Прививка ребенку от ротовирусных инфекций детям
Ротавирусная инфекция считается распространенной среди малышей дошкольного возраста. Заболевание нельзя связать с социальным статусом, чистоплотностью ребенка и его семьи. Чаще всего заражаются в дошкольных и школьных учреждениях, в лагерях и секциях, а также других местах массового пребывания. Ротавирус очень опасен, поскольку способен приводить к серьезным осложнениям. Именно поэтому в последние годы активно обсуждается эффективность прививки от этого заболевания.
Что такое ротавирус и чем он опасен для детей
Ротавирус – это возбудитель инфекции, которая сопровождается кишечными проявлениями. В народе заболевание также называют кишечным гриппом или болезнью грязных рук. Однако связывать ротавирус с чистоплотностью или воспитанием в корне неверно. Ротавирус иногда называют ротовирусом (от слова рот). Такая интерпретация тоже неверная. Термин ротавирус произошел от латинского слова «рота», что в переводе на русский означает «колесо». Если взглянуть на возбудитель инфекции под микроскопом, то можно увидеть форму колеса со спицами. Именно так выглядит вирус типа А-I.
Согласно статистическим данным, около 95% детей в возрасте до 5 лет хотя бы раз переболели ротавирусом. Тяжесть симптоматики зависит от возбудителя, оперативности и методики лечения, а также иммунного статуса.
Кишечная инфекция опасна для детей всех возрастов. Характерными признаками заболевания становятся диспепсические расстройства на фоне гипертермии. Это состояние сопряжено с риском обезвоживания. У детей со слабым иммунитетом или при неправильной тактике лечения достаточно быстро наступают признаки нарастания дегидратации. Другим опасным осложнением кишечного гриппа является вторичное инфицирование. На фоне сниженного иммунитета могут развиться опасные заболевания дыхательных путей. Также ротавирус дает осложнение на жизненно важные органы – сердце, мозг, почки, печень.
Показания к вакцинации
Прививка от инфекции кишечного типа не входит в перечень обязательной иммунизации. Поэтому родители вправе самостоятельно оценивать необходимость введения вакцины. Рекомендуется предварительно обсудить этот вопрос с участковым педиатром, который сможет учесть все особенности пациента и принять правильное решение.
Главным показанием для прививки является желание родителей обезопасить своего ребенка от опасного вида инфекции. Нельзя заранее предугадать, в какое время дети могут столкнуться с возбудителем и как их иммунитет будет с ним бороться. Даже при правильном оказании первой помощи и своевременном начале лечения некоторые ребятишки сталкиваются с осложнениями.
Пользу иммунизации от ротавируса подтверждают следующие факты:
- Кишечные заболевания находятся на первом месте в списке причин для развития тяжелого обезвоживания. Вакцина может предотвратить инфицирование и обезвоживание.
- За первые 5 лет жизни дети не меньше одного раза болеют ротавирусом, а некоторые сталкиваются с возбудителем несколько раз в течение года. Прививка формирует иммунитет к возбудителю.
- Младенцы тяжело переносят инфекцию, поскольку возбудитель серьезно нарушает работу пищеварительной системы. Иммунизация позволяет если не полностью предотвратить заражение, то значительно уменьшить его симптоматику.
- Известно много видов инфекции, поэтому ребенок при болезни вынужден вырабатывать иммунитет к определенному типу. Вакцина делает это без заражения.
- Нет специфического метода лечения болезни. Поэтому при заражении высок риск осложнений, которые вакцина исключает.
Эффективность прививки от ротавируса
Около 50% родителей ставят эффективность прививки от инфекции под сомнение. Для иммунизации ребенка используются сыворотки, которые содержат защиту сразу от 5 штаммов ротавируса. Если в будущем пациент столкнется с одним из них, то организм быстро «распознает» врага и начнет вырабатывать антитела. Таким образом, иммунная система уже оказывается знакомой с опасным возбудителем до того момента, когда встретится с ним.
Вакцина обеспечивает защиту от кишечной инфекции в 90% случаев. Однако риск заражения все же сохраняется. Если ребенок после прививки заболеет кишечной инфекцией, то болезнь будет протекать в мягкой форме. Прививка на 100% гарантирует защиту от опасного обезвоживания и необходимости экстренной госпитализации.
Сомнение родителей в эффективности прививки обосновано. На сегодняшний день известно много разновидностей кишечного гриппа, а вакцина защищает только от 5 распространенных типов. Если придется столкнуться с тем возбудителем, которого не было в сыворотке, то произойдет заражение.
Прививка защищает детей от инфекции на срок до 2 лет. Она оправдывает свой срок действия, поскольку в первые 3 года дети входят в группу риска по стремительному развитию дегидратации.
Эффективна ли после года
Врачи рекомендуют поставить прививку в соответствии с инструкцией до 6 месяцев. Однако это не всегда оказывается возможным. Если иммунизация не была проведена в первые полгода жизни, то ее можно сделать позже. Прививка не потеряет своих защитных свойств. Рекомендации производителя сделать вакцину в 6 недель связаны с тем, что с полугода ребенок подвергается высокому риску инфицирования, ведь до этого времени его защищает врожденный иммунитет.
Можно отложить иммунизацию на неопределенный срок при наличии показаний. Чаще всего они связаны с аллергическими реакциями, инфекционными процессами и неврологическими проблемами. Если поставить прививку после года, то она также будет эффективно защищать от ротавируса в течение последующих 2-3 лет.
Противопоказания
Противопоказано ставить прививку от ротавирусной инфекции при:
- остром отравлении;
- расстройстве кишечника;
- нарушении функции ЖКТ;
- непроходимости отделов кишечника;
- непереносимости компонентов вакцины;
- повышении температуры тела любого происхождения;
- простудных заболеваниях или в восстановительном периоде после них;
- склонности к аллергии;
- врожденных аномалиях строения пищеварительного тракта;
- иммунодефиците;
- ВИЧ-инфекции.
Соблюдать осторожность надо в следующих случаях:
- у пациента есть хронические заболевания ЖКТ;
- имеются врожденные неврологические или психомоторные нарушения;
- присутствуют патологии иммунной системы.
Возможные побочные эффекты у детей
Большая часть пациентов хорошо переносят прививку от ротавирусной инфекции. Вакцина редко вызывает побочные явления, которые проходят самостоятельно за короткий временной период. Родители отмечают у ребенка:
- небольшое повышение температуры тела;
- снижение аппетита;
- повышенную сонливость;
- тошноту;
- расстройство стула.
К серьезным осложнениям после прививки можно отнести:
- тяжелую форму аллергии;
- рвоту, на фоне которой возникает обезвоживание;
- заворот кишок;
- инвагинацию кишечника;
- внутреннее кровотечение;
- формирование эрозивно-язвенных поражений.
Как предотвратить осложнения
Чтобы снизить риск осложнений, к иммунизации необходимо подходить ответственно. Надо исключить противопоказания. Для этого родителям следует посетить врача, который осуществляет наблюдение за малышом с периода новорожденности. Мамы и папы могут не помнить всех заболеваний, которые перенес малыш. В индивидуальной карте все они указаны с описанием течения и исхода. Врач, оценив показания и противопоказания, дает индивидуальные рекомендации относительно запланированной вакцины.
Когда делать прививку от ротавирусной инфекции
Согласно инструкции по применению и рекомендациям педиатров, прививку от ротавирусной инфекции следует делать с 6 недель. Раньше вакцинация выполняется только при наличии веских оснований, которые оцениваются индивидуально комиссией.
Вакцину можно сделать в старшем возрасте – в 1-1.5 года. Она также будет защищать ребенка после введения. После 5 лет делать прививку от кишечной инфекции нецелесообразно. Чаще всего к этому возрасту дети имеют сформированный иммунитет против распространенных возбудителей кишечного гриппа. Однако по желанию родителей ребенок может быть привит после 5 лет. Обычно это необходимо для детей с ослабленным иммунитетом и тех, кто находится в группе риска.
Подготовка ребенка к процедуре
Специфической подготовки ребенка к вакцинации не требуется. В день иммунизации малыша необходимо показать педиатру. Врач оценивает возможность проведения процедуры, осматривает ребенка и исключает противопоказания.
- Сразу после ведения вакцины можно давать детям еду и воду. Не надо ограничивать потребление пищи, как и заставлять кушать насильно. Не стоит вводить в рацион новые продукты и кормить экзотическими блюдами.
- После введения вакцины можно гулять на свежем воздухе, если хорошие погодные условия. Однако стоит избегать людных мест и скопления детей.
- Если малыш склонен к аллергии, стоит заблаговременно обговорить этот вопрос с педиатром. При необходимости врач назначит легкое антигистаминное средство для профилактики кожных реакций.
Как проходит вакцинация
Вакцина от ротавирусной инфекции вводится ребенку пероральным путем. Это удобно, поскольку не возникает необходимости ставить укол, который доставляет тревогу ребенку и его родителям. Во время процедуры медработник вскрывает ампулу в сывороткой и просит открыть рот малышу. Содержимое флакона вводится за щеку. Если в это время малыш срыгнул, то повторное введение препарата не выполняется. Сразу после процедуры дети вместе с родителями могут отправляться домой.
В течение следующей недели после вакцинации не требуется соблюдать строгие правила в отношении купания и прогулок.
Статистика показывает, что к 7 дню после введения вакцины наступает максимальная выработка вирусных частиц вместе с каловыми массами. Родителям необходимо соблюдать осторожность при проведении гигиенических процедур для ребенка. Последующие прививки не вызывают подобной реакции.
Самые известные вакцины от ротавируса
Независимо от того, в каком медицинском учреждении родители будут ставить ребенку прививку, на выбор предлагаются только две вакцины. Оба препарата многокомпонентные, поскольку защищают от нескольких возбудителей инфекции.
Схема вакцинации и срок действия прививки
Рекомендовано начинать иммунизацию детей от ротавирусной инфекции не позднее 6-недельного возраста. Первая доза вводится перорально, как и все последующие. Перерыв между введениями должен составлять от 4 до 10 недель – оговаривается индивидуально с врачом.
В зависимости от вида вакцины выполняется от 2 до 3 введений разовой дозы. Уже после первой иммунизации формируется защитная реакция организма по отношению к возбудителям кишечного гриппа. Последующие ревакцинации позволяют получить стойкую надежную защиту. Рекомендовано завершить введение прививок до того момента, когда ребенку исполнится 2.5 года.
Продолжительность действия вакцины индивидуальна. В среднем прививка защищает ребенка на протяжении 2-3 лет. Однако это зависит от индивидуальных реакций организма, иммунного статуса и сроков введения ослабленного возбудителя. По мере взросления детей сила защиты постепенно ослабевает. При необходимости прививка от ротавирусной инфекции может быть совмещена с АКДС, полиомиелитом, гепатитом, пневмококком. Рекомендуется запланировать прививку от ротавирусной инфекции заранее, обговорив даты и нюансы с врачом.
Видео о прививке против ротавируса
Познавательное видео о прививке против ротавируса:
голосРейтинг статьи
Загрузка…
Источник
Отвечает Мария Фелькер, педиатр, гастроэнтеролог детского медицинского центра Lahta Junior.
Ротавирусная инфекция – весьма частое заболевание в детском, да и не только, возрасте. Но для младенцев и детей до 5 лет это заболевание не просто неприятно, но и очень опасно из-за обезвоживания. Количество смертей от «кишечного гриппа» может удивить: ежегодно от этой инфекции умирает около 500 тысяч детей в мире. К 5 годам им успевают переболеть 95% детей.
Для развитых стран, конечно, риск смертельного исхода ниже, так как уровень ухода не сравним со странами третьего мира, но это не делает заболевание менее неприятным для ребенка и его родных. Особенно если оно случается где-то в поездке и нарушает планы всей семьи. Выход – своевременная вакцинация против ротавирусной инфекции.
Раз переболел – больше не заразится?
Иммунитет к ротавирусу накопительный. Им недостаточно переболеть один раз. Чем больше раз заболели, тем легче переносится следующий контакт с инфекцией. Вакцинация заменяет собой первые (самые тяжелые) контакты с диким вирусом. При заражении привитый будет переносить болезнь в легкой форме или же симптомы вообще не разовьются, так как иммунная система, будучи обученной вакциной, сможет дать отпор незамедлительно. Каждый новый контакт с диким вирусом подстегивает работу иммунной системы, продлевая действие защиты.
Также важно помнить, что ротавирус – это собирательное название целой группы вирусов, и иммунитет от одной разновидности не защищает от других. Вакцина же помогает обучить иммунитет борьбе сразу с несколькими, самыми распространенными вариантами этой инфекции.
Нужна ли прививка от ротавируса ребенку?
Да, вакцинация против ротавируса нужна, если вы хотите защитить ребенка от острого гастроэнтерита, и у него нет противопоказаний (см. ниже). Инфекционное заболевание легкой степени тяжести не является противопоказанием к вакцинации.
Вакцина может применяться у недоношенных детей, родившихся на сроке не менее 25 недель.
«Ротатек»: вакцинация против ротавирусной инфекции детей, схема
В России зарегистрирована только одна вакцина от ротавируса – «Ротатек». Это оральная вакцина (капли в рот) содержит пять наиболее распространенных штаммов ротавируса в живом, но ослабленном виде. Этого достаточно для выработки иммунного ответа, не вызвав болезнь. Без контакта с диким вирусом иммунитет к ротавирусу после вакцинации сохраняется в течение 5 лет, то есть в период, когда инфекция особенно опасна.
Проводится вакцинация от ротавирусной инфекции до года. Курс вакцинации состоит из трех доз. Минимальный (но не обязательный) интервал между дозами – один месяц.
• Первая доза должна быть введена с 6 до 12 недели жизни;
• Последняя не позже 32 недели жизни.
Обратите внимание, что «Ротатек» имеет строгое ограничение по возрасту! Если ребенку уже больше 24 недель, вы не успеете закончить полный курс вакцинации в обозначенные производителем сроки. Вакцинация от ротавирусной инфекции после года «Ротатеком», увы, не проводится.
Вакцинация от ротавируса не входит в календарь прививок. В последние годы на уровне Минздрава обсуждается внесение в календарь профилактических прививок вакцинации против ротавирусной инфекции и ветряной оспы, но пока решение об этом не принято. Какие прививки стоит сделать ребенку сверх календаря, читайте в нашем материале.
Есть у прививки побочные явления?
В целом, вакцина переносится хорошо. Наиболее частыми реакциями на вакцину является повышение температуры выше 38 градусов (около 20%), диарея (18%), рвота (10%).
Какие есть противопоказания?
Основными противопоказаниями к введению вакцины «Ротатек» являются:
- несоответствие возрасту (см. выше);
- острые воспалительные процессы, сопровождающиеся высокой температурой (в этих случаях вакцинацию проводят после выздоровления или в стадии ремиссии);
- острая форма диареи или рвоты (здесь вакцинацию проводят на стадии ремиссии);
- иммунодефицит (врожденный или приобретенный), а также тесный контакт прививаемого ребенка с людьми с иммунодефицитом. Контакты следует ограничить минимум на неделю;
- инвагинация кишечника в анамнезе;
- врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта, предрасполагающие к инвагинации кишечника;
- непереносимость фруктозы, нарушение всасывания глюкозо-галактозного комплекса, недостаточность ферментов сахаразы и (или) изомальтазы;
- повышенная чувствительность к любому компоненту вакцины.
Следует предупредить врача, если у вашего ребенка:
- иммунная супрессия, вызванная лекарственной терапией (например, при пересадке органов, аутоиммунных состояниях) или онкологическим заболеванием;
- недавно (менее 42 дней до вакцинации) было переливание крови или ее продуктов, включая иммуноглобулины;
- заболевание ЖКТ в активной фазе, включая хроническую диарею;
- при задержке развития (отсутствие клинических данных).
Источник
Варианты вакцин
Существующие в настоящее время вакцины основаны на получении живых аттенуированных штаммов ротавируса человеческого и/или животного происхождения, которые размножаются в кишечнике человека. На международном рынке имеются две ротавирусные вакцины: моновалентная (RV1 – «Ротарикс») и пентавалентная (RV5 – «РотаТек»). Вакцина RV1 получена на основе человеческого штамма, тогда как вакцина RV5 содержит 5 рекомбинантов вирусов, полученных на основе человеческого и бычьего штаммов. В России используется вакцина «РотаТек» (пентавалентная RV5) – она оральная и содержит 5 рекомбинантов ротавирусов, полученных из человеческого и бычьего родительских штаммов вируса.
Взаимозаменяемость вакцин RV1 и RV5 не изучалась.
Принципы и цели вакцинации
Ротавирусы инфицируют почти каждого ребенка до достижения им возраста 3-5 лет и являются в мире основной причиной возникновения тяжелой диареи с дегидратацией организма детей в возрасте 3-5 лет. Каждый год в период до внедрения вакцины (1986-2000 гг.) более 2-х миллионов детей в мире госпитализировались по поводу ротавирусной инфекции. По расчетам ВОЗ, в 2008 году в мире было приблизительно 453 000 (420 000 – 494 000) смертельных исходов среди детей, ассоциированных с заболеванием ротавирусным гастроэнтеритом (РВГЭ).
В настоящее время не существует специфической терапии ротавирусной инфекции. По рекомендации ВОЗ, ротавирусные вакцины должны быть включены в национальные программы иммунизации и рассматриваться в приоритетном порядке, особенно в таких странах с высоким уровнем летальности, ассоциированной с РВГЭ, как страны Южной и Юго-Восточной Азии и Африки, расположенные южнее Сахары. Использование ротавирусных вакцин должно быть компонентом комплексной стратегии по борьбе с диарейными заболеваниями. К концу 2013 года ротавирусная вакцина была введена в 52 странах, и охват этой вакциной достиг 14%.
Первую дозу ротавирусной вакцины, по рекомендации ВОЗ, необходимо вводить как можно раньше – по достижении ребенком 6-недельного возраста. Вакцина RV1 должна вводиться дважды, а вакцина RV5 вводится трижды. Обе вакцины вводятся перорально, с интервалом не менее 4-х недель между дозами. Вакцину «РотаТек» можно вводить в один день с любыми другими вакцинами (АКДС, инактивированная вакцина против полиомиелита, вакцины против гемофильной и пневмококковой инфекций и др.) кроме оральной живой полиомиелитной вакцины.
Эффективность вакцин
В качестве эффективного средства против ротавируса ВОЗ рекомендует проведение профилактической вакцинации. Существующие вакцины демонстрируют 80-90%-ную эффективность в отношении тяжелого ротавирусного гастроэнтерита (РВГЭ) в странах с очень низким или низким уровнем смертности от заболевания среди детей и взрослых и 40-60%-ную эффективность в странах с высоким уровнем смертности среди детей и высоким или очень высоким уровнем смертности среди взрослых. В развитых странах снижение заболеваемости РВГЭ наблюдалось через несколько лет после проведения иммунизации. В Мексике и Бразилии вакцинация привела к сокращению случаев смертельных исходов, обусловленных диареей, на 22-28% среди детей в возрасте 2- х лет и младше.
В большинстве случаев вакцинация в младенческом возрасте обеспечивает защиту от тяжелого РВГЭ, по крайней мере, на 2 года (период наибольшего риска).
Дети младенческого возраста могут получать ротавирусную вакцину вместе с АКДС, независимо от времени проведения вакцинации. Прививки ротавирусной вакциной детей в возрасте старше 2-х лет не считаются нецелесообразными. Ротавирусные вакцины могут вводиться одновременно с другими плановыми вакцинами для детей, кроме оральной полиомиелитной живой вакцины.
Поcтвакцинальные реакции
Существующие ротавирусные вакцины безопасны и толерантны. А в некоторых случаях возможны следующие реакции: недомогание, повышение температуры тела, тошнота, диарея, которые вскоре проходят.
Риск поствакцинальных осложнений
В крайне редких случаях может возникнуть инвагинация кишечника, которая может приводить к непроходимости (около 1/100 000 вакцинированных детей).
Противопоказания
Основными противопоказаниями для вакцинации против ротавирусной инфекции являются тяжелая аллергическая реакция на предыдущую дозу и тяжелый иммунодефицит. Предостережениями для применения ротавирусной вакцины являются инвагинация или пороки развития кишечника в анамнезе, хронические желудочно-кишечные заболевания и острое тяжелое заболевание. Вакцинацию необходимо откладывать в случае, когда у ребенка наблюдается острый гастроэнтерит или лихорадка на фоне тяжелого или средней тяжести заболевания.
Когда прививать?
В России в настоящее время зарегистрирована и разрешена к использованию вакцина RV5 («РотаТек»). Можно начинать вакцинацию с 6 недель жизни. Следует помнить, что, согласно инструкции к препарату, первая доза вакцины вводится в срок не позже 12 недель 6 суток жизни, а последняя – третья – не позже 36 недель. Минимальный интервал между вакцинациями – 4 недели.
Источник