Прививка пентаксим в поликлинике

Между первым и вторым уколами дочь успела перенести два ОРВИ и отрастить пять зубов. И я, если честно, уже не надеялась, что мы когда-нибудь снова окажемся у прививочного кабинета. Тем временем надвигается пора эпидемий, и каждый следующий поход в поликлинику опаснее предыдущего — зайдешь за допуском к педиатру, и обязательно тебя кто-нибудь обкашляет. Так что чем раньше, тем лучше вроде как.

Photo from squarespace.com

Всем ли предлагают импортную вакцину?

За эти три месяца стало очевидно, что «ужасные последствия» сложного девочкиного рождения решили обойти ребенка стороной. По крайней мере, пока. Зайка развивается без задержек, и у невролога нет к ней вопросов (даже у двух неврологов нет). Однако и в этот раз нас направили ставить «Пентаксим». Более того, три человека в очереди перед нами и двое после — тоже ставили эту вакцину. В общем-то, я бы так и осталась в святой уверенности, что теперь «Пентаксим» ставят всем, однако накануне у нас состоялся небольшой диалог с читательницей.

«В нашем городе (Омск) «Пентаксим глубоко недоношенным колют бесплатно. А тем, кто тоже его должен получить, всилу особенностей рождения, — милости просим за деньги. Или АКДС. А АКДС своему ребёнку, перенесшему тяжёлое рождение, мне просто страшно ставить: те, кто без осложнений-то родился, её плохо переживают» — сообщила она.

Петербург такой особенный или Омск? Я попробовала разобраться, и оказалось, ни то и ни другое.

В любой поликлинике любого города может оказаться импортная вакцина. Или не оказаться

И все это, как я выяснила, вариант нормы

Красный день календаря

Девять инфекций у малышей: туберкулез, гепатит В, пневмонию, полимиелит, корь, паротит, краснуху, дифтерию, коклюш и столбняк — правительство пытается предупредить из средств федерального бюджета. Прививки от них входят в национальный календарь. Также каждый год дети (и взрослые) могут делать бесплатную прививку от гриппа — на это, а также на другие эпидемические вакцины, выделяют деньги сами регионы.

В 2018 году из фонда ОМС на субвенции регионам поступило 1,8 триллиона рублей. Это на 21,7% больше, чем год назад. Деньги идут на обеспечение пациентов медикаментами и расходными материалами, а также из этих средств можно поднять зарплаты медикам в том или ином регионе. Теоретически оттуда же финансируются непредвиденные случаи вроде вспышки кори, когда нужны срочные прививки для людей из группы риска.

Большинство вакцин, входящих в национальный календарь, отечественного производства. В том числе АКДС — прививка от дифтерии, коклюша и столбняка.

Photo from moirebebenok.ua

Спецгруппа в Совете Федерации сейчас разрабатывает проект расширения календаря: в число обязательных бесплатных прививок хотят включить вакцины от ветрянки, ротавируса и папиломовируса. Скорее всего, они тоже будут российскими (например, прививку от ротавируса ученые Федерального медико-биологического агентства уже почти создали. Она основана не на живых штаммах, а на генномодифицированном белке).

Откуда тогда в поликлиниках бесплатный «Пентаксим»?

Кроме «обычных» педиатры районных поликлиник наблюдают и малышей из группы риска. В нее входят дети с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями или длительно получающие иммуносупрессивную терапию; дети с ВИЧ или рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией; недоношенные и маловесные дети. А также те, кто находится в домах ребенка.

Группам риска правительство выделяет деньги на прививку от гемофильной инфекции, которая не входит в национальный календарь (но считается необходимой и здоровым малышам, и над ее включением в национальный календарь сейчас тоже активно работают). Защиту от гемофильной инфекции дают «Акт-ХИБ», «Хиберикс» и «Пентаксим».

Кроме этого сейчас в мире дефицит инактивированной полимиелитной вакцины, которая также содержится в «Пентаксиме». Так что многие поликлиники закупают его, чтобы сделать хотя бы две первые прививки, а дальше уже вводят живую полимиелитную вакцину и АКДС.

Photo from pixabay.com

Порой импортную вакцину приобретают «на местах» для удобства: проще сделать укол сразу от нескольких инфекций. На это идут деньги, например, от платных услуг. И тогда, если остается препарат после привития ребят из группы риска, его предлагают всем остальным. Так поступили в поликлинике №4 Петрозаводска. В конце прошлого года на доходы от платных услуг они смогли закупить сто дополнительных доз «Пентаксима». Привив детей из группы риска, оставшиеся препараты предложили родителям малышей, которых еще не привили от полимтелита. Когда же «Пентаксим» закончился, недопривитым предложили АКДС + живую (если прививка третья) или инактивированную (если вторая) полимиелитную вакцину, либо тот же препарат, но — за деньги.

Почему он всем так нужен?

Многие родители боятся нашей АКДС из-за того, что дети, по отзывам, плохо ее переносят. Не могу утверждать этого, как и опровергнуть — мы-то АКДС не делали. Но предположу, что реакция на нашу прививку действительно сильнее из-за того, что в ней содержится три тысячи антигенов, а в импортной всего 25-27. Кроме этого в отечественной вакцине используется цельноклеточный коклюшный компонент, а в «Пентаксиме» — бесклеточный. Теоретически польза АКДС больше, потому что иммунитет после нее сохраняется дольше. Однако «увидеть» его довольно сложно, а реакцию на прививку приходится переносить вместе с ребенком. Поэтому даже родители здоровых детей порой предпочитают импотрную вакцину. А раз она присутствует в поликлиниках, то хочется, чтобы сделали бесплатно.

Кроме этого защититься от дифтерии, столбняка и коклюша можно также прививкой «Инфанрикс». Либо «Инфанрикс гекса»: он содержит еще вещества от полимиелита, гемофильной инфекции и гепатита В. Этот вариант подойдет родителям, которые решили подождать с вакцинацией от гепатита и отказались от первой, роддомовской прививки. Или как мы — получили медотвод. «Инфанриксом» тоже иногда прививают в поликлиниках бесплатно (но обычным, не гекса).

Image from pixabay.com

А если ребенку не хотят ставить ту вакцину, которую я выбрал?

Заставить врачей выдать бесплатно именно «Пентаксим» не получится. Более того, иногда в поликлиниках исчезают даже вакцины от гепатита, полимиелита или туберкулеза. Так случилось, например, летом в Пермском крае.

«Московский научный центр Чумакова, который производит живую вакцину в каплях, не успел наработать нужное количество к конкурсу, объявленному минздравом. — прокомментировал эту ситуацию местной «Комсомолке» главный внештатный специалист-эпидемиолог министерства здравоохранения Пермского края Кирилл Овчинников. — Поэтому в апреле и мае поставок вакцины не было. 10 тысяч доз нам предоставили на безвозмездной основе, но они уже заканчиваются. Тем не менее, есть альтернатива, и педиатры должны ее предлагать — например, «Пентаксим». Это комбинированный препарат, защищающий детей от самых опасных заболеваний».

В Петербурге же летом вдруг перестали делать прививки от кори. Фармпроизводитель отечественной вакцины отозвал партию на проверку, а импортную, по всей видимости, за это время успели израсходовать.

Photo from mama.ua

Но в принципе, если в поликлинике все же есть альтернативный препарат, его можно попросить. Иногда срабатывает. Моя подруга живет в том же районе, однако прикреплена к другой поликлинике. Старшему ребенку она делала прививку отечественной вакциной, а младшему — импортной.

«Ставили сыну «Пентаксим» бесплатно. Но. Мне сначала говорили, что его мало, он только для больных детей и т.д. Я настаивала на том, что у нас есть показания: шум в сердце, не все гладко по неврологии. И говорила, что я отказываюсь ставить АКДС. Я не ругалась, просто настаивала на Пентаксиме, а если у них его нет, то я найду, где он есть платно. Все три раза мне ставили в тот же день и бесплатно.

Photo by Валерий Звонарев, КП-Пермь (kp.ru)

В общем, в каждой поликлинике ситуация может отличаться. И с этим мало что можно сделать. Мы с дочерью просто порадовались, что не пришлось делать мучительный выбор вакцины. Вторую прививку она перенесла без температуры, однако место укола покраснело и опухло. Теперь ждем, когда можно будет сделать третью — от графика мы отстали настолько, что придется, видимо, догонять до самого садика.