Прививки детей с нарушением календаря прививок

Многопрофильный медицинский центр для детей и взрослых

Мы Вконтакте! Мы в Insagram!

Каждая из вакцин отличается по составу, интенсивности реакций, которые она вызывает в организме и продолжительности действия. Поэтому вопрос о том, каковы дальнейшие сроки вакцинации, решается всегда индивидуально, учитывая состояние иммунной системы ребенка, перенесенные им заболевания и разновидность вакцин. В качестве ориентира для построения дальнейшего графика прививок, можно привести следующие общие рекомендации, которые рассматривают нарушение сроков прививок отдельно для каждой категории вакцин.

Гепатит В

• Если пропущена 1 вакцинация от гепатита В, то есть она не была выполнена в первые 12 часов после рождения малыша, то можно начать вакцинацию в любой последующий день и далее следовать стандартной схеме (0-1-6)
• Если пропущена прививка от гепатита В, которую выполняют, согласно календарю прививок, через месяц после рождения и с момента прививки прошло не более 3 месяцев, то 2 вакцинацию следует проводить как можно раньше, 3-ю-с интервалом 5 месяцев от 2-ой
• Если ребенок не был привит до 3-х месячного возраста, то начало вакцинации необходимо совместить с началом вакцинации против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита в 3 месяца, 2 вакцинация со вторым введением вакцины против коклюша, столбняка, дифтерии в 4,5 месяца, 3-я-не ранее,чем через 5 месяцев после второй.
• В остальных случаях рекомендуется применять схему вакцинации 0-5-6 или 0-6-7. Третья доза вакцины должна быть введена через 1 месяц, но не позже, чем через 2 месяца от второй

Коклюш, дифтерия, столбняк

• Если вы пропустили прививку АКДС, которую согласно календарю прививок выполняют в 3 месяца, то начать курс вакцинации можно в любой момент в возрасте до 4 лет
• Нарушение сроков вакцинации второй прививки АКДС не влечет за собой повтор всего цикла – введение вакцин продолжают так, как если бы график не сбивался, выдерживая интервал между прививками от 30 суток
• Если пропущена третья прививка АКДС, то ее выполняют, невзирая на пропуск.

Полиомиелит

• Если пропущены сроки первой прививки против полиомиелита, то детям до 6 лет вакцинирование делают двукратно, с промежутком 30 суток. Детям старше 6 лет вакцину вводят однократно.
• Если пропущена вторая прививка от полиомиелита, то вакцинацию снова не начинают, а продолжают, несмотря на увеличенный интервал.
• Если пропущены третья или четвертая прививки против полиомиелита, то тактика та же, что и при пропуске второй прививки. Важно, чтобы до достижения 2-летнего возраста ребенок был привит 5 раз

Корь, краснуха, паротит

• В том случае, если ваш график прививок сбивался, и вы пропустили первую вакцинацию против кори, краснухи или паротита, лучше всего будет выполнить ее сразу же, как только появится возможность. К раздельному введению вакцин рекомендуется прибегать в том случае, если ребенок уже переболел какой-либо из перечисленных инфекций, против которой больше не требуется создания специфического иммунитета. Даже если сроки прививок были существенно смещены, последующая ревакцинация проводится в том возрасте, который обозначен в национальном календаре прививок.
• Если пропущена ревакцинация от кори, краснухи или паротита, то прививку делают в любое подходящее время, стараясь создать иммунитет до поступления ребенка в школу. Если по каким-либо причинам прививки против краснухи, паротита и кори выполняются в виде однокомпонентных моновакцин, то рекомендуемый интервал между их введением не должен быть менее месяца.
• Если пропущена вакцинация против краснухи, которая выполняется девочкам в подростковом возрасте, то ее делают сразу же, как только позволит состояние здоровья. Прививку можно делать в любом возрасте, при условии отсутствия беременности.

Источник

Национальный календарь вакцинации пополнится пятью новыми прививками, в том числе от коронавируса. Какие из них станут обязательными и для кого?

Кому укол положен?

В ближайшее время Госдума утвердит внесение прививки от COVID в нацкалендарь. По­правки в закон разработаны Минздравом ещё в декабре 2020 г., а в апреле правительство одобрило их. Это не значит, что делать прививку заставят всех. Смысл в том, что люди из групп риска смогут получить её бесплатно.

В законе перечислены три категории людей, которые при угрозе эпидемии обязаны пройти вакцинацию (см. инфографику). У них больше риск заражения и летального исхода, потому что они больше контактируют с инфекцией. К примеру, врачи обязаны прививаться от гепатита, кори, дифтерии, столбняка. Ещё планируются прививки для взрослых от пневмококковой инфекции и коклюша – детей от них уже прививают.

Нажмите для увеличения

Вакцинация детей от COVID будет возможна, когда вакцина для них пройдёт все этапы испытаний. «Детям с хроническими заболеваниями почек, бронхолёгочной системы, иммунодефицитными состояниями, избыточной массой тела прививка от COVID-19 будет необходима», – считает врач-инфекционист, педиатр, канд. мед. наук Евгений Тимаков.

Ежегодно в нацкалендарь будет добавляться одна прививка для детей. Согласно Стратегии развития иммунопрофилактики инфекций до 2035 г., бесплатную прививку от ротавируса им начнут делать с 2022 г., от ветрянки – с 2023 г., от вируса папилломы человека – с 2024 г., против менингококковой инфекции четырёхвалентной вакциной – с 2025 г. «Ротавирусная инфекция – это не просто диарея и рвота, а нередко тяжёлое обезвоживание с нарушением функции почек и других органов. В мире от неё умирает несколько миллионов детей ежегодно. Ветрянку вызывает вирус герпеса, который у части детей может приводить к миокардиту, энцефалиту и другим осложнениям. Вирус папилломы человека способен провоцировать рак шейки матки», – уточняет Е. Тимаков.

Иммунная болезнь

Не будет ли иммунитет детей перегружен таким количеством прививок, ведь их и так 12? «Не будет, – считает руководитель Центра коррекции развития детей раннего возраста НИКИ педиатрии РНИМУ им. Пирогова Елена Кешишян. – Не стоит думать, что у младенца слабая иммунная система. Она специфическая. Когда ребёнок рождается из относительно стерильной среды матки и попадает во внешний мир, где полно вирусов и бактерий, его иммунитет практически сразу начинает вырабатывать на них антитела. Как говорят реаниматологи, нужно очень «постараться», чтобы ребёнок в раннем возрасте погиб от инфекции. Природа создала многое, чтобы он не заболел, – например, грудное молоко. Важно помогать иммунной системе – больше гулять, закаливать. И она будет прекрасно справляться с потоком вирусов и микробов. Однако некоторые заболевания могут вызвать смертельную поломку. Здесь и спасут прививки. И чем раньше их вводить (до 1-2-го года), тем легче ребёнок их переживает. Взрослые, имеющие стабильную иммунную систему, часто тяжело переносят вакцинацию. К примеру, после прививки от коронавируса бывает высокая температура, ломота. Это нормально. Значит, иммунная система работает отлично. Плохо, когда у молодого человека таких проявлений нет. Чем ребёнок младше, тем меньше у него такой взрослой реакции иммунитета».

Родители часто опасаются, что прививки приводят к нарушению развития. «Очень сомнительное утверждение, – говорит Е. Кешишян. – Прививки делают в основном на первом году жизни и в начале 2-го года. Многие генетические заболевания, которые выглядят как аутистические, тоже проявляются в этот период. Поэтому у некоторых родителей складывается впечатление, что изменения подтолкнула прививка. Но среди непривитых детей происходит то же самое, так что связь с вакцинацией маловероятна. А вот риски, что непривитой ребёнок заболеет смертельно опасной инфекцией, во много раз выше. Например, менингит в 50% случаев приводит к смерти и инвалидности».

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Национальный календарь профилактических прививок, принятый в России в 2002 г., обеспечивал защиту от 9 управляемых инфекции. Он содержал положение об одномоментном введении всех вакцины, положенных ребенку по возрасту (в разные участки тела), обоснованное как иммунологическими данными, так и данными об отсутствии увеличения частоты побочных реакций и осложнений. Однако, во избежание случайной контаминации шприцев и игл БЦЖ вводят до или после других вакцин в отдельном помещении.

В этом документе указывались не вакцины, вводимые в тот или иной срок, а инфекции, против которых проводится вакцинация. Это открыло возможность использования в рамках Национального календаря профилактических прививок всего спектра вакцин отечественного и зарубежного производства, зарегистрированных и разрешенных к применению в России в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению. Все вакцины Календаря взаимозаменяемы, в т.ч. АКДС и АаКДС, однако при использовании ацеллюлярных коклюшных вакцин (АаКДС) желательно применять препараты с теми же компонентами.

В течение 2006-2007 гг. в рамках Национального проекта были начаты дополнительные прививки – против гриппа, гепатита В и краснухи, что привело к снижению заболеваемости этими инфекциями.

Приказом № 673 от 30 октября 2007 г. в Национальный календарь иммунопрофилактики, принятый в России в 2002 г., а были внесены изменения и дополнения, действующие с 2008 г.

Включение в Национальный календарь России прививок против кори, краснухи и гепатита – фактически «подчищающих» (catch-up) – чрезвычайно важная мера, способствующая элиминации первых 2 инфекций и резкого снижения передачи гепатита В. Эффективность этих мер показана в соответствующих разделах, но они, к тому же, сближают структуру нашего Календаря с Календарями иммунопрофилактики развитых стран, где указаны и возраста «подчистки». С целью профилактики вакциноассоциированного полиомиелита (ВАП) грудные дети в России прививаются только ИПВ, как это сделали многие развитые страны. Эта мера важна и на будущее – после окончания ликвидации полиомиелита в мире прекращение вакцинации проще всего осуществить при использовании ИПВ, что не грозит вспышками полиомиелита, вызванными вакцинными вирусами-ревертантами.

Во многих (но не во всех) развитых странах прививки против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита начинают с возраста 2, а не 3 месяцев с тем, чтобы раньше закончить первичную серию прививок (учитывая более высокую заболеваемость детей, начиная с полугодовалого возраста).

Календарь профилактических прививок России, 2008 г.

Вакцинация против гепатита В проводится всем новорожденным в первые 24 часа жизни, в т.ч. детям из групп риска: новорожденным от матерей – носителей HBsAg, больных или перенесших гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на HBsAg, из группы риска по наркозависимости; из семей, где есть носитель HBsAg, больной острым гепатитом В или хроническим вирусным гепатитом (далее – группы риска).

Вакцинации против гепатита В новорожденным и всем детям, не относящимся к группам риска, проводится по схеме 0-3-6 (1 доза – в момент начала вакцинации, 2 доза – через 3 месяца, 3 доза – через 6 месяцев после 1-й прививки).

Ревакцинация против гепатита В новорожденным и детям из групп риска проводится по схеме 0-1-2-12 (1-я доза – в первые 24 часа жизни, 2-я- в возрасте 1 месяца, 3-я- в возрасте 2 месяцев, 4-я доза – в возрасте 12 месяцев)

Ревакцинация против туберкулеза проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям в 7 и 14 лет.

В субъектах РФ с показателями заболеваемости туберкулезом ниже 40 на 100 тыс. населения, ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится туберкулиноотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет.

Примечания:

1. Применяемые в рамках Национального календаря профилактических прививок вакцины (кроме БЦЖ, БЦЖ-М) можно вводить с интервалом в 1 месяц или одновременно разными шприцами в разные участки тела.
2. При нарушении срока начала прививок их проводят по схемам, предусмотренным Национальным календарем профилактических прививок, и в соответствии с инструкциями по применению препаратов. Пропуск одной прививки из серии (гепатита В, АКДС или полиомиелита) не влечет за собой повторения всей серии, ее продолжают так, как если бы необходимый интервал был сохранен. Иммунизация детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, осуществляется в рамках Национального календаря профилактических прививок (по индивидуальному графику прививок) и в соответствии с инструкциями по применению вакцин и анатоксинов.
3. Иммунизация детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, проводится с учетом следующих факторов: вида вакцины (живая, инактивированная), наличия иммунодефицита с учетом возраста ребенка, сопутствующих заболеваний.
4. Все инактивированные вакцины (в т.ч. анатоксины), рекомбинантные вакцины вводятся детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, в том числе ВИЧ-инфицированным детям, вне зависимости от стадии заболевания и числа CD4+ лимфоцитов.
5. Живые вакцины вводятся детям с установленным диагнозом «ВИЧ-инфекция» после иммунологического обследования для исключения иммунодефицитного состояния. При отсутствии иммунодефицита живые вакцины вводятся в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. При наличии иммунодефицита введение живых вакцин противопоказано. 6. Через 6 месяцев после первичного введения живых вакцин против кори, эпидемического паротита, краснухи ВИЧ-инфицированным осуществляют оценку уровня специфических антител и при их отсутствии вводят повторную дозу вакцины с предварительным лабораторным контролем иммунного статуса.

[1], [2], [3], [4]

Вакцинация в случаях нарушения календаря

Вне зависимости от срока начала вакцинации ее проводят с интервалами, указанными в Календаре. Как указано выше, пропуск одной прививки из серии не влечет за собой повторения всей серии. Опоздания с проведением первичной серии не только повышает риск заражения ребенка в наиболее опасном возрасте, но и развития неблагоприятных событий, поскольку во 2-м полугодии растет общая заболеваемость.

Приказы МЗ РФ прямо указывают, что при нарушении календаря допускается одновременное проведение всех необходимых прививок. Для проведения последующих прививок минимальный интервал составляет 1 месяц (вместо 1,5 мес, указанных для прививок, проводимых своевременно).

В отношении детей (в т.ч. беженцев), чей вакцинальный статус не известен, проводится вакцинация против всех инфекций по приведенному ниже плану:

1. Дети первого года жизни прививаются в соответствии с календарем прививок.
2. Дети от 1 года до 6 лет получают трехкратно с интервалом в 30 суток ОПВ (или ИПВ) + АКДС (до 3-х лет) или АДС (4-6 лет – двукратно) + живые вирусные вакцины (например, дивакцину корь-паротит с первой, краснушную – со второй прививкой). Ревакцинация проводится через 1 год после введения первой дозы. Вакцина против гепатита В может быть введена с 1-й и 2-й дозами АКДС (лучше Бубо-Кок) и 3-я доза – через 6 мес. после первой.
3. Детей 7-14 лет прививают однократно ОПВ (или ИПВ), ЖКВ+ ЖПВ и АДС-М (одномоментно) и через 30 дней – краснушной вакциной и АДС-М. Прививки против гепатита В в сроки как в предыдущем пункте лучше привить вакциной Бу-бо-М.
4. Взрослых прививают однократно АДС-М.
5. Потребность в БЦЖ определяется по наличию вакцинального рубчика и р. Манту. При парентеральном применении вакцин в один день их вводят отдельными шприцами в разные участки тела. Во избежание контаминации совмещение в один день БЦЖ с другими парентеральными манипуляциями не допускается; ввести БЦЖ следует за день до или на следующий день после введения других вакцин.

Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям

Этот календарь не менялся с 2002 г., в Табл. 1.2 он представлен с поправками, поскольку ряд его позиций нашли отражение в новом Национальном календаре.

Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям (с коррекцией)