Прививка столбняк у ребенка
В России прививка от столбняка детям входит в национальный прививочный календарь, что свидетельствует о большом внимании к профилактике этого заболевания в масштабах страны. Цель вакцинации — сформировать в организме устойчивость к столбняку путем введения антигенного материала. Современная медицина считает это одним из самых эффективных способов предотвратить заболевание.
Что же такое столбняк? Это инфекционное заболевание, вызываемое токсином микроорганизма Clostridium tetani (клостридии столбняка), который широко распространен в природе и попадает в почву с продуктами жизнедеятельности травоядных животных. В процессе своего жизненного цикла клостридии столбняка выделяют сильнейший нейротоксин, который обладает способностью воздействовать на центральную нервную систему, вызывая мышечное напряжение и судороги.
Чем же так опасен столбняк, как вакцинация помогает предотвратить заболевание и нужна ли прививка от столбняка ребенку? Рассказывает ведущий врач-педиатр детской клиники «Медси» на Пироговской Мадина Абдулаева.
Чем опасен столбняк?
Столбнячные палочки могут находиться в морской и пресной воде до полугода, в почве — до нескольких лет, но опасны не сами бактерии, а их токсины. При попадании клостридий столбняка в рану, особенно глубокую, происходит размножение возбудителя с выработкой большого количества токсина. Развитие заболевания в 80% случаев перетекает в генерализованную форму, когда есть очаг и последующие охватываемые зоны, что ведет к инвалидизации человека или летальному исходу. Для развития столбняка достаточно даже небольшого, но глубокого повреждения ткани.
Мадина Абдулаева рассказала, как может протекать начало заболевания:
«Первым признаком болезни может стать судорожное сжатие челюстных мышц. Затем спазмы переходят на мышцы лица и гортани, ребенку становится трудно глотать. Затем судороги распространяются на мускулатуру спины и другие мышцы тела. Спазм мышц гортани может стать причиной внезапной смерти. Летальность при развившемся столбняке — от 10 до 70%, в зависимости от возраста и состояния здоровья пациента. Своевременно оказанная медицинская помощь может спасти жизнь больному».
Столбняк поражает все возрастные группы. В России ежегодно регистрируется до 35 случаев заболевания. Около 70% заболевших составляют непривитые люди старше 65 лет.
Редко встречается столбняк только в странах с развитой медициной. Там, где медицинские услуги не так широко доступны населению, столбняк является настоящей угрозой, уносящей жизни не только детей, но и взрослых.
Как переносят столбняк дети и взрослые?
Дети столбняк переносят тяжелее. Во время приступов у них могут возникать переломы костей, разрывы мышц и сухожилий, вывихи конечностей и другие повреждения. У взрослых, привитых в детстве, столбняк протекает легче.
«Столбняк новорожденных в РФ в настоящее время не регистрируется. Есть случаи заболевания в других странах», — говорит эксперт.
Прививка от столбняка: в каком возрасте ее делают детям?
Вакцинацию от столбняка детям проводят в три месяца, четыре, пять и шесть месяцев, ревакцинация проводится в шесть-семь и 14 лет в составе комплексных вакцин.
Есть ли у прививки побочные действия?
Наш эксперт Мадина Абдулаева подтверждает, что прививка от столбняка может иметь некоторые неприятные последствия:
«Побочные действия могут быть общего характера — повышение температуры тела, недомогание, аллергическая реакция на состав сыворотки. К местным нежелательным последствиям относят отек, уплотнение ткани вокруг места введения инъекции, покраснение, болезненность реакции. Но в целом вакцинация переносится хорошо. Отдельно вакцину от столбняка проводят экстренно при травме, в основном взрослым пациентам».
Куда делают прививку от столбняка детям?
Прививка от столбняка детям проводится внутримышечно, в глубокие слои мышц. Для проведения вакцинации выбирают участки тела с развитой мускулатурой, минимальной жировой прослойкой и тонкой кожей. При попадании препарата под кожу могут начаться нежелательные воспалительные процессы. Укол от столбняка детям до трех лет делают в переднюю поверхность бедра, а тем, кто постарше — в подлопаточную область. Родителей предупреждают о том, чтобы дети после прививки не посещали общественные места, где могут находиться люди, инфицированные простудой и другими заболеваниями, так как в первые дни после вакцинации иммунитет несколько снижен.
Можно ли делать прививку от столбняка детям при травме?
«Действительно, иногда бывают случаи, когда прививка нужна ребенку внепланово. Это касается тех ситуаций, когда ребенок травмировал себя: наступил на ржавый гвоздь, порезался стеклом или загнал глубоко под кожу деревянную занозу. Чтобы предотвратить проникновение бактериальных токсинов через раны на поверхности кожи и снизить риск инфицирования, ребенку сразу после травмирования вводят противостолбнячную сыворотку», — рассказывает Мадина Абдулаева.
Инкубационный период столбняка составляет минимум трое суток, ввести сыворотку против столбняка необходимо в течение нескольких часов после получения травмы. Но здесь есть исключения в том случае, если вы проводили иммунизацию в течение последних пяти лет. Тогда эти меры после получения ран уже не нужны.
Непривитому ребенку вакцинацию проводят в составе комплексных вакцин (АКДС, «Инфанрикс», «Инфанрикс Гекса», «Адасель», АДСМ). Выбор вакцин зависит от исходного состояния здоровья ребенка и наличия вакцин. В любом случае, родителям нужно следить за тем, чтобы схема вакцинации не была нарушена.
Как долго длится действие прививки?
Послепрививочный иммунитет к столбняку сохраняется не более 10 лет. Для создания прочной защиты необходимо четырехкратное введение вакцины с ревакцинацией каждые 10 лет. Люди, которым вакцина вводилась один-два раза, сохраняют риск заболеть столбняком в случае глубокого повреждения тканей.
Источник
Возбудитель столбняка в норме находится в организме человека и животных, преимущественно в кишечнике, откуда легко попадает в почву, то есть заразиться можно от животного и человека.
Возбудитель инфекции — грамположительная палочка, которая в непривычных для себя условиях во внешней среде образует споры. Они нечувствительны к холоду, выдерживают воздействие высокой температуры в течение трёх часов и могут сохраняться в почве до 100 лет. После перенесения столбняка иммунитет к нему не сохраняется — заразиться можно повторно.
Болезнь поражает нервную систему, вызывая судороги и спазмы мускулатуры.
Смертность от столбняка даже в наше время достигает 95% у детей, и от 16 до 80% – у взрослых.
Столбняк тяжело поддаётся лечению, поэтому единственный оптимальный способ избавления от заболевания — вакцинация.
Прививать людей начинают в три месяца после рождения. До 16–17 лет человек получает полный курс инъекций от столбняка. Вакцина обычно комплексная и дополнительно включает защиту от коклюша и дифтерии. Начиная от 17-летнего возраста, прививку от столбняка делают каждые 10 лет. То есть иммунитет после вакцинации сохраняется в течение 10 лет. И если раньше были рекомендации по ограничению прививочного возраста (до 66 лет) — то сейчас его нет. Это связано с широким распространением столбняка в природе.
Как часто делают прививку от столбняка взрослым? Все зависит от ситуации. Плановая вакцинация проводится регулярно каждое десятилетие. Но при нарушении порядка иммунизации против столбняка или при возникновении экстренных ситуаций, возможно, внеочередное введение вакцины.
Когда вакцинируют по экстренным показаниям:
при нарушении целостности кожных покровов: появление ран на коже и слизистых, при травмах, обморожениях и ожогах;
перед проведением операций в случае отсутствия данных о наличии прививок от столбняка;
обязательно вакцинируют взрослого человека после укуса животного;
при развитии длительно незаживающих ран, гнойных поражений тканей.
Куда делают взрослым прививку от столбняка? Есть два основных способа введения вакцины взрослому человеку:
внутримышечно в передненаружную область бедра;
глубоко подкожно в подлопаточную область (так прививку рекомендуют делать подросткам и взрослым).
Виды вакцин от столбняка
Когда проводят плановые прививки взрослым, используют вакцины с уменьшенным содержанием анатоксина против столбняка. Прививочная доза составляет 0,5 мл, которая включает 10 единиц столбнячного анатоксина. Для взрослых используют одно- и двухкомпонентные вакцины от столбняка с уменьшенным содержанием анатоксина от данной инфекции.
АДС-М — препарат, который содержит в одном миллилитре по 10 единиц дифтерийного и столбнячного анатоксинов.
АС — это противостолбнячный препарат, который чаще используется в экстренных ситуациях.
Побочные действия на прививку от столбняка у взрослых
Прививка от столбняка вызывает наименьшее число реакций и осложнений в организме взрослого человека.
К самым частым из них относятся:
повышение температуры и недомогание после прививки от столбняка у взрослого человека — это редкая общая реакция, при её возникновении показано применение жаропонижающих препаратов (они используются при температуре более 37,5 °C);
местная реакция в виде покраснения и болезненности в той части тела, куда она вводилась;
нередко возникает уплотнение места введения препарата, но эта реакция зачастую связана с наполнителями или адъювантами вакцины, которые способствуют появлению воспаления, чтобы привлечь клетки крови — так организм быстрее знакомится с новым веществом.
Побочное действие у взрослых людей на прививку от столбняка может проявиться в виде:
аллергии местной и общей, вплоть до возникновения отёка Квинке и анафилактического шока;
у особо чувствительных к компонентам препарата людей могут возникнуть атипичные реакции со стороны нервной системы — появление судорог.
Как избежать осложнений
Не требуется специальной подготовки к вакцинации против столбняка. Чтобы не было осложнений важно соблюсти только несколько правил:
перед прививкой проконсультируйтесь с врачом о возможных реакциях и как с ними справиться;
2–3 дня после прививки от столбняка не посещайте людных мест, избегайте контакта с больными;
перед прививкой и несколько дней после неё не вводите новые продукты в рацион, они могут оказаться аллергенными.
В каких случаях прививку нельзя делать
В обычных условиях абсолютных противопоказаний к использованию вакцины нет. Прививка от столбняка взрослым противопоказана при временных состояниях или после развития реакции на неё.
Иммунизация против столбняка не проводится:
беременным;
если ранее на введение препарата была выраженная реакция (анафилактический шок, появление отёка Квинке, полиморфная сыпь по всему телу);
при развитии аллергии на один из компонентов вакцины от столбняка;
во время кормления грудью мамам временно придётся отложить вакцинацию;
наличие любого острого или хронического заболевания в стадии обострения является противопоказанием до полного выздоровления.
Нельзя делать прививку только при развитии реакции на неё, а в остальных случаях противопоказания являются временными.
Прививка от столбняка взрослым— это такая же необходимая помощь иммунитету, как и применение многих вакцин в детском возрасте. Регулярная плановая вакцинация помогает справиться не только с болезнью, но и снижает вероятность её распространения!
Источник
Национальный календарь прививок в России с краткими пояснениями
Столбняк — заболевание, впервые описанное ещё Гиппократом. И зафиксировал он это заболевание, наверное, со слезами на глазах, так как именно от него умер сын великого врача. Чем же опасна болезнь для детей и нужны ли прививки от неё?
Возбудитель столбняка (Clostridium tetani) широко распространён в природе. Он прекрасно живёт в кишечнике животных и человека, не вызывая никаких заболеваний, так как не проникает сквозь стенку кишечника. С фекалиями палочка попадает в землю, где сохраняется длительное время и разносится с пылью по окрестностям. Таким образом, в любой пыли может оказаться вполне себе жизнеспособная палочка столбняка.
Страшно подумать, как эта палочка поведёт себя в крови человека. Клостридия тетани — анаэроб. Для того, чтобы начать развиваться, она должна попасть во влажные условия без доступа воздуха. В организм человека она попадает через травмированную кожу. Идеальной для развития клостридии является длинная, так называемая «колотая» рана, если ребёнок, к примеру, наступил на гвоздь, лежащий на земле. Такую рану сложно обработать — слишком узкое отверстие, а потому спора столбняка попадает в подходящие условия и начинает прекрасно развиваться, одновременно выделяя токсины. Эти токсины поражают нервную систему человека, вызывая характерные симптомы.
Кстати, у детей заражение может пройти незаметно — при хождении босиком по земле и микротравмах кожи.
Как протекает столбняк у детей?
- От момента травмы (попадания споры в кровь) до момента развития первых симптомов столбняка проходит от двух-трёх дней до двух-трёх недель. Существует закономерность — чем быстрее развивается заболевание, тем тяжелее оно протекает. Первый признак заболевания, о котором дети сказать не могут — появление тянущих болей от области раны вверх, по ходу нервных стволов. Маленькие дети становятся излишне беспокойными, кричат.
- Потом перестают брать грудь или сосать соску — не могут этого сделать в связи с характерным поражением жевательных мышц, называемым врачами коротким словом «тризм». Позже ребёнок перестаёт открывать рот, развиваются судороги, во время которых кажется, что малыш саркастически улыбается. Это ещё один характерный признак столбняка – «сардоническая улыбка».
- Далее поражаются и другие группы мышц, скоро можно наблюдать общий судорожный синдром — опистотонус. Во время приступа ребёнок выгибается дугой, опираясь только на макушку и пятки. Я не нашла подходящей картинки с ребёнком. И решила проиллюстрировать репродукцией картины художника Charles Bell, написанной им в 1809 году. За два с лишним столетия ничего не изменилось. Классический столбняк сгибает в дугу даже самых крепких мужчин, не говоря уже о детях.
Прибавьте к этому потливость, постоянное слюноотделение, бессонницу, высокую температуру тела. И при всём при этом больной находится в полном сознании!
Конечно, существуют и не такие тяжёлые формы, при которых может и не быть нарушений глотания и жевания, но они развиваются хотя бы у частично привитых взрослых людей. У детей столбняк всегда протекает тяжело и половина заболевших погибает. Остальные выздоравливают, спустя два-три месяца мучений. Часто возникают осложнения: переломы костей, разрывы мышц, разрывы сухожилий, вывихи суставов, аспирационная пневмония.
Как лечится столбняк у детей?
Ребёнок в обязательном порядке госпитализируется. Если есть видимая рана — она тщательно обрабатывается, при необходимости — хирургическими методами. Ребёнку вводят противостолбнячную сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человеческий. Вместе с иммуноглобулином или сывороткой вводят ещё и столбнячный анатоксин.
Малыш помещается в затенённую звукоизолированную палату, где его ничто не тревожит. При развитии судорог вводят противосудорожные препараты, если эффекта нет — переводят на управляемое дыхание с помощью аппарата ИВЛ.
Кормят ребёнка через зонд.
К сожалению, даже современные средства терапии не дают гарантию выздоровления от столбняка, особенно, если госпитализация запоздала или заболевание развивается в тяжёлой, ещё хуже — молниеносной форме.
Как защитить ребёнка от столбняка?
Национальный календарь включает прививку против столбняка. Она делается в три, четыре с половиной и шесть месяцев. Используются вакцины:
- АКДС,
- АДС,
- АДС-М,
- АС.
В обязательном порядке проводятся несколько ревакцинаций. Иммунитет против столбняка нестойкий, поэтому требует постоянного поддержания.
- Если поранился привитой ребёнок, ему вводят столбнячный анатоксин, всего лишь 0,5 мл с целью усиления защиты.
- Если поранился непривитой ребёнок, ему проводится активно-пассивная иммунизация, включающая противостолбнячную сыворотку, столбнячный анатоксин и АДС-М.
Всем детям проводится тщательная обработка раны, особенно, если она глубокая.
Столбняк в нашей стране встречается крайне редко (в отличие от той же Африки), существует система противостолбнячных мероприятий и разработаны схемы лечения, поэтому всё больше мам считают излишним прививать своих детей от столбняка. Однако посмотрите на эти иллюстрации. Риск заражения присутствует всегда, болеют дети очень тяжело. И это — не миф. Не проще ли всё же сделать прививку и жить спокойно?
Когда ребёнок храпит, как взрослый
Источник
Наверняка многим сегодняшним родителям еще с детства внушили, что есть такая инфекция «столбняк», которой можно заразиться через грязные раны, поэтому их скорее нужно промывать и внимательно за ними следить. И мало кто из нас припомнит хотя бы один случай заражения кого-либо столбняком. Может быть, это оттого, что нам делали от столбняка прививку? А может, просто опасность преувеличена, и нет такой болезни?
В этой статье мы поговорим о столбняке и его профилактике у детей. Неужели он настолько опасен, что от него нужно делать прививку прямо с младенчества и до старости? Может быть, пора отказаться от этой прививки и не вводить ребенку лишних вакцин?
Что такое столбняк?
Сначала нужно разобраться, а что же такое столбняк, и чем он так опасен. Это инфекционная болезнь, при которой поражается нервная ткань человека в результате воздействия очень сильного токсина возбудителя. У заболевшего развивается интоксикация и тяжелые судороги, от которых он может погибнуть.
Чаще всего столбнячной инфекцией заболевают дети дошкольного возраста, с трех до семи лет. В этом возрасте они наиболее подвижные, непослушные и непоседливые, поэтому риск получения различных ран с их дальнейшим инфицированием возбудителем столбняка очень высок. Но вообще к столбняку восприимчивы все возрастные группы.
Столбняк был, есть и будет. Мы с ним редко сталкиваемся, потому что нас защищает вакцинация. А вот в бедных странах Африки, Азии и Латинской Америки, в которых не очень хорошо обстоят дела с вакцинацией, столбняк ежегодно уносит человеческие жизни. Однако с каждым днем противников детской вакцинации среди наших родителей находится все больше. Поэтому не исключено, что случаи заболевания детей этой страшной инфекцией в нашей стране уже не будут такой редкостью.
Как ребенок может заразиться столбняком?
Возбудитель болезни носит название Clostridium tetani («клостридиум тетани»). Это бактерия, которая имеет палочкообразную форму. Как и другие клостридии, возбудитель столбняка очень опасен. Он выделяет два сильнейших токсина: один воздействует на нервные клетки, а другой разрушает эритроциты посредством гемолиза. Сам по себе токсин считается одним из самых сильных бактериальных ядов, который способен стать причиной летального исхода заболевшего. Именно для детей он наиболее опасен.
Возбудитель столбняка живет повсеместно вокруг нас (в почве) и даже внутри нас (в кишечнике). Особенно много опасных клостридий в сельской местности. В почву возбудитель попадает с калом травоядных животных. В человеческий организм опасные бактерии проникают через поврежденную кожу и слизистые оболочки. Однако для размножения возбудителя нужна анаэробная среда, то есть та, в которой нет кислорода. Поэтому не каждая рана может стать пусковым фактором к развитию столбняка, а только глубокая и сильно загрязненная.
Дети отличаются своей непоседливостью и невнимательностью к окружающим опасностям, поэтому у них нередко бывают колотые и глубокие резаные раны (от осколков, торчащих гвоздей, шипов растений). Некоторые раны остаются детьми незамеченными или забытыми, поэтому они остаются без должной антисептической обработки. Опасны также повреждения кожи, возникшие в результате ожогов.
Выделяют особую форму болезни — столбняк новорожденных. Конечно, такие крохи не могут наступить босиком на ржавый гвоздь, но к ним возбудитель проникает при ненадлежащем уходе, в основном через инфицирование пуповинного остатка.
Как протекает инфекция «столбняк» у детей старше 1 года?
Инфекция может протекать в разных формах, от легкой до тяжелой. Это зависит и от количества попавшего возбудителя, и от иммунитета ребенка, и от того, привит ли он от столбняка. У новорожденных и детей первого годя жизни инфекция имеет свои особенности. Ниже мы поговорим о классическом течении инфекции детей старше 1 года.
Симптомы болезни обусловлены воздействием бактериального токсина. Он поражает спинной и головной мозг заболевшего, а именно нарушается передача нервных импульсов через мотонейроны, что приводит к судорожному синдрому. Также страдает гемодинамика, процессы свертывания крови и некоторые процессы обмена веществ. Кроме того, может наслоиться вторичная бактериальная инфекция, а это является тяжелым осложнением болезни.
Основные признаки болезни и ее особенности:
- Инкубационный период (скрытый) длится до нескольких недель, в среднем 1-2 недели.
- Характерно острое начало болезни и острое ее течение.
- Продромальный период бывает не у всех. Он проявляется плохим аппетитом, беспокойством и раздражительностью малыша.
- Присутствуют местные симптомы инфекции (непосредственно в области раны): покалывание, жжение, неприятные ощущения болезненности, отдающей вдоль по нервным волокнам.
- Рано возникают судороги жевательных мышц, отчего у заболевшего застывает на лице гримаса, похожая одновременно и на плач, и на улыбку («сардоническая улыбка»). Не всегда удается даже разжать челюсти, чтобы открыть рот пациента.
- Появляется болезненное напряжение затылочных мышц, а затем и других мышечных групп сверху вниз (от головы к конечностям).
- Возникает общий судорожный синдром: характерная поза больного ребенка — опистотонус. То есть, на поверхности кровати находятся только пятки и затылок, а все тело изгибается дугой. Мышцы при этом очень сильно напряжены. Такая поза возникает, если преобладает тонус разгибательных мышц спины.
- Если повышен тонус в сгибателях, то ребенок очень сильно сгибает руки во всех суставах, ноги становятся скованными, а живот напрягается, как доска.
- Частота возникновения эпизодов судорог увеличивается во время болезни (от 1-2 эпизодов в сутки до почти постоянного мышечного напряжения).
- У ребенка нарушается глотание, слабеет или вовсе пропадает голос, ему сложно помочиться или совершить акт дефекации.
- Болезнь сопровождается высокой температурой тела.
- Длительность болезни 2 —4 недели. Если больной переживет первую неделю, то велик шанс того, что он поправится. Полное выздоровление наступает через 6 — 8 недель от момента возникновения первых симптомов.
- К осложнениям инфекции относят: мышечные и сухожильные разрывы, переломы костей, вывихи, отек легких, пневмония, сепсис, параличи черепных нервов.
- Летальный исход наступает из-за нарастающих явлений удушья и нарушений кровообращения.
Защитит ли ребенка прививка от столбняка?
На сегодняшний день единственным и очень эффективным способом профилактики столбняка является вакцинация. В тех странах, где детям делают прививки против этой инфекции, случаев заболевания не много. А среди заболевших большинство оказывается не привитыми по разным причинам. У привитых заболевших инфекция протекает обычно легко и без осложнений. Эти факты свидетельствуют в пользу того, что вакцинация очень эффективна, настолько эффективна, что некоторые врачи за весь свой многолетний стаж не сталкиваются со столбняком. Причем ежегодно по всему миру от столбняка умирает около миллиона человек.
Прививка от столбняка делается столбнячным анатоксином. Это не живая вакцина, поэтому противопоказаний для нее не так и много, в основном текущий острый процесс в организме и индивидуальная непереносимость препарата.
Столбнячный анатоксин, как правило, вводится детям в составе комбинированных вакцин, которые защищают еще и от других болезней (коклюш, дифтерия, гепатит В, гемофильная инфекция, полиомиелит).
По календарю ребенок на первом году жизни трижды получает защиту от столбняка путем вакцинации. На втором году жизни проводится ревакцинация. Следующую ревакцинацию проводят перед школой (с 6 до 7 лет), затем в 14 лет. И на этом вакцинация от столбняка не заканчивается, а проводится она каждые 10 лет.
Некоторое повышение заболеваемости столбняком у пожилых обусловлено не только тем, что пенсионеры больше времени проводят на огороде и получают там травмы. Большей частью виноватыми в возникновении болезни становятся они сами, потому что пренебрегают вакцинацией во взрослом возрасте, считая, что прививки — это удел малышей.
Источник