Прививка против детского паралича

Полиомиелит
(детский спинномозговой паралич) – инфекционное заболевание, вызываемое вирусами полиомиелита 1,2 и 3 типов. В основном заболевание поражает детей в возрасте до 5 лет.

Полиомиелит – тяжелое заболевание, вызывающее параличи мышц, может стать причиной развития дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности из-за паралича межреберных и диафрагмальных мышц. Паралич дыхательных мышц нередко становится причиной летального исхода.

Передается полиомиелит фекально-оральным путем, реже – воздушно-капельным.

Профилактика полиомиелита заключается во введении вакцины.

В России прививки против полиомиелита обязательны и входят в Национальный календарь профилактических прививок, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. № 125н., согласно которому всем детям первого года жизни необходимо сделать три прививки от полиомиелита. Детей начинают вакцинировать с 3х месяцев с интервалом в 6 недель (далее в 4.5 и 6 месяцев).

Существует 2 типа вакцин против полиомиелита:

Живая (ОПВ – оральная полиомиелитная вакцина) – содержит живые ослабленные вирусы 1,2,3 типов.

Инактивированная (ИПВ) – содержит убитые вирусы 1,2,3 типов.

Все дети первого года жизни вакцинируются инактивированной вакциной, которая вводится с помощью инъекции. Последующие прививки (ревакцинации) проводятся в 18, 20 месяцев и в 14 лет. Для ревакцинации используется живая вакцина, которая закапывается в рот.

Живая полиомиелитная вакцина имеет принципиальное отличие от инактивированной, которое заключается в том, что попадая в желудочно-кишечный тракт, видоизменяется, выделяясь с калом в течение 6 недель после вакцинации. Это может привести к вакциноассоциированному полиомиелиту (ВАП) как у самого привитого (в случае иммунодефицитного состояния), так среди не привитых контактных лиц.

Частота развития вакциноассоциированного полиомиелита невелика, по статистике около 10 случаев в год по стране. Приходится в основном на детей с выраженными нарушениями иммунитета и с тяжелыми хроническими заболеваниями.

В связи с тем, что дети, привитые живой полиомиелитной вакциной, выделяют вирус в окружающую среду, в организованных детских коллективах предусмотрено разобщение непривитых детей от привитых сроком на 60 дней.

Вирус, выделяясь из кишечника и носоглотки, попадает на руки, одежду, игрушки и другие предметы.

Живая полиомиелитная вакцина не применяется у детей из групп риска ( с иммунодефицитными состояниями, кишечными аномалиями), а также в случае, если в семье есть ребенок непривитый против полиомиелита.

Противопоказания к проведению вакцинации определяет только врач.

Если взрослый никогда не был привит против полиомиелита,то выезжая в страны, неблагополучные по полиомиелиту он может пройти трехкратную иммунизацию против полиомиелита. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует путешественникам в страны, эндемичные по полиомиелиту, иметь полную вакцинацию против полиомиелита.

Возможны ли побочные эффекты вакцинации?

Реакция на вакцинацию практически отсутствует. В крайне редких случаях возможно временное повышение температуры тела на 5-14 день после прививки.

Риск, связанный с побочным действием вакцины, в десятки тысяч раз меньше риска заболевания полиомиелитом.

Около 100 лет назад во многих странах были эпидемии страшного заболевания – полиомиелита. Болезнь поражает нервную систему, вызывая паралич конечностей. Многие дети остались инвалидами, заразившись ею. В наши дни единственным способ защиты организма от полиомиелита является вакцинация. Родителей пугают возможные осложнения на вакцину, поэтому нужно знать, когда прививают от заболевания, сколько раз и какие последствия ожидают от введения инъекции и при отказе от вакцинации.

Почему проводят вакцинацию от полиомиелита?

Полиомиелит – вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Болезнь вызывают энтеровирусы, попадающие в организм через органы пищеварения. Они воздействуют на нейроны мозга, вызывая паралич конечностей. Первые стадии заболевания бессимптомны, лечение очень сложное и длительное. Справиться с вирусом удается только третьей части заболевших, у остальных возникают проблемы двигательного аппарата, которые сохраняются всю жизнь. Каждый десятый ребенок, заразившийся этой болезнью, умирает.

Заражение происходит при контакте с больным человеком. Полиовирус передается по воздуху, устойчив к перепадам температур и другим внешним воздействиям, не боится бытовой химии. Возбудитель болезни может обитать в воде, молоке, фекалиях. Наиболее подвержены полиомиелиту дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.

Симптомы заболевания:

• жар, озноб;
• тошнота, рвота, диарея;
• сильные головные боли;
• слабость, недомогание;
• судороги.

В начале заболевания полиовирус поражает пищеварительную систему и некоторое время никак себя не проявляет. Начало болезни легко спутать с отравлением. Через 7 дней после заражения начинается паралитическая фаза. При этом поражаются мышцы шеи, живота, ног, гортани. Если происходит паралич диафрагмы, возможен летальный исход.

В настоящее время не существует эффективных методов борьбы с вирусом. При лечении врачи просто купируют симптомы (снижение головной боли и температуры, устранение диареи и рвоты). При нарушении работы органов дыхания проводят их искусственную стимуляцию.

Во многих случаях после выздоровления остаются искривленный позвоночник, мышечные параличи, укороченные конечности. Ребенку прописывают гидротерапию, лечебные грязи, купание. Сильные деформации ног лечатся оперативным путем. Полностью устранить осложнения после полиомиелита практически невозможно, поэтому необходимо защитить организм от воздействия вируса с помощью вакцинации.

Когда делают прививки?

Прививка от полиомиелита представляет собой введение в организм инъекции с ослабленным или убитым вирусом заболевания.

Причины вакцинации от полиомиелита:

• Вирус распространен по всему земному шару. В странах с низким уровнем жизни продолжаются эпидемии заболевания. Из-за высокого уровня миграции и постоянного изменения вируса защитить от полиомиелита способна только плановая вакцинация.
• Иммунитет новорожденного очень слабый. После рождения у него сохраняются антитела от матери, но срок защиты короткий, около 5 дней. При рождении организм приспосабливается к новым условиям, ему необходимо помочь справиться с бактериями.
• Больной человек остается заразным долгое время после выздоровления, в процессе лечения и бессимптомной фазы. Не подозревая о наличии полиовируса, люди продолжают контактировать, подвергая опасности окружающих.
• Полиомиелит легко распространяется по воздуху, через воду и продукты питания.
• Переносчиками вируса могут стать насекомые.

Основной график иммунизации

Согласно национальному календарю прививок России, детям начиная с 3-х месячного возраста делают три прививки с интервалом в 45 дней. После курса прививок необходимо делать ревакцинацию через определенные промежутки времени.

График иммунизации от полиомиелита:

Прививки против полиовируса, проведенные по данной схеме, способны полностью защитить ребенка от опасного заболевания начиная с первых месяцев жизни. Иммунитет действует всю жизнь, препятствуя заражению и ограждая от последствий полиомиелита.

Внеплановые ситуации

Существуют ситуации, когда проводят дополнительную или внеплановую вакцинацию от полиомиелита. Основные из них:

• Отсутствуют данные о проведенных вакцинациях. В этом случае прививки нужно сделать малышу до трех лет 3 раза, соблюдая месячные интервалы между вакцинациями. Затем дважды проводят ревакцинацию.
• Пребывание в стране, неблагоприятной по эпидемическим показателям, или перед отправлением в такое государство. Прививка вакциной ОПВ против полиовируса делается 1 раз. Инъекцию лучше вводить за 4 месяца до предполагаемого отъезда для полноценного создания иммунитета к полиомиелиту.
• Эпидемия определенного вируса. Если ребенка прививали вакциной от другого штамма заболевания, прививку следует повторить.

Что лучше – капли или укол?

Существует два вида вакцин от полиовируса, которые используются для проведения прививок:

• ОПВ. Выпускается в каплях, которые принимают орально. В вакцине присутствуют живые, ослабленные вирусы, которые не могут навредить здоровью.
• ИПВ. Инактивированный препарат, который вводят внутримышечно в бедро малыша. В состав вакцины входят убитые бактерии.

ОПВ в каплях

Живая вакцина производится в стеклянных флаконах по 5 мл. Каждая бутылочка рассчитана на 25 разовых доз. Вакцинацию производят путем закапывания в рот четырех капель препарата с помощью пипетки или шприца. Нельзя кормить и поить ребенка в течение получаса после проведения процедуры. Побочные действия появляются редко, в виде появления сыпи. В основном, прививка от полиомиелита переносится легко.

Противопоказания:

• расстройства ЦНС из-за предыдущих прививок;
• врожденный или приобретенный иммунодефицит;
• новообразования.

Проведение процедуры следует отложить при плохом самочувствии ребенка: поднялась температура тела, появилась рвота или диарея, режутся зубки. Перед прививкой необходимо пройти осмотр у педиатра. Это необходимо для исключения у ребенка других заболеваний.

В течение 2-х месяцев после введения капель ребенок является носителем вируса, происходит его незначительное выделение. При контакте с человеком без иммунитета, он легко может заразиться, поэтому малыша лучше изолировать и обеспечить личные предметы гигиены.

Вакцина ОПВ является наиболее эффективной. Развитие полиомиелита начинается в пищеварительном тракте, после окончания инкубационного периода происходит ее распределение по всему организму. При оральном введении капель вирусы попадают в пищеварительную систему, вырабатывая стойкий иммунитет к заболеванию. К тому же такое производство вакцины намного дешевле, что позволяет проводить масштабную вакцинацию.

ИПВ в инъекциях

Инактивированная вакцина ИПВ вводится внутримышечно в бедро малыша, в среднюю часть четырехглавой мышцы. Трехкратное введение неживой инъекции обеспечивает полную защиту организма. В составе прививки содержатся мертвые вирусы.

Производители ИПВ:

• Французская компания SANOFI PASTEUR, S.A. Выпускает препарат под названием Имовакс Полио. Каждая доза препарата находится в специальном упакованном шприце.
• Бельгийская компания GlaxoSmithKline Biologicals. Вакцина Полиорикс производится в стеклянных флаконах по 0,5 мл.

После применения ИПВ могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• покраснение в месте укола;
• уплотнение;
• болевые ощущения;
• повышение температуры тела;
• вялость, сонливость.

Какие могут быть последствия для ребенка?

В первую очередь, введение инъекции способствует образование иммунитета к опасному заболеванию. В основном, большая часть детей хорошо переносят прививку. Осложнения возникают крайне редко, иногда их причиной может стать халатное отношение медицинского персонала к проведению процедуры или вакцинация при наличии симптомов других заболеваний.

Возможные осложнения после прививки:

• Диарея и газообразование. Чаще всего появляется у детей раннего возраста, исчезает через 3-4 дня. Если нет прекращения поноса, необходимо проконсультироваться с педиатром, возможно, малыш заразился кишечной инфекцией до введения инъекции или на фоне ослабленного иммунитета.
• Высыпания на коже.

Вакциноассоциированный полиомиелит

Редкие осложнения проявляются в виде вакциноассоциированного полиомиелита (кратко называется ВАПП). Симптомы:

• жар, озноб;
• паралич конечностей;
• мышечные и головные боли;
• слабость;
• снижение рефлексов;
• внутренний отек дыхательных органов.

Если после прививки против полиомиелита температура у ребенка держится больше трех дней, то причиной ее возникновения является заражение другим заболеванием. После введения вакцины все силы организма направлены на борьбу с вирусом — иммунитет снижается. В это время ребенок может заболеть респираторными или вирусными инфекциями.

Аллергические реакции

Аллергия возникают по следующим причинам:

• ответ организма на внедрение вируса;
• патологические аномалии в строении внутренних органов;
• наличие врожденного или приобретенного иммунодефицита;
• расстройства ЦНС;
• наличие респираторных или вирусных заболеваний.

Способы уменьшения аллергических реакций:

• при возникновении сыпи необходимо принять антигистаминный препарат;
• пищеварительные нарушения требуют лечения в стационаре;
• при симптомах ВАПП необходимо лечение в инфекционных больницах, куда кладут детей, заболевших полиомиелитом.

Для снижения риска развития аллергических реакций и повышения действия вакцины необходимо придерживаться следующих рекомендаций перед введением инъекции, во время проведения процедуры и после нее:

• сдать анализ крови и мочи за день до прививки;
• за 3 дня до введения инъекции не кормить малыша новыми продуктами;
• измерить температуру тела перед вакцинацией (не должно быть признаков других заболеваний и противопоказаний);
• не посещать людные места после прививки от полиомиелита;
• отказаться от долгих купаний и прогулок;
• следить за своим состоянием, излишнее беспокойство может передаться малышу.

Противопоказания

Причины отказа от вакцинации «живой» вакциной ОПВ:

• врожденный или приобретенный иммунодефицит;
• неврологические патологии;
• усиление иммунитета путем применения лекарственных препаратов;
• прием антибиотиков.

Инактивированную прививку ИПВ нельзя делать в следующих случаях:

• любые проявления аллергии;
• сильная реакция после первой вакцинации;
• наличие новообразований.