Прививка после родов с отрицательным

Период беременности – это огромное счастье для женщины, но также и большая ответственность. Стоит учитывать множество факторов, влияющих на собственное здоровье и благополучие малыша. Одной из таких проблем является возможность возникновения резус-конфликта у полярных мамы и ребенка, что потребует прием иммуноглобулина после родов.

Что это и как работает

В крови человека находятся эритроциты – красные кровяные тельца, – которые несут в себе множество функций, также именно за счет них определяются группы крови и резус-фактор. На оболочке такой клетки могут находиться белки-антигены, в таком случае резус-фактор определяется как положительный. Если они отсутствует на эритроците, то – отрицательный.

Риск резус-конфликта

Данный показатель не влияет на качественные характеристики крови, но обязательно учитывается при планировании беременности и переливании крови. В случаях, когда родители имеют разные резусы, а точнее отец – положительный, а мать – отрицательный, есть вероятность формирования резус-конфликта. Ведь вероятность, что ребенок унаследует показатель отца составляет минимум 50%. Иммунная система беременной женщины начинает воспринимать белок эритроцитов малыша как инородное вещество и выделяет антитела для их разрушения, что может сказаться на здоровье ребенка и даже привести к смерти плода, в зависимости от срока начала атаки на клетки малыша.

Препарат иммуноглобулин

Для уверенности в здоровье будущего ребенка беременная женщина с отрицательным резус-фактором должна наблюдаться в женской консультации, где будет производиться сбор крови на определение количества вырабатываемых организмом антител. Если этот показатель резко начнет расти – это повод бить тревогу. Резус-конфликт во время первой беременности возникает в редких случаях. Чтобы минимизировать риски применяется иммуноглобулин.

Иммуноглобулин – это препарат, содержащий комплекс антител, способных примирить иммунитет матери с противоположнорезусным малышом

Производится данный препарат из сыворотки донорской крови. Его обычно вводят женщине после родов путем внутримышечной инъекции.

Иммунная система облает памятью, поэтому организм запомнит свою реакцию на инородный белок в период беременности и при родоразрешении, выкидыше или выскабливании частички крови плода могут попасть в кровеносную систему женщины, запуская цепную реакцию организма. Начинается процесс выработки антител, и в следующую беременность плод будет воспринят как агрессор. Антирезусный иммуноглобулин помогает связать резус-положительный белок ребенка в крови матери и предотвратить в дальнейшем выработку защитных антител.

Кому требуются уколы после родов

Укол иммуноглобулина после родов с отрицательным резус-фактором крови делается женщинам в разных ситуациях.

1. После родов практически в 100 % случаях, если ребенок является обладателем положительного резуса. Такая процедура рекомендуется после первых и вторых родах, после третьей беременности и последующих иммунная система уже не будет так реагировать на плод.
2. После преждевременного родоразрешения с неблагополучным исходом, выкидышем, неразвившейся беременностью.
3. После внематочной беременности.
4. После отслойки плаценты во время беременности или родов.
5. После переливания крови матери от резус-положительного донора.

Обычно иммуноглобулин вводят во внебеременном состоянии, но возможно его применение, начиная с 28 недели беременности. Инъекцию необходимо сделать в течение 72 часов после родов, для некоторых препаратов указывается ограничение в 48 часов.

Возможные осложнения

Укол антирезусного иммуноглобулина необходимо делать только при непосредственном присутствии врача и с его рекомендацией, так как сыворотка имеет ряд противопоказаний и побочных действий. Например:

1. Повышение температуры тела
2. Общее ухудшение состояния организма – слабость, сонливость, головокружение, озноб, тошнота
3. Суставная боль
4. Тахикардия
5. Аллергические реакции большого диапазона от зуда и покраснения места укола до отека Квинке и анафилактического шока.

Когда инъекции не назначают

Существует несколько ситуаций, когда женщине после родов не назначают иммуноглобулин.

1. Если женщина имеет резус-фактор крови со знаком «+».
2. Если ребенок тоже обладатель отрицательного резус-фактора, то конфликт не возникнет.
3. Если у роженицы это третьи и следующие роды. Обычно ввод инъекции после первых двух беременностей является достаточной профилактикой конфликта резусов.
4. Если у женщины имеются аллергические реакции или индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
5. Если во время беременности или после родов уже начали вырабатываться защитные антитела, то укол иммуноглобулина уже делать не имеет смысла.

Где взять иммуноглобулин для укола

Женщинам, обладающим отрицательны резус-фактором, стоит начать задумываться об инъекции иммуноглобулина на первых порах беременности. Необходимо узнать имеется ли препарат в лечебных учреждениях, где будет наблюдать и разрешаться беременность. Иммуноглобулин человека антирезус RHO(D) входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 год, утвержденный Распоряжение Правительством РФ. Значит, этот препарат должен предлагаться бесплатно и быть доступным в женских консультациях и родильных домах. Когда антирезусная сыворотка отсутствует, врач в обязательном порядке должен проинформировать пациентку. Можно самостоятельно приобрести иммуноглобулин по выписанному врачом рецепту. Чеки и квитанции можно сохранить и далее через руководство медицинского учреждения или правоохранительные органы требовать материального возмещения.

Если Вам отказываются делать укол иммуноглобулина, то звоните на: Телефоны «Горячих линий» управлений здравоохранения административных округов «г. Москвы»

Возможность возникновения резус-конфликта у резус негативной мамы велик и небезоснователен, поэтому к лечению и предупреждению его стоит отнестись со всей ответственностью. Ведь в первую очередь отрицательное воздействие будет сказываться на ребенке. Антирезусный иммуноглобулин после родов не панацея, но он может снизить риски при будущих беременностях.

Если у женщины, находящейся в положении, отрицательная группа крови, а малыш наследует отцовский положительный резус, присутствует риск резус-конфликта. Иммунитет матери расценивает плод как чужеродное тело и пытается его отторгнуть. Риск появления конфликта между резусами мамы и малыша с каждой беременностью повышается на 10%. При таких исходных данных женщинам часто предлагают инъекционно ввести иммуноглобулин. При каких показаниях нужен препарат и сколько уколов необходимо сделать?

С какой целью применяется и как действует иммуноглобулин?

Иммуноглобулин – это препарат, представляющий собой белковую фракцию и состоящий из антител, извлеченных из плазмы крови доноров. Существует два типа медикамента:

1. Человеческий иммуноглобулин. Используется, когда человек сталкивается с инфекционной болезнью (герпесом, цитомегаловирусом и т. д.). Препарат для беременных применяется крайне редко – он необходим, если организм будущей матери не реагирует на антибактериальные средства или у нее есть угроза прерывания беременности. Цель использования медикамента – стимулировать иммунитет. Через несколько суток после проведения иммунизации у женщины появляется устойчивость к инфекциям.
2. Антирезусный. Препарат колют беременным, когда между резусами крови матери и ребенка возникает конфликт.

Иммуноглобулин-антирезус (анти-Д) отличается от нормального человеческого тем, что включает антитела к антигенам положительного резус-фактора, а не к вирусам. Люди без медицинского образования часто принимают его за прививку, сравнивая с вакцинами, например, от гриппа или ветрянки. Однако отличия кардинальные: в составе медикамента содержатся антитела, синтезируемые иммунитетом, а не инактивированные возбудители болезни.

При введении матери антирезусного лекарства находящиеся в нем антитела заменяют клетки иммунитета, тем самым «обманывая» защитные силы ее организма. Положительные эритроциты, попадающие в кровь от ребенка, разрушаются, что предотвращает возникновение иммунного ответа и прерывание беременности. Своевременное применение препарата обеспечивает нормальный ход беременности и значительно уменьшает возможность появления гемолитической болезни у второго ребенка и последующих детей.

Показания к применению иммуноглобулина при беременности

Прямыми показаниями для применения сыворотки являются:

• противоположный показатель резуса у плода;
• угроза выкидыша;
• большой риск возникновения резус-конфликта;
• сахарный диабет;
• нарушение плацентарного барьера;
• отслоение плаценты;
• травмы брюшины;
• поздний токсикоз в тяжелой форме;
• внематочная беременность;
• «положительная» кровь у отца;
• аборт;
• инфекционные заболевания.

Противопоказания и побочные действия

Средство не назначается в ряде случаев:

• гиперчувствительность к медикаменту;
• сильная аллергия на любые препараты крови;
• отрицательный резус с сенсибилизацией и присутствием антител;
• положительный резус.

Если во время инъекции или вливания в вену соблюдены дозировка и скорость поступления лекарства, серьезных побочных эффектов не будет. В течение часа наблюдаются:

• недомогание;
• головная боль;
• озноб;
• незначительное увеличение температуры.

Иммуноглобулин нормально переносится пациентками, но иногда женщину могут беспокоить:

• кашель;
• тошнота и рвотные позывы;
• одышка;
• гипертермия в месте введения иглы;
• обильное слюноотделение и потоотделение;
• боль в груди и желудке;
• аллергия;
• слабость;
• ломота в суставах, как при гриппе;
• гиперемия лица.

Способы применения иммуноглобулина

Иммуноглобулин вводится дважды: на 28 неделе беременности и сразу после родов. Это позволяет предотвратить появление конфликта резусов матери и малыша, когда женщина снова забеременеет. Препарат вводят внутримышечно и путем внутривенного вливания. Способ применения определяется дозировкой, состоянием иммунитета, а также тем, как организм будущей матери переносит данное вещество.

При беременности

Введение средства проводится после сдачи будущей матерью анализа на антитела к Д-антигену. Если у нее появляется угроза выкидыша, врач на 7 месяце беременности делает укол иммуноглобулина в стандартной дозировке, а второе вливание понадобится уже после родов. Препарат сохраняет активность в организме на протяжении 3-х месяцев. Иногда сроки проведения процедуры значительно смещаются:

• В 1 триместре укол делают при риске выкидыша или вынужденном аборте.
• При травме брюшины на 13–18 неделе или амниоцентезе возможны роды раньше срока, кровоизлияние или образование гематомы, поэтому показано применение препарата. Повторно его назначают на 26–28 неделе. В случае обширной гематомы лекарство вводится ежемесячно вплоть до родов.

Перед применением препарата его 2 часа согревают при температуре 18–20°C. Для инъекции выбирают крупную мышцу (ягодицу, плечо), куда специальным шприц-тюбиком медленно вводят сыворотку. После процедуры пациентка должна около часа находиться под присмотром медиков, чтобы они могли оценить реакцию ее организма на медикамент.

После родов

Перед родами женщину предупреждают о том, что может понадобиться повторное использование препарата. Показанием для процедуры является положительный резус у родившегося ребенка. В противном случае необходимость в лекарстве отпадает.

Медикамент рекомендуется вводить на протяжении 72 часов после родов, лучше как можно раньше. Если в родзале провели проверку, и у ребенка были обнаружены антигены, укол делают незамедлительно. При первом вынашивании плода риск резус-конфликта ниже, а при втором и всех последующих – выше, поэтому использование медикамента дает возможность избежать осложнений в будущем. Также иммуноглобулин вводится после внематочной беременности, ее искусственного прерывания, выкидыша, смерти ребенка при родах и отслоения плаценты при сложном родоразрешении.

Дозировка корректируется в зависимости от того, сколько «чужих» эритроцитов (клеток крови малыша) попало в кровоток матери. Стандартная доза (200–300 мкг) увеличивается в 1,5–2 раза при кесаревом сечении или ручном отслоении плаценты.

Если лекарство не было введено, то спустя три дня женщине необходимо сдать анализ на антитела. Их наличие может негативно сказаться на ребенке, вследствие чего врачи порекомендуют перевести его с грудного молока на смеси.

Последствия для будущей мамы

Иммуноглобулин используется для поддержки состояния женщин с осложненным течением беременности с 1968 года, и до сих пор не было зафиксировано случаев тяжелых реакций на медикамент. Однако при его применении все же возможны негативные последствия:

• Побочные эффекты в виде покраснения кожи, гиперемии появляются нечасто и проходят в течение суток. Серьезным последствием введения медикамента является анафилактический шок, но такие случаи фиксируются крайне редко. При возникновении острой аллергической реакции медиками незамедлительно оказывается первая помощь.
• Заражение тяжело излечимыми или неизлечимыми инфекциями. Применение вытяжек из крови доноров несет угрозу попадания в организм женщины вирусов гепатита или ВИЧ. Однако производители медикамента утверждают, что перед его созданием доноры тщательно проверяются, а сыворотка проходит многоэтапную очистку, что практически нивелирует все риски. Возможность заражения составляет 1:10000.
• Возможность передозировки. При соблюдении инструкций производителя относительно расчета количества препарата рисков для беременной нет. При попадании в кровь женщины 15 мл «чужих» эритроцитов вводится 300 мкг медикамента. Дозировку специалисты определяют, используя метод подсчета количества красных кровяных телец Кляйхауэра и Бетке.

Профилактика резус-конфликта

Если женщина с отрицательным резусом заранее планирует беременность, ей нужно попросить отца будущего малыша пройти обследование, чтобы предотвратить осложнения при вынашивании плода. Если она забеременела, необходимо:

• встать на учет к гинекологу до наступления срока 12 недель;
• вводить иммуноглобулин по назначенным специалистом срокам при «положительной» крови у отца;
• при отсутствии сенсибилизации использовать препарат во время всех беременностей.

Женщинам с отрицательной группой крови стоит соблюдать осторожность: по возможности избегать инвазивных процедур и не делать аборты. Вводить иммуноглобулин придется как при естественном прерывании беременности, так и при аборте. Даже если беременной введут иммуноглобулин, врач ежемесячно будет давать ей направление для выявление антител в крови.