Прививка в пятку от чего

Пяточная шпора – неприятное заболевание, которое выражается в образовании на пяточной кости патологического нароста. Он создаёт дискомфорт при движении и весьма болезнен. При отсутствии лечения воспалительный процесс развивается, и, в результате, образование ощущается даже в состоянии покоя. Основными причинами возникновения шпоры на пятке считают нарушение питания, лишний вес, хронические заболевания ног (артрит, артроз, подагра и прочие). Преимущественно страдают от неё люди в пожилом возрасте.

Для лечения пяточной шпоры применяются консервативные методики и лишь в исключительных случаях – операции. Укол в пятку, или блокада, – один из способов воздействия на очаг болезни. В отличие от мазей и кремов, он позволяет ввести прямо в поражённые ткани лечебное вещество в большой концентрации. Главный недостаток процедуры – её сложность, из-за чего инъекции выполняет только лечащий врач.

Когда назначается блокада

Укол в пятку назначается при пяточной шпоре далеко не сразу. При первых симптомах врач прописывает специальные мази либо кремы. И только при их малой эффективности назначается блокада. Связано это с двумя факторами: серьёзные побочные эффекты инъекций и риск усилить воспалительный процесс. Назначая уколы в пятку, врач руководствуется такими условиями:

низкая либо отрицательная эффективность более щадящих методов лечения;
развитие пяточной шпоры сопровождается сильными болями, в результате которых пациент испытывает сильный дискомфорт и вынужден постоянно принимать обезболивающее;
отсутствуют медицинские противопоказания к проведению процедуры.

Пяточная шпора

Последний пункт особенно важен, так как может уберечь пациента от серьёзных осложнений. Сначала лечащий врач обязан назначить необходимые анализы. Если блокаде подвергается женщина детородного возраста, ей необходимо предварительно получить консультацию гинеколога. По прохождении курса лечения визит к женскому врачу необходимо будет повторить, чтобы исключить отрицательные последствия для репродуктивной системы.

Назначением и выполнением блокады занимаются ортопеды и хирурги. Именно к ним необходимо идти в случае сильных болей и дискомфорта при пяточной шпоре.

Противопоказания

Главное противопоказание к выполнению блокады – риск развития аллергической реакции на компоненты назначенного препарата. Особенно это касается Дипроспана, который назначается чаще других и при этом содержит сильный аллерген.

В случае индивидуальной непереносимости препарата у пациента могут начаться сыпь и воспаление пятки. Они сопровождаются сильными болями и отёком конечности. В более серьёзных случаях диагностируются анафилактический шок и отёк гортани. Чтобы этого не произошло, необходимо перед лечением сдать анализы на чувствительность пациента к компонентам выбранного лекарственного средства.

Кроме индивидуальной непереносимости, имеются и другие факторы, которые служат препятствием к выполнению уколов в образовавшуюся пяточную шпору:

тяжёлые формы сахарного диабета;
кожные заболевания (том числе и венерического характера);
туберкулёз;
ревматизм;
патологии почек, печени, сердца в хронической форме;
болезни костной ткани.

Врач осматривает стопу

Какой укол делают в пятку при пяточной шпоре? Какие препараты используются?

Для лечения пяточной шпоры, вызывающей сильные болезненные ощущения, чаще всего применяются препараты группы кортикостероидов. При этом к лечебному средству выдвигается ряд требований. При воздействии на очаг воспаления он должен выполнять такие функции:

остановить воспалительный процесс;
стабилизировать клеточные мембраны здоровых клеток;
замедлить рост количества лейкоцитов в области воспалительного процесса;
уменьшить количество активных антител;
заблокировать поглощающую функцию макрофагов;
уменьшить проницаемость кровеносных капилляров.

При выборе лечебного средства лечащий врач должен руководствоваться склонностью пациента к аллергии на действующее вещество препарата. Учитываются и другие «параметры» больного: пол, вес и рост, результаты медицинского обследования, наличие хронических заболеваний и так далее.

Дипроспан

Дипроспан – один из популярных препаратов для лечения пяточной шпоры посредством уколов. В его основе лежит бетаметазон – активное вещество с длительным сроком воздействия (до десяти суток). Лекарственное средство устраняет воспаление и выполняет обезболивающее действие. Кроме того, оно обладает противоаллергическим и противовоспалительным свойствами.

С учётом высокой эффективности препарата, как правило, хватает одной-двух инъекций в пятку для устранения шпоры и всех неприятных последствий, вызванных ею.

Главный недостаток Дипроспана – большой список возможных побочных эффектов. Кроме того, он негативно влияет на систему гипофиз-надпочечники, разрушая её.

Инъекция Гидрокортизона

Гидрокортизон – гормональный препарат, компоненты которого идентичны тем, которые производят надпочечники. При накоплении их в тканях пятки до необходимого уровня воспалительный процесс приостанавливается, а затем и вовсе устраняется.

Для достижения необходимого эффекта требуется от трёх до пяти уколов. Промежуток между ними должен быть минимальным, чтобы активное вещество не вывелось из организма.

В сравнении с Дипроспаном инъекции Гидрокортизона обладают заметно меньшей эффективностью. Однако это компенсирует более низкая цена препарата.

Обезболивание при помощи Кеналога

В список наиболее сильных препаратов для лечения пяточной шпоры входит лекарство под названием Кеналог. Оно содержит синтетические кортикостероиды, которые избавляют от воспаления за одну процедуру. Эффективность медикаментозного средства высока, обычно после его применения диагностируется стойкая ремиссия. Если же потребуется повторное лечение, использовать Кеналог можно не ранее, чем спустя 7-9 месяцев после предыдущей инъекции.

Как проводится процедура

Выполнением инъекций для лечения пяточных шпор должен заниматься квалифицированный медицинский специалист. Связано это с несколькими факторами:

препарат необходимо ввести непосредственно в эпицентр воспаления, который определяют либо с помощью УЗИ, либо путём пальпации на расслабленной ступне;
процедура должна проходить в условиях полной стерильности, чтобы избежать попадания инфекции, которая может вызвать осложнения;
для правильного выполнения операции пятку всё время необходимо держать на весу с прямой стопой.

Как проводится укол в пятку

От того, насколько правильно проведена процедура блокады, на 90 % зависит её эффективность. В остальном всё определяется скоростью попадания лекарства в эпицентр поражения и тем, насколько глубоко вводят иглу.

Если выбрать неверное место для инъекции либо нарушить процедуру другим способом, возрастает риск развития осложнений. Чтобы избежать подобного результата, врачи предпочитают использовать для подстраховки УЗИ-аппарат.

Техника выполнения блокады – едина, порядок действий в ходе манипуляции не зависит от выбранного лекарственного средства. Алгоритм следующий.

Определить очаг заболевания (наиболее болезненная точка на пятке) при помощи УЗИ либо пальпации.
Подготовить иглу-троакар со специальным шприцом.
Набрать 0,5-0,8 мл анестетика (ультракаин, новокаин или подобный) для устранения болезненных симптомов, которыми сопровождается процедура. Добавить предусмотренное количество стероида, выбранного для блокады.
Обработать место инъекции антисептиком.
Ввести иглу-троакар до требуемого уровня (контролируется при помощи УЗИ-аппарата) и медленно выпустить лекарственное средство.

Курс лечения

Количество инъекций зависит от выбранного препарата. Аналогичная ситуация состоит и с интервалами между ними (минимальный срок между блокадами – десять суток). Однако длительный приём стероидов сопровождается риском привыкания к ним организма. Поэтому врачи предпочитают прекратить инъекционное лечение при первых признаках улучшения состояния больного. Для дальнейшей терапии назначаются специальные кремы, мази, гимнастика.

Возможные побочные эффекты

Побочные эффекты от выполнения блокады диагностируются у каждого пятого пациента. Причинами этого, как правило, являются индивидуальная непереносимость препарата организмом либо нарушение процедуры инъекции.

Боль в пятке

Среди возможных осложнений чаще всего встречаются:

воспаление подошвенной фасции;
нагноение тканей в области укола от шпоры на пятке;
некроз тканей;
возникновение остеопороза.

Побочные эффекты могут возникнуть не сразу, а спустя какое-то время (в том числе и через 2-3 недели после начала лечения). Важно ежедневно проводить осмотр кожной поверхности пятки, прислушиваться к ощущениям. При первых же неприятных признаках (онемение, покраснение либо почернение, болезненность и прочие) следует как можно быстрее обратиться к лечащему врачу.

Как усилить эффект инъекции в пятку при пяточной шпоре

Чтобы блокада произвела максимальный эффект, необходимо придерживаться ряда рекомендаций, предписанных врачом.

Не нагружать стопу

Во время лечения обязательно нужно носить супинаторы и подпяточники. Они фиксируют стопу, одновременно снижая на неё динамическую нагрузку. Возвращение к активной жизни конечности необходимо проводить постепенно.

Делать гимнастику и массаж стоп

Специальные лечебные гимнастика и массаж способствуют восстановлению нормальных метаболизма и кровообращения. С ними реабилитация пройдёт гораздо быстрее.

Массаж стоп

Использовать специальные кремы и мази

Комплексная терапия с использованием специальных кремов быстрее уберёт шпору. Средства для лечения обладают рассасывающим и смягчающим эффектами. Некоторые из них (например, «Пяткошпор») могут использоваться даже для профилактики развития воспалительных процессов в пятке. Они же скорректируют негативное воздействие кортикоидов.

Использовать ночные ортезы

Использование страсбургского носка позволяет надёжно зафиксировать ступню в естественном положении. Это значительно снизит идущую на неё нагрузку. Подобная страховка ускорит процесс заживления и усилит эффект блокады.

Преимущества и недостатки лечения уколом

Основной причиной применения блокады для лечения пяточных шпор является скорость её воздействия на поражённую область. Первый эффект от лечения можно ощутить уже через пять минут после введения препарата.

При других способах лечения аналогичные результаты достигаются значительно дольше. Однако не стоит забывать о побочных эффектах блокады. Консервативные методики их лишены, а значит, не подвергают пациента ещё большему риску.

Источник

Анализ из пяточки, или неонатальный скрининг, это анализ на генетические заболевания, то есть, те, которые могут передаться ребенку по наследству.

Анализ из пяточки на генетические заболевания, неонатальный скрининг, зачем сдавать. Фото автора

Некоторые мамочки отказываются от него, так как считают, что не хотят травмировать ребенка забором крови из пяточки или не пересдают, если результаты сомнительные, считая, что это не серьезно или боятся узнать о результатах. Чесслово, я бы за это им по щам настучала. Прокол в пяточке или инвалидность на всю жизнь.

НО! Это очень важный анализ и, если что-то не так, лечение или диета ребенку должны назначаться сразу же, до проявления клинических симптомов, что бы избежать осложнений, очень серьезных проблем со здоровьем, а в некоторых случаях и летального исхода.

Первый раз мы сдавали его в роддоме, я даже не помню этого момента. Если все в порядке, врачи ни чего и не говорят. И многие даже не знают, что сдавали его и зачем.

Второй раз медсестра пришла к нам в детской больнице, дней через десять после рождения и сказала, что сегодня возьмут повторно, в районе обеда, мол, что-то не получилось.

Но ни кто ни чего не объяснил подробно и я полезла гуглить. Оказалось, что это анализ на пять наиболее распространенных тяжелых наследственных заболеваний (на 38 можно сдать платно, около 5000 рублей, в российском перечне их 214, в мире известно около 7 тыс. таких заболеваний).

Проявиться они могут в любом поколении, переходить даже от дальних родственников. Это:

Фенилкетанурия – у ребенка отсутствует фермент, который расщепляет аминокислоту фенилаланин, она накапливается в организме и становится токсичной, поражает нервную систему и мозг ребенка. Если не лечить, приводит 100% к умственной отсталости ребенка. При своевременном лечение, ребенок развивается нормально, но остается носителем гена.
Врожденный гипотиреоз – недостаточно вырабатываются некоторые гормоны, как следствие, отставание в физическом и умственном развитии, в итоге серьезные дефекты в развитии. При гормональном лечении развитие нормальное.
Галактоземия – галактоза не ферментируется в глюкозу, накапливается, становится токсичной, отравляет организм, влияет на ЦНС, печень и зрение, приводит к слепоте, поражению печени, умственной отсталости и летальному исходу. при лечении диетой и исключении молочных продуктов, все нормально.
Адреногенитальный синдром – в организме образуется избыток половых гормонов и глюкокортикоидов. Что вызывает резкое нарушение солевого обмена, нарушение роста (зачастую после 12 лет рост прекращается вовсе) и неправильное развитие половых органов. Девочки, как правило, развиваются «по мужскому типу».
Муковисцидоз (кистозный фиброз) – из-за генной мутации тяжелейшие нарушения в органах дыхания и пищеварения.

Список малоприятный, не правда ли? Возможна ли ошибка? Снова Ок, Гугл.

На основании одного сомнительного результата диагноз не ставят, требуется повторное исследование. И только после, если подтверждается, назначается лечение.

Подготовка:

Через 3 часа после кормления (по многочисленным рекомендациям), не ранее (вроде потому, что кровь густеет после еды, как сказала другая медсестра).

Но не натощак! Так как нужна реакция организма на еду.

Делается прокол в пяточке и кровью заполняются 5 пятен на специальном бланке. Пропитаться должны полностью с двух сторон.

Бланк высушивается и кладется в бумажный конверт. В целлофан или мультифору нельзя.

Заполняется бланк – ФИО, возраст, если искуственник, обязательно указать.

Фото автора

Без паники!

Первичное превышение не означает, что ребёнку выставляется диагноз. Причин повышения показателей по различным болезням много: тяжёлые роды, инфекция, физиологическая желтуха, приём лекарств матерью, гипоксия плода, общее состояние организма ребёнка, незрелость плода и множество других.

Могут быть ложноположительные или ложноотрицательные результаты из-за неправильного забора крови, плохой пропитки первичного бланка, непригодности бланка вследствие неправильного забора крови или если был случайно пропитан при взятии антибактериальными средствами, был испорчен по дороге в лабораторию (иногда мокнут в непогоду), недоношенным детям в принципе кровь берут дважды – на 7 и 14 сутки жизни.

Короче, медсестра пришла практически сразу после того, как я покормила ребенка и унесла его на анализы. Меня не пустили, я не знаю. на сколько качественно были взяты анализы. Я очень надеялась, что все будет хорошо, но еще часть моих нервных клеток не выдержала накала.

Больше я опасалась ложноотрицательного результата, вдруг по результатам все будет хорошо, а через несколько лет или месяцев всплывет.

Прошло недели две, нас уже выписали из больницы, дали выписку, что подозрение на галактоземию не подтвердилось и оснований для постановки диагноза нет и мы уехали домой.

И тут звонит педиатр. Нужно еще раз пересдать на два пятна. Не смогла объяснить зачем. У меня очередная истерика. Проревелась, успокоилась, нашла контакты лаборатории (уже не помню, как и кого я достала с этими вопросами) и позвонила.

Со мной беседовала очень милая девушка и подробно мне все объяснила, что и как происходит, что чаще всего сомнительным бывает муковисцидоз, а галактаземия наша могла быть из-за того, что ребенок на смеси, а показатели могли учитываться как для грудного молока. Меня же ни кто ни о чем не спрашивал, они сами заполняли бланки.

Рассказала, как должен производиться забор и оформление документов.

Благо, медсестра пришла к нам на дом и оказалась спокойной и понимающей женщиной. Я ей так же все объяснила, и мы максимально правильно постарались все сделать и указали, что ребенок на смеси и на какой.

Третий раз кровь брали уже из пальчика. Похныкал Игореха и все забыл через минуту. Больше мы не пересдавали, ни кто нам не перезванивал.

Но, как говорится, осадочек остался. Думаю расширенные анализа пересдать еще.

Дорогие мамочки и папочки, если вы начитались отзывов в интернете про то, что ребеночек орал, пяточка синела, вдвоем рыдали и спать не могли и, по этой причине Вы решили не сдавать или не пересдавать этот анализ, ударьте себя по лицу и умойтесь холодной водой.

А потом сядьте и подумайте, спасая ребеночка от маленького прокольчика, на какие мучения на протяжении всей его жизни, возможно, совсем недолгой, Вы готовы его обречь? А Вам эта жизнь в радость будет? Понимая, что из-за Вашей глупости страдает и мучается теперь все семейство?

Не тупите, обязательно сдавайте анализ из пяточки! Особенно, если Вы рожали дома и не были в роддоме!

ТУТ более подробная статья про этот анализ.

Подписаться на блог тут.

Читать с начала

Предыдущий пост

Следующий пост

Источник

Зачем необходим скрининг новорожденного

Существует целый ряд довольно серьезных, как правило наследственных, заболеваний, наличие которых невозможно определить до рождения малыша, но которые крайне важно выявить, едва только младенец появился на свет. Потому что шансы на выздоровление ребенка резко повышаются в том случае, когда терапия начинает осуществляться еще до того, как проявились первые клинические симптомы. Именно для этого и проводится скрининг новорожденных. Обязательную часть которого составляет анализ крови из пятки младенца.

Анализ крови из пяточки младенца нередко еще называют «пяточный тест». Как правило, этот тест проводят на 4-й день жизни у доношенных ребятишек, и на 7-й день – у тех младенцев, кто родился раньше срока.

Не пугайтесь! Буквально пару капель крови, взятых у малыша из пятки, наносят на специальный бланк-фильтр – на этом вся процедура и заканчивается. Анализ проводится путем исследования сухого пятна крови – в медицине он известен как метод тандемной масс-спектрометрии. Пара минут относительного неудобства для новорожденного малыша, а также пара капель его крови для анализа могут раз и навсегда успокоить врачей и родителей новорожденного относительно того, какие тяжелые заболевания малышу уж точно не грозят. А именно…

Какие заболевания можно выявить с помощью скрининга новорожденных

В нашей стране с помощью анализа крови из пятки новорожденного проводят исследования на наличие как минимум пяти тяжелых наследственных заболеваний. Несмотря на то, что все эти «болячки» имеют наследственную природу, проявить себе каждая из этих болезней может в любом поколении – то есть у пораженного малыша может быть абсолютно здоровая семья, и только кто-то из дальних предков или дальних родственников может быть носителем той же болезни. Именно поэтому в роддоме тест делается всем малышам без исключения, независимо от того, известно ли о случаях тяжелых наследственных заболеваний в семье конкретного младенца или же нет.

Пять заболеваний, которые выявляются во всех российских роддомах с помощью анализа крови из пятки новорожденного (другими словами – путем скрининга новорожденного):

Фенилкетонурия. В России это заболевание встречается примерно у одного из 10 тысяч малышей. Суть заболевания заключается в следующем: у ребенка отсутствует фермент, который расщепляет аминокислоту фенилаланин, входящую в состав большинства белковых продуктов. Не расщепляясь, эта аминокислота и ее производные накапливается в организме и к определенному моменту становятся крайне токсичными – они поражают нервную систему и в первую очередь мозг младенца. Если финилкетонурию не лечить (особенно на ранних стадиях), то это приводит в 100% случаев к умственной отсталости ребенка. При адекватном и раннем лечении (прием специальных препаратов и строгая диета) малыш будет развиваться абсолютно нормально, без задержек, но останется на всю жизнь носителем заболевания.
Врожденный гипотиреоз. Заболевание характеризуется недостаточной выработкой некоторых гормонов. Без должного лечения у малыша наблюдаются задержки в физическом и умственном развитии – например, позже формируются кости и суставы, позже режутся первые зубки, медленно развиваются нервные ткани и мозг. В итоге ребенок развивается с серьезными физическими и интеллектуальными дефектами. Если же болезнь диагностируется еще до появления клинических симптомов (то есть еще в период новорожденности), назначается гормональная терапия. Которая дает возможность полностью пресечь развитие болезни. В России врожденный гипотиреоз встречается у одного новорожденного на 5 тысяч.
Галактоземия. В основе этого наследственного заболевания лежит серьезное нарушение обмена веществ – ген, который отвечает за преобразование галактозы (вещества, которое содержится в молоке) в глюкозу, мутирован. Галактоза не подвергается ферментации, а накапливается в организме, оказывая сильное токсическое воздействие на центральную нервную систему. Кроме того, сильно страдают печень и зрение малыша. Если заболевание игнорировать, то ребенку грозит слепота, хроническое поражение печени и умственная отсталость в развитии. В теории галактоземия приводит к летальному исходу. Но при своевременном лечении специальной диетой, полностью исключающей из рациона малыша молоко и молочные продукты, ребенок имеет все шансы полноценно расти и развиваться. Галактоземия встречается примерно у одного новорожденного на 20 тысяч малышей.
Адреногенитальный синдром. Тяжелое заболевание характеризуется нарушением выработки гормонов корой надпочечников. В организме образуется избыток половых гормонов и глюкокортикоидов. Что вызывает резкое нарушение солевого обмена, нарушение роста (зачастую после 12 лет рост прекращается вовсе) и неправильное развитие половых органов. Девочки, как правило, развиваются «по мужскому типу». Чтобы избежать развитие болезни, малышам назначают гормональную терапию. В России адреногенитальный синдром встречается у одного новорожденного на 5,5 тысяч малышей.
Муковисцидоз (кистозный фиброз). Это системное наследственное заболевание, которое характеризуется тяжелейшими нарушениями в органах дыхания и органах пищеварения. Причина заболевания – генная мутация. В России муковисцидоз встречается у одного малыша на 10 тысяч новорожденных. Терапия, которую назначают при ранней диагностике, способна резко сократить проявления болезни.

Что происходит после теста?

В последние годы в некоторых регионах страны список заболеваний, анализ на которых включен в программу обязательного скрининга новорожденного, значительно расширился. Формируется этот список на основании рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

Сама процедура считается абсолютно безопасной для младенца, а результаты она дает весьма полезные – выявление наследственных болезней на столь ранней стадии позволяет подобрать адекватную стратегию лечения и избежать инвалидности у больных детей в будущем.

Анализ крови из пяточки новорожденного, взятый в роддоме, передается в лабораторию. А оттуда результаты, спустя максимум 10 дней, поступают в общую базу и непосредственно в ту поликлинику, где далее наблюдается малыш.

Чаще всего результаты скрининга новорожденного оказываются отрицательными – факт об этом заносится в медицинскую карту ребенка, и дело с концом. Как правило, при отрицательном ответе на анализ из пятки новорожденного, с родителями никто это не обсуждает. Если же тест показал положительный результат на какое-либо из заболеваний – с родителями или опекунами младенца мгновенно связываются медики. Однако это еще не приговор! Родителям сообщают о том, что у ребенка выявлено лишь подозрение на наследственную болезнь и назначают дату ретестирования. Очень важно провести повторный анализ как можно скорее.

И только в том случае, если повторное исследование в медико-генетическом центре дало положительный результат, малышу назначается соответствующая терапия.

Все болезни, наличие которых способен выявить неонатальный скрининг – тяжелые и приводят к глубокой инвалидности в будущем. Однако, при ранней диагностике – еще на стадии новорожденности ребенка (первые 28 дней жизни младенца) – эти недуги можно либо вылечить полностью, либо жестко приостановить их развитие на той стадии, когда болезнь еще не приобрела необратимые формы.

Именно поэтому крошечных деток не только можно, но и обязательно нужно подвергать анализу крови из пяточки спустя несколько дней после рождения. Обычно это делают в роддоме. Но если вы планируете домашние роды, либо собираетесь покинуть роддом спустя уже день-два после родов, обязательно уточните у своего врача, где и как вы сможете провести скрининг новорожденного.

Источник