Прививка в пятку новорожденным
Содержание статьи
- Прививка БЦЖ: от чего защищает, в каком возрасте ставится
- Вакцинация от туберкулеза: за и против
- Проведение БЦЖ: по календарю и индивидуально
- Особенности вакцинации
- Противопоказания к проведению
- Осложнения после прививки
Прививка БЦЖ ставится в роддоме сразу после рождения малыша. Очень часто у родителей возникает закономерный вопрос – что такое БЦЖ-прививка, когда ее делают и сколько раз, стоит ли вводить ее малышу так рано и не будет ли осложнений.
Туберкулез – серьезная проблема для всех стран мира, хотя заболеваемость этой инфекцией различается в зависимости от уровня медицины и экономического развития государства. До введения вакцинации туберкулез встречался гораздо чаще, и у детей могли возникать серьезные поражения не только легких, но и внутренних органов, костей и головного мозга, нервной системы. Многие годы ученые разрабатывали эффективную вакцину, которая появилась в 1921 году. Но ее активное применение в нашей стране началось только с 1950 года. Рассмотрим, от чего новорожденным ставится прививка БЦЖ, какова расшифровка этого названия и что стоит знать о вакцинации.
Прививка БЦЖ: от чего защищает, в каком возрасте ставится
Свое название вакцина получила от английской аббревиатуры – BCG (Бацилла Кальмета-Герена). В нее входит живой ослабленный штамм туберкулезной палочки крупного рогатого скота. Эта бактерия не опасна для людей, но формирует иммунную защиту от тяжелых форм туберкулёза (поражения костей позвоночника, менингита, тяжелых поражений внутренних органов) и перехода скрытого носительства бацилл в активную форму инфекции (легочный туберкулез). Источник:
Д.Т. Леви, Н.В. Александрова
Вакцинопрофилактика туберкулеза // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение, 2015, с. 4-8
Сегодня эту прививку ставят в родильном доме, на 4 сутки жизни доношенного ребенка, если нет противопоказаний. Ставится прививка БЦЖ и недоношенным детям, но они должны весить более 2500 г и не иметь проблем со здоровьем. В последующем ревакцинация БЦЖ проводится в возрасте 7 и 14 лет по результатам туберкулиновых проб (Манту).
В нашей стране вакцинация БЦЖ внесена в график обязательных прививок национального календаря – ее рекомендовано делать всем детям. Но не все страны поддерживают идею о всеобщей вакцинации от туберкулеза в раннем возрасте. Часть стран Европы и США отказались от массовой вакцинации, они применяют прививку только детям из группы риска. Это объясняют низкой заболеваемостью туберкулезом в этих странах.
Вакцинация от туберкулеза: за и против
Споры относительно вакцинации БЦЖ ведутся не один год. Сомнения вызывают несколько вопросов:
- От чего защищает прививка. Даже полноценная вакцинация БЦЖ не спасает от инфицирования туберкулезными бактериями. Ребенок рано или поздно заражается патогенными микобактериями, но они будут бессимптомно присутствовать в легких, не давая о себе знать и сдерживаясь иммунитетом. Напряженность иммунитета и реакцию тела на эти микробы проверяют пробами Манту.
- Сколько действует прививка. Детям рекомендовано усилить иммунитет в возрасте 7 и 14 лет, если к этому моменту тело не познакомилось с микобактерими (проба Манту – отрицательная). В этом случае проводится ревакцинация БЦЖ, и иммунная система получает дополнительный стимул, обновляя иммунные реакции.
- Когда делается первый укол. Многие родители считают, что вакцинация в роддоме – это слишком рано. Малыш в первые месяцы жизни мало контактирует с чужими людьми и заболеть не может. Но специалисты по туберкулезу приводят данные статистики – многие взрослые люди, считающие себя здоровыми, в действительности болеют этой инфекцией, не лечатся, выделяют микобактерии и могут заразить малыша. Среди них могут быть бабушки, дедушки, близкие знакомые семьи. Источник:
Н.М. Корецкая
Туберкулез у детей и подростков в современных условиях // Сибирское медицинское обозрение, 2010
Известно, что чем раньше произойдет контакт с туберкулезными палочками, тем выше риск осложнений инфекции. Поэтому вакцинация показана так рано, чтобы иммунная система уже успела выработать антитела к опасным бациллам.
Проведение БЦЖ: по календарю и индивидуально
Прививка ставится на 3-4 сутки после рождения, только с письменного согласия родителей. Если у ребенка имеются противопоказания (временные или постоянные), ему дается медотвод с отметкой в обменной карте. В дальнейшем, если противопоказаний уже нет, ребенка иммунизируют по индивидуальному графику. Прививка делается отдельно от всех других вакцин, в отдельный день. Важно провести ее как можно раньше на первом году, чтобы начала формироваться иммунная система.
Есть два варианта вакцины – БЦЖ и БЦЖ-М (в ней доза вдвое уменьшена). БЦЖ-М рекомендуют для ослабленного или ребенка с низким весом, прививают по индивидуальному календарю, спустя некоторое время.
Особенности вакцинации
Родителям нужно знать, куда делают укол, и как затем изменяется место прививки по мере формирования иммунных реакций. Вакцина ставится в плечо, в верхней его трети, тонкой иглой, препарат вводится внутрикожно. Иммунитет формируется постепенно, по мере того, как в месте прививки возникает иммунная реакция на введенных ослабленных возбудителей. Через 6-8 недель в месте укола возникает реакция: сначала – узелок, который приподнимается над поверхностью кожи, становясь похожим на укус комара; затем по центру возникает пузырек, который заполнен желтой жидкостью. Родители думают, что прививка БЦЖ гноится, но это вполне закономерная реакция. Образуется корочка, которая потом отлетает, в итоге остается рубчик.
Но почему остается шрам и можно ли избежать подобной реакции? Врачи говорят, что это нормальный иммунный процесс, и область прививки со временем остается практически незаметной. Чтобы рубчик был небольшим, не нужно трогать болячку, сдирать корку или мазать ее зеленкой или йодом.
Родителей волнует, можно ли купать ребенка при появлении пузырька и корки? Все гигиенические процедуры проводятся в обычном режиме, но место прививки не нужно усиленно тереть, просто аккуратно промыть мылом и водой.
Противопоказания к проведению
Как и для любой прививки, для БЦЖ существуют противопоказания. К ним относят массу тела менее 2500 г, тяжелые травмы в родах, гемолитическую болезнь новорожденных и общие инфекционные патологии. Для ревакцинации в возрасте 7 и 14 лет противопоказания следующие:
- перенесенный туберкулез или инфицирование бактериями;
- положительная проба Манту;
- высокая температура, ОРВИ и любые острые заболевания;
- онкологические заболевания;
- предыдущие осложнения от прививки. Источник:
Н.В. Кривохиж
Методы профилактики туберкулеза среди детей и подростков // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути решения, 2013, с. 585-602
Осложнения после прививки
Переносится БЦЖ хорошо, осложнения после прививки возникают редко. Если введение вакцины было не внутрикожным, а подкожным, возможно развитие гнойничка в тканях. Наблюдается синюшность кожи, образование размером с горошину и реакции лимфоузлов. Важно обращать внимание на динамику процесса и сообщать об этом педиатру.
Источники:
- Д.Т. Леви, Н.В. Александрова. Вакцинопрофилактика туберкулеза // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение, 2015, с. 4-8.
- Н.М. Корецкая. Туберкулез у детей и подростков в современных условиях // Сибирское медицинское обозрение, 2010.
- Н.В. Кривохиж Методы профилактики туберкулеза среди детей и подростков // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути решения, 2013, с. 585-602.
Вакцина БЦЖ ставится только в роддомах.
Детский медицинский центр “СМ-Клиника” не проводит вакцинацию БЦЖ.
Источник
Анализ из пяточки, или неонатальный скрининг, это анализ на генетические заболевания, то есть, те, которые могут передаться ребенку по наследству.
Анализ из пяточки на генетические заболевания, неонатальный скрининг, зачем сдавать. Фото автора
Некоторые мамочки отказываются от него, так как считают, что не хотят травмировать ребенка забором крови из пяточки или не пересдают, если результаты сомнительные, считая, что это не серьезно или боятся узнать о результатах. Чесслово, я бы за это им по щам настучала. Прокол в пяточке или инвалидность на всю жизнь.
НО! Это очень важный анализ и, если что-то не так, лечение или диета ребенку должны назначаться сразу же, до проявления клинических симптомов, что бы избежать осложнений, очень серьезных проблем со здоровьем, а в некоторых случаях и летального исхода.
Первый раз мы сдавали его в роддоме, я даже не помню этого момента. Если все в порядке, врачи ни чего и не говорят. И многие даже не знают, что сдавали его и зачем.
Второй раз медсестра пришла к нам в детской больнице, дней через десять после рождения и сказала, что сегодня возьмут повторно, в районе обеда, мол, что-то не получилось.
Но ни кто ни чего не объяснил подробно и я полезла гуглить. Оказалось, что это анализ на пять наиболее распространенных тяжелых наследственных заболеваний (на 38 можно сдать платно, около 5000 рублей, в российском перечне их 214, в мире известно около 7 тыс. таких заболеваний).
Проявиться они могут в любом поколении, переходить даже от дальних родственников. Это:
- Фенилкетанурия – у ребенка отсутствует фермент, который расщепляет аминокислоту фенилаланин, она накапливается в организме и становится токсичной, поражает нервную систему и мозг ребенка. Если не лечить, приводит 100% к умственной отсталости ребенка. При своевременном лечение, ребенок развивается нормально, но остается носителем гена.
- Врожденный гипотиреоз – недостаточно вырабатываются некоторые гормоны, как следствие, отставание в физическом и умственном развитии, в итоге серьезные дефекты в развитии. При гормональном лечении развитие нормальное.
- Галактоземия – галактоза не ферментируется в глюкозу, накапливается, становится токсичной, отравляет организм, влияет на ЦНС, печень и зрение, приводит к слепоте, поражению печени, умственной отсталости и летальному исходу. при лечении диетой и исключении молочных продуктов, все нормально.
- Адреногенитальный синдром – в организме образуется избыток половых гормонов и глюкокортикоидов. Что вызывает резкое нарушение солевого обмена, нарушение роста (зачастую после 12 лет рост прекращается вовсе) и неправильное развитие половых органов. Девочки, как правило, развиваются «по мужскому типу».
- Муковисцидоз (кистозный фиброз) – из-за генной мутации тяжелейшие нарушения в органах дыхания и пищеварения.
Список малоприятный, не правда ли? Возможна ли ошибка? Снова Ок, Гугл.
На основании одного сомнительного результата диагноз не ставят, требуется повторное исследование. И только после, если подтверждается, назначается лечение.
Подготовка:
Через 3 часа после кормления (по многочисленным рекомендациям), не ранее (вроде потому, что кровь густеет после еды, как сказала другая медсестра).
Но не натощак! Так как нужна реакция организма на еду.
Делается прокол в пяточке и кровью заполняются 5 пятен на специальном бланке. Пропитаться должны полностью с двух сторон.
Бланк высушивается и кладется в бумажный конверт. В целлофан или мультифору нельзя.
Заполняется бланк – ФИО, возраст, если искуственник, обязательно указать.
Фото автора
Без паники!
Первичное превышение не означает, что ребёнку выставляется диагноз. Причин повышения показателей по различным болезням много: тяжёлые роды, инфекция, физиологическая желтуха, приём лекарств матерью, гипоксия плода, общее состояние организма ребёнка, незрелость плода и множество других.
Могут быть ложноположительные или ложноотрицательные результаты из-за неправильного забора крови, плохой пропитки первичного бланка, непригодности бланка вследствие неправильного забора крови или если был случайно пропитан при взятии антибактериальными средствами, был испорчен по дороге в лабораторию (иногда мокнут в непогоду), недоношенным детям в принципе кровь берут дважды – на 7 и 14 сутки жизни.
Короче, медсестра пришла практически сразу после того, как я покормила ребенка и унесла его на анализы. Меня не пустили, я не знаю. на сколько качественно были взяты анализы. Я очень надеялась, что все будет хорошо, но еще часть моих нервных клеток не выдержала накала.
Больше я опасалась ложноотрицательного результата, вдруг по результатам все будет хорошо, а через несколько лет или месяцев всплывет.
Прошло недели две, нас уже выписали из больницы, дали выписку, что подозрение на галактоземию не подтвердилось и оснований для постановки диагноза нет и мы уехали домой.
И тут звонит педиатр. Нужно еще раз пересдать на два пятна. Не смогла объяснить зачем. У меня очередная истерика. Проревелась, успокоилась, нашла контакты лаборатории (уже не помню, как и кого я достала с этими вопросами) и позвонила.
Со мной беседовала очень милая девушка и подробно мне все объяснила, что и как происходит, что чаще всего сомнительным бывает муковисцидоз, а галактаземия наша могла быть из-за того, что ребенок на смеси, а показатели могли учитываться как для грудного молока. Меня же ни кто ни о чем не спрашивал, они сами заполняли бланки.
Рассказала, как должен производиться забор и оформление документов.
Благо, медсестра пришла к нам на дом и оказалась спокойной и понимающей женщиной. Я ей так же все объяснила, и мы максимально правильно постарались все сделать и указали, что ребенок на смеси и на какой.
Третий раз кровь брали уже из пальчика. Похныкал Игореха и все забыл через минуту. Больше мы не пересдавали, ни кто нам не перезванивал.
Но, как говорится, осадочек остался. Думаю расширенные анализа пересдать еще.
Дорогие мамочки и папочки, если вы начитались отзывов в интернете про то, что ребеночек орал, пяточка синела, вдвоем рыдали и спать не могли и, по этой причине Вы решили не сдавать или не пересдавать этот анализ, ударьте себя по лицу и умойтесь холодной водой.
А потом сядьте и подумайте, спасая ребеночка от маленького прокольчика, на какие мучения на протяжении всей его жизни, возможно, совсем недолгой, Вы готовы его обречь? А Вам эта жизнь в радость будет? Понимая, что из-за Вашей глупости страдает и мучается теперь все семейство?
Не тупите, обязательно сдавайте анализ из пяточки! Особенно, если Вы рожали дома и не были в роддоме!
ТУТ более подробная статья про этот анализ.
Подписаться на блог тут.
Читать с начала
Предыдущий пост
Следующий пост
Современная медицина сделала огромный шаг в своем развитии. Сейчас врачи с легкостью могут вылечить то, что раньше считалось смертельным. Несмотря на это, остались недуги, перед которыми пасуют даже самые сильные препараты. Чтобы уберечь детей от серьезных заболеваний, им делают прививки.
«Предупредить легче, чем лечить». Следуя этой мудрой пословице, ученые изобрели вакцинацию, которая подразумевает введение в организм ослабленного антигена в таком количестве, чтобы ребенок смог выработать на него иммунитет, но при этом не заболеть.
Возбудитель заболевания, попадающий в организм, содержит антигены – белки, которые позволяют организму распознавать их как чужеродные. При введении вакцины вырабатываются антитела – тоже белки, которые противостоят этому микробу.
Иммунная система как бы моделирует возможную инфекцию и вырабатывает инструмент для борьбы с ней. Поэтому впоследствии при попадании бактерий или вирусов в организм ребенок будет защищен от них и не заболеет.
В современной медицине представлено множество вакцин.
Одни виды вакцин считаются обязательными и входят в календарь прививок, другие делают в период эпидемиологических вспышек.
Эту первую и самую главную вакцину делают еще в роддоме. Она защищает новорожденного от заражения туберкулезом.
Из-за анатомических особенностей дыхательной системы малышей им крайне опасны любые респираторные заболевания. Именно поэтому так важно защитить ребенка с первых дней жизни.
Следующая плановая прививка делается против гепатита В. Это одно из наиболее тяжелых заболеваний, которое подлежит длительному лечению с невысоким процентом благоприятного исхода. Столкнуться с ним можно везде, даже в обычном стоматологическом кабинете.
Возбудитель этого заболевания находится в почве, в испражнениях собак, на ржавых металлах. В организм попадает через кровь. Ребенок часто падает, получает царапины, ссадины, поэтому есть большой шанс, что во время очередного падения бактерия столбняка все-таки попадет в организм.
С током крови микроб оказывается в нервной системе, вызывая сильнейшие судороги. Самым опасным является спазм дыхательной мускулатуры, который ведет к удушью и смерти. В моменты приступов из-за сильного разгибания позвоночника можно получить множественные травмы с последующей инвалидностью. Лекарст против болезни не существует, а количество выживших крайне мало, как правило, это глубокие инвалиды.
Совет врача
Бывают случаи, когда вакцинация детей дает осложнения, это нельзя предугадать. Однако, негатичная реакция может быть на любой препарат или продукт питания, на моющее средство и даже новую одежду из-за красителя. Ежедневно к врачам обращаются тысячи людей с аллергическими проявлениями разной степени тяжести, вплоть до комы из-за различных причин. Предотвратить страшные болезни можно только путем введения вакцины, на каждом родителе, написавшим отказ от этой процедуры, лежит ответственность за здоровье ребенка.
Крайне тяжелое заболевание, характеризующееся спастическим приступообразным кашлем вплоть до остановки дыхания. Чем старше человек, тем легче он переносит эту инфекцию.
У взрослых людей коклюш чаще всего проходит вообще бессимптомно, но для грудничков такое заболевание несет большую опасность. Ребенок может просто задохнуться во время приступов кашля.
Сопровождается сильнейшей интоксикацией организма и воспалением органов дыхательной системы с образованием на них пленчатого налета, который перекрывает дыхательные пути и приводит к удушью.
Особенно значимо это для грудничков, у которых настолько маленькие размеры просвета верхних отделов дыхательных путей, что любое образование может принести тяжелый вред здоровью.
Убрать эти пленочки практически невозможно ввиду их плотного срастания с тканями. Малейшие попытки оторвать налет приводят к сильным болям и образованию кровоточащих ран на слизистой.
Множественное поражение серого вещества головного мозга с последующим развитием парезов и паралича тех отделов организма, которые иннервирует пораженный участок нервной системы.
Опасна не столько нарушениями, вызываемыми вирусом, сколько осложнениями болезни. К ним относятся круп (стеноз гортани), коревая пневмония, поражения ЦНС, лимфаденит.
Опасна осложнениями на репродуктивную систему. Особую угрозу представляет для беременной женщины, непривитой и непереболевшей краснухой в детстве. Вызывает множественные уродства плода, а на ранних сроках беременности – выкидыш. Если беременная заразилась краснухой, то проводится аборт по медицинским показаниям.
Зачастую дает осложнения на мочевыделительную систему с поражением почек, влияет на работу поджелудочной железы, а также вызывает бесплодие.
Среди внеплановых вакцин проводят прививки против определенных штаммов вируса гриппа, менингококковой инфекции, аденовируса, брюшного тифа, оспы, холеры, чумы.
Пневмококк – наиболее частая причина внебольничной пневмонии в любом возрасте. У детей до трех лет воспаление легких особенно опасно из-за особенностей строения дыхательных путей, может оканчиваться летальным исходом. Данная вакцинация формирует выработку иммунитета против пневмококка, т.е. при встрече с реальным возбудителем организм будет иметь средства борьбы с ним и пневмония не разовьется. Входит в список обязательных в 36 странах мира, в т.ч. – в США и Европе. В РФ внесена в Национальный календарь прививок (основное руководство по вакцинации населения всех возрастов) в 2014 году. До этого выполнялась по желанию родителей. Прививки называются «Превенар», «Пневмо 23», «Пневмовакс 23».
Отличаются производителями, стоимостью и возрастов, с которого разрешено применение. «Превенар» используется у деток с 2-х месяцев, т.к. способствует выработки иммунитета против 7-ми подвидов пневмококка, остальные – с 2-х лет, после их введения формируется иммунитет к 23 видам микроорганизма.
После проведения вакцинации возможны следующие побочные эффекты:
- Повышение температуры тела.
- Аллергические реакции.
- Отек, припухлость, покраснение в месте инъекции.
- Нарушение общего состояния: потеря аппетита, капризность, сонливость и т.д.
- Проявления, подобные заболеваниям, от которых была сделана прививка (например, появление сыпи при вакцинации от краснухи).
- Судороги без повышения температуры.
Побочные эффекты, не ухудшающие состояние ребенка, не представляющие угрозы для его жизни и здоровья, считаются допустимой реакцией на прививку, ведь организм должен реагировать на введение чужеродных агентов. Такие проявления требуют только симптоматической терапии (Парацетамол при температуре выше 38 градусов, компресс с магнезией, если есть болезненность и припухлость в зоне инъекции). Обо всех реакциях следует сообщать врачу. Аллергия – это основное, что может послужить для медотвода от прививок.
Часто родители опасаются, что прививка может навредить их малышу. Безусловно, существуют случаи осложнений после вакцинации, но они случаются крайне редко. Зачастую их провоцирует несоблюдение ряда правил.
Правила проведения вакцинации:
- Разрешено прививаться только абсолютно здоровому ребенку.
- Перед вакцинацией малыш должен сдать ряд анализов и получить допуск от участкового педиатра, предварительно пройдя осмотр.
- После прививки ребенок должен в течение часа находиться на территории поликлиники.
- В течение 5 дней малыш не должен контактировать с другими детьми из-за искусственного снижения иммунитета
- На следующий день после прививки необходимо показаться педиатру для повторного осмотра.
- В течение 2 недель после вакцинации нельзя вводить ребенку новые прикормы.
Даже при соблюдении вышеназванных правил иногда после прививки у ребенка возникают осложнения.
Причины осложнений:
- Истекший срок годности вакцины.
- Неправильное хранение и транспортировка.
- Неполноценный осмотр врача.
- Нарушения правил асептики и антисептики при выполнении инъекции.
- Индивидуальная непереносимость компонентов вакцины.
Здоровье ребенка зависит от множества факторов. Некоторые из них неподвласны медицине. Но есть и те, на которые можно повлиять. Вакцинация помогает защитить ребенка от страшных болезней и их последствий. Делать или не делать прививки – должны решать родители, понимая, что на них лежит ответственность за здоровье своего ребенка.
Мнение доктора Комаровского о том, стоит ли делать прививки детям, смотрите в видеоролике:
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Список литературы
1. https://base.garant.ru/70647158/53f89421bbdaf741eb2d1ecc4ddb4c33/
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 4.3
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию педиатра онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
Источник