Прививка вирус папилломы человека бесплодие
К чему приведет вакцинация от вируса папилломы человека и что нужно знать о раке шейки матки
О страшных последствиях вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ) в соцсетях можно найти сразу несколько текстов. Суть их, в общем, сводится к одному – «под прикрытием плановых прививок негласно осуществляются эксперименты на детях… апробируется “новая” вакцина… Старательно утаивается информация об осложнениях после этой прививки». Также считается, что это американская программа по стерилизации россиян. Авторы постов предупреждают, противовирусные вакцины «Гардасил» и «Церварикс» вызывают бесплодие, «ускорение предраковых изменений», летальный исход, а ставят их бесплатно под видом профилактики рака шейки матки. Больше всего эти сообщения напоминают кампанию в поддержку вируса. Присоединяясь к ней, вы подвергаете риску себя и окружающих.
«Вакцины “Гардасил” и “Церварикс” применяются больше 10 лет, до этого пять лет длились исследования, вакцины показали надежные результаты. Среди побочных эффектов – временные простудоподобные симптомы, небольшой жар. Нет никаких данных относительно бесплодия и прочих страшных последствий, – рассказывает онкогинеколог Владимир Носов, – около 5 лет назад противники вакцинации опубликовали данные о том, что препараты увеличивают риск развития неврологического заболевания, синдрома Гийена – Барре. Было проведено исследование, которое показало, что частота этого синдрома у вакцинированных и невакцинированных идентична». Заразиться ВПЧ во время прививки тоже невозможно, вакцины относятся к рекомбинантным, то есть в них нет ни живых вирусов, ни даже мертвых, а есть так называемые осколки капсулы вируса, которые воспроизведены лабораторно. Против них вырабатываются антитела, формируется защитная реакция.
Существует не меньше 100 различных типов ВПЧ, некоторые из них могут привести к возникновению бородавок, папиллом на руках, стопах, шее, другие – около 40 подтипов – поражают кожу и слизистую в области гениталий. Вирусы, передающиеся половым путем, распространены настолько, что, по оценкам специалистов, около 80-90 процентов всех сексуально активных женщин в определенный момент жизни страдает от ВПЧ.
«Папилломавирусы, передающиеся половым путем, принято делить на две группы: вирусы низкого и высокого риска, – говорит Владимир Носов. – В первом случае возникают бородавки и кондиломы на наружных половых органах, шейке матки, но иммунная система организма, обычно, успешно справляется с инфекцией. Вирусы высокого риска вызывают предраковые и раковые изменения шейки матки, иногда влагалища и наружных половых органов». Известно 10-15 вирусов высокого риска, при этом 75 процентов случаев рака шейки матки связано с наличием вируса 16-го и 18-го типов. Они обладают наибольшей степенью онкогенности и включены в вакцины.
При 16-м и 18-м типах ВПЧ обычно не появляются бородавки, поэтому женщины часто не знают о своей болезни. Рак шейки матки тоже развивается незаметно. От заражения ВПЧ до возникновения рака проходит 3-4 года. «Это окно возможностей, которое мы используем для ранней диагностики предраковых изменений. Если рак начался, то на первой стадии еще есть возможность органосохраняющего лечения, при котором женщина получит шанс на беременность и роды. Потом рак выходит за пределы шейки матки, начинается вторая стадия, редко когда операбельная», – объясняет Владимир Носов.
Рак шейки матки занимает второе место по частоте встречаемости злокачественных новообразований у женщин и является наиболее распространенным среди женщин моложе 35 лет. В США ежегодно заболевает порядка 12 000 женщин, 4000 умирают. «Мы знаем, что без папилломавируса заболеть раком шейки матки практически нельзя. Вакцинация эффективно снижает заражаемость ВПЧ», – подчеркивает Владимир Носов.
Противники прививок пишут: «По разработанной программе вакцинации подлежат только девочки и женщины детородного периода от 12 до 50 лет. Запомним этот факт. Запомним так же и то, что этот вирус поражает мужчин так же часто, как и женщин, но их как ни странно, вакцинировать не торопятся». На самом деле вакцинация рекомендуется и мальчикам, и девочкам. «Мужчины в цивилизованных странах очень-очень редко болеют раковыми заболеваниями, связанными с ВПЧ, тем не менее являются эффективными переносчиками инфекции. По этой причине в некоторых скандинавских странах около 90 процентов всего населения вакцинировано». Предпочтительно пройти вакцинацию до начала половой жизни и не позже, чем в 26 лет.
Волну перепостов об опасностях вакцинации Владимир Носов связывает со сложностями в отношениях между Россией, США и Европой: «Люди пытаются вот таким способом дискредитировать иностранные продукты, в частности вакцины. Это глупо и недальновидно. При этом информация обличена в такую форму, чтобы привлечь внимание родителей и людей, которые пытаются забеременеть, поэтому мы имеем подобную патологическую цепную реакцию».
Источник
Вопрос связи вакцинации против ВПЧ и бесплодия обсуждается достаточно часто. Поэтому хотелось бы немного подробнее поговорить на эту тему.
Есть ли основания предполагать влияние ВПЧ на фертильность?
- ВПЧ снижает подвижность сперматозоидов у мужчин, приводя к нарушению фертильности (мужской фактор бесплодия).
- Среди женщин, которым проводилась инсеминация (вспомогательная технология, помогающая зачать ребенка), беременность наступала в 6 раз реже среди тех, кто был инфицирован ВПЧ.
- ВПЧ приводит к раку шейки матки, который может привести к удалению матки и технической невозможности выносить ребенка.
Другими словами, имеющиеся данные позволяют предположить, что ВПЧ отрицательно влияет на фертильность и мужчин, и женщин.
Защита от ВПЧ могла бы нейтрализовать часть этих проблем и улучшить фертильность. Но я совершенно уверена в том, что многие из вас слышали противоположную точку зрения: ВПЧ вызывает бесплодие! Сразу оговорюсь, до совсем недавнего времени этот тезис не подкреплялся вообще ничем.
Но недавно (в июне 2018 года) в руках противников вакцинации появился «козырь»: статья «A lowered probability of pregnancy in females in the USA aged 25-29 who received a human papillomavirus vaccine injection» (Снижение вероятности наступления беременности у женщин в возрасте 25-29 лет, проживающих в США и вакцинированных от ВПЧ).
Я не смогла пройти мимо и позволю себе высказаться на эту тему.
Итак,
1. Статья опубликована в журнале, не имеющем отношения ни к акушерству, ни к гинекологии, ни к педиатрии (Journal of Toxicology and Environmental Health). Вопрос: зачем публиковать столь важную информацию в журнале, который не читают акушеры-гинекологи и педиатры, проводящие вакцинацию девочек и женщин? Если бы я совершила столь важное открытие, я бы постаралась донести его до тех, кто имеет отношение к вакцинации все-таки.
2. Автор статьи (единственный) Gayle DeLong, место работы – Department of Economics and Finance, Baruch College/City University of New York, New York, NY, USA (кафедра экономики и финансов). Я могу допустить, что автор изучил все возможные методы медицинской статистики (математика ему явно близка), но почему бы не попросить хотя бы какого-нибудь медика прочитать статью, касающуюся медицины, и стать соавтором? Одиночество гения? Допустим!
3. Во введении автор делает упор на снижение рождаемости в США в целом и на отдельные публикации о влиянии различных компонентов вакцин (не от ВПЧ, а вообще вакцин) на «заболеваемость» (не на фертильность), приводит единичные сообщения о влиянии вакцин на преждевременное истощение яичников (без ссылок на дальнейшее расследование этих случаев, которое не установило связи между вакцинацией и заболеванием. Думаю, стоит уточнить, что таких подтвержденных случаев (истощение яичников после (не путать с «вследствие») вакцинации от ВПЧ было всего 2)). Сознательно или нет, автор избегает упоминания крупнейших исследований вакцин от ВПЧ и их результатов, а также упоминания о крупнейшем (опубликованном в 2017 году) исследовании о влиянии вакцинации от ВПЧ на фертильность у мужчин и женщин.
4. Методы: автор воспользовался результатами базы данных в США, собирающей информацию о здоровье населения. Все результаты – это анкетирование. Автор смог воспользоваться данными с 2007 по 2014 год (думаю, стоит уточнить, что вакцинация была введена в США в 2006 году, далеко не во всех штатах одновременно, а вводится вакцина, главным образом, до начала половой жизни). Зачем брать в анализ тот период времени, когда многие вакцинированные девочки еще даже и не думали о наступлении беременности?
5. С точки зрения статистики еще одно уточнение: рождаемость в США снижается каждый год. Анализ начат с данных 2007 года, когда вакцинированных было очень мало (а рождаемость выше) и закончен данными 2014 года (когда вакцинированных стало больше, а рождаемость стала ниже). Рождаемость падает и в тех странах, где не введена вакцинация от ВПЧ, но при такой форме анализа возникает неизбежный перекос: чем больше времени от начала вакцинации, тем больше вакцинированных, а рождаемость ниже, но утверждать, что эти факторы связаны, мы не имеем никаких оснований! В России тоже с рождаемостью так себе, но и с вакцинацией от ВПЧ совсем плохо.
6. Результаты приведены для единственной возрастной группы: 25-29 лет! Почему?? Почему не раньше (чтобы больше вакцинированных девочек вошли в анализ, т.к. повзрослели и технически попали в анализируемую группу)? Почему не позднее, чтобы все женщины, которые хотят, смогли реализовать свой детородный потенциал (средний возраст рождения первого ребенка в США составляет 30 лет)? На эти вопросы я ответить не могу.
7. В анализ вошли 118 вакцинированных и 582 невакцинированных женщины. В США введено более 100 миллионов доз вакцин от ВПЧ. Почему надо сужать анализ до одной возрастной группы, да еще и включать только 118 вакцинированных?
8. Немного лирики: я не могу назвать себя феноменальным экспертом в области медицинской статистики. Но, как говорится, «есть ложь, есть большая ложь, а есть статистика». Если мне дать достаточно большой массив данных по пациентам и попросить доказать (со статистической достоверностью) 2 противоположные точки зрения, я с очень большой вероятностью смогу это сделать (включая и исключая разные возрастные группы, те или иные сопутствующие заболевания, и т.д.). К чему я это? Мы должны очень внимательно относиться к тем данным, которые получены не в результате прицельно проведенного исследования, а анализом баз данных, если не приведены данные по другим возрастным группам, общие данные по базе данных, и т.д.
9. Я могла бы еще долго разбирать публикацию не-врача в непрофильном журнале на узкой группе пациенток, если бы не было крупных исследований на этот счет.
Безопасность вакцинации находится под пристальным контролем CDC и FDA в США:
- The Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS)
- The Vaccine Safety Data (VSD)
- The Clinical Immunization Safety Assessment (CISA) Network
Все случаи побочных явлений, последствий, и т.д., вносятся в эти базы. Почему автор обсуждаемой публикации проигнорировал их наличие и анализировал базу данных NHANES, у меня нет ответа.
10. Ну и последнее (оно же главное).
– В исследованиях на животных влияния вакцинации от ВПЧ на фертильность не выявлено.
– В 2017 году в журнале Педиатрии и Перинатальной медицины вышла публикация «The Effect of Vaccination Against Human Papillomavirus on Fecundability» (Эффект вакцинации против ВПЧ на возможность зачатия ребенка). Крупнейшее исследование о влиянии вакцинации от ВПЧ на возможность зачатия. Авторы: эпидемиологи и акушеры-гинекологи. Период времени 2013 – 2017гг. Исследование проспективное: включили пары, планирующие беременность, посмотрели, у скольких это получилось, проанализировали, кто из них был привит, а кто нет. В исследование включено около 3500 женщин и 1000 мужчин. Возрастная группа 21-45 лет.
Связи между вакцинацией от ВПЧ и возможностью к зачатию ребенка не установлено. У вакцинированных женщин реже встречались выкидыши и бесплодие в анамнезе. У женщин, перенесших ИППП, но вакцинированных от ВПЧ, шанс зачать ребенка был выше, чем у женщин, не вакцинированных от ВПЧ.
– В 2017 году опубликовано исследование «Quadrivalent HPV Vaccination and the Risk of Adverse Pregnancy Outcomes» (Четырехвалентная вакцина от ВПЧ и риски развития осложнений беременности). Исследование проводилось в Дании. В него вошли женщины, родившие ребенка с 2006 по 2013 год. Анализировали следующие исходы: мертворождение, выкидыш, преждевременные роды, пороки развития, задержка роста плода, низкий вес при рождении. Среди 1665 вакцинированных женщин ни одно из осложнений не встречалось достоверно чаще, чем среди 6660 невакцинированных.
Решение всегда за вами.
Я благодарна подписчице, которая скинула мне скриншот публикации, благодаря чему я еще раз полезла проверять и перепроверять, разбираться, вчитываться, пересчитывать, поднимать имеющиеся данные, и т.д. Держать руку на пульсе – это важно. Сомневаться – это правильно. Принимать правильное решение в современном мире непросто. Но я верю в лучшее!
Источники:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29889622
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28881394
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28355499
Комментарии в Facebook
Источник
4 марта – Всемирный день борьбы с вирусом папилломы человека. Существует множество видов ВПЧ. Некоторые из них приводят к развитию бородавок (папиллом), раку шейки матки, ануса, рта и горла. В настоящее время доступны вакцины от наиболее распространенных и опасных видов ВПЧ. Однако вокруг них много страхов и заблуждений. Рассказываем про самые популярные из них.
Приводит к бесплодию
Этот миф стал особенно популярным после статьи «Снижение вероятности наступления беременности у женщин в возрасте 25-29 лет, проживающих в США и вакцинированных от ВПЧ», опубликованной в Журнале токсикологии и гигиены окружающей среды. Работа была написана специалистом по экономике и имела ряд нарушений, поэтому ее отозвали, а на ее месте опубликовали предупреждение о нарушениях в исследовании.
Бояться вакцины не стоит, так как в ней нет компонентов, которые могли бы привести к бесплодию. Это подтверждают результаты исследований. В США подсчитали количество случаев бесплодия за 10 лет среди женщин, которые прошли и пропустили вакцинацию. Разницы между группами ученые не нашли.
Более того, прививка от вируса папилломы человека может даже защищать от бесплодия. Она значительно снижает риск рака шейки матки, при лечении которого в некоторых случаях женщина может стать бесплодной.
После вакцины я заражусь ВПЧ
Вакцина содержит вирусоподобные частицы, из которых состоит оболочка вируса папилломы человека. Это не сам вирус, а только похожие на него белки, поэтому вакцина не может привести к заражению. При этом таких частиц достаточно, чтобы научить организм распознавать и вырабатывать эффективную защиту от вируса папилломы человека.
«Распознавание белка вируса иммунной системой похоже на игру, когда показывают часть какого-то предмета и нужно догадаться, что это. Впервые столкнувшись с белком из вакцины, организм производит достаточное количество антител и формирует специальную систему, по которой он будет узнавать этот белок в будущем. В случае заражения иммунная система узнает по этой части белка, что это тот самый вирус, и готовит иммунный ответ», – рассказывает врач акушер-гинеколог, руководитель направления гинекологии в Lahta Clinic и автор научно-популярного блога по гинекологии Дарья Бурмакина.
Можно не проходить вакцинацию, если пользоваться презервативом
Основной путь передачи вируса папилломы человека – половой. Вирус передается через контакт слизистых партнеров. При этом ВПЧ можно заразиться и через контакт кожа к коже, поэтому презерватив хоть и снижает риск заражения, но не может предотвратить его полностью.
Вирус папилломы человека настолько распространен, что с ним сталкивается почти каждый, кто ведет активную половую жизнь. 90% из заразившихся с ним справятся с помощью своего иммунитета. У оставшихся 10% ВПЧ останется надолго и, возможно, вызовет предраковое поражение шейки матки или рак шейки матки у женщин и рак головки полового члена, анального отверстия и ротоглотки у мужчин.
Нельзя делать прививку, если у меня уже есть ВПЧ
Существует более ста разных видов вируса папилломы человека. Если у вас обнаружили один из них – это не гарантирует, что в будущем вы не заразитесь другим типом. Вакцина дает защиту от наиболее опасных 16 и 18 типов, которые ответственны за 70% случаев предрака и рака шейки матки среди женщин.
«Для вакцинации не нужно проходить исследование на наличие вируса папилломы человека. Несмотря на то что вакцина «Гардасил» содержит белки четырех типов вируса, она показывает защитные свойства и от других типов ВПЧ из-за схожести их белков», – говорит врач акушер-гинеколог, руководитель направления гинекологии в Lahta Clinic и автор научно-популярного блога по гинекологии Дарья Бурмакина.
Нет смысла проходить вакцинацию людям старше 27
Вакцинация дает наибольший эффект, если пройти ее до 13 лет или до начала половой жизни. Те, кто не был вакцинирован в этом возрасте, могут пройти вакцинацию до 26 лет. К этому возрасту обычно человек успевает переболеть разными типами ВПЧ. Людям старше 27 лет Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) рекомендует прививаться только вакциной Гардасил 9. Она доступна в США и Европейских странах, однако не зарегистрирована в России.
«После 26 лет рекомендовано прививать людей в группе риска, например врачей-гинекологов, которые занимаются лечением предрака шейки матки. В остальных группах широкой вакцинации не предусмотрено, потому что затраты превышают эффективность, хотя до 45 лет вакцинация разрешена», – говорит врач акушер-гинеколог Дарья Бурмакина
Вакцина содержит алюминий, который опасен для жизни
Разные вакцины содержат алюминий, как вспомогательный компонент для активации иммунного ответа, а не только вакцина от вируса папилломы человека. По статистике в среднем взрослые употребляют 7-9 миллиграмм алюминия в день вместе с пищей и напитками. В вакцине от вируса папилломы человека при этом содержится 0,5 миллиграмм. Эта доза безопасна и не имеет никаких побочных действий.
Эффективность вакцины не доказана
Эффективность вакцины доказана в ряде научных работ. Одно из самых крупных исследований вышло в октябре 2020 года. В Швеции проанализировали количество случаев рака шейки матки среди привитых и не привитых девочек и женщин в возрасте от 10 до 30 лет. В первом случае встречаемость рака шейки матки составила 47 случаев на 100 тысяч человек, а во втором – 94 случая. Всего исследователи проанализировали данные 1,6 миллиона девушек.
Вакцинация нужна только девочкам. Она бесполезна для мужчин
Вирус папилломы человека 16 и 18 типа вызывают не только рак шейки матки. С ним связано почти 90 процентов случаев рака анального канала и значительная доля рака ротоглотки и полового члена у мужчин. Таким образом, вакцина от вируса папилломы человека защищает мужчин от этих видов злокачественных образований, а также от генитальных бородавок. Хотя другие виды рака, вызванные вирусом папилломы человека, встречаются реже, чем рак шейки матки среди женщин, общая польза от вакцинации мужчин перевешивает потенциальные риски. Это дает дополнительное преимущество, так как при определенном охвате населения формируется коллективный иммунитет.
Ускоряет развитие рака
Такое мнение базируется на мифе, что в вакцинах присутствуют канцерогены, которые повышают риск рака. На самом деле, кроме белков самого вируса вакцина содержит ингредиенты, которые присутствуют в нашей жизни постоянно и никак не угрожают здоровью человека. Как мы писали выше, вакцина значительно снижает риск разных форм рака, а не повышает его.
Можно не проходить вакцинацию, так как вирус лечится
На данный момент не существует препаратов, которые показали бы свою эффективность в лечении вируса папилломы человека. При обнаружении вируса за ним наблюдают и, чаще всего, он проходит самостоятельно в течение пары лет. В 10% случаев ВПЧ остается надолго и может привести к развитию рака. Иногда исчезновение вируса ложно связывают с приемом различных лекарств. Из-за этого миф о том, что вирус папилломы человека поддается лечению – все еще распространен.
Вакцина запрещена в некоторых странах
Есть мнение, что вакцина запрещена во Франции и Индии из-за высокого риска бесплодия. На самом деле, вакцины от ВПЧ доступны в этих странах. По статистике от ВПЧ во Франции привито около 20% девочек. Более того, с лета 2020 года они предлагают пройти вакцинацию даже мальчикам в возрасте 10-14 лет. Программа бесплатной вакцинации во Франции действует с 2007 года.
В Индии вакцина от вируса папилломы человека разрешена к применению у девочек, однако она остается платной и не все население может себе ее позволить. Власти Индии ведут работы, чтобы снизить стоимость и добиться разрешения вакцинации среди мальчиков.
Вакцинация позволяет не проходить скрининговые обследования у гинеколога
Вакцина от вируса папилломы человека защищает лишь от некоторых типов вируса, но далеко не всех тех, что могут привести к раку. На остальные виды вируса папилломы человека приходится около 30% случаев рака шейки матки. Также вакцина не защищает от развития инфекционных и других заболеваний, которые передаются половым путем. Поэтому она не заменит регулярные скрининговые обследования у гинеколога.
«Несмотря на вакцинацию, необходимо продолжать скрининг на предраковые заболевания шейки матки. До 30 лет это мазок на онкоцитологию раз в 3 года, начиная с 21 года. С 30 лет дополняем его анализом на вирус папилломы человека. Если ВПЧ не найден и онкоцитология в норме – можно сдавать такие анализы раз в пять лет», – добавляет врач акушер-гинеколог, руководитель направления гинекологии в Lahta Clinic и автор научно-популярного блога по гинекологии Дарья Бурмакина.
Вакцина может вызвать судороги и паралич
Вакцина безопасна и, как правило, хорошо переносится. Наиболее частый симптом после вакцинации – неприятные ощущения в месте инъекции, головная боль, тошнота, рвота, утомляемость, головокружение, обмороки и общая слабость. Обмороки чаще встречаются среди подростков, но не только после вакцинации от вируса папилломы человека. Этот неприятный побочный эффект может произойти и при введении других прививок. Чтобы избежать обморока и связанных с ним травм, подросткам рекомендуется сидеть или лежать во время введения вакцины и 15 минут после нее.
С осторожностью стоит проводить вакцинацию среди пациентов с нарушением свертываемости крови. В этом случае врач должен взвесить потенциальный риск и пользу вакцины, чтобы принять окончательное решение.
Источник