (0,5 мл) | Через 3 месяца после второй прививки |
При нарушении интервала между прививками курс вакцинации считается завершенным, если три вакцинации проведены в течение 12 календарных месяцев.
Важно понимать, что рекомендованная производителем схема – это Стандартная схема (0-2-6 месяцев). Отклонение от этой схемы, увеличение интервалов между прививками может привести к нарушению формирования долгосрочного иммунитета у прививаемых лиц.
Также существует альтернативная 2-х дозовая схема вакцинации (0-6 месяцев), которая допускается у лиц 9-13 лет. При этом в случае введения второй дозы позже, чем через 6 месяцев после первой дозы, всегда необходимо ввести третью дозу.
Если для вакцинации была использована первая доза вакцины Гардасил, то и полный курс вакцинации следует проводить с использованием вакцины Гардасил.
Необходимость проведения ревакцинации не установлена.
Плановые прививки
Вакцинация против папилломовирусной инфекции не входит в Национальный календарь профилактических прививок, но входит в некоторые региональные календари, например Москвы. (Приказ № 271 МЗ РФ от 31.01.2011 года)
Побочные реакции вакцины Гардасил®
После введения вакцины в отдельных случаях могут развиваться местные и общие реакции: по данным проведенных клинических исследований следующие нежелательные явления встречались с частотой около 1%. Местные реакции: ≥1% – покраснение, припухлость, болезненность и зуд в месте введения. Продолжительность реакций не превышает 5 суток и не требует назначения медикаментозной терапии.
Общие реакции: ≥ 1% – головная боль, кратковременное повышение температуры тела; в крайне редких случаях – гастроэнтерит, асептическое воспаление органов малого таза.
Применение препарата Гардасил® совместно с другими вакцинами и лекарственными препаратами.
Результаты клинических исследований показывают, что вакцину Гардасил® можно вводить одновременно в разные участки тела с вакциной против гепатита В (например, Энджерикс В® ). Это не влияло на их иммуногенность (способность выработки иммунитета). Переносимость вакцин не ухудшается, количество побочных реакций не возрастает.
Применение анальгетиков, противовоспалительных препаратов, антибиотиков и витаминных препаратов не влияло на эффективность, иммуногенность и безопасность вакцины.
Гормональные контрацептивы, кортикостероиды для ингаляционного местного и парентерального применения не влияли на иммунный ответ на вакцины Гардасил®.
Данные об одновременном применении системных иммунодепрессантов и вакцины Гардасил® отсутствуют.
Дополнительные сведения о препарате.
Вакцинация должна быть отложена у лиц с острыми лихорадочными состояниями, с обострением хронических заболеваний.
Вакцина Гардасил не предназначена для лечения рака шейки матки, вульвы , влагалища, или активного кондиломатоза. Препарат не защищает от заболеваний, вызванных ВПЧ иных типов и другой этиологии.
Во время проведения вакцинации следует предохраняться от беременности в течение всего курса вакцинации. В случае возникновения нежелательных эффектов об этом следует сообщить врачу на следующем приеме. Вакцинация не заменяет и не отменяет рутинных скрининговых осмотров. Для достижения эффективных результатов курс вакцинации должен быть завершен полностью, если для этого не имеется противопоказаний.
У детей в возрасте до 9 лет безопасность и эффективность вакцины Гардасил® не оценивалась.
Если вы планируете получение вида на жительство в США, где вакцинация против ВПЧ обязательна, то возможно применение только вакцины Гардасил®.
Источник
Прививка снизила риск заболеть раком на 63%, а у вакцинированных до 17 лет – на 88%.«XX2 век» уже не раз писал о вакцинах против вируса папилломы человека (ВПЧ) и о том, какие они вызывают бурные споры в обществе. Первая такая вакцина, Гардасил (Gardasil, Merck&Co), была зарегистрирована в 2006 году, но споры в соцсетях о том, надо ли ею прививаться, не утихают до сих пор. Впрочем, среди специалистов, как оказалось, тоже нет единства: в 2018 году тогдашний член Cochrane Collaboration (некоммерческая организация, занимающаяся независимой оценкой медицинских вмешательств) Петер Гётше (Peter Gøtzsche) обрушился с критикой на отчёт Cochrane, посвящённой эффективности и безопасности вакцин против ВПЧ – он и его коллеги обнаружили повышенную частоту некоторых неврологических синдромов в группах вакцинированных. Правда, другие исследователи нашли ошибки в самой этой работе, а ряд научных сообществ высказались в пользу вакцины. Петера впоследствии исключили из Cochrane за «разрушительное и неподобающее поведение» в течение «ряда лет». Не последнюю роль в инциденте сыграли противоречия относительно ВПЧ-вакцин.
До нынешнего момента сильным аргументом антипрививочников было отсутствие прямых данных о влиянии вакцины на развитие рака. Действительно, вакцины против ВПЧ были зарегистрированы на основании профилактики заражения вирусом и на основании предотвращения развития предраковых состояний. Так, квадривалентная вакцина Гардасил, защищающая от чётырех штаммов вируса, показала 100%-ную эффективность в предотвращении неоплазий шейки матки и гениталий у женщин, негативных по этим штаммам вируса, по сравнению с контрольной группой. Заражение штаммами ВПЧ 6, 11, 16, 18, а тем более неоплазии шейки матки – существенный фактор риск развития рака шейки матки. Однако дожидаться развития рака в ходе проспективных рандомизированных клинических исследований слишком долго, что дало антипрививочникам повод говорить о «недоказанности» защиты вакцины (как будто защита от неоплазий – само по себе недостаточно ценное качество).
Ещё один аргумент антипрививочников против ВПЧ-вакцин – недостаточная изученность её безопасности – якобы они могут вызывать аутоиммунные заболевания и даже бесплодие. Однако наблюдения за вакцинированными продолжаются, и вакцины не показали никаких отличий от контрольных групп в плане безопасности на протяжении всего срока наблюдения, который теперь уже составляет почти 14 лет.
Также вакцины упрекают в том, что они не сравнивались с физраствором в проспективных рандомизированных исследованиях. И это неправда: вот примеры таких исследований: 1, 2.
1 октября 2020 года в New England Journal of Medicine вышла статья шведских учёных о результатах ретроспективного исследования связи вакцинации против ВПЧ (речь идёт о Гардасиле) и риска инвазивного рака шейки матки. Были проанализированные данные о 1 672 983 девочках и женщинах из шведских регистров с 2006 по 2017 год. Вакцина снизила заболеваемость инвазивным раком шейки матки на 49% после поправки на возраст (в группе из 1 145 112 невакцинированных заболело 538, в группе из 527 871 вакцинированных заболело 19). Если учесть другие поправки, прививка снизила риск заболеть раком на 63%, а у вакцинированных до 17 лет – на 88%! Такой результат согласуется с полученными ранее, и говорит о том, что вакцинацию лучше проводить до того, как человек встретился с ВПЧ-инфекцией (которые чаще всего передаются половым путём).
Конечно, ретроспективный характер исследования делает его уязвимым для разного рода искажений, которые авторы постарались учесть, вводя различные статистические поправки. Полученный результат, по мнению авторов, может скорее недооценивать степень снижения риска после вакцинации, чем переоценивать ее. Таким образом исследование убедительно показывает снижение риска инвазивного рака шейки матки после вакцинации и выбивает один из последних аргументов из рук антипрививочников.
Источник