Прививка пневмококковая инфекция код по мкб

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Пневмококки вызывают самую частую бактериальную инфекцию человека, по оценке ВОЗ, она вызывает 1,2 млн. смертей в год, более 40 % смертей детей 0-5 лет – внебольничных пневмоний в России 1,5 млн. в год, пневмококки вызывают 76% из них у взрослых и до 90% – у детей до 5 лет, в том числе осложненных плевритом и деструкцией. Прививка от пневмококковой инфекции позволила существенно снизить заболеваемость пневмококковой инфекцией.

Хотя статистика пневмококковой инфекции не ведется, при показателе заболеваемости пневмонией 10-12 на 1000 детей в возрасте 0-5 лет и 85% S. pneumoniae в структуре их возбудителей, мы получим показатель порядка 1100 на 100 000 детей, т.е. 100 тыс. пневмококковых пневмоний у детей 0-5 лет в год. Показатель пневмококковых бактериемии (10% от числа пневмоний) – около 100 на 100 000 или 9 000 случаев в год. Эти показатели очень близки цифрам в странах Европы и США.

Особой тяжестью отличается пневмококковый менингит, частота которого, по данным А.Е. Платонова, составляет порядка 8 на 100 000 детей до 5 лет.

Пневмококком обусловлено 30-35% острых средних отитов, который переносит практически каждый ребенок. Они отличаются особой тяжестью, склонностью к перфорации барабанной перепонки и развитию отогенных внутричерепных осложнений; они чаще всего требуют тимпаностомии и вызывают рецидивы отита.

Прививка от пневмококковой инфекции: вакцины

Пневмококковые вакцины делятся на полисахаридные и конъюгированные с белком вакцины; последние отличаются иммуногенностью, начиная с первых месяцев жизни, тогда как первые у детей до 2 лет не иммуногены.

Полисахаридные пневмококковые вакцины. В России зарегистрирована Пневмо23 (санофи пастер) – смесь очищенных капсульных полисахаридов 23 серотипов пневмококка, к которым относится 90% штаммов, выделяемых из крови и большинство штаммов, обнаруживаемых в России. Регистрацию проходит аналогичная вакцина Пневмовакс® 23 (Меркс Шарп и Доум, США). Вакцина вводится однократно.

Пневмококковые вакцины, зарегистрированные в России

Вакцина	Состав
Пневмо23 – 23-валентная полисахаридная вакцина – санофи Пастер, франция	Полисахариды (по 25 мкг) серотипов 1, 2, 3, 4, 5, 6В, 7F, 8, 9N, 9V, 10А, ПА, 12F, 14, 15В, 17F, 18С, 19F, 19А, 20, 22F, 23F, 33F; консервант фенол 1,25 мг. Прививка однократно п/к или в/м – 1 доза 0,5 мл с возраста 2 лет. Повторная вакцинация – не ранее, чем через 3 года. Хранят при 2-8°, срок годности 2 года.
Пневмовакс® 23 – 23-валентная полисахаридная вакцина – Мерк Шарп и Доум (подана на регистрацию)
Превенар – 7-валентная конъюгированная вакцина – Вайет, США	Конъюгированные с белком полисахариды серотипов 4, 6В, 9V, 14,19F, 18С, 23F, вводится вместе с АКДС трижды + ревакцинация

Минздравсоцразвития рекомендует Пневмо23 для лиц >65 лет, а также для:

лиц с хроническими заболеваниями сердца (в т.ч. с сердечной недостаточностью, кардиомиопатией), легких (в том числе ХОБЛ, эмфиземой, бронхиальной астмой при частых ОРЗ), печени (включая цирроз печени) и почек (хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром);
больных сахарным диабетом;
лиц старше 2 лет с функциональной или анатомической аспленией, ликворреей, кохлеарной имплантацией, дефицитом компонентов комплемента;
больных с онкогематологическими заболеваниями, ВИЧ-инфекцией, нейтропенией, реципиентов трансплантатов, получающих иммуносупрессивную терапию;
лиц в коллективах, особенно перед поступлением (детские сады, армия);
часто болеющих детей, в том числе инфицированных туберкулезом.

Конъюгированная с белком пневмококковая вакцина Превенар применяется с возраста 2 мес, входящие в нее 7 серотипов охватывают 87% изолятов пневмококков от больных детей в США и ряде других стран, сходную эффективность вакцинации можно ожидать и в России (серотиповой пейзаж пневмококков в России и США сходен). Пневмококковая вакцина вводится 3-кратно вместе с АКДС с ревакцинацией в 18 месяцев, есть данные об эффективности 2-кратной вакцинации (во 2-м полугодии) с ревакцинацией, 2-кратной вакцинации на 2-м году и однократной – в 2-5 лет. Поскольку 7-валентная вакцина не включает ряд важных серотипов (1, 3, 5, 19А), планируется создание 13-валентной Превенар.

Иммунитет

Пневмо23 у лиц >2 лет формирует защитные уровни антител к 3-4-й неделе, которые сохраняются до 5-8 лет. Ревакцинация (однократно 0,5 мл) показана при иммунодефицитах (в т.ч. с аспленией и лицам старше 65 лет) не ранее, чем через 3 года. Рост титров антител в 2-4 раза был получен у больных диабетом, почечными и ревматоидными болезнями, особенно при введении Пневмо23 вместе с Грипполом. У ВИЧ+ лиц вакцина иммуногенна, но концентрация антител снижается быстрее, так что им показана повторная вакцинация через 5 лет (у детей в возрасте до 10 лет – через 3 года). То же относится к детям с нефротическим синдромом, у которых обычно требуется повторная вакцинация через 20-22 мес. Перенесенная пневмококковая инфекция (независимо от достоверности диагноза) не является противопоказанием к вакцинации.

Конъюгированные вакцины индуцируют типоспецифичный Т-клеточный иммунный ответ и иммунологическую память: при последующем введении полисахаридной вакцины у вакцинированных наблюдается рост титров антител (бустирование). Пневмококковая вакцина также создает иммунитет слизистых, уменьшающий носительство среди детей, имеющих обычно высокую плотность микробной популяции. С этим, вероятнее всего, связан эффект коллективного иммунитета.

Эпидемиологическая эффективность полисахаридных вакцин от пневмококковой инфекции

Эффективность Пневмо23 для профилактики пневмоний, достигающая 80%, была показана при вакцинации взрослых в возрасте 18-21 г. в организованных коллективах, в т.ч. воинских: в течение 2-5 месяцев после прививки заболеваемость ОРЗ снизилась в 2,2 раза, бронхитами – в 13 раз, пневмониями – в 6,1 раза. Эффективность вакцины в отношении бактериемических форм пневмококковой инфекции (осложненные пневмонии, менингит и пр.) составляет от 56% до 81%.

Эффективность вакцины в возрасте моложе 55 лет составила 93%, в возрасте 55-64 года – 88%, в возрасте 65-74 года – 80%, в возрасте старше 75 лет – 67%. Вакцинацией лиц старше 65 лет был на 45% снижен риск пневмонии, на 41% – риск инвазивной инфекции, на 26% – риск госпитализации и на 41% – смерти.

Иммуногенность Пневмо23 у пациентов с бронхо-легочными и сердечно-сосудистыми заболеваниями сходна с таковой у здоровых (защитная эффективность – около 69%). Этот показатель у лиц с аспленией составляет 77%.

Вакцинация детей вакциной Пнево23 в домах ребенка привела к снижению частоты носительства пневмококков с 40 до 15%, а среди часто болеющих детей – с 64 до 12%, что предотвращает распространение устойчивых штаммов среди групп риска. Наряду с этим у часто болеющих детей в несколько раз снизилась общая респираторную заболеваемость. Частота ОРЗ у детей с хроническими заболеваниями легких снижалась в 1,7 раза, а частота обострений – в 1,6 раза. Положительный эффект – снижение тяжести бронхиальной астмы и уменьшение частоты ОРЗ отмечен у 60% детей. Комбинация Пневмо23 с вакциной Акт-Хиб уменьшает частоту ОРВИ и рецидивов отита в 3 раза.

Эффективность Пневмо23, таким образом, проявляется как специфическим действием – снижением пневмококковой заболеваемости и носительства, так и неспецифическим, вероятно, связанным со стимуляцией Т-хелпер-1 системы. Более выраженный ее эффект по сравнению с принимаемыми внутрь или в аэрозоле бактериальными лизатами (также включающими пневмококковые полисахариды), по-видимому, связан с тем, что она вводится парентерально.

Пневмококковая вакцина Пневмо23 эффективно сочетается с гриппозными вакцинами: так, ее введение вместе с вакциной Ваксигрип детям, инфицированным микобактериями туберкулеза, снизило частоту ОРЗ, включая бронхиты и пневмонию, на 92,8% (в 13,9 раза); при применении только Пневмо23 заболеваемость снизилась более чем в 7 раз. Сочетанное введение вакцин Пневмо23 и Ваксигрип этим контингентам рекомендовано НИИ фтизиопульмонологии ММА им. Сеченова МЗ и СР РФ.

Эффективность Пневмовакс® 23 в отношении инвазивных инфекций у лиц групп риска с диабетом – 84%, ИБС – 73%, сердечной недостаточностью – 69%, болезнями легких, включая ХОБЛ и астму – 65%., у лиц старше 65 лет – 75%.

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Эффективность конъюгированных вакцин от пневмококковой инфекции

Уже первые результаты применения вакцины Превенар показали, что она предотвращает 83% менингитов, вызванных вакцинными серотипами. В отношении всех рентгенологически подтвержденных пневмоний снижение заболеваемости составило 20,5%, причем в отношении пневмонии любой этиологии частота госпитализаций снизилась с 11,5 до 5,5 случаев на 1000 детей (на 52,4%), а частота амбулаторных посещений врача – с 99,3 до 58,5 случаев на 1000 детей (на 41,1%).

По данным CDC, массовая вакцинация Превенар снизила частоту бактериемических форм пневмококковой инфекции у детей 0-4 лет, вызванной входящими в состав вакцины пневмококками, с 81,9 до 1,7 на 100 000. При этом произошло некоторое учащение бактериемии, вызванных не входящими в вакцину серотипами (с 16,8 до 21,7), но общее число бактериемии снизилось в 4 раза – с 98,7 до 23,4 на 100 000.

Существенно изменилась и заболеваемость пневмококковым менингитом. В США у детей 0-2 лет она снизилась с 2000 по 2004 гг. с 7,7 до 2,6, а смертность – с 0,37 до 0,18 на 100 000, т.е. за 4 года было предотвращено 1600 случаев менингита этой этиологии. В Испании заболеваемость пневмококковым менингитом (на 100 000 детей 0-5 лет) снизилась благодаря вакцинации на 54% – с 6,14 в 2001 г. до 2,86 в 2006 г..

Массовая вакцинация детей раннего возраста сформировала коллективный иммунитет: в США бактериемические пневмонии стали реже наблюдаться и у не вакцинированных детей 5-15 лет (на 38%), и у взрослых (на 47% в возрасте 15-45 лет, на 20% у 45-65 летних), и на 36% – у лиц старше 65 лет. Снизилась и заболеваемость пневмококковым менингитом на 33%, а смертность лиц старше 65 лет – на 44%.

Пневмококковая вакцина защищает от 80% штаммов пневмококка с промежуточной и 100% с высокой устойчивостью к пенициллину.

При снижении на 57% заболеваемости отитами, вызванными вакцинными серотипами, общее влияние вакцинации оказалось значительно более низким (6-9%) за счет сохранения заболеваемости, вызванной другими возбудителями и увеличения частоты отитов, вызванных другими серотипами пневмококка (на 33%). Более выражено снижение рецидивирующих отитов (на 16%) и тяжелых форм, требующих тимпаностомии (на 25%). Носительство вакцинных серотипов сократилось вдвое, но их место занимают другие серотипы, так что общий эффект оказывается не столь значительным.

Пневмококковая вакцина Превенар также удачно сочетается с гриппозной, причем такая комбинация (осенью Инфлювак + Превенар двукратно с интервалом 4-8 нед.) у детей 18-72 месяцев Привела (по сравнению с контрольной, получившей ВГВ) к снижению частоты фебрильных респираторных эпизодов во время эпидсезона на 25%, тогда как только Инфлювак – на 13%. При этом снижение подтвержденных случаев гриппа в группе Инфлювак + Превенар и только Инфлювак было сходным (51 и 52%), достоверно не различался уровень снижения частоты среднего отита (57 и 71%). Вне гриппозного сезона Различий между опытными группами и контрольной были недостоверными.

Хотя стоимость конъюгированной вакцины значительна, массовая вакцинация в CШA дает заметный экономический эффект. Общие расчетные показатели прямых расходов системы здравоохранения, связанных с госпитализациями и амбулаторными посещениями по поводу пневмонии любой этиологии для детей младшего возраста снизились со средних ежегодных значений $688,2 миллиона в период с 1997 по 1999 годы до $376,7 миллионов в 2004 году (снижение на 45,3%, то есть приблизительно на $310 миллионов). С учетом снижения заболеваемость во всех возрастах под влиянием вакцинации детей, экономический эффект оценивается как значительный.

По расчетам ВОЗ, в случае вакцинации 7-валентной конъюгированной вакциной всех детей в 72 развивающихся странах возможно предотвратить 407 000 смертей ежегодно. С учетом высокой эффективности этой вакцины ВОЗ считает приоритетным ее включение в Национальные календари иммунопрофилактики.

Противопоказания к проведению прививки от пневмококковой инфекции

Специальных противопоказаний нет для обеих вакцин нет, кроме реакций на предыдущую дозу вакцины. Пневмококковая вакцина Пневмо23 вводится не менее чем за 10 дней до начала иммуносупрессивной терапии из-за возможности снижение уровня антител при более позднем начале. Вакцинация беременных возможна только в 3-м триместре и без крайней необходимости не рекомендуется.

trusted-source [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Прививочные реакции после прививки от пневмококковой инфекции

На введение Пневмо23 у 5% привитых возможна местная реакция, обычно слабая (покраснение, болезненность) до 48 часов. Вакцинация против пневмококковой инфекции может проводиться круглогодично и сочетаться в один день с любыми другими вакцинами (кроме БЦЖ). Осложнения редки: сыпь, боль в суставах. У больных с ремиссией тромбоцитопенической пурпуры в редких случаях описаны рецидивы через 2-14 дней после вакцинации продолжительностью до 2 недель. Описаны очень редкие анафилактические реакции.

Пневмококковая вакцина Превенар хорошо переносится детьми, опыт более 20 млн. вакцинаций не выявил серьезных осложнений. Однако вакцина нередко дает местные реакции в виде покраснения и отека, повышение температуры до 38°, раздражительность, расстройства сна; около 5% детей дают температуру более 39°.

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Прививка от пневмококковой инфекции” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник

Медицинский эксперт статьи

Fact-checked

Пневмококковая инфекция – антропонозная инфекционная болезнь с воздушно-капельным путём передачи возбудителя, характеризуется наиболее частым поражением ЛОР-органов, лёгких и ЦНС.

Streptococcus pneumoniae (пневмококк) является грамположительным, аэробным, инкапсулированным диплококком. Ежегодно в США пневмококковая инфекция является причиной 7 млн случаев среднего отита, 500 000 случаев пневмонии, 50 000 случаев сепсиса, 3000 случаев менингита и 40 000 летальных исходов. Диагностика пневмококковой инфекции основана на окраске по методу Грама. Лечение пневмококковой инфекции зависит от профиля резистентности и включает бета-лактамы, макролиды и фторхинолоны.

Код по МКБ-10

А40.3. Септицемия, вызванная Streptococcus pneumonie.

Чем вызывается пневмококковая инфекция?

Пневмококковая инфекция вызывается пневмококком, который имеет пневмококковую капсулу. Она состоит из комплекса полисахаридов, которые определяют серологический тип и вносят свой вклад в вирулентность и патогенность. В целом существует более 91 серотипа, однако наиболее серьезные заболевания вызываются типами 4, 6, 9, 14, 18, 19 и 23. Эти серологические типы являются причиной 90 % случаев инвазивных инфекций у детей и 60 % случаев этих инфекций у взрослых. Однако процентное соотношение медленно меняется, что отчасти можно объяснить широким использованием поливалентных вакцин.

Обычно пневмококки колонизируют респираторный тракт, особенно в зимний и ранний весенний периоды. Распространение происходит через аэрозоль, который образуется при чихании. Настоящие эпидемии пневмококковой инфекции редки.

Наиболее подвержены серьезным и инвазивным пневмококковым инфекциям люди с хроническими заболеваниями (хронические кардиореспираторные заболевания, сахарный диабет, заболевания печени, алкоголизм), лица с иммуносупрессией, функциональной или анатомической аспленией или серповидноклеточной анемией, затяжные лежачие больные, курильщики, коренные жители Аляски и определенные популяции индейцев Америки. У пожилых людей, даже не имеющих сопутствующей патологии, прогноз обычно неблагоприятный. Поврежденный вследствие хронического бронхита или распространенных респираторных вирусов дыхательный эпителий может быть благоприятным фоном для развития пневмококковой инвазии.

Какие симптомы имеет пневмококковая инфекция?

Первичный очаг инфекции чаще находится в респираторном тракте. Пневмококки могут также вызывать средний отит, риносинусит, менингит, эндокардит, инфекционный артрит, реже перитонит. Пневмококковая бактериемия может быть первичным проявлением инфекционного процесса у восприимчивых пациентов, а также может сопровождать острую фазу локализованной пневмококковой инфекции. Несмотря на проводимое лечение пневмококковой инфекции показатели смертности составляют 15-20 % у детей и взрослых и 30-40 % у пожилых пациентов.

Пневмококковая пневмония является наиболее частой серьезной инфекцией, вызываемой пневмококком. Она может быть долевой или (реже) очаговой (бронхопневмония). Плевральный выпот обнаруживается в 10 % случаев. Она может спонтанно разрешиться во время проведения лечения. Менее чем в 3 % случаев можно получить осумкованный плеврит и фибринозно-гнойный выпот, что сформирует эмпиему плевры. Легочные абсцессы редки.

Пневмококковая инфекция имеет множество клинических вариантов.

Острый средний отит пневмококковой этиологии у младенцев (после периода новорожденности) и детей встречается с частотой 30-40 %. Более трети детей в большинстве популяций переносят пневмококковый средний отит на 2-м году жизни. Часто встречается реккурентный пневмококковый отит. Мастоидит и тромбоз латерального синуса (наиболее частые осложнения среднего отита в доантибиотическую эру) сегодня встречаются редко.

Риносинусит также может быть обусловлен пневмококками. Он может принимать хроническое течение или становиться полимикробным. Наиболее часто поражаются верхнечелюстной и решетчатый синусы. Инфекция в лобной и клиновидной пазухах может распространиться на мозговые оболочки, что приведет к бактериальному менингиту.

Острый гнойный менингит часто вызывается пневмококком, а также может быть вторичным, вследствие бактериемии из других фокусов инфекции (в частности, при пневмонии), а также при прямом распространении инфекционного процесса из уха, сосцевидного отростка или параназальных пазух или при переломе основания черепа, при котором поврежден один из этих участков или решетчатая пластинка.

Редко результатом бактериемии может явиться эндокардит, причем даже у лиц, не имеющих клапанной патологии. Пневмококковый эндокардит вызывает коррозийное повреждение створок клапанов, что приводит к быстрому разрыву или фенестрации, что в свою очередь приводит к остро развивающейся сердечной недостаточности.

Септический артрит часто является результатом пневмококковой бактериемии из другого фокуса инфекции. В целом он схож с септическим артритом, вызванным другими грамположительными микроорганизмами.

Спонтанный пневмококковый перитонит наиболее часто возникает у пациентов с циррозом и асцитом.

Как диагностируется пневмококковая инфекция?

Пневмококковая инфекция диагностируется с помощью идентификации пневмококков на ранних стадиях по своему типичному инкапсулированному внешнему виду при окраске по Граму. Характерная капсула также визуализируется при окраске мазков метиленовым синим. Культуральное исследование и серотипирование (при наличии показаний) подтверждают идентификацию. Серотипирование изолятов микроорганизма может быть полезно по эпидемиологическим причинам. Это позволяет проследить корреляционные взаимоотношения распространения специфических клонов МО и отследить устойчивые к антимикробным препаратам паттерны. Тест на определение чувствительности к антибиотикам должен проводиться на изолированных штаммах. Пневмококки в суставах могут быть определены путем прямых мазков или культурального исследования аспирата гнойной синовиальной жидкости.

Какие анализы необходимы?

Как лечится пневмококковая инфекция?

При подозрении на заболевание начальное лечение пневмококковой инфекции, до получения результатов чувствительности к антибиотикам, зависит от данных о местных паттернах, резистентных к определенным группам антимикробных средств. Несмотря на то что наиболее предпочтительным лечением пневмококковых инфекций являются бета-лактамы и макролиды, лечение может усложняться по причине миграции резистентных штаммов. В мире широко распространены штаммы, высокоустойчивые к пенициллину, ампициллину и другим бета-лактамам. Наиболее частым предрасполагающим фактором развития устойчивости является использование бета-лактамных препаратов в течение нескольких последних месяцев. При обнаружении МО средней резистентности можно назначить лечение пенициллином G в стандартных или высоких дозах или другими бета-лактамами.

Тяжелые пациенты с неменингеальной инфекцией, вызванной высокоустойчивыми к пенициллину МО, часто могут получать лечение пневмококковой инфекции цефтриаксоном или цефотаксимом. Если минимальная ингибирующая концентрация изолята неслишком высока, высокие дозы парентерального пенициллина G (20-40 млн единиц в день для взрослых) также могут быть использованы для лечения. Все пенициллин-резистентные изоляты чувствительны к ванкомицину, но с помощью парентерального ванкомицина не всегда удается достичь адекватной для лечения менингита концентрации препарата в цереброспинальной жидкости (особенно в тех случаях, когда наряду с антибиотиками используются ГКС). Поэтому цефтриаксон или цефотаксим и/или рифампицин часто используются наряду с ванкомицином у пациентов с менингитом. Фторхинолоны последних поколений, такие как гатифлоксацин, гемифлоксацин, левофлоксацин и моксифлоксацин, эффективны для лечения респираторных инфекций у взрослых, вызванных высокопенициллин-резистентными пневмококками.

Как предотвращается пневмококковая инфекция?

Перенесенная пневмококковая инфекция образует типоспецифический иммунитет, который не распространяется на другие серотипы возбудителя. На данный момент существуют 2 пневмококковые вакцины: поливалентная полисахаридная вакцина, которая направлена против 23 серотипов, вызывающих более 80 % серьезных пневмококковых инфекций, и конъюгированная вакцина, направленная против 7 серотипов возбудителя.

Конъюгированная прививка от пневмококковой инфекции рекомендована всем детям с 6 недель до 5 лет включительно. Схема вакцинации зависит от возраста и состояния здоровья ребенка.
Если вакцинация начата в возрасте до 6 месяцев, дети должны получать 3 прививки с интервалом приблизительно 2 месяца, после чего следует 4-я прививка в возрасте 12-15 месяцев. Срок для первой прививки – 2 месяца. Если вакцинация начата в возрасте 7-11 месяцев, то делаются две прививки, а затем бустерная доза. В возрасте 12- 23 месяца делаются 2 прививки без бустерной дозы. В возрасте с 24 месяцев и до 9 лет дети получают одну дозу.

Полисахаридная вакцина неэффективна у детей до 2 лет, но редуцирует пневмококковую бактериемию у взрослых на 50 %. Задокументированных случаев редукции пневмонии нет. Защита от использования этой вакцины длится обычно много лет, но у высоковосприимчивых людей желательна ревакцинация через 5 лет. Полисахаридная вакцина показана людям в возрасте 65 лет, а также лицам в возрасте 2-65 лет с повышенной восприимчивостью и перед проведением спленэктомии. Она не рекомендована для детей младше 2 лет или гиперчувствительных к компонентам вакцины лицам.

Для детей с функциональной или анатомической аспленией младше 5 лет рекомендован пенициллин V 125 мг внутрь. Продолжительность химиопрофилактики определяется эмпирически, но некоторые эксперты продолжают химиопрофилактику на протяжении всего периода детства, а также во взрослом периоде ввиду высокого риска развития пневмококковой инфекции у пациентов с аспленией. Пневмококковая инфекция у детей и подростков лечится путем назначения пенициллина (250 мг внутрь) как минимум в течение 1 года после спленэктомии.

Источник