Прививка при частых заболеваниях

Комментарии

Опубликовано в :
Бронхиальная астма и иммунизация №2 (32) март – апрель 2004 г.

С.М. Харит, Т.В. Черняева, Е.А. Лакоткина
НИИ детских инфекций МЗ РФ, Санкт-Петербург

Часто болеющие дети – понятие, не являющееся диагнозом. В данную группу объединяют детей, для которых характерны частые, повторные заболевания. Результаты многочисленных эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что каждый ребенок переносит от 3 до 5 эпизодов ОРЗ в год [3]. Если в возрасте до 3-х лет ребенок болеет больше 3-х, а старше 3-х лет – более 5 раз в год, таких детей и относят к часто болеющим. В качестве причин частых заболеваний называют: раннюю социализацию детей, неблагоприятное эпидокружение, наличие первичных иммунодефицитов, в том числе дефектов в системе интерферонов, очагов хронической инфекции (ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта), внутриутробных (врожденных) инфекций, фоновых соматических заболеваний, при которых возможно развитие вторичных иммунных нарушений, аллергических процессов, а также дисбиоза слизистых носоглотки и кишечника. Как правило, у часто болеющих детей выявляется несколько факторов риска [1, 2].

При решении вопроса о вакцинации этой группы детей желательно соблюдение нескольких принципов:

прививки проводятся через 2-4 недели после выздоровления от очередного острого заболевания;
используют сочетанное введение вакцин, что позволяет скорректировать нарушение графика прививок, часто возникающее у таких детей из-за ежемесячных заболеваний;
при проведении иммунизации используют средства для профилактики наслоения интеркуррентных инфекций;
помимо плановых прививок таким детям следует рекомендовать иммунизацию против гриппа, гепатита А, гемофильной и пневмококковой инфекций.

В НИИДИ на протяжении многих лет осуществляется вакцинация детей с различными проблемами в состоянии здоровья, в том числе часто болеющих. Наблюдение за 122 часто болеющими и 69 здоровыми детьми в возрасте 1,5-9 лет, планово привитыми живой коревой вакциной или дифтерийно-столбнячным анатоксином, показало, что действительно, они существенно чаще, чем здоровые заболевают в поствакцинальном периоде. Так при иммунизации против кори интеркуррентные инфекции развивались у 37,8% привитых из группы ЧБ и у 2,1% здоровых детей (Pj

Оценка выраженности общего обычного вакцинального процесса по общепринятым критериям как бессимптомного, слабого (подъем температуры до 37,50С), средней силы (с температурой тела от 37,6 до 38,50С) и сильного (с лихорадкой выше 38,60С) выявило, что существенные различия у часто болеющих детей и здоровых имели место при коревой прививке. Бессимптомное течение регистрировали у 67,2% часто болеющих детей, привитых против кори, по сравнению с 91,5% здоровых. Слабые общие побочные реакции отмечали у 21,8% и 8,5% соответственно. Лишь у часто болеющих детей диагностировали реакции средней силы (у 6,3%) и сильные (в 4,7%). Вакцинальный процесс при иммунизации анатоксинами протекал бессимптомно у 92,9% часто болеющих и 100% здоровых детей, слабые побочные реакции были у 7,1% часто болеющих, средней силы и сильных реакций выявлено не было.

Для профилактики интеркуррентных инфекций после прививки одномоментно с вакцинацией или предварительно могут быть использованы различные препараты, включающие производные микроорганизмов (липополисахариды, дериваты клеточных стенок, рибосомы стрептококков, гемофильной палочки); химические иммуномодуляторы – синтетические полимеры, низкомолекулярные синтетические соединения; интерфероны, индукторы интерферона. В клинике НИИДИ проводилось клинико-иммунологическое сравнение эффективности тималина, влияющего на соотношение и функции Т-лимфоцитов; экзогенного коммерческого интерферона, дибазола, аскорбиновой кислоты, рибомунила, элеутерококка, спленина. С использованием медикаментозной терапии был привит 91 часто болеющий ребенок. Группами сравнения были дети, привитые без лекарственных препаратов, и здоровые дети.

Анализ эффективности использованных препаратов показал, что назначение рибомунила и спленина предупреждало развитие заболеваний в поствакцинальном периоде и способствовало гладкому течению коревой вакцинации, такому же, как и у здоровых детей. Изучение заболеваемости у детей после прививки выявило, что профилактический эффект рибомунила и спленина сохранялся и после отмены препаратов, в течение ближайшего месяца.

Таким образом, при использовании живой коревой вакцины у часто болеющих детей отмечается большая частота развития клинически выраженного вакцинального процесса, чем у здоровых, однако частота реакций средней силы и сильных не превышает допустимую по наставлениям к этому препарату. При введении анатоксинов значимых различий со здоровыми детьми нет. В то же время большая возможность наслоения интеркуррентных инфекций в поствакцинальном периоде определяет необходимость использования общеукрепляющей и противовирусной терапии указанным группам детей одномоментно с введением вакцин или до иммунизации.

Оценка иммунного статуса у часто болеющих детей до вакцинации по сравнению со здоровыми выявила снижение числа Т-лимфоцитов (28,50 ±1,41% и 41,55±3,66%, р

Однако изучение динамики антителообразования и его выраженности по среднегеометрической величине титров антител не выявило достоверных различий между здоровыми и часто болеющими детьми. После первого введения АДС-анатоксина 25,0% из группы часто болеющих и 28,4% среди здоровых не имели защитных титров антител, после второго введения все 100% детей в обеих группах выработали противодифтерийные антитела в защитных титрах. При вакцинации против кори серонегативными остались 5,8% часто болеющих и 6,3% здоровых детей, после ревакцинации серонегативных не было. Таким образом, исходные особенности иммунного статуса не повлияли на адекватность специфического иммунного ответа у часто болеющих детей. Это свидетельствует о существовании резервных, функциональных возможностей иммунной системы указанной группы детей, а также о невозможности предсказать выраженность антительного ответа на вакцинацию с помощью предварительного исследования субпопуляций лимфоцитов, продукции ИФН-a, ФНО-a и ИЛ-1b.

Для оценки клинической безопасности и иммунологической эффективности одномоментного введения коревой вакцины и анатоксина проведено наблюдение за 21 часто болеющим ребенком, получившим вакцинацию кори вместе с I ревакцинацией АДС-М. Наблюдение в поствакцинальном периоде выявило тенденцию к снижению частоты развития осложненного течения в 1,7 раза при сочетанном введении. Среднегеометрическая величина титров противодифтерийных антител у детей, получивших одномоментное введение АДС-М и коревой вакцины, было выше, чем при использовании только АДС-М (на 30 день – 10,60 ±0,27log2 и 9,34±0,37log2 соответственно, р

Таким образом, вакцинация часто болеющих детей эффективна и безопасна. Специфический иммунный ответ на вакцинацию у них не отличается от такового у здоровых. Иммунизацию часто болеющим детям следует проводить всеми вакцинами календаря прививок, а также рекомендовать дополнительные прививки против гриппа, пневмококковой, гемофильной, менингококковой инфекций, так как они чаще подвержены инфицированию, чем здоровые дети. Для профилактики наслоения интеркуррентных инфекций могут применяться различные медикаментозные средства, этим же эффектом обладает и сочетанное введение вакцин.

Литература

Коровина Н.А., Чебуркин А.В., Заплатников А.Л., Захарова И.Н. Иммунокорригирующая терапия часто и длительно болеющих детей. М., 2001.44.
Романюк Ф.П., Сидорова Т.А., Алферов В.П. Часто болеющие дети. СПб., МАПО, 2000.63.
Учайкин В.Ф. Детский доктор, 1999, №1, 33-35.
Черняева Т.В., Харит С.М., Кощеева Ю.В. и др. Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2001, № 2, 40-45.

С.М. Харит, Т.В. Черняева, Е.А. Лакоткина, 2004

25.03.11
Мы пойдем ставить на след. неделе.
Сама попросила, т.к.в сад собираемся. В интернете отзывы хорошие. Переносится легко. Только после болезни недельку нужно подождать, потом ставить.
- 25.03.11
  Я ставила обоим своим деткам.
  Это прививка является обязательной в развитых странах, защищает от пневмококков и опосредованно от гриппа. При ОРВИ основным осложнением бывает инфицирование пневмококками. Их много, некоторые живут в организме. Это может и не обязательно пневмония, может быть бронхит, ларингит, трахеит и т.п. Так что лучше ставьте. Мы ставили платно почти за 8 т.р.
- 26.03.11
  Нам бы тожe
  Не помешала бы такая прививка.
26.03.11
ставили сыну, не особо помогло 🙁
после прививки как болел так и болеет, так же часто
- 26.03.11
  эта првиивка не от всех болезней
  у вас иммунитет снижен, поэтому болеете. А вот если бы прививки не было, могли бы пневмонией заболеть тяжело.
- 20.11.18
  LenaSTAR, сделали прививку и через месяц заболели пневмонией
26.03.11
из назначения
Профилактика заболеваний, вызываемых Streptococcus pneumoniae серотипов 4, 6В, 9V, 14, 18С, 19F и 23F (включая сепсис, менингит, пневмонию, бактериемию и острый средний отит) у детей в возрасте от 2 месяцев до 5 лет.
26.03.11
превенар
нам ставили в поликлинике бесплатно как часто болеющим, ее кстати надо два раза ставить-вторая прививка через два мес. кажется. болеть меньше не стали, но как говорили выше, данная прививка не уменьшает кол-во простуд, а защищает от возможных осложнений типа пневмонии и др. про эффективность сказать не могу – бронхиты все же бывают, но данная прививка входит в календарь обязательных прививок в др. странах, в россии пока нет-слишком дорога чтобы охватить всех.
- 27.03.11
  Моему стаили один раз, но то что он ставится и второй раз нам не говорили :(((
  Результаты после прививки я вижу налицо. Раньше когда он болел до этой прививки, мучился бронхитами, высокой температурой до 5 дней, абструкцией и т.д. Сейчас если заболеет, то не все так осложняется печально, температура если повышается, то как у всех детей на 2-3дня. Т-т-т
28.03.11
Превенар
Мы поставили прививку Превенар в июне прошлого года, т.к. год часто болели(т.к. пошли в сад в ясли в 2,2 года). Через 2 дня после прививки дочка сильно заболела с сильным сухим кашлем, который мучил 3 недели до самого отъезда в отпуск (ездили на море в Сочи).На море кашель успокоился- скорее всего влияние морского воздуха, но по приезду мы как болели часто, так и этот год часто болели. Если говорить откровенно-Особого эффекта от прививки мы не ощутили.
28.03.11
мы поставили первый
должны пойти на второй.а нам сказали,что ставится 4 раза.3 раза до года и последний в 2года.так сказали в кабинете иммунопрофилактики по халтурина.вот второй раз должны поставить в мае.тогда стоит или не стоит делать эту прививку?нам педиатр сказала,что нужно делать.особенно,когда будет ходить в садик,не будет часто болеть. А на практике что?
27.02.18
мы поставили прививку, первую зиму без простуды, а так обычно практически всю зиму дома болели в сад вообще не ходили, вообщем довольны
27.02.18
Я поставила среднему сыну в 3.5 года. Заметила улучшение, ттт но бронхитов не стало, перестали пить антибиотики.
Младшему перед садиком осенью поставили. Адаптация прошла легко. 2 недели продержался думаю это хороший результат. Средний, к примеру, только 3 дня отходил и болел 3 недели. Потом опять также по кругу. Это было ужасно.
И младший сейчас ттт тоже без бронхитов, только простуда.

Авторизуйтесь, чтобы комментировать

Ваши данные будут надежно защищены и не будут переданы третьим лицам

Источник

Большинство родителей, даже если выучили календарь прививок наизусть и вакцинируют своих детей строго по графику, не задумываются о том, что им тоже нужно прививаться. Эффект от некоторых вакцин со временем сходит на нет, а детские инфекционные заболевания в зрелом возрасте могут переноситься гораздо тяжелее. И наоборот: некоторые болезни у взрослых могут протекать практически бессимптомно, но такой взрослый способен заразить ими маленького ребенка, для которого эта инфекция может оказаться смертельно опасной.

AdMe.ru хочет поделиться с вами актуальной и достоверной информацией о том, какие прививки необходимы взрослым людям.

1. Дифтерия

Инфекционное бактериальное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем и поражает ротоглотку, а также гортань, бронхи и кожу. 10 % заболевших дифтерией умирает, несмотря на лечение.

Кому нужно прививаться: Всем взрослым.

Когда: После последней прививки в 16 лет — каждое десятилетие (в 26, 36, 46 и т. д). Если вас прививали в детстве, но вы пропустили плановую вакцинацию во взрослом возрасте, вам нужно получить 1 дозу вакцины независимо от того, 26 вам или 56. Если в детстве вы не прививались или не знаете, прививались или нет, нужно получить 3 дозы по схеме 0—1—6 (1-я, через месяц — 2-я, через 6 месяцев после 2-й — 3-я). Дополнительная вакцинация от дифтерии, коклюша и столбняка обязательна для беременных.

Чем: Отдельной вакцины от дифтерии не существует, можно привиться вакциной АДС-М (дифтерия + столбняк) или вакцинами «Адасель» и «Бустрикс» (дифтерия + столбняк + коклюш).

2. Коклюш

Острая бактериальная инфекция, которая передается воздушно-капельным путем. Главный симптом — спазматический кашель. Приступы так сильны, что 4 % заболевших взрослых при кашле ломают ребра. Коклюш сложно распознать у взрослого человека (обычно ставят диагноз трахеит), и тот может легко заразить грудных детей, для которых эта болезнь смертельно опасна.

Семья, потерявшая ребенка из-за коклюша, сделала плакат: «Не привит? Не приходи в гости!»

Кому нужно прививаться: Всем взрослым, а особенно тем, кто в ближайшее время планирует рождение ребенка.

Когда: Единожды за всю взрослую жизнь.

Чем: «Адасель», «Бустрикс» — вакцины от коклюша для людей старше 4 лет (в них также входят компоненты против дифтерии и столбняка).

3. Столбняк

Острая бактериальная инфекция, вызываемая столбнячной палочкой и приводящая к поражению нервной системы и судорогам. Смерть от столбняка, в зависимости от разных факторов, наступает в 6–60 % случаев.

Кому нужно прививаться: Всем взрослым.

Когда: 1 раз в 10 лет.

Чем: Вакцинами «Адасель», АДС-М, «Бустрикс».

4. Грипп

Острое инфекционное заболевание дыхательных путей, которое вызывается вирусом гриппа. Грипп легко передается от человеку к человеку, постоянно видоизменяясь (разновидностей вируса более 2 000), и каждый год им заражаются 5–10 % взрослых и 20–30 % детей. Умирает 250–500 тыс. человек ежегодно.

Кому нужно прививаться: Всем взрослым, особенно беременным, людям с хроническими заболеваниями (диабет, ожирение, бронхиальная астма) и пожилым людям старше 65 лет (на долю последних приходится 89 % смертей, связанных с гриппом).

Когда: Ежегодно, так как каждый сезон циркулируют разные штаммы вируса. Рекомендуется прививаться до конца октября, но, если вы не успели, можно и позже.

Чем: Лучше, если вакцинабудетсодержать не менее 15 мкг гемагглютинина — например «Ультрикс», «Ваксигрип», «Инфлювак» (они содержат 3 штамма вируса), а также «Ваксигрип Тетра», «Флюарикс Тетра», «Инфлювак Тетра» (защищают от 4 штаммов).

5. Гепатит B

Вирусная инфекция, которая передается с кровью и иными жидкостями организма больного человека и поражает печень. Вне тела человека вирус выживает около 7 дней, все еще оставаясь опасным. Гепатит B часто приводит к циррозу и раку печени, а во всем мире от него каждый год умирает около 1 млн человек. Вирус может передаваться от матери ребенку во время родов.

Кому нужно прививаться: Всем взрослым, особенно тем, кто окончил школу до 1996 года и не успел привиться в ходе массовой вакцинации.

Когда: Единожды в жизни,по схеме 0—1—6 (2-я доза через месяц после 1-й, 3-я — через 6 месяцев после 2-й). Если вы были привиты всего одной дозой, нужно поставить еще две дозы с интервалом не менее 2 месяцев.

Чем: Вакцинами«Энджерикс B», «Регевак B», «Бубо-Кок», «Бубо-М», «Шанвак-В», «Инфанрикс Гекса», АКДС-ГЕП В.

6. Корь

Тяжелое вирусное заболевание, передающееся при кашле, чихании и прикосновениях со 100%-й вероятностью. В воздухе и на инфицированных поверхностях вирус остается активным еще 2 часа. Заболевший человек до появления симптомов заражает 90 % непривитых людей, с которыми контактирует. Корь — одна из основных причин детской смертности: в 2017 году от нее умерло 100 тыс. детей младше 5 лет.

Кому нужно прививаться: Взрослым, которые не болели, не прививались от кори ранее или получили только одну дозу вакцины против кори (вторую ввели в календарь в 1997 году для детей в возрасте 6 лет).

Когда: Один раз в жизни (одна доза — тем, кто был привит от кори однократно, и две дозы с интервалом не меньше 3 месяцев — тем, кто не прививался ранее, или не имеет информации об этом).

Чем: «Приорикс» и «М-М-Р II» (от кори, краснухи и паротита) или «Приорикс Тетра» и MMRV (от кори, краснухи, паротита и ветряной оспы).

7. Краснуха

Вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем и обычно протекает без осложнений, но у беременных женщин в 15 % случаев приводит к гибели плода, а родившийся ребенок может иметь нарушения слуха и зрения, порок сердца, аутизм, сахарный диабет и так далее. При выявлении краснухи у женщины беременность искусственно прерывают.

Кому нужно прививаться: Взрослым, которые не болели, не прививались от краснухи ранее или прививались однократно (вторую вакцину ввели в календарь в 1997 году для детей в возрасте 6 лет), особенно девушкам от 18 до 25 лет. Беременным прививаться от краснухи нельзя.

Когда: Единожды — тем, кто не болел, не прививался вообще или прививался однократно.

Чем: «Рудивакс» и «Эрвивакс» (однокомпонентные вакцины от краснухи), или «Приорикс» и «М-М-Р II» (вакцины от кори, краснухи и паротита).

8. Ветряная оспа

Вирусная болезнь, которая легко передается воздушно-капельным путем. Больной заразен уже за несколько дней до начала появления сыпи. В детстве ветряная оспа переносится легко, а вот во взрослом возрасте может принимать более серьезные формы. Осложнение после ветрянки — опоясывающий лишай, который в основном поражает пожилых людей и тех, у кого понижен иммунитет.

Кому нужно прививаться: Взрослым, которые не болели ветрянкой.

Когда: Единожды — 2 дозы с интервалом не меньше 6 недель.

Чем: «Варилрикс» или комбинированные вакцины от кори, краснухи, паротита и ветрянки — «Приорикс Тетра» и MMRV.

9. Клещевой энцефалит

Вирусная инфекция, которая поражает головной и спинной мозг и вызывает серьезные заболевания нервной системы (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит). В 10–20 % случаев клещевой энцефалит приводит к пожизненным осложнениям (таким как паралич) и иногда даже к летальному исходу. Помимо укуса иксодового клеща клещевым энцефалитом можно заразиться через непастеризованное молоко.

Кому нужно прививаться: Жителям регионов, где вирус встречается часто.Список таких регионов ежегодно публикуют на сайте Роспотребнадзора.

Когда: Изначально вводится 3 дозы вакцины (2-я — через 2 недели — 7 месяцев после 1-й, 3-я — через 9–12 месяцев после 2-й; сроки зависят от вида прививки и экстренности вакцинации). Затем 1 доза каждые 3 года (вакцины взаимозаменяемы, можно прививаться разными). Лучше успеть ввести первые 2 дозы до начала сезона активности клещей — в марте—апреле, но можно и позже.

Чем: Вакцинами «Клещ-Э-Вак», «Энцевир», «Энцепур».

10. Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Это самая распространенная вирусная инфекция, передающаяся половым путем. Всего вирусов, вызывающих ВПЧ, 190 типов, и из них 13 приводят к развитию онкологических заболеваний половых органов и ротоглотки. 70 % рака шейки матки вызваны именно ВПЧ.

Кому нужно прививаться: И мужчинам, и женщинам.

Когда: Эффективнее всего сделать прививки до первого сексуального контакта, но можно вакцинироваться и после начала половой жизни, в более позднем возрасте. Нужно 3 дозы (2-ю — через 1–2 месяца после 1-й, 3-ю — через 2–4 месяца после 2-й, в зависимости от вида вакцины).

Чем: Вакцинами«Гардасил» и «Церварикс».

11. Менингококковая инфекция

Острое инфекционное бактериальное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем при тесном контакте с носителем, особенно опасно для детей до 5 лет. Даже при ранней диагностике и своевременном лечении смертность от менингококковой инфекции составляет 10–15 %. Осложнениями после перенесенной болезни могут стать повреждение мозга, потеря слуха, гангрена.

Кому нужно прививаться: Молодымвзрослым до 20–25 лет, особенно призывникам и тем, кто живет в общежитиях.

Когда: 2 или 3 дозы с интервалом от 1 до 6 месяцев в зависимости от вида вакцины. Вакцина формирует стойкий иммунитет на 3–5 лет.

Чем: Вакцинами«Менактра», «Бексеро», «Труменба».

12. Пневмококковая инфекция

Целый комплекс заболеваний, вызываемых бактерией под названием «пневмококк» (передается воздушно-капельным путем): острый средний отит, пневмония, сепсис, менингит и так далее. Чаще всего пневмококковой инфекции подвержены пожилые люди старше 65 лет и дети до 5 лет.

Кому нужно прививаться: Взрослым 50–65 лет.

Когда: 2 дозы с интервалом 1–5 лет в зависимости от вакцины.

Чем: «Пневмовакс 23», «Превенар 13», «Синфлорикс».

Дополнительная информация о вакцинации

Бонус: Выжившие после менингита. История Юли

«Меня зовут Юлия Колюка, мне 23 года. Я живу в Самаре. У меня есть 10-месячная дочь. Я не слышу. Я заболела менингитом в 5 лет. Мучил кашель, болели уши. Врачи думали, что это ОРВИ, но потом начались осложнения. Лечение не помогло, и я впала в кому. В реанимацию родителей не пускали. Когда я проснулась, рядом была мама, но я не слышала, что она говорит. Были проблемы с координацией и равновесием, я не могла вспомнить, как ходить. Мой муж тоже глухой. С дочкой нам помогают мои родители. Когда она подрастет, мы научим ее жестовому языку, и станет легче».

Остальные истории можно посмотреть здесь.

А вы прививаетесь?

Источник