Прививка после бешенства последствия

3560 просмотров

6 октября 2020

Здравствуйте!Прохожу курс прививок от бешенства Кокав -неделю назад 29.09.2020 был сделан 5й укол (30 день)-по рекомендации врача в травмпункте сказал не переохлаждатся и не перегреваться,не пить алкоголь,с алкоголем проблем нет,не употребляю вообще,а вот перегреватся и переохлождатся трудно-в моём понимании-гуляла с ребёнком на улице замёрзла и с разу домой пошла,расказала об этом врачу он сказал не волнуйся всё будет хорошо,всё сработает,еще расказала что нервничала,доктор сказал,ты уж прям идеальную жизнь хочешь.Сегодня утром пошла на работу оделась по осеннему,а днем жарко стала и пока добежала до магазина и в нем вспотела,потом сразу в машину-это считается перегреванием??или вванной делала педекюр а вода тёплая в ванну стрилась,немного парило-это считается перегревом?и дома сначала я мёрзла ,мурашки бегали и зябла-считается переохлаждением??Теперь дома топят жарко очень,сэижу на дэиване и с меня пот градом-это перегревание??(я тучная женщина 90кг)Мне нужно придти ко врачу и просить все заново??а если просить то когда на 90й деньэ(6укол)??или бежать срочно??Просто еще непонятки с карантином в Москве по ковиду…Очень волнуюсь помогите!!так боюсь что прививка не сработает!!паника!!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский хирург, Ортопед

не надо никуда бежать. все сработает. точнее уже давно сработало. даже если приключится ОРВИ какое-либо, она не будет конфликтовать с вакциной. ну а если паника не отпускает – то стоит посетить психотерапевта.

Лили, 10 октября 2020

Клиент

Сергей, здравствуйте!Спасибо!Психотерапевта посещала,назначил миртозапин.Стараюсь меньше нервничать.

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте, Лидия. Не волнуйтесь, прививка сработает. Ничего переделывать не нужно.

Окулист, Офтальмолог

Здравствуйте! Поводов для беспокойства нет, антитела вырабатываются как надо. Идеально просто тепло не бывает особенно в такой переходный период как осень.

Хирург

Здравствуйте , Лидия !

Курс Вакцинации у Вас протекает правильно, хорошо , никаких причин для переживаний у Вас нет !

Если пятую инъекцию (тридцатые сутки) Вам сделали 29.09.2020г., то шестую (девяностые сутки) должны сделать Вам 28.11.2020г. ! Этот день выпадает на субботу, потому , если кабинет , где Вам проводят вакцинацию работает по субботам , то посетите именно 28.11.2020г., а если кабинет по субботам не работает то перенос шестой инъекции можно либо на пятницу 27.11. либо на понедельник 30.11.2020г. ! От этого переноса ничего страшного не случится , это никак не отразиться на формирование иммунитета !

Вы слишком большое значение придаёте ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯМ и ПЕРЕГРЕВАНИЯМ !

Обычные , незначительные переохлаждения и перегревания , то, что может может случиться с каждым, чуть ли не каждый день никак не отражаются на формирование иммунитета !

Повлиять ,( и то незначительно ) может повлиять при из ряда вон выходящих случаях , когда человек находится на холоде так долго , что почти до потери сознания и когда температура тела из за этого снижается хотя бы на 0,5 градуса ! Точно так же с перегреванием , когда часами может находиться в парной!

Так что , отмеченные в инструкции предупреждения касаются не тех мелочей , что у Вас каждый день , а тех серьёзных ситуаций в которую редко кто – то когда – то попадает !

Вам нужно выбросить из головы все страхи , беспокойства , договориться с доктором о дате шестой инъекции КОКАВ , сделать её и забыть про эту проблему !

Удачи Вам !

Лили, 10 октября 2020

Клиент

Яков, здравствуйте!Спасибо за ответ!Кабинет работает и в субботу,и врач сказал даже если объявят самоизоляцию в Москве,то приходить как положенно по графику,они будут работать.

Подскажите пожалуйста еще по поводу можно ли пить кефир?или приготовленную выпечку из кифира??И можно ли писть соки?(манго и апельсин?)есть ограничения в диете??

Как в прошлый раз Вы советовали на очередной укол я пошла со свими шприцами и заклянала мед.сестру сделать моим шприцом 2йкой.Но она сказала что всё сделает хорошо и правильно своим шприцом,я очень её просила,пришла старшая сестра травмпункта и упокаивала меня словами :ну вы же не деревяшка и нет у Вас стены бетонной под кожей,там мышца не волнуйтесь,лекарство попадёт в организм,укол сделали к верху плеча(чуть ниже плечевого сустава),медсестра взяла в руку зону куда колола,колола практически горизонтально (как дротик метнула).Места уколов побаливабт если их трогать ,иногда почёсываются -это нормально?Потом подошёл врач положил руку на моё плечё и говорит,не волнуйтесь пожалуйста,всё у вас хорошо будет,прививка работает и будет работать,успокойтесь и я ушла.

Подскажите пожалуйста когда вообще стоит прекратить бояца бешенства?сколько времени должно пройти?или год я буду ждать и боятся?

Хирург

Здравствуйте, Лидия !

Медсестра , если укол сделала не внутримышечно , то была не права , но это не значит , что КОКАВ не рассосётся и не будет иммунитета !

Быть уверенной ,что сформируется иммунитет и не бояться бешенства можно уже сейчас !

Соблюдать диету специально по этому поводу не нужно , манго, апельсин, кефир, выпечки из него пойдут только на пользу !

Окулист, Офтальмолог

Здравствуйте.

1) Не волнуйтесь, то, что Вы описали – это обычные жизненные ситуации, трудно считать это переохлаждением или перегреванием в значимом значении. Ваша прививка уже работает, и вышеописанные ситуации не повлияют на ее эффективность.

2) Бежать к врачу не нужно, так как и заново переделывать курс вакцинации.

Нет поводов для паники. Успехов!

Хирург

Здравствуйте, страшного ничего нет и не произошло, переохлаждения у вас не было. Прививаетесь по графику и все у вас будет отлично. Будьте здоровы!

Лили, 10 октября 2020

Клиент

Владислав, здравствуйте!Подскажите пожалуйста можно ли лечить зубы под наркозом?Наркоз может повлиять на кокав?

Хирург

Можно лечить, противопоказаний нет.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Это физиологические факторы. Перегрев- это баня, а переохлаждение- купание в проруби.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 3.8

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

От укусов собак ежегодно в России страдают более 150 тыс. человек, регистрируются десятки смертей от бешенства.

Увеличение случаев укусов собак регистрируется в период июнь-сентябрь.

Пострадавших от укусов бездомных собак в десятки раз меньше чем пострадавших от укусов собак имеющих хозяев.

Наибольшую опасность представляют собаки бойцовских пород (питбули, ротвейлеры, метисы немецкой овчарки, немецкие овчарки, доберманы и др.)

От укусов собак чаще страдают мужчины, дети в возрасте от 1-4 лет и дети 10-13 лет.

Преобладают укусы в область ног (у взрослых), у детей в область головы, лица, шеи.

Более 15% всех укусов собак осложняются присоединением инфекции и развитием воспалительного процесса.

Для человека наиболее частым источником смертельного заболевания как бешенство становятся больные собаки.

Какими последствиями грозит укус собаки для человека?

В первую очередь это инфицирование раны и развитие местного гнойно-воспалительного процесса, что случается в 15-20% всех укусов. Кроме того, возможно системное инфицирование и развитие сепсиса (редко), в случае попадания микроорганизма в кровяное русло человека.

Наиболее часто инфицирование раны вызывают следующие микроорганизмы: пастереллы (40-50%), стрептококки (35- 45 %), стафилококки (30-40%), и микробы, размножающиеся в бескислородной среде Fusobacterium, Bacteriodes и др. (20-30%). В большинстве случае микробная флора в инфицированной ране смешанная. Все перечисленные микроорганизмы встречаются в ротовой полости собаки и при укусе попадают в область раны.

Развитие раневой инфекции обычно происходит через 8-24 часа после укуса.

Симптомы развития инфекции в ране:

Местные:

• Признаки воспаления – покраснение, отечность, боль
• Гнойное отделяемое, иногда с неприятным запахом
• Увеличение рядом расположенных лимфатических узлов

Общие симптомы:

• Повышение температуры тела
• Возможна головная боль
• Легкое недомогание, слабость

Возможно заражение такими грозными заболеваниями как столбняк и бешенство.

Что такое бешенство?

Бешенство – тяжелейшее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Передается через укусы и слюну больных животных. Заболевание сопровождается поражением нейронов спинного и головного мозга. При отсутствии своевременного лечения приводит к смерти в 100% случаев.

Кто может заразить бешенством?

1. Основные источники вируса бешенства это дикие животные:

• В России в 90% это лисица
• Волк
• Енотовидная собака
• Корсак
• Песец (в тундровой зоне)
• В последние году бешенство регистрировалось у бобров, хорьков, барсуков, серых крыс, куниц, диких кошек, лосей, домовых мышей, серых крыс.
• Распространителями заболевания могут быть: белки, ондатры, нутрии, хомяки, медведи, летучие мыши.

2. Домашние животные, такие как собаки, кошки, мелкий и крупный рогатый скот и др., которые обычно заражаются бешенством от диких животных.

От человека к человеку заболевание не передается!

Как происходит заражение?

• При укусе больным животным
• При попадании слюны больного животного на слизистые оболочки или на поврежденную кожу

Слюна больного животного становится заразной уже за 8-10 дней до начала проявления заболевания!

Симптомы бешенства у собаки

Внешний вид:

• Обильное слюнотечение и рвота
• Косоглазие
• Отвисание нижней челюсти
• Хриплый и заглушенный лай
• Периодически возникаю судорожные припадки

Поведение:

• Животное агрессивно, возбужденно
• Неожиданно может наброситься на человека
• Грызет землю, различные предметы

Механизм развития заболевания

Через поврежденные участки кожи или через слизистые оболочки вирус проникает в нервные окончания. По которым со скоростью примерно 3 мм в час движется к спинному и головному мозгу. Достигнув структур головного мозга, вирус проникает в нейроны, где начинает размножаться. После чего вирус осуществляет движение в обратном направлении от центра к периферии. Вирус распространяется по всему организму (слюнные, слезные железы, почки, легкие, кишечник, скелетные мышцы и др.). Появление слюнотечения, усиленного потоотделения, судорожных сокращений дыхательных и глотательных мышц, связано с повреждение структур центральной нервной системы. Смерть возникает от повреждения жизненно важных центров (сосудодвигательного и дыхательного).

Во всех ли случаях развивается бешенство у человека от укуса больного животного?

Вероятность развития заболевания зависит от места укуса. Так при укусе в шею или в лицо заболевание возникает в 90% случаев, при укусах в руки (кисти) – 60%, при укусах в плечо или в бедро в 23% случаев.

Симптомы бешенства у человека

В среднем заболевание развивается через 1-2 месяца после укуса, однако начало заболевания возможно и на 7 дней и через год после укуса. Скорость проявления симптомов зависит от глубины, обширности укуса и самое главное от его расположения. Чем ближе укус к головному мозгу, тем быстрее развивается заболевание. Быстрее всего симптомы заболевания развиваются после укуса в область головы, лица, шеи и намного позднее после укусов в нижние конечности.

Для заболевания характерно 3 основных периода, которые характеризуются определенными симптомами.

1. Начальный период или период предвестников заболевания (длительность 1-3 дня)

Симптомы:

• Боль и неприятные ощущения в области укуса (которые возникают через длительное время после укуса на зажившей ране)
• Возможно повышение температуры
• Нарушение психического состояния (подавленность, раздражительность, замкнутость, отказ от еды, нарушение сна, чувство страха, тоски, боязнь смерти, тревога).
• Общее недомогание, головная боль

2. Период разгара заболевания или период возбуждения (длительность 2-3 дня)

Симптомы:

• В этот период возникают приступы возбуждения, которые сопровождаются как психическим, так и физическим возбуждением. В момент приступа у человека возникают судороги мышц, глотки, гортани, диафрагмы, лицевых мышц, расширяются зрачки, присутствует характерное выражение ужаса на лице. Во время приступа изменяется сознание, возникают галлюцинации, бредовые идеи. Дыхание больного учащается, становится неровным с глубокими шумными свистами, возможна остановка дыхания на высоте приступа. Приступы длятся от нескольких секунд до минут, со временем их частота нарастает.
• Приступ может спровоцировать попытка выпить воду (боязнь воды – гидрофобия), или дуновение воздуха (аэрофобия), громкий звук (акустикофобия), яркий свет (фотофобия).
• У больного сильное слюноотделение, постоянно сплевывает слюну, появляется пена изо рта. Возникновение пены изо рта связано с нарушение акта глотания в сочетании с избыточным слюнотечением.
• Пациент сильно возбужден, кричит, мечется, агрессивен, может накинуться с кулаками, укусить. Чрезмерная эмоциональная активность может сохраняться от 2-3 часов до 2-3 дней.

3. Период успокоения или мнимого улучшения (длительность 1-3 дня)
   • Прекращение судорог и возбуждения
   • Проясняется сознание
   • Наступает смерть от блока дыхательного или сосудодвигательного центра.

Диагностика бешенства

При постановке диагноза бешенства в основном опираются на симптомы заболевания и историю его возникновения . Однако возможно выделение вируса из слюны или спинномозговой жидкости. Кроме того существует анализ с отпечатка роговицы или кусочка кожи затылка позволяющий выявить возбудителя заболевания. Наиболее точно диагноз устанавливается уже посмертно, когда при анализе головного мозга больного определяют специфические включения в нейронах (тельца Бабеша-Негри).

Последствия бешенства

Через 4 дня после появления первых симптомов заболевания погибают 50% больных, через 20 дней 100% заболевших.

Профилактика бешенства

Обычно профилактика проводится лицам, у которых существует высокий риск заражения бешенством (собаколовы, охотники, ветеринары, лесники, работники бойни). На первом этапе вакцинации делают 3 укола по 1 мл вакцины (в первый день, на 7-ой и на 30-ый). Следующая вакцинация через год (1 укол). Затем каждые 3 года по 1 уколу.

Противопоказания для профилактической вакцинации

• Беременность
• Аллергические реакции на предыдущее введение данного препарата (сыпь, отек Квинке и др.)
• Аллергия на антибиотики
• Острые заболевания (инфекционной и неинфекционной природы), хронические заболевания в обострении, проводить вакцинацию следует через месяц после выздоровления.

Первая помощь при укусе собаки

Как оказать первую помощь укушенному, руководство

Что делать?	Как?	Зачем?
1. Промыть рану	Промывать рану следует под струей воды с мылом на протяжении не менее 5 минут (можно воспользоваться и другим моющим средcтвом, которое растворяет жиры)	Вирус бешенства погибает в щелочной среде, под действием дезинфицирующих средств и жирорастворителей.
2. Обработать рану и её края	Необходимо воспользоваться одним из антисептиков, средств убивающих микробы и предотвращающих их размножение: Спирт 70% 5% раствор йода Перекись водорода Бетадин Хлоргексидин Мирамистин	Дезинфекция, профилактика присоединения инфекции и нагноения раны. Перекись водорода можно влить в полость раны, что окажет сразу три положительных эффекта: механически извлечет различные загрязнения, попавшие в рану, остановит кровотечение и обеззаразит рану.
Края раны не иссекают и не зашивают первые три дня после укуса. Профилактика присоединения вторичной инфекции. Швы накладывают только при обширных ранах, для остановки кровотечения на сосуды, и по косметическим показаниям (укусы в области лица).
4. Остановить кровотечение (если есть)	Способы временной остановки кровотечения: Наложение жгута Пальцевое прижатие сосуда Максимальное сгибание конечности Возвышенное положение конечности Давящая повязка См. статья – Первая помощь при кровотечениях	Прервать потерю крови Выиграть время для возможности оказать специализированную медицинскую помощь Спасти жизнь
5. Наложить стерильную повязку	По возможности использовать стерильный материал (бинты, салфетки, марлевые повязки и др.).	Предотвращает дальнейшее загрязнение раны и попадание в нее различных микроорганизмов.
6. Ввести вакцину против бешенства ( процедура безболезненна, проводится бесплатно)	Иммуноглобулин против бешенства (вводят вокруг раны и в глубину раны). Доза 40 МЕ/кг и 20 МЕ/кг. Всегда вводится до применения вакцины. По особым показаниям. Вакцина против бешенства (КОКАВ) Вводят внутримышечно в плечо (дельтовидная мышца), детям до 5 лет – в бедро (верхняя часть передне – боковой поверхности). Нельзя вводить в ягодичную область. Существуют 2 основные схемы введения вакцины, которые зависят от тяжести укуса. Количество уколов не более 6-ти! Схема: 0 день – 1-ый укол (1мл) 3-ий день (1мл) 7-ой день (1мл) 14-ый день (1мл) 30-ый день (1мл) 90-ый день (1мл) Схема: В первый день лечения до введения вакцины вводят иммуноглобулин. А затем 6 уколов по выше указанной схеме. После введения вакцины, за пациентом требуется наблюдение не менее 30 минут. Места проведения вакцинации должны иметь все необходимые условия для оказания противошокового лечения. После курса лечения выдается справка с указанием типа и серии введенных вакцин и с упоминанием о поствакцинальных реакциях. Нельзя: во время курса прививок и 6 месяцев после употреблять алкоголь переутомляться переохлаждаться перегреваться	Вакцина (КОКАВ) представляет собой обезвреженный вирус, который способствует выработке иммунитета к вирусу бешенства. Возможные побочные реакции (редко): покраснение, зуд, припухлость в месте введения вакцины, увеличение лимфатических узлов (подмышечных, шейных), недомогание, слабость, повышение температуры тела, головная боль. Иммуноглобулин – представляет собой белок, который нейтрализует вирус бешенства. Возможные побочные эффекты иммуноглобулина: анафилактический шок, локальная аллергическая реакция (через 1-2 дня после введения); сывороточная болезнь (обычно на 6-8 день после введения).
Некоторые особенности проведения лечебной вакцинации: Количество уколов зависит от данных об укусившем животном. Животные, напавшие на человека, по возможности должны быть пойманы. Убийству подлежат следующие категории животных: дикие, бродячие, не вакцинированные совершившие неспровоцированное нападение на человека, больные животные с симптомами бешенства. Для диагностики бешенства используется головной мозг убитого животного. В местах, где бешенство среди домашних животных не распространенно, внешне здоровых собак и кошек, изолируют и наблюдают за ними в течение 10 дней. Если по истечению срока животное не заболело, то в таком случае укушенный человек получает только первые 3 «укола от бешенства». Вакцинация не проводится, в случае если укусившее животное было вакцинировано, при этом хозяин собаки имеет все необходимые документы подтверждающие вакцинацию животного. 2. В каких случаях проводится лечение с использованием иммуноглобулина? Схема 1 (без иммуноглобулина): при ослюнении больным животным неповрежденных кожных покровов, при ссадине, если имеются одиночные царапины или укусы верхних, нижних конечностей и туловища (кроме гениталий, лица, головы, пальцев рук и ног). Схема 2 (с иммуноглобулином): при попадании слюны на слизистые оболочки, укусы в область лица, головы, шеи, гениталий, пальцев рук и ног, при глубоких укусах не зависимо от места укуса, при укусах любого характера нанесенными дикими животными, грызунами, летучими мышами. 3. Если человек, получивший полный курс вакцин после укуса собаки, снова подвергся нападению, но с момента последнего укола не прошел 1 год. Тогда такой человек получит только 3-ри укола с вакциной (на 0-й, 3-ий и 7-ой день). 4. Грудной возраст ребенка или беременность не повод для отказа от лечебной прививки. 5. Лечение проводится независимо от срока обращения пострадавшего за помощью (возможно и через несколько месяцев после укуса). 6. Прививки после укуса собаки детям Дозы и схемы введения вакцин одинаковы для детей и для взрослых Детям до 5 лет вакцину вводят в бедро (верхняя часть передне – боковой поверхности)

.

Профилактика укусов собак

• Не стоит подходить к собаке охраняющей своих щенят
• Резко не тревожьте собаку, если она спит
• Не трогайте собаку в тот момент, когда она ест
• Уважайте территорию собаки (её место и т.п.)
• Не позволяйте ребенку прикасаться к незнакомой собаке
• Не оставляйте ребенка наедине с собакой

Источник