Прививка против коклюша календарь прививок
Для защиты детей в России делается всем известная АКДС — вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная.
Помимо коклюша она защищает от дифтерии и столбняка (у АКДС есть импортные аналоги — Инфанрикс и многокомпонентные Пентаксим и Инфанрикс Гекса, которые формируют иммунитет к еще большему количеству болезней, а также переносятся намного легче, чем АКДС).
Расскажем подробнее про каждую вакцину.
АКДС
Согласно Национальному календарю профилактических прививок РФ курс вакцинации АКДС состоит из 3-х прививок с интервалом 1,5 месяца: в 3, 4,5 и 6 месяцев. В 18 месяцев однократно проводится ревакцинация.
АКДС-вакцину можно делать только до 4 лет (если быть точнее — 3 лет 11 месяцев 29 дней). Если ребенка до этого возраста не успели привить АКДС, то вакцинацию проводят АДС-анатоксином (в 4-6 лет) или АДС-М-анатоксином (в 6 лет и старше). Но АДС и АДС-М защищают только от дифтерии и столбняка. В них нет коклюшного компонента.
Пентаксим
В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок РФ курс вакцинации состоит из 3 доз вакцины с интервалом в 1,5 мес: в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев. По рекомендации врача могут применяться и другие схемы трехдозовой иммунизации (например, 2-3-4, 2-4-6 или 3-4-5).
Ревакцинацию проводят однократно в возрасте 18 месяцев.
Инфанрикс
Курс вакцинации состоит из 3 доз вакцины, вводимых согласно Национальному календарю профилактических прививок РФ в 3, 4,5 и 6 месяцев жизни. Ревакцинацию проводят однократно в 18 месяцев.
Инфанрикс-Гекса
Согласно Национальному календарю профилактических прививок РФ курс вакцинации состоит их трех доз вакцины, вводимых в 3, 4, 5 и 6 месяцев. По рекомендации врача могут также применяться другие схемы трехдозовой (например, 2-3-4 месяца, 3-4-5 месяцев, 2-4-6 месяцев) и двудозовой (например, 3-5 месяцев) вакцинации. Необходимо соблюдать интервал между дозами не менее 1 месяца.
Ревакцинация проводится однократно в 18 месяцев. Вакцина Инфанрикс Гекса не применяется у детей старше 36 месяцев.
Как защититься от коклюша детям от 4-6 лет и взрослым?
Даже если ребенка привили от коклюша по графику, через 4-5 лет после ревакцинации действие иммунитета к коклюшу заканчивается, и ребенок остается без защиты от коклюша. Что же в таком случае делать? Получается, от коклюша можно защититься только в детстве?
Да, так было у нас в стране до недавнего времени. Около года назад появилась импортная вакцина Адасель, которая формирует иммунитет к коклюшу, дифтерии и столбняку у детей от 4-х лет и взрослых.
Адасель
Адасель — это отличная альтернатива нашим АДС и АДС-М. И ее главное преимущество — это коклюшный компонент, который защищает от коклюша не только детей, но и взрослых. Повторять прививку нужно каждые 10 лет.
Адасель при беременности
Особенно адасель это отличное решение для будущих мам. Если у беременной женщины нет защиты от коклюша, она может заразиться во время беременности, и переносить болезнь ей будет сложно.
К тому же если бы она имела иммунитет к коклюшу, она могла бы передать антитела ребенку и он был бы защищен до начала вакцинации в 3 месяца.
Мы в DocDeti полностью поддерживаем вакцинацию Адасель беременных (а это не везде возможно в нашей стране). Вакцину можно вводить с 26 по 36 неделю беременности. Иммунитет развивается довольно быстро — через 2 недели. Ребенок получит антитела от матери, значительно снизятся риски его инфицирования коклюшем и сама будущая мама не заболеет во время беременности.
Давайте подытожим!
- Детям до 4-5 лет для защиты от коклюша делаются прививки АКДС / Пентаксим / Инфанрикс / Инфанрикс Гекса.
- Детям от 4-6 лет и взрослым (особенно беременным), чтобы защититься от коклюша, нужно делать прививку Адасель 1 раз в 10 лет.
Автор: Павел Гущин, педиатр, аллерголог-иммунолог, член EAACI
Оригинал статьи на сайте клиники: https://docdeti.ru/baza-znaniy/520/
Источник
Для детей дошкольного возраста коклюш является угрожающим для жизни заболеванием. Даже если у матери есть иммунитет против этой болезни, новорожденному он не передается. Болезнь может продолжаться 2-3 месяца, сопровождаясь постоянным сухим кашлем, не поддающимся лечению.
Итогом бывают такие осложнения как пневмония, разрыв барабанной перепонки, кровотечения из носа, слуховых проходов, судороги, грыжа, угроза жизни во время задержки дыхания при кашле. Прививка против коклюша позволяет избежать грозных последствий этого распространенного когда-то заболевания.
Сроки проведения вакцинации
Обычный график вакцинации строится так:
- Первый укол делают в комплексе с дифтерийным и столбнячным компонентом в трехмесячном возрасте.
- Для закрепления результата через полтора месяца инъекцию повторяют.
- Еще через полтора месяца по графику нужно сделать прививку в третий раз.
- Завершают курс однократной ревакцинацией в возрасте полутора лет.
График может быть и таким: первая инъекция в 2 месяца, последующие – в 4 и 6 месяцев. Затем, через год после третьей прививки, следует ревакцинация.
Знаете ли вы? Каждый родитель может рассчитать график для своего ребенка согласно персональному календарю прививок в интернете. Для этого нужно ввести дату рождения и отметить, какие прививки уже были сделаны малышу.
Сроки при нарушении графика
При соблюдении календаря прививок, вакцинация гарантирует приобретение стойкого иммунитета к заболеванию. Но что делать, если по каким-то причинам не удалось своевременно получить инъекцию?
В этом случае не нужно заново начинать весь цикл вакцинации. Делайте следующую прививку согласно графику. Нужно только при этом соблюдать интервал в 1-2 месяца между процедурами. Именно за такой временной промежуток организм лучше всего успевает выстроить собственный барьер против болезни.
Если требуется срочно провести вакцинацию, то минимальные интервалы между дозами будут такими:
- между первой и второй: один месяц;
- дальше по графику между второй и третьей дозой тоже должен пройти хотя бы месяц;
- между последней третьей дозой и закрепляющей ревакцинацией должно пройти минимум 6 месяцев.
Необходимость вакцинации
В европейских странах отказ от вакцинации рассматривается как нарушение прав детей на здоровье и отсутствие родительской заботы.
Официальной статистики маленьких пациентов, пострадавших от прививок, не существует.
Но зато есть официальные данные о том, что на фоне общемировой прививочной кампании в 45 раз снизилась заболеваемость коклюшем. Бороться нужно не с вакциной от коклюша, как с таковой, а делать акцент на качестве препаратов и правильном применении.
Противопоказания
Прививка от коклюша помогает уберечь детей от тяжелых форм заболевания. Поэтому не стоит бездумно отказываться от нее. Однако есть обстоятельства, когда процедуру нужно отложить, перенести на другое время в графике или, в редких случаях, отменить совсем.
Сместить процедуру вакцинации в графике или совсем отказаться от нее нужно в таких ситуациях:
- в момент обострения хронического заболевания или при простудных заболеваниях с высокой температурой;
- если на предыдущую инъекцию организм показал сильную негативную реакцию с ухудшением общего состояния здоровья;
- при заболеваниях нервной системы, которые находятся в стадии развития;
- при аллергических реакциях вакцинация по графику возможна, однако должна проводиться на фоне антиаллергенной терапии, назначенной доктором.
Как правильно подготовить ребенка к прививке
Начинать подготовку нужно за несколько дней до даты, указанной в графике прививок. Меры по подготовке включают:
- сдача общих клинических анализов крови и мочи для исключения противопоказаний;
- консультацию с педиатром на предмет того, какие могут быть осложнения и какие лекарственные средства стоит приобрести для купирования возможных симптомов;
- осмотр невролога для исключения заболеваний нервной системы;
- ограничить пребывание с ребенком в людных местах до даты, указанной в графике и несколько дней после инъекции, чтобы не подхватить респираторную инфекцию;
- отложить введение в рацион новых продуктов и напитков, чтобы не вызвать аллергической реакции.
Виды вакцин против коклюша
Коклюш – болезнь, от которой можно привиться бесплатно, согласно графику вакцинации. Недостатком бесплатных препаратов является высокая вероятность сильных негативных реакций организма после прививки. Эти реакции – следствие коклюшного компонента в бесплатной комплексной прививке АКДС. АКДС относится к виду цельноклеточных вакцин. Патогенные клетки находятся в таких препаратах в убитом (инактивированном) состоянии. К этому же виду можно отнести Бубо-кок и Тританрикс.
В платных зарубежных препаратах, коклюшная составляющая представлена бесклеточными, расщепленными компонентами (АаКДС). Они обеспечивают тот же уровень иммунной защиты, но возможность появления негативных реакций снижается в несколько раз. Платные вакцины применяются по тому же графику, что и АКДС.
Зарубежные комплексные вакцины формируют иммунитет не только к коклюшу, но и к несколькими другим опасным заболеваниям:
- Инфанрикс Гекса – одна из самых распространенных прививок. Кроме коклюша помогает защититься от дифтерии, столбняка, полиомиелита, гепатита В и гемофильной инфекции;
- инактивированная полиомиелитная прививка Инфанрикс ИПВ формирует иммунитет еще и к полиомиелиту, дифтерии, столбняку;
- Тетриксим (столбняк, дифтерия, полиомиелит);
- Гексаксим (дифтерия, полиомиелит, столбняк, гепатит В, гемофильная инфекция);
- вакцина Пентаксим поможет уберечься от дифтерии, столбняка, гемофильной инфекции (хиб) и полиомиелита.
В странах Европы есть и отдельная прививка против коклюша. Однако проще и результативней пользоваться многокомпонентными препаратами. В этом случае, после одной инъекции, сделанной по графику, приобретается иммунитет сразу к нескольким заболеваниям.
Нормальная реакция и осложнения после вакцинации
Цельноклеточный компонент прививки АКДС, в отличие от расщепленного компонента комплексных французских и бельгийских вакцин, может приводить к таким симптомам:
- Из местных реакций можно выделить красноту, опухание и уплотнение места укола. Нормальным считается область реакции, не превышающая в диаметре 2,5 см.
- Общие реакции организма похожи на симптомы респираторно-вирусной инфекции: плохое самочувствие, высокая температура.
В норме эти реакции проходят за день-два после процедуры. Для облегчения состояния необходимо обильно поить ребенка и в случае необходимости дать жаропонижающее. Если же симптомы проявляются дольше или к ним присоединяются другие, то говорят о пост-прививочных осложнениях.
Они могут проявляться таким образом:
- как нагноение в месте укола;
- как аллергическая сыпь с развитием дальнейшего отека;
- изменением поведения: малыш становится беспокойным, раздражительным, постоянно плачет;
- такое явление как судорожный синдром развивается на второй-третий день после укола: на фоне повышенной температуры возникают подергивания конечностей или судороги, возможна потеря сознания.
Важно! Любая тяжелая реакция требует неотложной консультации с врачом и назначения лекарственных препаратов для облегчения состояния малыша.
Реакция организма на коклюш у привитых детей
Прививка не гарантирует стопроцентной устойчивости к заболеванию, поскольку пост-прививочный иммунитет снижается со временем. Однако даже если ребенок заболеет, все симптомы проявляются в очень легкой форме, исчезают быстро и не оставляют осложнений.
Чаще всего болезнь по симптоматике напоминает ОРЗ. Заподозрить что-то другое можно, если есть непродолжительные приступы кашля (7-10 приступов за сутки).
При подозрении на коклюш, нужно сдать анализ крови на антитела к этой болезни и затем пройти курс лечения, назначенный врачом. Лечение обычно происходит на дому, так как болезнь протекает в легкой форме и быстро проходит.
Профилактика
Профилактика с помощью введения в организм противококлюшной вакцины – самый удобный и самый действенный способ защитить своего ребенка.
Активная иммунизация детей по графику прививок, начиная с самого раннего возраста, позволила перевести болезнь из разряда эпидемических в разряд единичных случаев по стране.
Видео: мнение доктора
Педиатр объясняет, является ли прививка от коклюша обязательной, и как общая вакцинация по графику повлияла на показатели детского здоровья в масштабах страны.
Из всех инфекционных болезней коклюш приводит к детской смертности чаще, чем любая другая инфекция. Поэтому рассчитывать на формирование «естественного иммунитета» к этой болезни, после того как ребенок заразится и переболеет самостоятельно, не приходится. И вопрос скорее не в том, нужно ли прививаться, а – чем и когда. Напишите о своем опыте вакцинации, какие препараты, по-вашему мнению, переносятся лучше всего. И пусть наши дети всегда будут здоровы.
Источник
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 21 марта 2014 г. N 125н
Национальный календарь профилактических прививок
С изменениями и дополнениями от:
16 июня 2016 г., 13 апреля 2017 г., 24 апреля 2019 г.
Категории и возраст граждан, подлежащих обязательной вакцинации | Наименование профилактической прививки | ||
Новорожденные в первые 24 часа жизни | Первая вакцинация против вирусного гепатита В*(1) | ||
Новорожденные на 3-7 день жизни | Вакцинация против туберкулеза*(2) | ||
Дети 1 месяц | Вторая вакцинация против вирусного гепатита В*(1) | ||
Дети 2 месяца | Третья вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)*(3) | ||
Первая вакцинация против пневмококковой инфекции | |||
Дети 3 месяца(6.1) | Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка | ||
Первая вакцинация против полиомиелита*(4) | |||
Первая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)*(5) | |||
Дети 4,5 месяца(6.1) | Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка | ||
Вторая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)*(5) | |||
Вторая вакцинация против полиомиелита*(4) | |||
Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции | |||
Дети 6 месяцев(6.1) | Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка | ||
Третья вакцинация против вирусного гепатита В*(1) | |||
Третья вакцинация против полиомиелита*(6) | |||
Третья вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска)*(5) | |||
Дети 12 месяцев | Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита | ||
Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)*(3) | |||
Дети 15 месяцев | Ревакцинация против пневмококковой инфекции | ||
Дети 18 месяцев(6.1) | Первая ревакцинация против полиомиелита*(6) | ||
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка | |||
Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска) | |||
Дети 20 месяцев | Вторая ревакцинация против полиомиелита*(6) | ||
Дети 6 лет | Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита | ||
Дети 6-7 лет | Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка*(7) | ||
Ревакцинация против туберкулеза*(8) | |||
Дети 14 лет | Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка*(7) | ||
Третья ревакцинация против полиомиелита*(6) | |||
Взрослые от 18 лет | Ревакцинация против дифтерии, столбняка – каждые 10 лет от момента последней ревакцинации | ||
Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее | Вакцинация против вирусного гепатита В*(9) | ||
Дети от 1 года до 18 лет (включительно), женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи | Вакцинация против краснухи, ревакцинация против краснухи | ||
Дети от 1 года до 18 лет (включительно) и взрослые до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведения# о прививках против кори; взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори | Вакцинация против кори, ревакцинация против кори*(10) | ||
Дети с 6 месяцев, учащиеся 1-11 классов; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы); беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением | Вакцинация против гриппа | ||
______________________________
*(1) Первая, вторая и третья вакцинации проводятся по схеме 0-1-6 (1 доза – в момент начала вакцинации, 2 доза – через месяц после 1 прививки, 3 доза – через 6 месяцев от начала вакцинации), за исключением детей, относящихся к группам риска, вакцинация против вирусного гепатита В которых проводится по схеме 0-1-2-12 (1 доза – в момент начала вакцинации, 2 доза – через месяц после 1 прививки, 2 доза – через 2 месяца от начала вакцинации, 3 доза – через 12 месяцев от начала вакцинации).
*(2) Вакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза для щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М); в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом – вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).
*(3) Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (родившимся от матерей носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами).
*(4) Первая и вторая вакцинации проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).
*(5) Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (с болезнями нервной системы, иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; недоношенным и маловесным детям; детям, находящимся в домах ребенка).
*(6) Третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся детям вакциной для профилактики полиомиелита (живой); детям, относящимся к группам риска (с болезнями нервной системы, иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; недоношенным и маловесным детям; детям, находящимся в домах ребенка) – вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).
*(6.1) Вакцинация и ревакцинация детям, относящимся к группам риска, может осуществляться иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин, предназначенных для применения в соответствующие возрастные периоды.
*(7) Вторая ревакцинация проводится анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов.
*(8) Ревакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).
*(9) Вакцинация проводится детям и взрослым, ранее не привитым против вирусного гепатита В, по схеме 0-1-6 (1 доза – в момент начала вакцинации, 2 доза – через месяц после 1 прививки, 3 доза – через 6 месяцев от начала вакцинации).
*(10) Интервал между первой и второй прививками должен составлять не менее 3 месяцев.
Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках национального календаря профилактических прививок
С изменениями и дополнениями от:
13 апреля 2017 г.
1. Профилактические прививки в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся гражданам в медицинских организациях при наличии у таких организаций лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по вакцинации (проведению профилактических прививок).
2. Вакцинацию осуществляют медицинские работники, прошедшие обучение по вопросам применения иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней, организации проведения вакцинации, техники проведения вакцинации, а также по вопросам оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме.
3. Вакцинация и ревакцинация в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по их применению.
В случаях, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, допускается проведение вакцинации и ревакцинации иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин.
4. Перед проведением профилактической прививки лицу, подлежащему вакцинации, или его законному представителю разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от проведения профилактической прививки и оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с требованиями статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”*.
5. Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подвергаются осмотру врачом (фельдшером)**.
6. При изменении сроков вакцинации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.
7. Вакцинация детей, которым иммунопрофилактика против пневмококковой инфекции не была начата в первые 6 месяцев жизни, проводится двукратно с интервалом между прививками не менее 2 месяцев.
8. Вакцинация детей, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией, осуществляется в рамках национального календаря профилактических прививок в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. При вакцинации таких детей учитываются: ВИЧ-статус ребенка, вид вакцины, показатели иммунного статуса, возраст ребенка, сопутствующие заболевания.
9. Ревакцинация детей против туберкулеза, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией и получавших трехэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку (во время беременности, родов и в периоде новорожденности), проводится в родильном доме вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной вакцинации). У детей с ВИЧ-инфекцией, а также при обнаружении у детей нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами ревакцинация против туберкулеза не проводится.
10. Вакцинация живыми вакцинами в рамках национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза) проводится детям с ВИЧ-инфекцией с 1-й и 2-й иммунными категориями (отсутствие иммунодефицита или умеренный иммунодефицит).
11. При исключении диагноза ВИЧ-инфекции детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией, проводят вакцинацию живыми вакцинами без предварительного иммунологического обследования.
12. Анатоксины, убитые и рекомбинантные вакцины в рамках национального календаря профилактических прививок вводят всем детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией. Детям с ВИЧ-инфекцией указанные иммунобиологические лекарственные препараты для иммунопрофилактики инфекционных болезней вводятся при отсутствии выраженного и тяжелого иммунодефицита.
13. При проведении вакцинации населения используются вакцины, содержащие актуальные для Российской Федерации антигены, позволяющие обеспечить максимальную эффективность иммунизации.
14. При проведении вакцинации против гепатита В детей первого года жизни, против гриппа детей с 6-месячного возраста, обучающихся в общеобразовательных организациях, беременных женщин используются вакцины, не содержащие консервантов.
______________________________
* Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3442; N 26, ст. 3446; 2013, N 27, ст. 3459; N 27, ст. 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951.
** Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н “Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный номер N 23971).
Источник