Прививка превенар пентаксим и гепатит за один день
Какие компоненты могут содержаться в современных вакцинах?
Существуют различные классификации препаратов для активной иммунизации:
Живые с искусственно ослабленным возбудителем
Иммунная система видит возбудитель почти также, как настоящий вирус или бактерию. Разница в том, что вызвать заболевание он не может, ведь производители его «ослабили» до степени, когда он перестал быть патогенным. К такому типу «живых» вакцин относятся препараты против следующих инфекций: полиомиелит (оральная вакцина), туберкулез (вакцина БЦЖ), краснухи, кори, свинки, ветрянки, бруцеллеза, лихорадки Ку и т.п.
Убитые (инактивированные)
Этот случай отличается от первого лишь тем, что инфекционный агент уже не живой, содержит убитые целые микроорганизмы (бактерии и вирусы) или их части.
Прим.: В случае, когда речь идет о вирусах, некорректно говорить о «живом» или «мертвом» вирусе, ведь, с точки зрения науки, вирусы не являются чем-то живым. Правильнее говорить о вирулентных, т.е. способных заражать и вызывать полноценное заболевание, и инактивированных – не способных вызвать болезнь, но достаточных для выработки иммунного ответа. Для удобства мы будем называть их живыми/убитыми, тем более, что это выражение уже прочно вошло в обиход.
Примеры инактивированных вакцин: против коклюша (цельноклеточная), против полиомиелита (ИПВ) и др.
Анатоксины
Эти препараты содержат обезвреженные (инактивированные) токсины бактерий, обладающие иммуногенностью и лишенные токсигенности. Для организма они уже не являются ядом, но всё ещё способны вызывать иммунный ответ.
На основе анатоксинов делают вакцины, например, от дифтерии, столбняка, коклюша (вакцина с бесклеточным коклюшным компонентом).
Прим.: Интересен факт, что при естественном заражении столбняком, иммунитет к нему не формируется. Потому как содержание токсина в крови не достаточно для формирования иммунной памяти, а бо́льшая концентрация приводит к летальному исходу. В данном случае инактивированный токсин – это единственная возможность получить иммунитет и не бояться данной инфекции.
Искусственные антигены
Материалом для создания искусственных антигенов служат рекомбинантные белки или их фрагменты, синтезированные в лабораториях путем применения методов генной инженерии. В данном случае разработчик вакцины выступает инженером той конструкции, которую будут вводить пациенту.
Для создания такой вакцины необходимо пройти несколько этапов разработки:
– вначале выбирают какой-то из белков возбудителя, на который иммунная система хорошо реагирует;
– в лаборатории создают специально «обученную» клеточную культуру, которая этот белок будет по заданию производить (производят генную модификацию, встраивая в геном клеток-продуцентов последовательность, кодирующую нужный белок);
– обеспечивают эту культуру всем необходимым, чтобы видоизмененная клетка активно размножалась и производила антигены для вакцины;
– спустя какое-то время «собирают урожай», выделяя из раствора искомый белок.
Можно провести аналогию с процессом обычного брожения. То есть, «дрожжи» будут выступать в роли той самой специально обученной культурой клеток, а «спирт» – в роли искомого вещества, которое мы хотим получить от этих клеток. Фрукты или сахар являются пищей для дрожжей. Разница в том, что дрожжи «умеют» производить спирт, а антигены, например, для вакцины от вирусного гепатита В – нет.
Особенность вакцин с искусственными антигенами в том, что настоящего возбудителя инфекции в них нет совсем. Условно говоря, производители просто «срисовали» часть вируса и распечатали его множество раз на 3D-принтере, т.е. клонировали.
Примеры таких вакцин: против вируса гепатита В, против вируса папилломы человека (ВПЧ).
Сравним вакцины с собаками?
Для ещё большей наглядности предлагаем вам еще одну занимательную аналогию.
Дикий вирус – это волк:
Ослабленный вирус – это домашняя собака:
Инактивированный вирус – это мертвый волк:
Искусственный антиген – это лапа от плюшевой игрушки собачки:
Подведем итоги и вернемся к вопросу сочетаемости вакцин
Все вакцины можно разделить на 2 больших блока: живые и инактивированные (неживые).
Живые включают в себя живые, но ослабленные микроорганизмы (бактерии и вирусы). Неживые содержат убитые целые микроорганизмы или их искусственно созданные части.
В России зарегистрированы следующие варианты:
НЕЖИВЫЕ ВАКЦИНЫ от следующих инфекций:
- Вирусный Гепатит В (Регевак, Вакцина рекомбинантная дрожжевая, Комбиотех)
- Вирусный Гепатит А (Хаврикс, Аваксим, Альгавак)
- Полиомиелит ИПВ (Полимилекс, Полиорикс, Имовакс Полио, в составе комплексных вакцин)
- Грипп (инфлювак, ваксигрип, ультрикс, грипполы, совигрипп).
- Клещевой энцефалит (Энцевир, ФСМЕ-иммун, Клещ-Э-Вак, Энцепур)
- Вирус Папилломы Человека (Гардасил, Церварикс)
- Коклюш, дифтерия, столбняк (в составе комплексных вакцин: АКДС, Бубо-Кокк, Бубо-М, Пентаксим, Тетраксим, Инфанриксы, Адасель)
- Гемофильная инфекция тип b (Акт-хиб, Хиберикс, в составе комплексных вакцин)
- Пневмококк (Превенар 13, Синфлорикс, Пневмо 23, Пневмовакс 23)
- Менингококк (Менактра, Менвео, Менцевакс и другие)
и ЖИВЫЕ ВАКЦИНЫ:
- Вакцина от туберкулеза (БЦЖ, БЦЖ-М)
- Коревая вакцина (моновакцина без фирменного наименования)
- Краснушная вакцина (моновакцина без фирменного наименования)
- Паротитная вакцина (моновакцина без фирменного наименования)
- Корь+Паротит (дивакцина без фирменного наименования)
- Вакцина от кори, краснухи, паротита (Приорикс, MMR-II)
- Оральная Полиомиелитная Вакцина (Бивак полио)
- Вакцина оральная от Ротавируса (Ротатек)
- Вакцина от Ветряной оспа (Варилрикс)
Сочетаемость вакцин
Можно ли проводить вакцинацию препаратами из этих двух списков в один день? Да, можно, причем в любых сочетаниях!
Мнение CDC (Федеральное агентство министерства здравоохранения США):
«Although there is no exact limit on the number of injections, with a little flexibility, a provider can ensure that the primary series doses are given without administering too many injections at each visit.»
Перевод: «Не существует определенного лимита на число одновременно вводимых доз, однако следует подходить к вопросу гибко и не вводить слишком много доз за один раз.»
В России строгое ограничение есть только для БЦЖ, ее делают отдельно, но не из-за того, что она как-то взаимодействует с другими вакцинами, а потому, что есть риск, что по невнимательности медсестра введет ее не внутрикожно, как положено, а подкожно или внутримышечно, перепутав шприц с БЦЖ с другой вакциной. Это приведет к холодному абсцессу (осложнению). И этот риск минимизируют тем, что БЦЖ всегда делают отдельно от других вакцин (по крайней мере в России).
Также, по разным причинам, в инструкции к некоторым вакцинам могут быть указаны иные рекомендации. Например, в инструкции к вакцине «Клещ-Э-Вак» написано, что она разрешена к введению с другими инактивированными вакцинами:
«Допускается проводить вакцинацию против клещевого энцефалита одновременно (в один день) с другими инактивированными вакцинами Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям (за исключением антирабических).»
В то время как аналогичная по составу вакцина «Энцепур» разрешается к введению с любыми вакцинами:
«Вакцину Энцепур можно вводить одновременно со всеми препаратами из национального календаря профилактических прививок в один день, в разные участки тела. Применение вакцины Энцепур совместно с другими прививками не влияет на их иммуногенность (способность выработки иммунитета).
Переносимость вакцин не ухудшается, количество побочных реакций не возрастает».
Почти всегда такой запрет связан с тем, что просто не были проведены исследования совместного применения вакцин в той конкретной стране, где в инструкции есть такое указание.
Плохая новость в том, что если медик, который проводит вакцинацию, внимательно читает инструкцию, то для него это основание вам отказать в одномоментном введении вакцин. Если вы планируете сделать прививки от нескольких инфекций в один день, лучше заранее изучите инструкции на предмет такой неприятности.
«Менактра» и «Превенар»
У людей с ВИЧ и аспленией CDC и IAC не рекомендуют делать в один день Менактру и Превенар13, так как это приводит к снижению иммунного ответа на некоторые антигены пневмококковой вакцины.
Для здоровых людей единого мнения на этот счёт нет, но по возможности желательно разносить эти вакцины на разные приемы.
ИНТЕРВАЛЫ МЕЖДУ ПРИВИВКАМИ, с точки зрения здравого смысла, если НЕ СДЕЛАЛИ В ОДИН ДЕНЬ, то:
Обе вакцины НЕживые = любой интервал
Одна вакцина живая, вторая нет = любой интервал
Обе вакцины живые = Ждать месяц
Исключение:
Если прививаемому показана и 13-валентная и 23-валентная вакцины от пневмококковой инфекции, то они не должны вводиться одновременно, и 13-валентная вакцина должна вводиться первой.
In patients ed to receive both PCV13 and PPSV23, the 2 vaccines should not be administered simultaneously. PCV13 should be administered first.
Если 23-валентная вакцина была введена первой, то 13-валентная не должна вводиться ранее, чем через 8 недель у лиц в возрасте 6-18 лет, и не ранее, чем через год у лиц 19 лет и старше .
If PPSV23 has been administered first, PCV13 should be administered no earlier than 8 weeks later in children 6-18 years, and one year later in adults 19 years and older.
Однако, с учетом действующего законодательства в России, месяц придется ждать между любыми вакцинами, если они не были сделаны в один день.
ООО «АСКО-МЕД-ПЛЮС» благодарит Антонину Обласову за предоставление материалов.
Читайте также
Новый статус вашего ребенка. Какие прививки нужны к детскому саду и школе? Гид для родителей
Академик М. П. Чумаков – когда дух выше обстоятельств
Ротавирусная инфекция – что это такое, чем опасна, как предупредить заражение
Источник
Многие родители сомневаются, что можно вводить ребенку Пентаксим с гепатитом Б в одно время. Они опасаются, что такое совмещение может вызвать нежелательные реакции. Врачи-педиатры доказывают, что совместное применение вакцин не несет для ребенка никакого риска. Напротив, в этом есть положительный момент – исчезает необходимость лишний раз посещать поликлинику, а значит, малыш будет избавлен от дополнительного стресса.
Состав Пентаксима и вакцины от гепатита Б
Профилактическое вакцинирование, проводимое в соответствии с графиком, позволяет предотвратить около 30 наиболее опасных инфекций. Достигается это тем, что многие средства для иммунизации являются комбинированными. Они формируют у ребенка иммунитет сразу к нескольким возбудителям. Это помогает разгрузить календарь прививок и снизить количество процедур.
Комбинированные препараты включают только те активные вещества, которые хорошо совместимы и при одновременном введении не дают вредных побочных эффектов.
Примером комбинированной вакцины является АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная). Ее французский аналог называется Пентаксим. Это комплексное средство имеет значительные преимущества. Оно отличается более широким спектром действия и дополнительно рассчитано на борьбу с возбудителями полиомиелита и ХИБ-инфекции (гемофильной). Прививочный материал Пентаксима подготовлен очень качественно. В его состав входят только расщепленные безоболочные микроорганизмы, что гарантирует меньшее число побочных реакций. Состоит Пентаксим из двух компонентов:
- Комплексный, содержит ослабленные возбудители (анатоксины) дифтерии, столбняка и коклюша, антиген коклюша и убитые вирусы полиомиелита 1, 2 и 3 типа.
- Предназначен для профилактики гемофильной инфекции, содержит очищенный полисахарид (многомолекулярный углевод) Hib, объединенный со столбнячным анатоксином для придания необходимой иммуногенности (способности вызывать иммунный ответ).
В качестве вспомогательных элементов в составе Пентаксима присутствуют гидроксид алюминия, питательная среда Хенкса, формальдегид, феноксиэтанол, уксусная кислота и гидроксид натрия.
Вакцинацию от гепатита Б проводят в течение всей жизни, так как прививка не формирует пожизненного иммунитета. Периодически необходимо проводить ревакцинацию.
Для создания вакцины применяют метод генной инженерии. Основой является штамм пекарских дрожжей, из которых физическим или химическим методом высвобождается поверхностный антиген HBsAg, являющийся аналогом части белковой капсулы гепатовируса типа В. Состав препарата следующий:
- белок оболочки вируса гепатита В или поверхностный антиген HBsAg (австралийский);
- соединение, способствующее усилению иммунного ответа (гидроокись алюминия);
- следы дрожжевых белков.
Можно ли делать обе прививки одновременно
Было замечено, что вакцина от гепатита Б и Пентаксим хорошо сочетаются. Оба препарата вводятся в первые месяцы жизни троекратно, с соблюдением определенных временных интервалов. Они удовлетворительно переносятся пациентами, не угнетают действия друг друга, редко вызывают побочные эффекты. Если график вакцинации построен так, что прививка от гепатита Б по сроку примерно совпадает с вакцинацией препаратом Пентаксим, то врачи рекомендуют объединить их и делать вместе.
Комплексное введение HBsAg и Пентаксима требует соблюдения некоторых условий:
- Перед проведением вакцинации необходимо проследить, чтобы ребенок был абсолютно здоров, поэтому педиатр должен тщательно осмотреть его.
- Если ребенок простужен или плохо себя чувствует, то инъекции переносят до его полного выздоровления.
- Выбирая день, когда делать оба укола, нужно учитывать, что ни один из них не должен быть сделан раньше положенного срока, во избежание побочных эффектов. Нужно подождать, когда подойдет период более поздней прививки.
- Для профилактики аллергической реакции доктор может прописать прием Фенистила. Лекарство следует принимать несколько дней до и после вакцинирования.
Возможные последствия сочетания
При попадании в тело чужеродных микроорганизмов всегда возможны индивидуальные реакции. Введение антигена HBsAg и Пентаксима может вызывать небольшие местные или общие симптомы. В большинстве случаев они не требуют применения специальных мер и проходят самостоятельно.
В месте введения Пентаксима возможны следующие проявления:
- гиперемия (покраснение) кожи, болезненность;
- зуд, раздражение;
- отек конечностей (наблюдается в случае введения вакцины Пентаксим с ХИБ-компонентом).
Общие реакции организма на Пентаксим могут быть такими:
- лихорадка;
- потеря аппетита;
- высыпания на коже;
- беспокойство;
- пониженное давление;
- тошнота, рвота.
При введении антигена вируса гепатита В в месте прививки вероятны небольшая болезненность и уплотнение, которые проходят самостоятельно через 1-2 дня. Иногда повышается температура. Все это свидетельствует о том, что прививки работают. Организм, встретившись с ослабленным возбудителем, таким образом формирует иммунный ответ. Крайне редко (в одном случае на 200 тысяч) возможны тяжелые проявления – анафилактический шок, печеночные реакции, суставные боли. Риск нежелательной реакции неизмеримо меньше риска заразиться опасными инфекциями при отказе от иммунизации.
При сочетании прививки от гепатита Б и Пентаксима усиления побочных явлений зарегистрировано не было.
Имеют обе вакцины и ряд противопоказаний. Не разрешается прививать детей в следующих случаях:
- сильная аллергическая настроенность организма;
- наличие иммунодефицитного состояния, включая СПИД;
- непереносимость компонентов дрожжей (не относится к Пентаксиму);
- во время курса лучевой или химиотерапии.
В течение недели после инъекций Пентаксима и гепатита Б врач не рекомендует гулять с младенцем в людных местах, давать ему продукты, являющиеся сильными аллергенами, купать.
Иммунитет к гепатиту и другим опасным инфекциям сформируется у малыша в течение месяца. Чтобы защита стала пожизненной, необходимо проводить своевременную ревакцинацию в соответствии с графиком прививок.
Источник
1920 просмотров
20 ноября 2020
Добрый день ! 18 ноября поставили третий пентаксим и первый превинар ребёнку 8 месяцев. На следующий день поднялась температура до 38. Сегодня второй день после прививки , температура так и держится 38 . Вчера давала детский нурофен , температура падала и снова поднималась .
Что делать в таком случае ? И стоит ли продолжать ставить превинар ?
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте. Это нормальная реакция. Температура может быть и до 39.0 градусов в течении 2-3 дней, а также капризы, плохой аппетит, нарушение сна, местные реакции.
Продолжать конечно стоит.
Педиатр
Давайте пить ребенку водичку. Температуру сбивать выше 38.0 градусов
Терапевт
Здравствуйте,да,продолжать конечно нужно.
Это частая реакция на вакцину,не волнуйтесь . Если температура более 38- нурофен
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Это побочная реакция на Пентаксим в течение последующих 48 часов после введения. Сбивайте температуру выше 38 и не переживайте
Педиатр
Добрый день. После вакцинации температура может держаться до трех суток. Побольше поить ребенка, температуру выше 38.3 сбивать. Если в течении трех дней все нормализуется, то можно продолжать вакцинацию.
Инфекционист
Здравствуйте! Это реакция на вакцинацию.В течение 2-3 дней все нормализуется.Продолжать вакцинацию надо обязательно, чтобы защитить малыша от инфекций
Педиатр, Психотерапевт
Здравствуйте!
Данный подьем температуры характерен для поствакцинальной реакции, стоит подождать пару дней;
Сейчас остается принимать жаропонижающее, а затем все придет в норму.
Будьте здоровы!
Педиатр
Здравствуйте, может температура подниматься после вакцинации в течение 2-3х дней. Если дольше, вызовите педиатра для осмотра, возможно орви и такое бывает…
Жаропонижающее при температуре 38.
Педиатр
Здравствуйте,такая реакция возможна на Превенар, не переживайте, такое может быть, давайте жаропонижающие.Продолжать прививать Превенаром стоит.
Педиатр
Здравствуйте,Любовь. Подъем температуры после введения прививки может быть в течение 3х дней – это нормальная реакция организма – идет формирование иммунного ответа на вакцины. Старайтесь чаще поить ребенка водой, место инъекции не трогайте и не трите полотенцами и одеждой, мочалками. Прогулки и купания можно, с учетом пожелания ребенка и состояния. При повышении температуры выше 38,5* давайте жаропонижающее. Если подъем температуры будет больше трех дней – то необходим очный осмотр врача. В местах инъекций покраснений/припухлости/болезненности нет?
Любовь, 20 ноября 2020
Клиент
Фавзия, в местах инъекции нет покраснений
Педиатр
Хорошо. К сроку введения третьей доза пентаксима в организме уже есть часть антител и поэтому сразу идет ответная реакция; тут еще и другая вакцина – поэтому ответ такой активный. Повышение температуры обычно говорит о хорошем иммунном ответе. Это хорошо.
Педиатр
Здравствуйте начните зиртек 14 дней превенар привить стоит до конца
Педиатр
Здравствуйте, это реакция на коклюшный компанента в пентаксим, температура может держаться, если в месте вакцинации нет покраснение, то не переживайте. Превенар желательно закончить делать полностью.
Педиатр
1) Вызвать врача на дом – пусть оценит состояние ребенка
2) Да, конечно превенар необходимо будет продолжить.
Педиатр
Здравствуйте. Это нормальная реакция на вакцинацию. Согласна с коллегами. Единственно, моё личное мнение. Я считаю, что не стоит объединять такие серьёзные вакцины в один день. Хотя по инструкции это допустимо. Вакцинацию превенар, конечно, надо продолжать. Эта вакцина формирует иммунитет к пневмококкам. Этот возбудитель приводит часто к осложениям после обычных орви. Он может вызывать пневмонию, отиты, синуситы.Поэтому ребёнка надо защитить. Всего доброго.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Прыщ
26 ноября 2019
Дина, Нерюнгри
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник