Прививка взрослым через месяц через полгода
Еще один чемпион среди часто задаваемых вопросов – это возможные интервалы между прививками.
Вначале рассмотрим вопрос с точки зрения зарубежных рекомендаций.
Документ CDC «Общие рекомендациях по иммунизации» раздел «Неодновременное введение» (Nonsimultaneous Administration) сообщает нам, что:
There is no evidence that inactivated vaccines interfere with the immune response to other inactivated vaccines or to live vaccines. Any inactivated vaccine can be administered either simultaneously or at any time before or after a different inactivated vaccine or live vaccine.
«Нет доказательств того, что ИНАКТИВИРОВАННЫЕ вакцины влияют на иммунный ответ других инактивированных или живых вакцин. Любая инактивированная вакцина может быть введена как одновременно, так и за любое время до или через любое время после другой инактивированной или живой вакцины»
Исключения:
Есть два исключения:
1. Людям с анатомической аспленией (у которых нет селезенки) необходим интервал в 4 недели между Превенар 13 и вакциной от менингококка (MenACWY-D). Превенар 13 вводится первым.
(4-week interval between PCV13 and MenACWY-D in a person with anatomic asplenia )
2. При вакцинации от пневмококковой инфекции интервал между 13-валентной и 23-валентной вакциной рекомендованный интервал составляет:
– 6-12 месяцев (для людей не из группы риска), минимальный интервал – 8 недель, если 13-валентная вакцина была введена первой
– 8 недель для детей 6-18 лет
– 1 год для лиц, достигших 19 лет, если 23-валентная вацина была введена первой.
(The separation of doses between PCV13 and PPSV23 (6-12 months recommended for non-high risk, 8 week minimum) if PCV13 is given first, 8 weeks in children 6-18 years, and 1 year minimum in adults 19 years and older if PPSV23 is given first
Какой практический вывод мы можем сделать из этого сообщения?
Что с точки зрения здравого смысла можно сегодня сделать АКДС, завтра Превенар 13, а через неделю, если нам так удобно, КПК. И это никак не повлияет на эффективность и безопасность вакцинации.
Что же в России?
А в России мы можем сделать хоть 10 прививок в один день, но если вдруг вспомним, что нам нужна еще одна на следующий день, то никто нам ее уже не сделает и придется ждать месяц.
Почему?
Давайте откроем Приказ Минздрава России от 21.03.2014 N 125н (ред. от 13.04.2019) “Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям”.
Нас интересует раздел “Порядок проведения гражданам профилактических прививок“, а именно пункт 6.
«При изменении сроков вакцинации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела».
ЭТО РЕДАКЦИЯ 2019 ГОДА. Действующая.
а вот РАНЬШЕ пункт 6 заканчивался следующей фразой:
“Интервал между прививками против разных инфекций при раздельном их проведения (не в один день) ДОЛЖЕН СОСТАВЛЯТЬ НЕ МЕНЕЕ 1 МЕСЯЦА».
И именно отсюда росли ноги у этого чудесного правила, что если не сегодня, то ждите месяц.
Но, как мы видим, в ДЕЙСТВУЮЩЕЙ РЕДАКЦИИ такой фразы НЕТ.
Однако, мы живем в России, и отсутствие этой фразы никого ни в чем не убеждает. “А в календаре по эпид.показаниям эта фраза ЕСТЬ”, говорят врачи. И баста. Все равно не разрешают.
Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям
6. Допускается введение инактивированных вакцин в один день разными шприцами в разные участки тела. Интервал между прививками против разных инфекций при раздельном их проведении (не в один день) должен составлять не менее 1 месяца.
Но, если вы обаятельны и настойчивы, а врач сговорчив, то можно попробовать уломать. Мне несколько человек писали, что им удавалось сделать с меньшим интервалом!
Сейчас, как мне кажется, основным пунктом этого раздела является п.3:
“Вакцинация и ревакцинация в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными в соответствии с законодательством РФ, СОГЛАСНО ИНСТРУКЦИЯМ ПО ИХ ПРИМЕНЕНИЮ”.
Увы, этот пункт не отвечает на вопрос нужно ли ждать месяц между двумя прививками, не сделанными в один день. Но за то упрощает жизнь тем, что не нужно лезть ни в какие законы/приказы, чтобы узнать о схеме вакцинации для вакцины. Достаточно прочитать инструкцию
Когда НУЖНО выждать месяц?
????Тот же пункт в документе CDC сообщает нам, что:
«Иммунный ответ на одну живую вирусную вакцину может быть нарушен при введении в течение 28 дней (т.е. 4 недели) другой живой вирусной вакцины».
The immune response to one live-virus vaccine might be impaired if administered within 28 days (i.e., 4 weeks) of another live-virus vaccine
????Что это значит?
Если вчера вы сделали прививку от кори (живая вирусная вакцина), а на следующий день вспомнили, что нужно бы еще от ветрянки привиться (тоже живая вирусная), то придется выждать 4 недели.
Две живые вакцины в один день вводить можно! Но если не в один, то ждем 28 дней. В России ждем “1 МЕСЯЦ”, в котором может быть 31,30,29 или 28 дней, как повезет.
Какие вакцины живые, а какие нет, можно посмотреть в другой статье вот тут.
ВАЖНО! Выше шла речь об интервалах между двумя РАЗНЫМИ вакцинами!
Помните, что:
Нельзя нарушать инструкцию к вакцине. Если у АКДС написано, что между двумя дозами этой вакцины нужен интервал 45 дней, то он нужен. Нельзя сделать две АКДС с интервалом в неделю. Это не столько опасно, сколько бесполезно. Поэтому интервалы в схеме вакцинации для конкретно взятой вакцины мы не сокращаем!
В каждой инструкции указан минимально допустимый интервал между двумя одноименными прививками. Для АКДС это 45 дней, а для Пентаксима – 30 дней. Эта информация важна в случае, если нарушен стандартный график.
Можно ли сделать минимальный интервал еще меньше или привить ребенка ДО наступления минимального возраста для конкретной вакцины?
CDC считает что да. Если я все правильно поняла, то в США, если есть необходимость, можно придти за 3 дня до наступления минимально-допустимого по инструкции срока вакцинации и вам сделают прививку. Даже такой нюанс прописан! Ну почему у нас не так??? Там есть некоторые заморочки в случае с живыми вакцинами. Кому интересно, см оригинал, страница 12, последний абзац.
Можно ли увеличивать интервалы между прививками?
Иногда график вакцинации нарушать приходится. Тогда возникают вопросы о том, на сколько это критично:
“Мы сделали ребенку два Превенара по графику (в 2 и 3 месяца), а потом он заболел, потом отпуск, и вот ему уже 1.5 г. Это плохо, что мы так задержались?”
Превенар я взяла для примера. Это касается всех вакцин, для которых предусмотрен график из нескольких доз.
Давайте подробно обсудим, что же делать в подобных случаях.
Итак, родителей волнует
а) можно ли увеличивать интервалы?
б) страшно ли это?
б) как продолжать?
В инструкции к вакцинам обычно содержится следующая информация:
– График вакцинации и интервалы согласно национальному календарю.
– МИНИМАЛЬНЫЙ интервал между двумя одноименными вакцинами.
Минимальный – значит минимальный. Максимальный интервал не оговорен. Значит его увеличивать МОЖНО.
Когда можно осознанно увеличить интервал?
– При наличии противопоказания к вакцинации на момент плановой прививки
– При отсутствии вакцины
– При оптимизации графика вакцинации
Без необходимости лучше так не делать.
Почему?
Пускаю в ход аналогии.
У вас есть мобильный телефон. Вы положили на счет 300 рублей и месяц пользуетесь связью. Потом деньги заканчиваются и функционал связи меняется. Работают только входящие и экстренные вызовы.
С вакцинацией похожая история. На примере АКДС:
Сделали первую прививку – “положили антитела на счет своего иммунитета”. Постепенно “баланс” снижается. Через 45 дней нужно пополнить. Потом еще раз.
После третьего пополнения – переход на более “выгодный тариф”, пополнять счет не придется 12 месяцев.
Еще одно пополнение лет через 5, и потом уже каждые 10 лет.
Если вы “просрочили платеж”, то ваш “тариф” встает на паузу и работает в ограниченном режиме до момента следующего пополнения.
В этот период, главное, чтобы не понадобилось кому-то позвонить!
Если звонки НЕ потребовались (вы не встретились с инфекцией), то просто пополняете счет и продолжаете пользоваться своим тарифом. Пронесло.
Но вы должны понимать, что в период “паузы”, при незавершенном графике вакцинации, риск того, что встреча с инфекцией закончится заболеванием, гораздо выше.
Национальный календарь прививок составлен с учетом оптимального возраста для начала вакцинации от каждой из инфекций и оптимального количества и расписания доз, необходимых для максимально быстрого формирования максимально достижимого уровня защиты.
Нарушение стандартного графика требуется составление нового расписания – графика догоняющей вакцинации.
Для одних вакцин это будет продолжение с места остановки (коклюш/дифтерия/столбняк, гепатит В…), для других – сокращение количества доз с увеличением возраста (превенар, менактра, гемофильная инфекция), сокращение самой дозы (коклюш и дифтерия для детей старше 6 лет), сокращение интервалов.
В любом случае – это лишняя головная боль.
Если статья вам понравилась, не забудьте поставить “лайк”. Тут тоже есть такая функция! А еще можно поделиться полезностью с друзьями 🙂
Если есть вопросы, то их можно задать в комментариях!
Источник
У многих людей слово вакцинация ассоциируется с прививками, проводимыми в детском возрасте. Поэтому они не задумываются над тем, что им нужно проходить иммунизацию, и удивляются, когда врач предлагает сделать профилактику инфекционных и вирусных болезней. Важно разобраться в том, нужны ли прививки взрослым.
Есть ли необходимость проведения иммунизации в 18-55 лет?
Прививки во взрослом возрасте позволяют избежать заражения опасными вирусными и бактериальными патологиями. Если человек, получивший дозу антигенного материала, все же заболеет, он быстро выздоровеет и не столкнется с необратимыми тяжелыми последствиями. Благодаря вакцинации можно предотвратить развитие эпидемии среди взрослых и детей.
Подтверждением тому, что профилактика лиц 18-55 лет важна, являются такие факты:
- у привитых приобретенный иммунитет со временем ослабевает, а у некоторых – полностью исчезает. Вакцинация позволяет поддерживать крепость защитных сил;
- в стране наблюдается плохая эпидемиологическая ситуация по ряду вирусных и бактериальных патологий. Некоторые болезни являются высококонтагиозными: однократного общения с носителем бациллы достаточно для заражения;
- иногда профилактика способствует формированию слабого иммунитета ввиду ряда причин;
- во взрослом возрасте многие патологии переносятся тяжелее, чем в детстве.
Особенно показана иммунизация таким категориям лиц:
- женщинам, планирующим беременность;
- имевшим контакт с зараженным;
- людям, работающим в сфере образования, общественного питания или медицины;
- в крови которых выявлена недостаточная концентрация антител;
- непривитым в детском возрасте;
- ослабленным;
- проживающим в неблагоприятном регионе;
- планирующим поездку за границу. В страну, где нередко возникают случаи заражения опасными вирусами и бактериями.
При определении необходимости вакцинации во взрослом возрасте доктор учитывает:
- состояние здоровья;
- возраст вакцинируемого;
- прививочный анамнез;
- половую принадлежность;
- образ жизни человека;
- его профессию, место работы.
Например, лицам после 65 рекомендована профилактика заражения пневмококком и вирусом гриппа.
Медицинских работников обязательно прививают против гепатита типа В. Женщинам детородного возраста рекомендована вакцинация с целью защиты от краснухи.
Включена ли вакцинация взрослого населения в Национальный прививочный календарь?
Под Национальным календарем прививок принято понимать документ, в котором приведен перечень необходимых и рекомендованных по эпидемиологическим показаниям вакцинаций для населения страны.
В нем указываются сроки профилактики. По утвержденному графику иммунизируют бесплатно. Многие взрослые думают, что в таком документе приведен лишь список прививок для детей. На самом деле тут перечислены вакцины для людей всех возрастов: с рождения и до старости.
Ежегодно Национальный календарь пересматривается. При изменении эпидемиологической ситуации в стране, в него вносятся соответствующие коррективы.
Сегодня актуальной является редакция Национального календаря иммунопрофилактики от 21 марта 2014 года, утвержденная приказом Минздрава России № 125н.
Какие делают прививки взрослым: таблица по возрасту?
Многие прививки, сделанные в детстве, во взрослом возрасте требуют повторения. Также Национальным календарем иммунизации предусмотрены и вакцинации против тех заболеваний, от которых не проводится защита в младенчестве.
Список плановых обязательных прививок для мужчин и женщин приведен в таблице ниже:
Взрослым, которые планируют поездку в жаркие африканские либо азиатские страны, показаны прививки против:
- желтой лихорадки;
- клещевого энцефалита;
- менингококкового инфицирования;
- гепатита типа А;
- дизентерии;
- полиомиелита;
- ветрянки;
- холеры;
- бешенства.
Мужчинам и женщинам рекомендовано до 60 лет привиться против пневмококковых заболеваний: в пожилом возрасте инфицирование протекает особенно тяжело и приводит к развитию осложнений.
Тем, кто в детстве не был вакцинирован от туберкулеза, а также лицам, входящим в группу риска заболеть, показана иммунизация БЦЖ в период с 23 до 35 лет. По желанию можно защититься и от ВПЧ, онкогенные формы которого могут приводить к раку шейки матки у женщин.
По закону от плановой вакцинопрофилактики человек имеет право отказаться, оформив свое решение в письменном виде.
От каких инфекций нужно обязательно прививаться медработникам, учителям и сотрудникам общепита?
Некоторые профессии требуют прохождения обязательной вакцинации против заражения определенными вирусами и бактериями. Лица, которые постоянно контактируют с людьми, должны быть защищены от ряда заболеваний, чтобы не быть носителями бацилл.
Обязательно прививаться нужно представителям таких профессий:
- учитель школы;
- воспитатель детского сада;
- педиатр местной поликлиники, врач больницы;
- работник инфекционного отделения, лаборатории;
- повар;
- продавец продуктов питания.
Без наличия отметки в медицинской книжке о проведенной вакцинации таких людей по законодательству имеют право не допустить к работе.
Представителям медицинской сферы, общепита, образовательно-воспитательных учреждений согласно Национальному календарю РФ, нужно обязательно привиться против таких вирусных и бактериальных заболеваний:
- грипп;
- дифтерия;
- столбняк;
- гепатит А, В;
- корь;
- краснуха;
- дизентерия.
Вакцина от дифтерии и столбняка АДС-М
Медицинским работникам дополнительно стоит привиться против:
- лептоспироза;
- энцефалита, который может возникнуть после укуса клеща;
- чумы;
- бруцеллеза;
- брюшного тифа;
- туляремии.
Через сколько лет нужно проводить ревакцинацию для поддержания иммунитета?
Вакцинация обеспечивает формирование специфического иммунитета. В ответ на введенный антигенный материал организм начинает вырабатывать антитела к вирусам или бактериям, против заражения которыми была сделана прививка.
Защитные тела сохраняются в течение длительного срока. Но со временем их концентрация уменьшается, поэтому увеличивается риск заражения. С целью поддержки крепости иммунитета проводят ревакцинацию.
Периодичность введения антигенного материала для прививок разная. Одни препараты действуют в течение года, другие формируют защиту на 10-20 лет.
То, как долго будут присутствовать в организме антитела в требуемом количестве, зависит от ряда факторов:
- состава вакцины;
- введенной дозы;
- индивидуальных особенностей организма.
Для выявления концентрации защитных тел проводится специальный анализ крови.
Примерные временные рамки ревакцинации для разных прививок:
- иммунизация против гриппа показана каждый год в осенне-зимний период. Антитела сохраняются в организме около полугода;
- от дифтерии, столбняка вакцинируют раз в 10 лет;
- против кори, свинки и краснухи прививают каждые 10 лет;
- ревакцинация от ветряной оспы не требуется;
- для формирования надежной защиты от гепатита типа В достаточно повторно ввести одну дозу антигена;
- иммунитет после вакцинации от клещевого энцефалита действует в течение нескольких лет. Поэтому показано введение прививки раз в 3 года;
- для поддержки крепости защитных сил против туберкулеза достаточно разовой ревакцинации.
Сколько профилактических прививок можно ставить человеку одновременно?
Взрослых вакцинируют против разных заболеваний. Сегодня многие мужчины и женщины из-за интенсивного ритма жизни, занятости на работе не могут часто посещать поликлинику. У таких лиц возникает вопрос, стоит ли ставить разные прививки в один день, какое максимальное количество вакцин разрешается вводить одновременно.
Считается, что за раз человеку можно ставить неограниченное количество вакцин. Дело в том, что иммунная система является многозадачной. На каждый введенный антиген отдельно вырабатываются определенные антитела.
Американские ученые-медики доказали, что вероятность развития побочных реакций от одновременной постановки большого количества вакцин, не увеличивается.
Но отечественные врачи отказываются за раз вводить все плановые прививки, опасаясь того, что иммунная система не справиться и возникнут осложнения. Они предлагают в один день постановку около двух-трех прививок в разные участки тела.
В ряде случаев некоторые антигенные препараты можно и нужно вводить одновременно. Но при этом надо учитывать сочетаемость вакцин. Например, прививки против желтой лихорадки и холеры делать в один день запрещено ввиду снижения иммуногенных качеств.
Стоимость вакцин и услуг по их введению
В рамках утвержденного графика взрослых иммунизируют бесплатно. За внеплановые прививки приходится отдавать определенную сумму.
Стоимость складывается с затрат на покупку антигенного препарата и установленной цены за осмотр и оказание услуги по постановке укола. Также затраты могут касаться прохождения аппаратного и лабораторного обследования перед вакцинацией.
Средняя стоимость прививок против:
- дифтерии – 250-280 рублей;
- кори – 330-360 рублей;
- гепатита В – 450-500 рублей;
- гепатита А – 1200-1700 рублей;
- дизентерии – 900-1000 рублей;
- краснухи – 450-500 рублей;
- гриппа – от 500 до 900 рублей;
- ветряной оспы – около 3000-3500 рублей;
- туберкулеза – от 460 рублей;
- клещевого энцефалита – от 550 до 1200 рублей;
- брюшного тифа – около 480 рублей;
- бешенства – от 530 рублей.
Видео по теме
О прививках для взрослых в телепередаче “Жить здорово!”:
Таким образом, не стоит во взрослом возрасте игнорировать прививки. Вакцинация позволяет поддерживать крепость иммунитета, защищает от заражения и опасных последствий вирусных и бактериальных заболеваний. Проходить профилактику в обязательном порядке нужно против дифтерии, столбняка, кори, гепатита В, гриппа и краснухи.
Источник