Прививка от столбняка после получения раны

Возбудитель столбняка в норме находится в организме человека и животных, преимущественно в кишечнике, откуда легко попадает в почву, то есть заразиться можно от животного и человека.

Возбудитель инфекции — грамположительная палочка, которая в непривычных для себя условиях во внешней среде образует споры. Они нечувствительны к холоду, выдерживают воздействие высокой температуры в течение трёх часов и могут сохраняться в почве до 100 лет. После перенесения столбняка иммунитет к нему не сохраняется — заразиться можно повторно.

Болезнь поражает нервную систему, вызывая судороги и спазмы мускулатуры.

Смертность от столбняка даже в наше время достигает 95% у детей, и от 16 до 80% – у взрослых.

Столбняк тяжело поддаётся лечению, поэтому единственный оптимальный способ избавления от заболевания — вакцинация.

Прививать людей начинают в три месяца после рождения. До 16–17 лет человек получает полный курс инъекций от столбняка. Вакцина обычно комплексная и дополнительно включает защиту от коклюша и дифтерии. Начиная от 17-летнего возраста, прививку от столбняка делают каждые 10 лет. То есть иммунитет после вакцинации сохраняется в течение 10 лет. И если раньше были рекомендации по ограничению прививочного возраста (до 66 лет) — то сейчас его нет. Это связано с широким распространением столбняка в природе.

Как часто делают прививку от столбняка взрослым? Все зависит от ситуации. Плановая вакцинация проводится регулярно каждое десятилетие. Но при нарушении порядка иммунизации против столбняка или при возникновении экстренных ситуаций, возможно, внеочередное введение вакцины.

Когда вакцинируют по экстренным показаниям:

• при нарушении целостности кожных покровов: появление ран на коже и слизистых, при травмах, обморожениях и ожогах;

• перед проведением операций в случае отсутствия данных о наличии прививок от столбняка;

• обязательно вакцинируют взрослого человека после укуса животного;

• при развитии длительно незаживающих ран, гнойных поражений тканей.

Куда делают взрослым прививку от столбняка? Есть два основных способа введения вакцины взрослому человеку:

• внутримышечно в передненаружную область бедра;

• глубоко подкожно в подлопаточную область (так прививку рекомендуют делать подросткам и взрослым).

Виды вакцин от столбняка

Когда проводят плановые прививки взрослым, используют вакцины с уменьшенным содержанием анатоксина против столбняка. Прививочная доза составляет 0,5 мл, которая включает 10 единиц столбнячного анатоксина. Для взрослых используют одно- и двухкомпонентные вакцины от столбняка с уменьшенным содержанием анатоксина от данной инфекции.

1. АДС-М — препарат, который содержит в одном миллилитре по 10 единиц дифтерийного и столбнячного анатоксинов.

2. АС — это противостолбнячный препарат, который чаще используется в экстренных ситуациях.

Побочные действия на прививку от столбняка у взрослых

Прививка от столбняка вызывает наименьшее число реакций и осложнений в организме взрослого человека.

К самым частым из них относятся:

• повышение температуры и недомогание после прививки от столбняка у взрослого человека — это редкая общая реакция, при её возникновении показано применение жаропонижающих препаратов (они используются при температуре более 37,5 °C);

• местная реакция в виде покраснения и болезненности в той части тела, куда она вводилась;

• нередко возникает уплотнение места введения препарата, но эта реакция зачастую связана с наполнителями или адъювантами вакцины, которые способствуют появлению воспаления, чтобы привлечь клетки крови — так организм быстрее знакомится с новым веществом.

Побочное действие у взрослых людей на прививку от столбняка может проявиться в виде:

• аллергии местной и общей, вплоть до возникновения отёка Квинке и анафилактического шока;

• у особо чувствительных к компонентам препарата людей могут возникнуть атипичные реакции со стороны нервной системы — появление судорог.

Как избежать осложнений

Не требуется специальной подготовки к вакцинации против столбняка. Чтобы не было осложнений важно соблюсти только несколько правил:

• перед прививкой проконсультируйтесь с врачом о возможных реакциях и как с ними справиться;

• 2–3 дня после прививки от столбняка не посещайте людных мест, избегайте контакта с больными;

• перед прививкой и несколько дней после неё не вводите новые продукты в рацион, они могут оказаться аллергенными.

В каких случаях прививку нельзя делать

В обычных условиях абсолютных противопоказаний к использованию вакцины нет. Прививка от столбняка взрослым противопоказана при временных состояниях или после развития реакции на неё.

Иммунизация против столбняка не проводится:

• беременным;

• если ранее на введение препарата была выраженная реакция (анафилактический шок, появление отёка Квинке, полиморфная сыпь по всему телу);

• при развитии аллергии на один из компонентов вакцины от столбняка;

• во время кормления грудью мамам временно придётся отложить вакцинацию;

• наличие любого острого или хронического заболевания в стадии обострения является противопоказанием до полного выздоровления.

Нельзя делать прививку только при развитии реакции на неё, а в остальных случаях противопоказания являются временными.

Прививка от столбняка взрослым— это такая же необходимая помощь иммунитету, как и применение многих вакцин в детском возрасте. Регулярная плановая вакцинация помогает справиться не только с болезнью, но и снижает вероятность её распространения!

Жар­кое сол­ныш­ко при­пе­ка­ет, и садо­вые рабо­ты в самом раз­га­ре. Нуж­но и сажать, и что-то сма­сте­рить для ого­ро­да. Поре­зы и трав­мы в этот пери­од — обыч­ное дело. Так ли они без­обид­ны? К сожа­ле­нию, нет. 

Конеч­но, все слы­ша­ли про такое гроз­ное забо­ле­ва­ние как столб­няк. Мно­гим кажет­ся, что это толь­ко в дру­гих стра­нах, в про­шлых веках и вооб­ще с ними нико­гда не слу­чит­ся. Дру­гие наде­ят­ся исклю­чи­тель­но на имму­ни­за­цию при­вив­кой от столб­ня­ка в дет­стве. Тре­тьи про­сто не вла­де­ют инфор­ма­ци­ей о смер­тель­ном забо­ле­ва­нии и его про­фи­лак­ти­ке. Чет­вёр­тые и вак­ци­ни­ру­ют­ся, но всё рав­но боят­ся каж­до­го слу­чай­но­го поре­за и царапины.

А как надо отно­сить­ся к это­му забо­ле­ва­нию, и когда нуж­но делать укол от столб­ня­ка? Попро­бу­ем понять. 

Каж­дый год в мире от столб­ня­ка уми­ра­ет око­ло 400 000 чело­век, ведь столб­няч­ная палоч­ка живёт в поч­ве по все­му зем­но­му шару. Боль­шин­ство зара­же­ний про­ис­хо­дит в стра­нах с жар­ким кли­ма­том и низ­ким уров­нем гиги­е­ны, отсут­стви­ем вак­ци­но­про­фи­лак­ти­ки (стра­ны Азии, Афри­ки, а так­же Латин­ской Америки). 

В Рос­сии слу­чаи зара­же­ния встре­ча­ют­ся, в основ­ном, у лиц стар­ше 65 лет, кото­рые не были при­ви­ты от столб­ня­ка. В 2012 году в нашей стране зафик­си­ро­ва­но 35 слу­ча­ев зара­же­ния, треть с леталь­ным исходом.

Смер­тель­ность от столб­ня­ка при всех дости­же­ни­ях меди­цин­ской нау­ки состав­ля­ет 16–25%, т.е. очень высо­ка. На тер­ри­то­ри­ях с отсут­стви­ем про­фи­лак­ти­ки  — 80%.

Когда нужна прививка от столбняка? Чем она отличается от противостолбнячной сыворотки?

Вак­ци­на­цию с ана­ток­си­ном этой болез­ни дела­ют в ран­нем воз­расте. Кон­цен­тра­ция такой при­вив­ки очень мала. Взрос­ло­му чело­ве­ку необ­хо­ди­мо про­во­дить ревак­ци­на­цию каж­дые 10 лет в соста­ве вак­ци­ны АДС‑м. Рас­счи­та­но на то, что у чело­ве­ка выра­бо­та­ют­ся соб­ствен­ные анти­те­ла на ана­ток­син столб­ня­ка (АС). Эффек­тив­ность такой про­фи­лак­ти­ки доказана. 

В слу­ча­ях травм, ожо­гов вво­дят лоша­ди­ную сыво­рот­ку, кото­рая намно­го тяже­лее при­вив­ки, сде­лан­ной в ран­нем дет­стве. При­чём в дан­ном слу­чае ассо­ци­и­ро­вать “укол от столб­ня­ка” нуж­но не толь­ко с детьми, но и со взрос­лы­ми. Это т.н. пас­сив­ная вак­ци­на­ция, когда вво­дят­ся гото­вые анти­те­ла к столбняку.

Итак, как детям, так и взрос­лым необ­хо­ди­мо вво­дить про­ти­во­столб­няч­ную сыво­рот­ку в слу­ча­ях серьёз­ных травм, глу­бо­ких поре­зов при кон­так­те с источ­ни­ком зара­же­ния, т.е. гря­зью (зем­лёй), и силь­ных ожо­гов. Это нуж­но сде­лать как мож­но ско­рее (жела­тель­но в пер­вые 5 дней после травмы).

Не нуж­но опа­сать­ся любых поре­зов и цара­пин. Но глу­бо­кие раны, осо­бен­но кото­рые заде­ва­ют под­кож­но-жиро­вую клет­чат­ку могут являть­ся отлич­ны­ми вход­ны­ми воро­та­ми для палоч­ки столбняка.

Т.е. это может быть слу­чай­ный “про­пил” паль­ца ножов­кой, трав­ма ноги ржа­вым гвоз­дём, обшир­ные сса­ди­ны, кото­рые были дол­го в кон­так­те с поч­вой, глу­бо­кий порез гряз­ным стек­лом и пр. Так­же воро­та для столб­няч­ной палоч­ки — ожо­ги и обморожения.

Реше­ние о вве­де­нии про­ти­во­столб­няч­ной сыво­рот­ки при­ни­ма­ет врач-хирург, поэто­му сра­зу в слу­ча­ях травм поста­рай­тесь про­кон­суль­ти­ро­вать­ся с док­то­ром этой спе­ци­аль­но­сти или если нет такой воз­мож­но­сти, про­сто обра­ти­тесь в травм­пункт. Там и сыво­рот­ку долж­ны вве­сти при необходимости. 

Если чело­век пере­бо­лел столб­ня­ком, то ему всё рав­но пока­за­на имму­ни­за­ция от него в тече­ние всей жиз­ни, т.к. имму­ни­те­та к этой болез­ни орга­низм не вырабатывает.

Симптомы столбняка

Инку­ба­ци­он­ный пери­од столб­ня­ка чаще все­го 5–14 дней. Наи­бо­лее быст­ро столб­няк раз­ви­ва­ет­ся при ранах голо­вы и шеи.

Забо­ле­ва­ние начи­на­ет­ся рез­ко. Симп­то­мы столб­ня­ка вна­ча­ле: спаз­мы и подёр­ги­ва­ния мышц в месте ране­ния, пот­ли­вость, общее недо­мо­га­ние, труд­ность при откры­ва­нии рта — тризм. Далее инфек­ция слов­но пара­ли­зу­ет чело­ве­ка (отсю­да и назва­ние — столб­няк), пора­жая мыш­цы спи­ны, живо­та, рук и ног до пол­ной невоз­мож­но­сти дви­гать­ся, кро­ме кистей и стоп. Так­же боль­ной испы­ты­ва­ет труд­ность либо в тяжё­лых слу­ча­ях пол­ную невоз­мож­ность гло­тать, а потом и дышать. Всё это сопро­вож­да­ет­ся лихо­рад­кой, спе­ци­фи­че­ски­ми стра­даль­че­ски­ми улыб­ка­ми из-за спаз­ма мими­че­ских мышц, судо­ро­га­ми от корот­ких до тех, кото­рые длят­ся несколь­ко минут. Болезнь выги­ба­ет тело в зави­си­мо­сти от раз­дра­же­ния тех или иных групп мышц. Очень спе­ци­фич­ным явля­ет­ся поло­же­ние тела, когда боль­ной запро­ки­ды­ва­ет голо­ву и выги­ба­ет спину. 

_________

Суще­ству­ет так­же и чрез­мер­ная боязнь столб­ня­ка от любой раны, сса­ди­ны, поре­за. Она совер­шен­но не обос­но­ва­на при лёг­ких трав­мах без кон­так­та с поч­вой. Осо­бен­но если чело­век соблю­да­ет пра­ви­ла гиги­е­ны и вовре­мя про­во­дит вак­ци­но­про­фи­лак­ти­ку. Одна­ко опас­ность зара­же­ния реаль­но суще­ству­ет. В слу­ча­ях серьёз­ных поре­зов и дру­гих травм не нуж­но ленить­ся обра­щать­ся в травм­пункт не толь­ко детям, но и взрос­лым. Осо­бен­но это акту­аль­но в весенне-лет­ний дач­ный период.

Будь­те здоровы! 

Столбняк – это заболевание, вызываемое действием нейротоксина, который вырабатывается столбнячной палочкой. Заболевание сопровождается поражением центральной нервной системы с напряжением скелетной мускулатуры и периодическими болезненными судорогами, что приводит к затруднению дыхания и может закончиться мучительной гибелью пациента. Данный токсин является одним из сильнейших бактериальных ядов, уступающий по силе лишь ботулиническому токсину.

Возбудитель столбняка является обычным обитателем кишечника, где он находится, не причиняя вреда носителю, так как токсин не всасывается через слизистую оболочку кишечника. При попадании в окружающую среду возбудитель образует споры, которые устойчивы к внешнему воздействию и длительно сохраняются в почве и на различных предметах.

Столбняк – не контагиозное заболевание, от больного к здоровому не передаётся. Механизм передачи инфекции – контактный, когда возбудитель проникает через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки (раны, ожоги, отморожения). К группе риска относятся сельскохозяйственные работники, люди, работающие на своих огородах и садовых участках, когда возбудитель может попасть в организм при травмах с нарушением целостности кожных покровов. Возникновение столбняка возможно после укуса домашних и диких животных, если при этом в рану попали возбудители столбняка

На связь между ранениями и развитием столбняка обратили внимание ещё врачи древнейших цивилизаций Египта, Греции, Индии и Китая. Впервые клиническую картину этой болезни описал Гиппократ, у которого от столбняка умер сын. В 1923 году французский иммунолог Г. Рамон получил столбнячный анатоксин, который стал применяться для профилактики заболевания.

Благодаря массовой вакцинации против столбняка, случаи этой болезни являются редкими. Однако каждый год в мире регистрируется около семисот тысяч случаев столбняка. Столбняк может поражать все возрастные группы, около 70% заболевших составляют непривитые люди старше 65 лет.

В Российской Федерации иммунизация населения против столбняка осуществляется в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

Когда и кого прививают? На территории России прививки против столбняка начинают проводить с трехмесячного возраста, дети вакцинируются трехкратно с последующими ревакцинациями. На сегодняшний день действует следующая схема вакцинации:

I вакцинация – 3 месяца,

II вакцинация – 4,5 месяцев (не ранее, чем через 45 дней после первой),

III вакцинация – 6 месяцев (не ранее, чем через 45 дней после второй),

I ревакцинация – 18 месяцев,

II ревакцинация – 6-7 лет,

III ревакцинация – 14 лет,

Последующие ревакцинации – через каждые 10 лет.

Если человек не был привит от столбняка в детском возрасте, то для формирования полноценной защиты взрослому необходимо получить несколько доз вакцины, чтобы наработалось достаточное количество антитоксина. Курс вакцинации состоит из 2 прививок с интервалом между ними от 30 до 45 дней, с ревакцинацией спустя 6–9 месяцев. Все последующие введения вакцины от столбняка взрослые должны делать каждые 10 лет.

Чем прививают? Чаще всего в России для иммунизации против столбняка используются следующие виды вакцин:

1.     АКДС – вакцина, содержащая дифтерийный, столбнячный и коклюшный компоненты, которую применяют для иммунизации детей до 4 лет;

2.     АДС — вакцина против дифтерии и столбняка, применима для иммунизации детей до 6 лет, имеющим противопоказаниям к коклюшному компоненту;

3.     АДС-м – вакцина, содержащая сниженную дозу дифтерийного и столбнячного компонентов, ее инъекции делают детям старше 6 лет и взрослым, ранее привитым против дифтерии;

Кроме отечественных вакцин сегодня в России зарегистрирован ряд зарубежных вакцин, содержащих столбнячный компонент:

• Инфанрикс – дифтерийно-столбнячная трехкомпанентная бесклеточная коклюшная вакцина (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия),
• Пентаксим – дифтерийно-столбнячно-бесклеточная коклюшно-полиомиелитная и ХИБ вакцина (санофи Пастер, Франция),

В случае получения травм с нарушением целостности кожных покровов и слизистых, обморожениях, ожогах, внебольничных абортах, укусах животными с целью профилактики заболеваний проводится экстренная специфическая профилактика столбняка. При проведении профилактики учитывается инфицированность раны и наличие предшествовавших прививок, назначает профилактику врач, поэтому каждому пострадавшему необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать заболеваний столбняком.

Для экстренной специфической профилактики столбняка применяются:

–         иммуноглобулин противостолбнячный человека (ПСЧИ);

–          сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная (ПСС), перед которой обязательно проводится внутрикожная проба;

–          анатоксин столбнячный очищенный адсорбированный (АС).

Осложнения после иммунизации против столбняка.

Анатоксины слабо реактогенны и осложнения после иммунизации крайне редки. Могут отмечаться гиперемия и уплотнение в месте инъекции или кратковременный субфебрилитет.

Противопоказание к вакцинации.

Абсолютных противопоказаний нет. Временно прививку нельзя проводить в острый период заболевания или аллергии, но после нормализации состояния иммунизацию можно проходить безбоязненно.