Прививка от впч если обнаружен

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это потенциальная причина рака как у женщин, так и мужчин. Вакцину против ВПЧ иногда называют также вакциной от рака шейки матки, потому что она значительно снижает риск развития этого заболевания у женщин. Опасность ВПЧ представляет также и для мужчин, поэтому вакцинация рекомендуется и для мальчиков.

Когда проводить вакцинацию против ВПЧ, какова ее эффективность и возможные осложнения?

Как можно заразиться вирусом папилломы человека?

Вирус папилломы человека является одной из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем. Основная причина заражения ВПЧ – незащищенные половые контакты с человеком, который является носителем вируса. Поэтому инфицированию подвергается любой сексуально активный человек. 

Первый контакт с вирусом происходит в начале полового акта. Для заражения вирусом папилломы человека не имеет значение каким образом был совершен половой акт, риск заражения при традиционном, оральном или анальном контакте одинаков. Были зафиксированы отдельные случаи заражения при общем использовании предметов личной гигиены. Кроме того, отмечаются случаи передачи вируса от матери к ребенку во время родов. 

К группе риска инфицирования вирусом папилломы человека и развития осложнений заболевания относятся лица, у которых выявлено действие так называемых кофакторов, т. е. факторов риска. К ним относятся:

• иммунодефициты, включая ВИЧ инфекцию;
• раннее начало половой жизни;
• большое количество половых партнеров;
• многочисленные роды;
• наличие других инфекций. передающихся половым путем;
• курение;
• применение гормональной контрацепции.

Какие заболевания вызывает вирус папилломы человека

ВПЧ объединяет большую группу вирусов (более 100 типов). Среди них выделяют вирусы высокого онкогенного риска.

• Типы ВПЧ 16, 18, 31, 33 и 35 приводят к развитию рака. Почти 100% случаев рака шейки матки – это последствие инфекции вирусом HPV. У мужчин инфекция может привести к развитию рака полового члена, ануса или ротовой полости. Более 90% случаев рака прямой кишки и 40% случаев рака полового члена – это результат действия вируса ВПЧ. Развитие осложнений происходит примерно у 1%  инфицированных мужчин. Риск развития осложнений у гомо- и бисексуальных мужчин гораздо выше. По последним данным, вирус папилломы человека вызывает рак легких, головы и шеи. 
• Типы ВПЧ 6, 11, 16, 18 и 31, приводят к развитию кондилом наружных половых органов. Это наросты на коже и слизистой оболочке. 

Кондиломы (их называют еще генитальные бородавки) появляются через несколько недель, а иногда и месяцев, после заражения ВПЧ. В начальной стадии заболевания кондиломы проявляются в виде плоских и безболезненных изменений. У мужчин чаще всего поражается головка полового члена, прямая кишка и мошонка, а у женщин – половые губы и шейка матки. 

Кондиломы характеризуются постоянным прогрессирующим ростом. Это приводит к дискомфорту во время полового акта и проблемам при мочеиспускании. Также результатом развития кондилом становится неэстетичный внешний вид интимных зон. При выявлении кондилом, их необходимо как можно скорее удалить при помощи криотерапии или хирургического вмешательства.

вакцина впч

Для чего применяется вакцинация.

Вакцинация применяется для профилактики возникновения инфекции, которую вызывают определенные разновидности вируса папилломы человека. Вакцины используют для предупреждения развития рака шейки матки, возникновения кондилом половых органов и некоторых более редких форм рака (прямой кишки, полового члена, наружных половых органов женщины и влагалища).

Прежде всего, вакцина против ВПЧ предупреждает развитие рака шейки матки. У женщин рак шейки матки занимает второе место по распространенности и третье место по смертности от всех видов рака. Единственный эффективный метод профилактики заражения ВПЧ это вакцинация. 

Каждой девушке перед началом половой жизни показана вакцинация против ВПЧ, которая обеспечивает многолетнюю устойчивость к инфекции. Профилактика заражения вирусом папилломы человека также сводится, к тому, чтобы избегать факторов риска, частой смены половых партнеров и незащищенных половых актов. 

Вакцина против ВПЧ с 2006 года разрешена Европейским агентством по оценке лекарственных средств и доступна в странах Европейского Союза. Вакцина обеспечивают эффективную первичную профилактику, которая ограничивает число людей, инфицированных вирусом папилломы человека, уменьшает количество случаев рака шейки матки и предотвращает возникновение и развитие кондилом половых органов.

Когда проводится вакцинация против ВПЧ

Вакцинация против вируса папилломы человека рекомендуется каждой девочке для предотвращения инфицирования. В большинстве стран Европейского Союза проводится массово среди девочек 9-14 лет. 

Внедрение массовой вакцинации мальчиков в европейских странах началось в 2017 году. Вакцина ВПЧ у мальчиков рекомендуется в возрасте 9-15 лет. 

Кроме того, прививаться могут девушки и женщины в возрасте 13-26 лет, которые не были ранее привиты или начали, но не провели до конца вакцинацию. Что интересно, вакцина против ВПЧ как вакцина против рака шейки матки может быть эффективна также и у взрослых, серопозитивных женщин, которые уже были заражены вирусом.

Какие существуют вакцины против ВПЧ

На международном рынке доступны три вида вакцин против вируса папилломы человека, отличающиеся эффективностью к разному количеству штаммов вируса папилломы человека. Эти вакцины предназначены для внутримышечного введения, курс проведения вакцинации состоит из введения трех доз препарата. 

Типы вакцин, спектр их действия, а также цикл вакцинации следующий.

Вакцина Церварикс (2vHPV)

Рекомбинантная адсорбированная вакцина против ВПЧ, содержит адъювант AS04. Представляет собой смесь вирусоподобных частиц рекомбинантных поверхностных белков вируса папилломы человека типов 16 и 18. Эффективна против двух типов вируса ВПЧ: 16 и 18 типов.

Зарегистрирована только для использования у девочек и женщин. Вакцинация проводится следующим образом: первая инъекция вакцины, через месяц – вторая, через шесть месяцев после первой инъекции делают третью дозу вакцины. Вакцина вводится внутримышечно.

Вакцина Гардасил(Gardasil)

Второе торговое название Силгард (Silgard) (4vHPV). Рекомбинантная квадривалентная адсорбированная вакцина. Эффективна против четырех типов канцерогенных вирусов папилломы человека: 6, 11, 16 и 18 типов. Разрешена к использованию как у женщин, так и у мужчин.  

У девочек и женщин рекомендуется применение вакцины в возрасте 9-26 лет, у мальчиков в возрасте 9-15 лет.  Цикл вакцинации следующий: первая инъекция проводится в назначенный день, вторая – через два месяца, а третья – через шесть месяцев после первой инъекции. 

Вакцина Гардасил 9 (Gardasil 9, 9vHPV, Merck & Co, США)

Эффективна против девяти типов вируса папилломы человека: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58 типов. Разрешена к применению в возрасте 9-45 лет у обоих полов.

Цикл вакцинации: первая инъекция проводится в назначенный день, вторая – через два месяца, а третья – через шесть месяцев после первой дозы вакцины. 

Противопоказания для вакцинации

Противопоказанием для вакцинации против ВПЧ является аллергическая реакция на любой компонент вакцины, беременность, лихорадочное состояние, острые инфекционные заболевания и обострение хронической патологии. 

Возможные побочные реакции организма после вакцинации подразделяют на ранние и поздние. 

• Ранние побочные реакции – это отек, покраснение и болезненность в месте инъекции. Возможно развитие головокружения и обморока, поэтому после инъекции нельзя активно двигаться, в течение 15 минут нужно сидеть или лежать. В редких случаях возможна аллергическая реакция немедленного типа. 
• К возможным поздним побочным  реакциям организма на введение вакцины относят воспаление нерва, местные расстройства чувствительности, инфекции дыхательных путей.

Эффективность вакцинации против вируса папилломы человека

Представленные вакцины против ВПЧ разработаны и предназначены прежде всего для защиты женщин от рака шейки матки. Эффективность вакцин в предотвращении возникновения и развития рака шейки матки составляет примерно 90%. Эффективность  применения вакцин для предотвращения инфицирования вирусом папилломы человека составляет 100%. 

У мужчин и женщин, которые уже инфицированы ВПЧ, вакцина снижает риск ракового перерождения клеток, а также ограничивает развитие предраковых. Кроме того, вакцины защищают от возникновения кондилом половых органов. 

Нужно иметь в виду, что вакцинация не дает полной защиты от развития  рака шейки матки. Каждая женщина должна проходить профилактический осмотр с цитологическим исследованием.

Какие существуют вакцины против ВПЧ

Важно понимать, что вакцинация не является альтернативой лечению. Если человек уже заражен, то прививка не излечит его – она лишь помогает предотвратить инфицирование. А теперь – несколько слов о доступных на сегодняшний день вакцинах от ВПЧ.

Церварикс

Вакцина Cervarix применяется с целью профилактики у девочек-подростков и женщин до 25 лет рака шейки матки, вызываемого вирусом папилломы человека. У мужчин эта вакцина не применяется. Церварикс эффективен только против 16 и 18 типов ВПЧ. Вакцина представляет собой суспензию белого цвета. Предназначена исключительно для внутримышечного введения (в область плеча) – другие способы не допускаются.

Гардасил

Вакцина Gardasil эффективна против 6, 11, 16 и 18 типов ВПЧ. Предназначена для профилактики онкологических заболеваний влагалища, анального канала и шейки матки. В отличие от Церварикса, эта вакцина предназначена для применения не только у женщин, но и у мужчин в возрасте до 45 лет. Используется только внутримышечно (вводится в область плеча или в бедро).

Гардасил 9

По сути это улучшенная версия вакцины Гардасил с более широким спектром воздействия: Gardasil 9 предотвращает заболевания, вызываемые ВПЧ 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58 типа. Еще одним преимуществом является возможность применения не только у женщин, но и у мужчин в возрастном диапазоне от 10 до 45 лет.

Эта вакцина может предотвратить большинство случаев онкологических заболеваний шейки матки, если ее ввести до контакта с вирусом. Кроме того, Гардасил 9 предотвращает рак влагалища и образование кондилом и рак анального отверстия у женщин и мужчин. Вакцина Gardasil 9 в настоящее время на территории бывшего Советского Союза недоступна.

Болезни, которые вызывает вирус папилломы человека

Спектр заболеваний, вызванных ВПЧ, варьируется от доброкачественных новообразований (например, остроконечные кондиломы), до рака шейки матки. Вирус папилломы человека вызывает примерно 5% всех случаев онкологических заболеваний, ежегодно регистрируемых во всем мире. Рак шейки матки является четвертым по частоте онкологическим заболеванием среди женщин и четвертой по распространенности причиной смерти от рака во всем мире: в 2012 г. было зарегистрировано 528 000 новых случаев и 266 000 новых смертей. Из всех типов ВПЧ, обладающих онкогенным потенциалом, наиболее опасным является 16 тип: он вызывает 80% случаев рака шейки матки. Поскольку ВПЧ часто передается половым путем, многие вызванные им последствия связаны с поражением органов репродуктивной системы.

ВПЧ может вызывать следующие заболевания:

• Злокачественные новообразования и предраковые состояния шейки матки, вульвы, влагалища, пениса, заднего прохода, гортани и языка.
• Кондиломы – доброкачественные остроконечные новообразования, которые обычно возникают в месте внедрения ВПЧ (область гениталий и заднего прохода).
• Папилломы – плотные безболезненные новообразования телесного цвета, располагающиеся на коже. Могут быть как плоскими, так и нитевидными.
• Бовеноидный папулез – высыпания на гениталиях и в паховой области. Может возникать как у женщин, так и у мужчин.

Для чего нужна вакцинация

Вакцинация в первую очередь рекомендована девочкам-подросткам и женщинам, ведущим активную половую жизнь. Прививки способствуют выработке иммунитета к ВПЧ, которым в большинстве случаев человек заражается во время незащищенного полового контакта. Как мы уже знаем, вирус папилломы человека очень часто приводит к онкологическим заболеваниям, наиболее распространенным из которых является рак шейки матки. Сам факт заражения этим вирусом еще не означает, что у человека обязательно возникнет рак, однако в подобных вопросах лучше не полагаться на везение.

Для моногамных семейных пар вакцинация актуальна в меньшей степени. Проще говоря, если муж и жена не изменяют друг другу, то прививку от ВПЧ им делать не обязательно. Также следует понимать, что вакцины защищают только от определенных типов ВПЧ. Наиболее распространенный и опасный тип – 16-й, поэтому от него защищают как Церварикс, так и Гардасил.

Также важно понимать, что вакцинация предотвращает заражение ВПЧ, однако не защищает от других заболеваний, передающихся во время незащищенного секса. Поэтому прививка от ВПЧ не отменяет необходимости использования презервативов при случайных половых контактах.

В США и странах Европейского Союза вакцинацию проводят как для девочек, так и для мальчиков-подростков. Наиболее онкогенным считается 16-й тип вируса папилломы человека, поэтому от него защищают все виды доступных на сегодняшний день вакцин (Цервавикс, Гардасил, Гардасил 9). Однако при выборе вакцины следует помнить, что она защищает только от определенных типов вируса, и в этом отношении выигрывает Гардасил 9 – он предотвращает заражение сразу девятью типами ВПЧ.

Вакцинацию можно проходить как дома, так и в поликлинике, однако второй вариант предпочтительнее, поскольку это дает гарантию того, что вакцина хранилась правильно. Кроме того, специалист примерно в течение получаса следит за состоянием пациента после прививки – это дает возможность контролировать нежелательные осложнения и своевременно оказать помощь в случае возникновения аллергических реакций.

Особенности вакцинации

Специалисты рекомендуют прививаться подросткам еще до начала сексуальных отношений, поскольку вакцина лишь предотвращает заражение. Но в лечебных целях (когда человек уже заражен) ее не используют. До недавнего времени считалось, что вакцинацию следует пройти до 25 лет, однако сейчас возрастные ограничения претерпели значительные изменения – теперь прививку от ВПЧ рекомендуется делать женщинам и мужчинам до 45 лет (при этом для лиц старше 25 лет рекомендуется вакцина Гардасил).

Схема вакцинации

При использовании вакцины Gardasil рекомендуется трехкратное введение в течение полугода по схеме 0-2-6. То есть сначала делается первая прививка, через 2 месяца – вторая, а еще через 4 месяца после второй – третья. Для вакцины Cervarix чаще используется схема 0-1-6. Иногда в силу разных обстоятельств интервал нарушается, и в этом случае курс вакцинации может считаться завершенным, если все три прививки успели сделать в течение одного года.

Побочные эффекты и возможные осложнения

В зависимости от индивидуальной чувствительности к компонентам вакцины возможны системные побочные эффекты:

• слабость;
• боль в мышцах и суставах;
• головокружение;
• повышение температуры;
• тошнота, рвота;
• диарея;
• крапивница;
• бронхоспазм.

Также возможны и местные реакции в области инъекции: уплотнение, легкий зуд и покраснение. Крайне редко сразу после вакцинации может возникнуть более серьезная аллергическая реакция — анафилактический шок. Пока что было зарегистрировано всего несколько таких случаев, однако при склонности к аллергическим реакциям перед вакцинацией целесообразно проконсультироваться с врачом, сообщив ему все подробности, касающиеся уже выявленных аллергенов.

В последнее время возникает множество разговоров о том, что прививки от ВПЧ способны вызывать бесплодие и мертворождение. Однако у этих теорий нет научного подтверждения. Со своей стороны производители вакцин признают тот факт, что несмотря на отсутствие выявленных осложнений, действие прививок от ВПЧ на здоровье человека пока изучено не до конца, поэтому научные исследования в этой области активно продолжаются.

Вакцинация при беременности

Как отечественные, так и зарубежные специалисты сходятся во мнении, что в период беременности вакцинация не рекомендована. На сегодняшний день возможные побочные действия прививок от ВПЧ на здоровье матери и будущего ребенка изучены недостаточно хорошо, поэтому целесообразно придерживаться стратегии минимизации риска.

Если женщина знает о своей беременности или планирует зачатие, то вакцинацию лучше отложить.

С другой стороны, случайная вакцинация от ВПЧ во время беременности не является поводом для ее прерывания. Однако если женщина получила прививку, еще не зная о своей беременности, ей необходимо поставить в известность своего врача, а курс вакцинации лучше закончить уже после родов.

Рисунок 1. Памятка — что нужно знать о ВПЧ

Противопоказания

Прививки от ВПЧ противопоказаны лицам с индивидуальной гиперчувствительностью к компонентам вакцины (каждая доза содержит 225 мкг алюминия, 9,56 мг хлорида натрия, 0,78 мг L-гистидина, 50 мкг полисорбата 80, 35 мкг тетрабората натрия и воду). Также не рекомендуется ставить прививку пациентам с высокой температурой, а также в период обострения хронических заболеваний.

Заключение

На сегодняшний день вакцинация от ВПЧ является наиболее эффективным методом профилактики онкологических заболеваний шейки матки, гортани, анального канала и половых органов как у мужчин, так и у женщин.

Среди противников вакцинации бытует мнение, что побочные эффекты включают невынашивание беременности и снижение фертильности (способности к зачатию) у женщин. Однако убедительных доказательств такого рода осложнений, основанных на данных клинических исследований, пока что никто не предоставил.

В то же время необходимо понимать, что именно ВПЧ является причиной рака шейки матки примерно в 80% случаев. Ежегодно во всем мире отмечается примерно 500 тысяч случаев этого заболевания (из них по данным на 2017 год 17,5 тысяч приходится на Россию). Именно поэтому вакцинация настоятельно рекомендована в первую очередь женщинам, ведущим активную половую жизнь с регулярной сменой партнеров.