Прививка при диатезе на щечках

Диатез является спорным понятием. В современной отечественной педиатрии и терапии данное понятие уже не используется в повседневной практике. Диатез – это по сути предрасположенность организма к развитию определенных патологических реакций. Диатезы еще называют аномалиями конституции. Ранее выделяли три вида диатезов: экссудативно-катаральный, лимфатико-гипопластический, нервно-артритический. Каждый из них включал в себя определенные критерии. Экссудативно-катаральный диатез характеризуется склонностью человека к аллергии и развитию инфекционных заболеваний. Лимфатико-гипопластический диатез характеризуется избыточным весом, увеличенными лимфоузлами, увеличенными миндалинами и аденоидами. Такие дети часто болеют респираторными заболеваниями, а также склонны к аллергии. Нервно-артритический диатез характеризуется изменениями со стороны обмена веществ, вызванные повышенной возбудимостью нервной системы. У таких людей часто отмечается болезненность в коленях и спине, недержание мочи, ночные страхи, сниженный аппетит, эмоциональная неустойчивость, заикание. Стоит подчеркнуть, что наиболее характерным симптомом данного заболевания является циклически возникающая рвота (так называемый ацетонемический синдром у детей). Описанные симптомы диатезов чаще возникают именно в детском возрасте, поэтому данные проявления менее выражены у взрослого человека.

Используя термин «диатез» в настоящее время, педиатры и терапевты зачастую имеют в виду экссудативно-катаральный диатез, который имеет более современное понятие – «атопический дерматит». Поэтому дальнейшее рассмотрение данной тематики будет уделено именно этому заболеванию.

Диатез и его причины

Атопический дерматит (диатез) – это самое частое кожное аллергическое заболевание у ребенка и взрослого, которое характеризуется воспалением, зудом, а также хроническим рецидивирующим течением. Атопический дерматит, как правило, имеет различные кожные проявления в зависимости от возраста человека. Более подробно рассмотрим далее.

Атопический дерматит (диатез) – это самое частое кожное аллергическое заболевание.

Причины диатеза

Особую роль в развитии заболевания играет наследственно обусловленная способность к развитию аллергических заболеваний.

Также в основе заболевания лежат и другие причины, которые можно разделить на внутренние и внешние. К внутренним относятся особенности самого организма. К внешним относят причины, с которыми человек контактирует извне.

Внутренние причины

• Наследственно – обусловленная способность организма к повышенной выработке IgE (иммуноглобулин, ответственный в большинстве случаев за аллергию).
• Повышенная, чрезмерная реакция кожи на раздражители (аллергены).
• Увеличение сухости кожи.
• Нарушение эпидермального барьера.

Внешние причины

• У детей первых лет жизни – пищевая аллергия, а также дисбиоз кишечника, вакцинация (АКДС). Важно подчеркнуть, что вакцинация не у каждого ребенка приведет к развитию атопического дерматита. Имеется лишь более высокая вероятность развития данного заболевания у детей с отягощенным аллергическим фоном.
• У детей дошкольного возраста – бытовые и грибковые аллергены. Нередко причиной могут явиться гельминтозы.
• В подростковом возрасте – стрессы, эмоциональные переживания.
• Причинами диатеза у взрослых является комбинация вышеописанных факторов. Это может быть пищевая аллергия, аллергия на цветение растений, контактная аллергия (при контакте аллергенов с кожей), стрессы, эмоциональные переживания.

Симптомы диатеза у ребенка и взрослого

Диатез может проявиться в любом возрасте. Основное проявление – постоянный сильный зуд в сочетании с местными, кожными проявлениями. Заболевание характеризуется рецидивирующим течением.

Диатез может проявиться в любом возрасте.

Первые признаки заболевания появляются еще в раннем возрасте. Им предшествует появление чешуек на волосистой части головы и бровей (гнейс). Одними из основных и главных проявлений дерматита у детей раннего возраста являются покраснение и сухость кожи щек. Характерной особенностью является то, что носогубной треугольник и нос остаются не тронутыми аллергическими высыпаниями. Если родители не предпринимают никаких мер, то процесс прогрессирует. Очаги поражения появляются и на других участках тела: волосистая часть головы, уши, туловище, разгибательные поверхности конечностей. Нередко сыпь может располагаться на ягодицах, вокруг ануса. Без лечения процесс прогрессирует, и на фоне красноты и отечности кожи появляются маленькие пузырьки, которые быстро разрушаются. Вследствие этого появляются ранки, которые покрываются корочкой и чешуйками. После отслоения корочек на местах поражения остается гладкая кожа ярко-розовой окраски. Иногда на фоне описанной сыпи могут также появляться и мелкие узелки на коже, которые возвышаются над уровнем кожи. Очаги поражения на коже, как правило, размещаются симметрично.

С возрастом у многих пациентов наблюдается клиническая трансформация кожных высыпаний. У взрослых они выглядят по-другому и располагаются в других местах. Очаги поражения имеют вид уплотнения и сухости кожи. Они располагаются на шее, локтевых и подколенных сгибах, на тыльной поверхности кистей, в подмышечных и паховых складках, иногда вокруг рта, глаз и в области половых органов. Характерен интенсивный зуд кожи, который больше усиливается ночью. Из-за этого нарушается сон, человек становится раздражительным, капризным. Постоянный зуд приводит к тому, что ребенок или взрослый расчесывает сухие участки кожи и появляется раневая поверхность, которая покрывается корочками.

Диагностика диатеза

Для того, чтобы поставить диагноз атопического дерматита, необходимо иметь:

• Отягощенность по аллергии.
• Типичную сыпь, которая располагается в типичных местах.
• В клиническом анализе крови – эозинофилию (повышение уровня клеток, ответственных за аллергию).
• Повышение в крови уровня аллергенспецифических IgE-антител, которые также повышаются при аллергии.
• Положительные кожные пробы с аллергенами (так называемые «прик-тесты»). Являются золотым стандартом в подтверждении аллергии. Суть метода состоит в том, что медработник наносит на кожу пациента небольшие проколы с аллергенами и оценивает реакцию. При появлении реакции тест можно считать положительным.

Диагноз атопического дерматита выставляется только на основании комплекса обследований и симптомов.

Лечение диатеза у взрослых и детей

Многие пациенты при визите к врачу часто задают одни и те же вопросы: «Как быстро избавиться от диатеза? Как вылечить диатез?». Мы не будем рассматривать лечение диатеза гомеопатическими или народными средствами. Подойдем к этому вопросу согласно протоколу по лечению атопического дерматита.

Лечение диатеза у взрослых и детей должно быть комплексным и включать в себя:

1. Диету. Необходимо исключить из рациона подозреваемый продукт. После дополнительного аллергологического обследования необходимо полностью исключить все причинно-значимые аллергены (продукты). Что касается диеты грудного ребенка, то тут все зависит от вида вскармливания малыша. При грудном вскармливании – исключение из диеты матери таких продуктов, как коровье (козье) молоко и продукты на его основе, яйца, рыбы, орехов, глютена, морепродукты. Все эти продукты относятся к группе «облигатных» аллергенов. Иными словами, наиболее часто вызывающие аллергические реакции. При искусственном вскармливании ребенка – использование смесей на основе полного гидролизата молочного белка, казеина («Альфаре», «Нутрилон пепти аллергия», «Фрисопеп АС»).
2. Уменьшение контакта с аллергеном. Полностью исключить контакт с аллергеном не получится, но возможно ограничить контакт с ним. Чаще всего, для этого будет достаточно выполнять ряд рекомендаций:

• Регулярная стирка постельного белья (1-2 раза в неделю). Температура воды должна быть высокой, около 50-60 градусов. Такая температура позволяет уничтожить клещей, которые являются основным бытовым аллергеном.
• Стирка подушек и одеял горячей водой более 50 градусов.
• Хорошая вентиляция жилища, что позволяет удерживать влажность комнаты на определенном уровне, и тем самым предотвращать рост количества грибков и клещей.
• При уборке помещения использовать вакуумные пылесосы.
• Заменить ковры на линолеум или паркет.
• Гардины заменить на жалюзи, которые можно протереть от пыли.
• Тканевую мебель заменить на кожаную или виниловую.
• Убрать мягкие игрушки из спальни.
• При уборке помещения использовать противоклещевые средства.

• Местное и системное медикаментозное лечение. Местное лечение подразумевает под собой применение местных, локальных препаратов. Системное – использование таблетированных медикаментозных препаратов внутрь.

• Местное лечение. Местные глюкокортикостероиды (МГК) – основные препараты в лечении атопического дерматита. Позволяют убрать местное аллергическое воспаление кожи. К препаратам данной группы относятся: элоком, целестодерм, локоид, кутивейт, дермовейт и др. Длительность применения МГК следует минимизировать настолько, насколько позволяет клиническая ситуация. Непрерывный курс терапии МГК у детей не должен превышать 2 недели.При присоединении бактериальной или грибковой инфекции, что часто бывает при диатезе, можно использовать МГК в комбинации с антибактериальными и противогрибковыми препаратами.

  Второй группой препаратов, применяющихся при атопическом дерматите, являются топические ингибиторы кальциневрина. К ним относятся: пимекролимус, такролимус. Они разрешены для длительной терапии и имеют меньше побочных эффектов. Могут применяться в комбинации с МГК.

  Выбор препаратов для лечения необходимо предоставить врачу.

  Третьей, не менее важной, группой являются увлажняющие средства лечебной косметики. Их еще называют эмолентами. Они позволяют удерживать влагу кожи и предотвращают сухость кожи. Обычно выпускаются в виде линейки средств, включающих в себя шампуни, гели, крема, лосьоны и прочее. Наиболее популярными являются: Uriage, CeraVe, Bioderma, La Roshe-Posay, Weleda, Eucerin.

  Системная терапия. Заключается в применении антигистаминных препаратов. К препаратам данной группы относят: лоратадин, супрастин, тавегил и др. В более редких и тяжелых случаях коротким курсом могут применяться системные глюкокортикостероиды (гормоны).

  Атопический дерматит является заболеванием, которое хорошо поддается лечению. Для того, чтобы контролировать данное состояние, необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача. Лишь совместное желание врача и пациента добиться желаемого результата в лечении позволит справиться с данным недугом. Не занимайтесь самолечением, а при появлении первых признаков болезни проконсультируйтесь с врачом.

Источник

Типичной формой диатеза у грудничков является аллергический диатез. Гораздо реже педиатры сталкиваются с нервно-артритическим диатезом у младенцев. Известный педиатр Комаровский утверждает, что диатез – не болезнь, а особенность организма и наследственная предрасположенность к определенным патологическим реакциям в ответ на действие агрессивных факторов среды.

Причины экссудативно-катарального (аллергического) диатеза у грудничков

Генетическая предрасположенность, токсикоз, действие неблагоприятных факторов (инфекция, лекарственные препараты и аллергены) на организм матери во время беременности, гипоксия плода и осложнения перинатального периода – все эти факторы способствуют развитию аллергического диатеза у детей-грудничков. Покраснение в первую очередь появляется на щечках грудничка, в паховых складках, на попе.

Если в семье оба родителя страдают аллергическими заболеваниями, то вероятность рождения малыша с диатезом достигает 80%. Действие пищевых аллергенов (шоколад, рыба, яичный белок, цитрусовые, орехи, арахис) на организм матери во время беременности также может стать причиной диатеза у грудничков.

Пищевые аллергены с молоком матери попадают в желудочно-кишечный тракт ребенка и провоцируют диатез на щечках и на теле.

Причины нервно-артритического диатеза у грудничков

Этот диатез характеризуется повышением интенсивности обмена пуриновых оснований, что приводит к увеличению синтеза мочевой кислоты. Подобные изменения связаны с генетическими особенностями белкового обмена. Диатез встречается в семьях, где родственники страдают подагрой, болезнями эндокринной системы, мочекаменной болезнью.

Через сколько проходит диатез у грудничков?

В процессе взросления и при условии соблюдения диеты ребёнок может избежать болезней обмена веществ.

Симптомы аллергического диатеза у детей грудничков

Типичным проявлением аллергического диатеза являются поражения кожи.

Признаки диатеза у грудничков:

• сухость, покраснение и шелушение кожи на лице;
• опрелость в естественных складках;
• гнейс;
• отеки;
• высыпания на коже.

Гораздо реже диатеза на щечках педиатры сталкиваются с аллергическим конъюнктивитом, ринитом и энтероколитом.

Симптомы нервно-артритического диатеза у грудничков

В этом варианте конституции характерна повышенная возбудимость центров нервной системы. Ребенок крайне лабилен эмоционально, часто плачет, беспокоен, плохо ест и плохо спит, отстает в росте и физическом развитии. По мере взросления может развиваться невроз, энурез, ацетонемический синдром.

Аллергический диатез. Как лечить диатез у грудничков?

Во-первых, необходимо исключить контакт иммунной системы малыша с аллергенами, в большинстве случаев, пищевыми.

При грудном вскармливании кормящей маме следует убрать из меню все провоцирующие диатез продукты: шоколад, орехи, рыбу, цитрусовые.

При диатезе у детей, которые находятся при искусственном вскармливании, следует использовать только гипоаллергенные смеси.

Прикорм грудным детям с аллергическим диатезом следует вводить очень медленно, по одному продукту в неделю. Мама должна вести дневник, в котором будет отмечать реакцию малыша на каждый новый компонент питания. Если появился диатез у грудничков на новый продукт, то «провокатор» нужно незамедлительно исключить из рациона.

Необходим контроль не только «качества», но и «количества» потребляемой пищи. Ведь довольно часто аллергический диатез у грудничка на лице или на попе появляется и на фоне переедания – в период введения прикорма несовершенная пищеварительная система малыша банально не справляется с возросшей функциональной нагрузкой.

Как лечить диатез у грудничков?

В схему лечения в домашних условиях обязательно включаются энтеросорбенты. Препаратом выбора педиатры часто называют Энтеросгель. Дело в том, что этот сорбент избирательно абсорбирует аллергены и при этом не препятствует всасыванию питательных компонентов.

При появлении высыпаний и покраснения на щеках и на других участках кожи применяется крем от диатеза для грудничков и специальные увлажняющие средства для ухода за кожей.

Не забывайте, что мазь от диатеза для грудничков должен назначить педиатр, а не поисковик в Интернете! С осторожностью используйте и народные средства, чтобы избежать неприятных последствий.

Через сколько проходит диатез у грудничков?

При соблюдении всех рекомендаций, адекватном режиме питания и хороших условиях быта ребенок со временем «перерастает» экссудативно-катаральный диатез, и во взрослой жизни эта особенность конституции не станет причиной аллергических заболеваний. Признаки пищевой аллергии в 99% случаев проходят уже в подростковом возрасте.

Нервно-артритический диатез у грудничков. Лечение

Кормящей матери назначается диета с ограничением продуктов, богатых пуриновыми основаниями (мясо и субпродукты, какао, шоколад, консервы, бобовые) и энтеросорбенты. Чаще всего применяется Энтеросгель, который абсорбирует токсические компоненты. В дальнейшем связанные продукты метаболизма выводятся из кишечника с каловыми массами.

Соблюдение этих рекомендаций не избавит ребенка от артритического диатеза, но позволит избежать трансформации данной особенности конституции в подагру, другие заболевания суставов, эндокринную патологию или мочекаменную болезнь.

Источник